FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. di Klinik Diana Brayan Medan Tahun Oleh : Ika Susilawati

Transkripsi

1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil tentang Persalinan Metode Hypnobirthing di Klinik Diana Brayan Medan Tahun 2013 Oleh : Ika Susilawati Saya adalah mahasiswa Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang persalinan metode hypnobirthing di Klinik Diana Brayan Medan Tahun Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya juga memohon kesediaan ibu memberikan jawaban berdasarkan kuesioner dengan jujur apa adanya. Saya menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas ibu. Informasi yang ibu berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lain. Jika ibu bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan menandatangani kolom dibawah ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Terima kasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini. Tanda tangan :

2 KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG PERSALINAN METODE HYPNOBIRTHING DI KLINIK DIANA BRAYAN MEDAN TAHUN 2013 Kode : Tanggal : Petunjuk Pengisian 1. Semua pertanyaan harus diberi jawaban 2. Isi pertanyaan dengan memberi tanda silang (X) 3. Setiap pertanyaan dijawab dengan satu jawaban yang sesuai menurut anda 4. Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan kembali kepada peneliti. Kuesioner Data Demografi Inisial Nama Ibu : Umur : Pendidikan Terakhir : Paritas : PENGETAHUAN 1. Apakah ibu mengetahui bahwa di klinik Diana menggunakan metode hypnobirthing pada saat melakukan proses persalinan? a. Ya, saya mengetahui dan saya ingin bersalin menggunakan metode hypnobirthing b. Ya, saya mengetahui dan saya tidak ingin bersalin menggunakan metode hypnobirthing

3 c. Saya tidak mengetahui bahwa di klinik Diana menggunakan metode hypnobirthing saat persalina 2. Hypnosis merupakan keadaan ketika seseorang berkonsentrasi ke dalam... a. Pikiran bawah sadar b. Pikiran sadar c. Menghayal 3. Hypnobirthing biasanya dilakukan dalam waktu... a menit b menit c menit 4. Afirmasi/niat untuk mengoptimalkan tenaga bawah sadar ibu yang hendak bersalin, maka dibutuhkan niat positif seperti... a. Saya tidak sakit b. Saya dan bayi sehat c. Kehamilan saya tidak sehat 5. Ibu hamil tidak boleh meniatkan dalam hati hal hal negatif, seperti... a. Saya sehat b. Saya tidak sakit atau saya tidak akan sehat c. Persalinan saya nyaman, aman, dan lancar. 6. Hypnosis akan membuat hubungan ibu dan bayi yang dikandungnya menjadi... a. Lebih jauh b. Lebih dekat c. Tidak ada pengaruh antara hypnosis dengan ibu dan bayi

4 7. Hypnosis dalam persalinan dapat mengurangi kemungkinan diambilnya tindakan... a. Sectio Cessaria b. Episiotomy c. normal 8. Menurut ibu, dalam melakukan hypnosis sebaiknya mengucapkan kalimat kalimat yang... a. Negatif b. Positif c. Positif dan negatif 9. Hypnobirthing merupakan pengobatan holistik dimana ibu hamil akan di bantu untuk rileks, fokus dalam menghadapi proses... a. Pola tidur b. Buang air besar c. Persalinan 10. Dalam melakukan proses hypnobirthing kondisi badan ibu hendaknya harus... a. Tegang b. Takut c. Rileks 11. Menurut ibu posisi di bawah ini yang baik untuk melakukan proses hypnosis adalah kecuali... a. Berbaring miring ke kiri b. Duduk

5 c. Knee-chest ( dada dan lutut menyentuh lantai) 12. Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan metode hypnobirthing akan menjadi... a. Kejang demam b. Gizi buruk c. Cerdas 13. Keuntungan bagi ibu melahirkan dengan metode hypnobirthing adalah... a. Ibu lebih mampu mengontrol emosinya b. Ibu menjadi ketakutan c. Ibu akan merasakan kesakitan yang sangat hebat 14. Sebaiknya dalam mengambil keputusan dalam menggunakan persalinan metode hypnobirthing diperlukan dukungan dari, kecuali... a. Suami b. Keluarga c. A dan B salah 15. Proses hypnobirthing tidak akan berjalan dengan baik apabila ibu... a. Tidak berkonsentrasi penuh b. Semangat dan konsentrasi c. Rileks

6 SIKAP Petunjuk Pengisian 1. Semua pertanyaan harus diberi jawaban 2. Isi pertanyaan dengan member tanda checklist (V) 3. Setiap pertanyaan dijawab dengan satu jawaban yang sesuai menurut anda 4. Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan kembali kepada peneliti. Keterangan : S TS STS SS = Setuju = Tidak Setuju = Sangat Tidak Setuju = Sangat Setuju No Pernyataan S TS STS SS 1. Hypnobirthing dapat menghilangkan rasa nyeri pada saat persalinan. 2. Hypnosis sama sekali bukanlah ilmu pelet atau gendam. 3. Dalam keadaan terhipnotis, seseorang justru merasakan kesadaran yang tinggi akan kelima inderanya. 4. Agar hypnosis dapat tercapai ibu harus dalam keadaan rileks. 5. Seorang bidan atau dokter akan lebih sulit konsentrasi dalam menyiapkan persalinan karena menghadapi emosi ibu yang hendak melahirkan tidak stabil.

7 6. Proses hypnosis tidak perlu menggunakan niat/ afirmasi. 7. Hypnosis bukan merupakan alat komunikasi antara ibu dan bayi dalam kandungan. 8. Afirmasi/ niat yang negatif akan menimbulkan hasil hypnosis yang baik. 9. Rasa sakit dapat timbul dan menjadi lebih parah karena rasa takut dan panik dimana kadang ibu hamil tidak menyadari perasaan tersebut tidak dapat diatasi dengan hypnobirthing.

8

9

10

11

12

13

14 RIWAYAT HIDUP Nama : Ika Susilawati Tempat/ Tanggal Lahir : Pondok Bungur, 01 Januari 1992 Agama : Islam Alamat : Jln. Anggrek Pondok Bungur Dusun. VIII Kisaran- Asahan Riwayat Pendidikan : Tahun : SD Negeri Pondok Bungur Tahun : SMP Negeri 2 Kisaran Tahun : SMA Diponegoro Kisaran Tahun : D-III Kebidanan MEDISTRA Lubuk Pakam