FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Eksim Susu pada Bayi (0-24 bulan ) di Klinik Sally Medan Tahun 2011

Transkripsi

1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Eksim Susu pada Bayi (0-24 bulan ) di Klinik Sally Medan Tahun 2011 Oleh : Angela Srirahmat Telaumbanua Saya adalah mahasiswa Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu tentang eksim susu pada Bayi (0-24 bulan) di Klinik Sally Medan Tahun Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya juga memohon kesediaan ibu memberikan jawaban berdasarkan kuesioner dengan jujur apa adanya. Saya menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas ibu. Informasi yang ibu berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lain. Jika ibu bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan menandatangani kolom dibawah ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Terima kasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini. Tanda tangan :

2 KUESIONER PENELITIAN Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Eksim Susu pada Bayi (0-24 bulan) di Klinik Sally Medan Petunjuk Pengisian Kuesioner Isilah data identitas pada lembaran kuesioner Bacalah terlebih dahulu pertanyaan yang tersedia, dan jika ada yang kurang dimengerti silahkan menanyakannya kepada peneliti. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut anda paling benar Setelah selesai, kuesioner dikembalikan kepada peneliti. A. Identitas responden No. Responden : Umur : Agama : Pendidikan ibu terakhir : Pekerjaan ibu saat ini : Jumlah anak : B. Pertanyaan Pengetahuan 1. Menurut ibu, apakah yang dimaksud dengan eksim susu? a. Bercak kemerahan yang berisi air b. Bercak kemerahan yang berisi darah c. Bercak kemerahan yang tidak gatal

3 2. Gejala utama yang ditimbulkan dari penyakit eksim susu adalah? a. Rasa nyeri pada daerah yang terkena eksim b. Rasa panas pada daerah yang mengalami eksim c. Rasa gatal pada daerah yang mengalami eksim 3. Rasa gatal yang terjadi pada daerah eksim umumnya akan lebih sering pada waktu a. Pada pagi hari b. Pada siang hari c. Pada malam hari 4. Menurut ibu, salah satu faktor pencetus terjadinya eksim susu adalah a. Kebersihan bayi yang kurang terjaga b. Pemberian ASI eksklusif c. Pemberian makanan tambahan tepat waktu 5. Kulit bayi yang terkena eksim susu tampak? a. Kemerahan dan berkerak b. Kemerahan dan terkelupas c. Kemerahan dan tampak tipis 6. Lokasi eksim susu yang terjadi pada bayi umumnya dijumpai pada daerah? a. Daerah punggung bayi b. Daerah pipi bayi c. Daerah bokong bayi 7. Eksim susu dapat timbul pada usia? a. Usia bayi dan anak-anak b. Usia bayi dan dewasa c. Usia bayi, anak-anak dan dewasa 8. Komplikasi yang biasa terjadi pada bayi yang mengalami eksim susu adalah? a. Terjadinya infeksi b. Terjadinya demam c. Terjadinya batuk

4 9. Salah satu pencegahan yang dapat dilakukan agar bayi tidak mengalami eksim susu adalah a. Pemberian ASI Ekslusif b. Pemberian makanan pendamping ASI sebelum waktunya c. Pemberian susu formula 10. Salah satu pengobatan yang dilakukan untuk mencegah penyakit eksim susu pada bayi agar tidak bertambah berat yaitu a. Menghindari terjadinya garukan pada daerah eksim b. Menghindari bayi untuk sering dimandikan c. Menghindari bayi keluar rumah C. Pertanyaan Sikap Beri tanda check list ( ) pada kolom yang tersedian sesuai dengan pendapat anda. Keterangan : S : Setuju K S : Kurang Setuju TS : Tidak setuju No Pernyataan S KS TS 1 Eksim susu terjadi bukan karena bekas susu atau ASI yang menempel di pipi bayi setelah menyusu 2 Bayi yang terkena eksim susu sebaiknya tetap diberi ASI 3 Eksim susu jarang terjadi pada bayi yang sudah diberi makanan pendamping ASI sebelum berumur kurang dari 6 bulan 4 Daerah yang mengalami eksim susu sebaiknya jangan di garuk untuk mencegah terjadinya infeksi 5 Rasa gatal yang dirasakan oleh bayi dapat dipicu karena cuaca panas dan keringat 6 Pakaian bayi yang baru di beli tidak harus dicuci bersih sebelum di gunakan

5

6

7

8

9

10 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FK USU Nama Mahasiswa NIM Judul KTI : : : Angela SR Tel Nama Pembimbing NIP : : dr. Christoffel L. Tobing, SpOG (K) Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Eksim Susu pada Bayi (0-24 bulan) di Klinik Sally Medan Tahun 2011 Tanggal Materi Anjuran/Saran Paraf Pembimbing

11 RIWAYAT HIDUP Nama : ANGELA SRIRAHMAT TELAUMBUNUA Tempat/ Tanggal Lahir : UNDREBOLI, 14 September 1988 Agama Alamat : Katolik : Jln. Nilam Gg.Samadaya No.20 Gunungsitoli Riwayat Pendidikan : Tahun : TK Cendrawasih Gunungsitoli Tahun : SD RK Mutiara Gunungsitoli Tahun : SLTP Negeri 1 Gunungsitoli Tahun : SMU Negeri 1 Gunungsitoli Tahun : D-III Akademi Kebidanan Stikes St. Elisabeth Medan