: Jhananie A/P Selladurai Tempat/ tanggal lahir : Seremban, Negeri Sembilan/ 02 Feb 1992

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download ": Jhananie A/P Selladurai Tempat/ tanggal lahir : Seremban, Negeri Sembilan/ 02 Feb 1992"

Hadian Susanto
6 tahun lalu
Tontonan:

1 LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Jhananie A/P Selladurai Temat/ tanggal lahir : Seremban, Negeri Sembilan/ 0 Feb Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Hindu Alamat : Jl. Dr. Mansur, Gg.Sehat No., Medan Nomor Tele : + Orang tua : Selladurai A/L Veluillai / Alli A/P Nadarajan Riwayat endidikan : Sijil Pelajaran Menengah (SPM) 00 : Nirwana College 00 : Fakultas Kedokteran USU - sekarang Riwayat Organisasi : Ahli, Persatuan Kebangsaan Pelajar-elajar Malaysia Indesia Cawangan Medan. (PKPMI- CM) : Ahli, Kelab Kebudayaan India Malaysia (KKIM)

2 HEALTH RESEARCH ETHICAL COMMITTEE Of North Sumatera c/o MEDICAL SCHOOL, UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl. Dr. Mansyur No. Medan, 0 INDONESIA Tel: +--0; 0 Fax: +--, komet_fkusu@yahoo.com Nama lengka anda : jhanhsjdjhajdjhhdssadadf FORMULIR ISIAN OLEH PENELITI Alamat (hara ditulis dengan lengka) : Tel/Fax/HP/ /lain-lain : Alamat lain yang daat dihubungi : Tel/Fax/HP/ /lain-lain : Nama Institusi Anda (tulis beserta alamatnya) : Judul Penelitian : DAFTAR PERTANYAAN :. Subyek yang digunakan ada enelitian Anda : enderita N Penderita Hewan. Jumlah Subyek yang digunakan dalam enelitian Anda : 00 (orang/ekor/lainlain). Keterangan Mahasiswa Stambuk 00-0 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3 . Waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan enelitian ini (erkiraan) untuk setia subjek : 0 (detik/menit/jam/hari/bulan/tahun)

4 . Rangkaian usulan enelitian mencaku objektif enelitian manfaat/relevansi dari hasil enelitian disertai alasan/motivasi dilakukannya enelitian dan resiko yang mungkin timbul disertai cara enyelesaian masalahnya (ditulis dengan bahasa yang daat dimengerti secara umum). Untuk mengetahui tingkat engetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran USU tentang manfaat ksumsi teh hijau dan untuk melihat sejauh mana tingkat engetahaun mahasiswa terhada manfaat ksumsi teh hijau. Manfaat enelitian adalah untuk memberikan informasi yang bermanfaat keada mahasiswa dan masyarakat tentang manfaat ksumsi teh hijau.. Aakah masalah etik menurut Anda daat terjadi ada enelitian Anda ini : Masalah etik yang timbul adalah aabila resden diaksa oleh eneliti untuk mengikuti enelitian ini.. Jika subjeknya manusia, aakah ercobaan terhada hewan sudah ernah dilakukan?. Jika tidak, sebutkan alasan mengaa langsung dilakukan terhadaa manusia ( berikan argumentasi anda secara jelas dan mudah dimengerti). Sebelumnya belum ernah dilakukan ercobaan terhada hewan,karena ada enelitian ini erlu dilakukan wawancara(kuesier) dengan manusia untuk mendaatkan data mengenai tingkat engetahuan mahasiswa ksumsi teh hijau maka enelitian ini tidak cocok jika dilakukan ada hewan coba.. Prosedur elaksanaan enelitian atau ercobaan(frekwensi, interval, dan jumlah total segala tindakan invasif yang dilakukan, dosis dan cara enggunaan obat, isoto, radiasi atau tindakan lainnya)sebutkan! Hanya dilakukan wawancara dengan instrument kuesier dan tingkat engetahuan diukur dengan menurut Arikunto (00).. Bahaya otensial yang langsung atau tidak langsung, segera atau kemudian dan cara yang digunakan guna encegahannya (disebutkan jenis bahayanya). Tidak ada. 0. Pengalaman terdahulu sebelum atau sesudah enelitian dari tindakan yang akan dilakukan (baik sendiri atauun erorangan) Tidak ada.. Jika enelitian dilaksanakan ada orang sakit, sebutkan aa kegunaan bagi si sakit, dan bagaimana ula komensasi yang diberikan jika terjadi kerugian ada jiwanya. Tidak ada berlaku kerugian ada jiwa mahasiswa.. Bagaimana cara memilih enderita dan sukarelawan yang sehat?

5 Dengan menggunakan absen kuliah,diilih terdahulu 00 orang mahasiswa secara acak.kemudian secara random,kuesiernya diberikan keada mahasiswa untuk diisi..aa hak dan kewajiban yang bisa Anda berikan sebagai jaminan dan imbalan bagi objek tersebut?. Jika terdaat ganti rugi, sebutkan ula beraa jumlah yang diberikan! Hak objek enelitian,berhak menolak untuk menjadi resden enelitian.kewajiban resden harus mengikuti rosedur enelitian dari awal samai akhir.. Sejauh mana hubungan antara subjek manusia yang diteliti dengan eneliti? (ceklist yang benar) : a. hubungan dokter asien b. Hubungan guru murid c. Hubungan majikan - anak buah d. Mitra e. Keluarga f. Lain-lain. Jelaskan cara encatatan selama enelitian termasuk efek saming dan komlikasinya bila ada! Pencatatan enelitian ini berdasarkan hasil kuesier yang didaat dari wawancara dengan resden,yaitu hasil ukur tingkat engetahuan menurut Arikunto (00). Maka tidak ada efek saming dan komlikasi.. Jelaskan cara memberitahu dan mengajak subjek (lamiran ctoh surat ersetujuan enderita)! Bila memberitahukan dan kesediannya secara lisan, tulisan atau karena sesuatu hal enderita tidak daat diminta ernyataan atauun ersetujuannya, beri ula alasan untuk itu. Setelah membaca dan memahami isi enelitian,resden diminta untuk mengisi data identitas dan menandatangani lembar ersetujuan sebagai bukti bersedia menjadi resden enelitian. Pada enelitian ini saya akan menentukan tingkat engetahuan mahasiswa menurut Arikunto (00).. Aakah subjek diansuransikan? (ilih salah satu) a. Ya b. Tidak

6 Medan, Juli 0, Mengetahui, Menyatakan : Dosen Pemimbing Peneliti Utama (dr.rusdiana, M.Kes ) (Jhananie A/P Selladurai) NIP NIM

7 LEMBAR PENJELASAN Salam sejahtera bagi kita semua, Saya, Jhananie A/P Selladurai, mahasiswa semester VI Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan enelitian yang berjudul Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran tentang Manfaat Ksumsi Teh Hijau. Sebagaimana kita tahu bahawa ksumsi teh hijau sangat bermanfaat untuk kesehatan berdasarkan banyak enelitian yang telah dilakukan terhada daun teh hijau. Penelitian saya ini untuk mengetahui sejauh mana tingkat engetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tentang manfaat ksumsi teh hijau. Penelitian saya ini menggunakan lembaran ertanyaan ilihan jawaban yang sudah saya sediakan. Saya mengharakan kerjasama dari Saudara/i untuk memberikan jawaban yang sebenar-benarnya sesuai dengan ertanyaan yang ada. Dengan menjawab ertanyaaan tersebut kita akan mengetahui tingkat engetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran tentang manfaat ksumsi teh hijau. Setelah engisian lembaran ertanyaan Saudara/i nantinya akan mendaat enjelasan mengenai sejauh manan tingkat engetahuan mahasiswa tentang ksumsi teh hijau. Jawaban yang Saudara/i berikan hanya akan digunakan untuk keentingan enelitian ini dan tidak akan disalahgunakan untuk maksud-maksud lain. Identitas Saudara/I teta dirahasiakan dan tidak akan dituliskan atau disebarkan. Bila terjadi sesuatu atau ada yang ingin Saudara/i tanyakan daat menemui atau menghubungi saya di : Alamat No. Tele / HP : + : Jalan Dr.Mansur,Gg Sehat,No,Medan.

8 Keikutsertaan Saudara/i dalam enelitian ini sangat saya harakan. Partisiasi Saudara/i bersifat bebas dan tana ada aksaan. Saudara/i berhak untuk menolak berartisiasi tana dikenakan sanksi aaun. Demikian enjelasan ini saya samaikan. Atas artisiasi dan kesediaan Saudara/i, Saya ucakan terima kasih. Medan, Juli 0, (JHANANIE SELLADURAI) NIM: 00000

9 RINCIAN BIAYA PENELITIAN NO BIAYA COST Printing dan fotocoy termasuk jilid & jilid senyawa R,000 Transort untuk ergi juma dosen dan ke lokasi enilitian R 0,000 Biaya untuk kuesier R 0,000 Alat tulis(sebgai cenderamata bagi resden) R 0,000 TOTAL R,000

10 VALIDTAS 0 0 Total s (- Taile N s ( N s ( N s

11 ( N s ( N s ( N s ( N s

12 ( N s ( N s ( N s (

13 N s ( N s ( N s ( N s

14 ( N s ( N s ( N s ( N s

15 ( N 0. 0 T ot al s ( N s ( N

16 Tes Realibility Case Processing Summary N % Cases Valid 0 Excluded a 0.0 Total 0 Reliability Statistics. Crbach's Alha N of Items. 0 Item Statistic Mean Std. N Deviati

17 Item-Total Statistics Scale Mean if Scale Variance if ected Item- Crbach's Alha Item Deleted Item Deleted Total if Item Deleted Scale Statistics Mean Variance Std. Deviati N of Items

18 jenis kelamin resden Valid laki-laki eremuan Total kategori skoring Valid baik sedang kurang Total FREQUENCIES Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah.0.0.0

19 Pertanyaan Valid salah benar benar Total Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total

20 Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan 0 Pertanyaan Valid salah Frequency Percent.0 Valid Percent.0 Cumulative Percent.0 Valid salah benar benar Total Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total

21 Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah 0 benar 0 0 Total Pertanyaan Valid salah benar Total

22 Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan Valid salah benar Total Pertanyaan 0 Valid salah benar Total

23 jenis kelamin resden kategori skoring Crosstabulati jenis kelamin resden kategori skoring baik sedang kurang Total laki-laki N 0 % within.%.%.%.0% kategori skoring eremuan N % within.%.%.%.0% kategori skoring Total n 00 % within kategori skoring 0% 0% 0% 0% kategori setambuk kategori skoring Crosstabulati kategori skoring baik sedang kurang Total kategori 00 n 0 setambuk % within.%.% 0.%.0% kategori skoring 0 n % within.%.%.%.0% kategori skoring 0 n % within.%.%.%.0% kategori skoring Total n 00 % within kategori skoring 0% 0% 0% 0%

dokumen-dokumen yang mirip

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Abraham Sihotang Tempat/Tanggal Lahir : Tebing Tinggi, 8 September 1993 Agama : Kristen Protestan Alamat : JL. Setia Budi pasar 1 Komplek Puri Tanjung Sari No 56 Medan Riwayat