RAHASIA KUESIONER JARINGAN SOSIAL. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "RAHASIA KUESIONER JARINGAN SOSIAL. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3"

Transkripsi

1 RAHASIA Pewawancara: Pemeriksa : Data operator : ID Rumah Tangga Gelombang : : Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa KUESIONER JARINGAN SOSIAL Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 COV1. Tanggal / / / / / / COV2. Waktu Mulai : : : COV3. Waktu Berakhir : : : COV4. Hasil Kode COV4: 1. Selesai 3. Selesai sebagian, alasan: COV5. Supervisi a. Diobservasi 1. Ya b. Diperiksa 1. Ya COV6. Pemeriksaan Data Operator : 1. Dientri tanpa kesalahan 2. Dientri dengan catatan Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 1 dari 8

2 JP. Jaringan Sosial Pekerjaan JPX. NAMA RESPONDEN UTAMA NO. ART : JP0. PEWAWANCARA PERIKSA BUKU KOR HALAMAN 4 VAR. D11: APAKAH RESPONDEN UTAMA BEKERJA (D11 = 1)? 1. Ya SEKSI M JP1. Kepada siapa saja I/B/S bertanya atau berkonsultasi tentang masalah yang berhubungan dengan pekerjaan I/B/S? JP2. Apakah [...] berada di desa ini? JP3. Hubungan [...] dengan I/B/S? JP4. Dari nama-nama tersebut, sebutkan tiga orang yang paling sering I/B/S tanyai? (urutkan 1-3) Pilihan jawaban JP3 95. Lainnya, M. PINJAMAN M1a Apakah dalam 3 bulan yang lalu ada anggota rumah tangga yang meminjam/ berhutang baik uang maupun barang baik kepada perorangan maupun lembaga keuangan? M2 Kemana anggota rumah tangga ini meminjam uang/barang? M3 Untuk kebutuhan apa saja? M4 Berapa total nilai yang dipinjam dalam kurun waktu 3 bulan yang lalu? 1. Ya SEKSI JU A. Bank Pemerintah B. Bank Swasta C. Penggadaian D. Koperasi Unit Desa E. Koperasi lainnya A. Investasi / modal usaha pertanian B. Investasi/modal usaha non pertanian C. Konsumsi rumah tangga D. Menambah aset Rp. F. Kelompok simpan pinjam/arisan G. Kelompok usaha/tani/nelayan/ lainnya H. Rentenir I. Teman/keluarga di luar rumah tangga V. Lainnya, E. Pendidikan F. Kesehatan V. Lainnya, Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 2 dari 8

3 JU. Jaringan Sosial Keuangan JU1. Sebutkan siapa saja yang bisa I/B/S andalkan jika rumah tangga ini dalam kesulitan keuangan. JU2. Apakah [...] berada di desa ini? JU3. Hubungan [...] dengan I/B/S? JU4. Dari nama-nama tersebut, sebutkan tiga orang yang paling sering I/B/S andalkan? (urutkan 1-3) JU5. Sebutkan siapa saja yang bisa mengandalkan I/B/S jika dia dalam kesulitan keuangan. JU6. Apakah [...] berada di desa ini? JU7. Hubungan [...] dengan I/B/S? Pilihan jawaban JU 3 dan JU Lainnya, Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 3 dari 8

4 JU8a. PEWAWANCARA PERIKSA : APAKAH RESPONDEN UTAMA ADALAH KRT ATAU PASANGAN? JU8b. APAKAH PASANGAN RESPONDEN UTAMA DAPAT DIWAWANCARAI? 1. YA 3. TIDAK SEKSI JT 1. YA 3. TIDAK JU9. Sebutkan siapa saja yang bisa I/B/S (PASANGAN RESPONDEN UTAMA) andalkan jika rumah tangga ini dalam kesulitan keuangan? JU10. Apakah [...] berada di desa ini? JU11. Hubungan [...] dengan I/B/S (PASANGAN RESPONDEN UTAMA)? JU12. Dari namanama tersebut, sebutkan tiga orang yang paling sering I/B/S andalkan? (urutkan 1-3) JU13. Sebutkan siapa saja yang bisa mengandalkan I/B/S (PASANGAN RESPONDEN UTAMA) jika dia dalam kesulitan keuangan JU14. Apakah [...] berada di desa ini? JU15. Hubungan [...] dengan I/B/S (PASANGAN RESPONDEN UTAMA)? Pilihan jawaban JU 11 dan JU Lainnya, Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 4 dari 8

5 JT. Jaringan Sosial Pertemanan JJT0. PEWAWANCARA PERIKSA : APAKAH RESPONDEN UTAMA ADALAH KEPALA RUMAH TANGGA? 1. YA 3. TIDAK Pertanyaan berikut ini adalah tentang orang-orang tempat I/B/S (KRT) berdiskusi tentang masalah-masalah penting. JT1. Umumnya kepada siapa saja KRT bertanya atau berkonsultasi tentang masalah-masalah penting dalam hidup KRT? JT2. Apakah [...] berada di desa ini? JT3. Hubungan [...] dengan KRT? 1. TT Pertanyaan berikut ini adalah tentang orang-orang tempat I/B/S (PASANGAN KRT) berdiskusi tentang masalahmasalah penting. JT4. Umumnya kepada siapa saja pasangan KRT bertanya atau berkonsultasi tentang masalah-masalah penting dalam hidup pasangan KRT? JT5. Apakah [...] berada di desa ini? JT6. Hubungan [...] dengan pasangan KRT? Pilihan jawaban JT3 dan JT6 95. Lainnya, Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 5 dari 8

6 JK. Jaringan Sosial Kesehatan JK0. Di rumah tangga ini, siapa yang biasanya memutuskan apa yang harus dilakukan jika ada anggota rumah tangga yang sakit? A. Kepala Rumah tangga B. Pasangan Kepala Rumah Tangga V. Anggota Rumah Tangga lainnya, sebutkan JK1. Kepada siapa saja I/B/S bertanya atau berkonsultasi jika ada masalah kesehatan keluarga. (anggota keluarga sakit, dsb) JK2. Apakah [...] berada di desa ini? JK3. Hubungan [...] dengan I/B/S? JK4. Dari nama-nama tersebut, siapa saja tiga orang yang selama ini paling sering I/B/S tanyai? (urutkan 1-3) Pilihan jawaban JT3 95. Lainnya, Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 6 dari 8

7 H. AKSES RUMAH TANGGA KE FASILITAS KESEHATAN Sekarang, kami ingin menanyakan tentang kunjungan ART ke fasilitas kesehatan untuk berobat jalan dalam 3 bulan yang lalu H01. TYPE H01. Apakah dalam 3 bulan yg lalu ada ART mengunjungi [...] untuk berobat jalan? H02. Berapa kali ART mengunju ngi [...] dlm 3 bln yg lalu? H03. Dimana lokasi [...] tsb? H04. Apa jenis pelayanan yang diterima H05. Berapa total biaya yang harus dikeluarkan untuk mendapatkan pelayanan tersebut? (Biaya termasuk obat ) H06. Berapa jarak [...] tersebut dari tempat tinggal (km)? a. Rumah Sakit Pemerintah (Umum atau Spesialis) b. Rumah Sakit Swasta c. Puskesmas/Pustu d. Poliklinik/Klinik Swasta/ Balai Pengobatan/ BKIA e. DokterPraktik Swasta (Umum, Spesialis, Gigi) f. Polindes/Bidan Desa g. Bidan PraktikSwasta h. Perawat / Mantri Praktik Swasta i. Posyandu j. Praktik tradisional/ dukun/ dukun bayi/ alternatif 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya V V V V V V V V V V Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp H07. Apa jenis transportasi yang digunakan untuk ke [...]? H08. Waktu untuk satu kali jalan jam H09. Ongkos sekali jalan menit Rp jam menit jam menit jam menit jam menit jam menit jam menit jam menit jam menit jam menit Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp KODE H03 KODE H04 H07 1. Di desa/kelurahan yang sama A.Periksa kesehatan / D. Obat/Vitamin H. Pengobatan tradisional 1. Kereta api 4. Kendaraan roda dua 2. Di kecamatan yang sama konsultasi E. KB (Pil KB, suntik KB, dll) I. Gigi 2. Kendaraan roda empat (mobil) (motor) 3. Di kabupaten/kota yang sama B.Pemeriksaan kehamilan F. Imunisasi J. Tensi darah 3. Kendaraan roda tiga (bajaj, 5. Dokar/cidomo 4. Di luar kabupaten/kota ini C.Suntik (selain suntik KB) G. Penimbangan V. Lainnya, helicak, dll) 6. Becak Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 7 dari 8 7. Sepeda 8. Perahu motor besar 9. Perahu motor kecil 10. Perahu tanpa motor 11. Jalan kaki 95. Lainnya

8 CP. CATATAN PEWAWANCARA Tulis keterangan tambahan tentang isu-isu yang ditanyakan, pertanyaan yang sulit dijawab oleh responden, dll PS PEMERIKSAAN SILANG No. No. Pertanyaan Hal Catatan Pemeriksa Konfirmasi dari Pewawancara Kuesioner Jaringan Sosial Halaman 8 dari 8

RAHASIA KUESIONER TATA PEMERINTAHAN DAN KELEMBAGAAN. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3

RAHASIA KUESIONER TATA PEMERINTAHAN DAN KELEMBAGAAN. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Pewawancara : Pemeriksa : Data Operator : RAHASIA ID Rumah Tangga : Gelombang : Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa KUESIONER TATA PEMERINTAHAN DAN KELEMBAGAAN Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan

Lebih terperinci

RAHASIA KUESIONER CONTINGENT VALUATION. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3

RAHASIA KUESIONER CONTINGENT VALUATION. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Pewawancara : Pemeriksa : Data operator : RAHASIA ID Rumah Tangga : Gelombang : Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa KUESIONER CONTINGENT VALUATION Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan

Lebih terperinci

RAHASIA KUESIONER CONTINGENT VALUATION. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3

RAHASIA KUESIONER CONTINGENT VALUATION. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Pewawancara : Pemeriksa : Data operator : RAHASIA ID Rumah Tangga : Gelombang : Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa KUESIONER CONTINGENT VALUATION Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan

Lebih terperinci

RAHASIA. Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa

RAHASIA. Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa Pewawancara : Pemeriksa : Data Operator : RAHASIA ID Desa Gelombang : : Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa KUESIONER DATA UMUM DESA Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 COV Tanggal

Lebih terperinci

BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN

BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN IR, POS, MAA, IM, NA, US, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN ID ANAK 0-36 BULAN 4 Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari semua anak umur 0-36 bulan yang tinggal

Lebih terperinci

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN IR, RH, CH, KB, SP, PK, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH 16-49 TAHUN ID WANITA 15-49 TAHUN 2 Responden adalah wanita pernah menikah umur 16-49 tahun. Nama Responden:

Lebih terperinci

BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN

BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN IR, POS, MAA, IM, NA, BM, CP BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN ID ANAK 0-36 BULAN 4 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari semua anak

Lebih terperinci

BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN

BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN Formatted: Top: 0.5" IR, POS, MAA, IM, PG, NA, US, CP BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN ID ANAK 0-36 BULAN 4 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau

Lebih terperinci

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN IR, RH, CH, PG, KB, SP, FKS, FPD, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH 16-49 TAHUN ID WANITA 16-49 TAHUN 2 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah wanita pernah

Lebih terperinci

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN IR, RH, CH, KB, SP, FKS, FPD, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH 16-49 TAHUN ID WANITA 16-49 TAHUN 2 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah wanita pernah menikah

Lebih terperinci

R AH AS I A Kode Buku SURVEY AKSES KEUANGAN RUMAH TANGGA UNTUK KELUARGA PEKERJA MIGRAN

R AH AS I A Kode Buku SURVEY AKSES KEUANGAN RUMAH TANGGA UNTUK KELUARGA PEKERJA MIGRAN SUPERVISOR EDITOR R AH AS I A Kode Buku PEWAWANCARA SURVEY AKSES KEUANGAN RUMAH TANGGA UNTUK KELUARGA PEKERJA MIGRAN BUKU KEPALA DESA/LURAH NAMA KEPALA DESA/LURAH NAMA RESPONDENT Jabatan : TANGGAL: JAM

Lebih terperinci

R AH AS I A Kode Buku SURVEY AKSES KEUANGAN RUMAH TANGGA INDONESIA BUKU KEPALA DESA/LURAH SEKSI : A, B, C, D

R AH AS I A Kode Buku SURVEY AKSES KEUANGAN RUMAH TANGGA INDONESIA BUKU KEPALA DESA/LURAH SEKSI : A, B, C, D SUPERVISOR EDITOR R AH AS I A Kode Buku PEWAWANCARA SURVEY AKSES KEUANGAN RUMAH TANGGA INDONESIA BUKU KEPALA DESA/LURAH SEKSI : A, B, C, D NAMA KEPALA DESA/LURAH NAMA RESPONDENT Jabatan : TANGGAL: JAM

Lebih terperinci

BUKU 6 KADER POSYANDU

BUKU 6 KADER POSYANDU LK, IR, IDP, JP, TK, AMP, PG, PM, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 6 KADER POSYANDU ID POSYANDU 9 EA QX NO RESPONDEN ADALAH KETUA ATAU KADER POSYANDU YANG PALING AKTIF/LAMA Nama Posyandu

Lebih terperinci

BUKU 6 KADER POSYANDU

BUKU 6 KADER POSYANDU LK, IR, IDP, JP, TK, AMP, PG, PM, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 6 KADER POSYANDU ID POSYANDU 9 EA QX NO RESPONDEN ADALAH KETUA ATAU KADER POSYANDU YANG PALING AKTIF/LAMA Nama Posyandu

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6 [ PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID RUMAH TANGGA BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN) SEKSI : COV, IR, POS, MA, DLA, TKA, CP Responden Utama adalah

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4 PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA BUKU 4 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN A : COV, IR, TK, BD, CP Responden adalah anggota

Lebih terperinci

BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN

BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN IR, DLA, TKA, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN ID ANAK 6-15 TAHUN 3 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari anak umur 6-15 tahun

Lebih terperinci

BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN

BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN IR, DLA, TKA, CP BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN ID ANAK 6-15 TAHUN 3 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari anak umur 6-15 tahun

Lebih terperinci

EKUITAS DALAM PEMBERIAN PELAYANAN KESEHATAN (Studi Pada Ibu Pengguna Jampersal dan Non-Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Dupak Kota Surabaya)

EKUITAS DALAM PEMBERIAN PELAYANAN KESEHATAN (Studi Pada Ibu Pengguna Jampersal dan Non-Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Dupak Kota Surabaya) EKUITAS DALAM PEMBERIAN PELAYANAN KESEHATAN (Studi Pada Ibu Pengguna dan Non- di Wilayah Kerja Puskesmas Dupak Kota Surabaya) Oleh: INTAN NINA SARI FKM Universitas Airlangga Surabaya, 19-20 September 2012

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 5

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 5 PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA BUKU 5 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN B : COV, KW, CH, PM, JS, PK, SW, TR, KM, H, PR,

Lebih terperinci

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian FORMULIR PERSETUJUAN PARTISIPASI DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi perkuliahan pada

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN)

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN) [ PEWAWANCARA : EDITOR SUPERVISOR : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN) ID RUMAH TANGGA F Wilcah No RT No ART Status RT SEKSI : COV, IR, POS, MA,

Lebih terperinci

Kuesioner 1B Wanita Pernah Menikah (Usia Tahun)

Kuesioner 1B Wanita Pernah Menikah (Usia Tahun) PEDOMAN PENGISIAN Kuesioner 1B Wanita Pernah Menikah (Usia 15 49 Tahun) I. Tujuan Kuesioner 1B Wanita Penah Menikah (Usia 15 49 Tahun) ini bertujuan untuk mengumpulkan data mengenai perihal kondisi kesehatan

Lebih terperinci

BUKU 1C ID ANAK 6-15 TAHUN

BUKU 1C ID ANAK 6-15 TAHUN IR, DLA, TKA, PK, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN ID ANAK 6-15 TAHUN 3 Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari anak umur 6-15 tahun yang tinggal di RT ini,

Lebih terperinci

BAGIAN 10: PEDOMAN PENGISIAN KUESIONER CONTINGENT VALUATION: JALAN

BAGIAN 10: PEDOMAN PENGISIAN KUESIONER CONTINGENT VALUATION: JALAN BAGIAN 10: PEDOMAN PENGISIAN KUESIONER CONTINGENT VALUATION: JALAN I. TUJUAN Kuesioner Contingent Valuation bagi Jalan bertujuan untuk mengumpulkan data mengenai kemauan dan kemampuan rumah tangga untuk

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 5

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 5 PEWAWANCARA : EDITOR SUPERVISOR : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA F Wilcah No RT No ART Status RT BUKU 5 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN B : COV, KW,

Lebih terperinci

SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2012

SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2012 SDKI12-WUS SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2012 DAFTAR PERTANYAAN WANITA Rahasia I. PENGENALAN TEMPAT KODE 1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA/KELURAHAN *) 5. DAERAH **) PERKOTAAN

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4 PEWAWANCARA : EDITOR SUPERVISOR : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA F Wilcah No RT No ART Status RT BUKU 4 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN A : COV, IR,

Lebih terperinci

REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK PENDATAAN POTENSI DESA 2008 SUPLEMEN KECAMATAN

REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK PENDATAAN POTENSI DESA 2008 SUPLEMEN KECAMATAN PODES08-KEC Rahasia REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK PENDATAAN POTENSI DESA 2008 SUPLEMEN KECAMATAN I. PENGENALAN TEMPAT 101 Provinsi 102 Kabupaten/Kota*) 103 Kecamatan 104 Jumlah Desa/Kelurahan/Nagari**)

Lebih terperinci

Perangkat untuk memperkirakan biaya yang dikeluarkan pasien

Perangkat untuk memperkirakan biaya yang dikeluarkan pasien Annex 2 Definitive version of adapted Tool to Estimate Patient Costs in Bahasa Indonesia Perangkat untuk memperkirakan biaya yang dikeluarkan pasien Kuesioner Nama Pewawancara : No Registrasi Pasien di

Lebih terperinci

GEOGRAFI DAN IKLIM Curah hujan yang cukup, potensial untuk pertanian

GEOGRAFI DAN IKLIM Curah hujan yang cukup, potensial untuk pertanian GEOGRAFI DAN IKLIM Curah hujan yang cukup, potensial untuk pertanian Curah hujan Kecamatan Babulu rata-rata 242,25 mm pada tahun 2010 Kecamatan Babulu memiliki luas 399,46 km 2. Secara geografis berbatasan

Lebih terperinci

Katalog BPS :

Katalog BPS : Katalog BPS : 1101002.6409010 Statistik Daerah Kecamatan Babulu 2015 Statistik Daerah Kecamatan Babulu No. Publikasi : 6409.550.1511 Katalog BPS : 1101002.6409010 Naskah : Seksi Statistik Neraca Wilayah

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID DESA 1 KODE WILCAH BUKU 1 KARAKTERISTIK DESA SEKSI : COV, LK, IR, ID, PAP, DN, PD, FKS, FPD, AS, TR, MI, KE, CP Responden

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN. selaku dosen pembimbing atas nama HAMIDAH PURBA, NIM : telah menyetujui mahasiswa tersebut untuk melakukan penelitian.

SURAT PERNYATAAN. selaku dosen pembimbing atas nama HAMIDAH PURBA, NIM : telah menyetujui mahasiswa tersebut untuk melakukan penelitian. SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : DEWI ELIZADIANI SUZA, SKp, MNs selaku dosen pembimbing atas nama HAMIDAH PURBA, NIM :075102064 telah menyetujui mahasiswa tersebut untuk melakukan

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul :Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Nisam Kabupaten Aceh Utara Nama peneliti : Noerma Syahputri Nim

Lebih terperinci

EVALUASI DAN PENGAJUAN SARAN BAGI RUMAH TANGGA SUSETI LANJUTAN

EVALUASI DAN PENGAJUAN SARAN BAGI RUMAH TANGGA SUSETI LANJUTAN EVALUASI DAN PENGAJUAN SARAN BAGI RUMAH TANGGA SUSETI LANJUTAN Form E NO WILCAH ID RUMAH TANGGA COV1. RESPONDEN TARGET 1. LAKI-LAKI 3.PEREMPUAN COV1a. NAMA RESPONDEN TARGET : No urut ART: COV2. NAMA RESPONDEN

Lebih terperinci

SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU KECAMATAN. ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas

SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU KECAMATAN. ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas LK, ID, PD, DK, DP, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU KECAMATAN ID KECAMATAN EA Responden adalah (a) Camat atau (b) Sekretaris Camat atau (c) Kepala Urusan. COV. Nama Kecamatan: ENUMERATOR,

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 1118KM2 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 367 3 JUMLAH PENDUDUK 1 576,544 561,855 1,138,399 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 469,818 464,301 934,119.0 5 PENDUDUK 10 TAHUN

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 1.753,27 KM 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 309 3 JUMLAH PENDUDUK 1 2,244,772 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT A. Identitas Responden a) Nama anak :... b) Nama Ibu : c) Umur Ibu : d) Pendidikan terakhir Ibu : e) Pekerjaan

Lebih terperinci

AKSES PELAYANAN KESEHATAN. Website:

AKSES PELAYANAN KESEHATAN. Website: AKSES PELAYANAN KESEHATAN Tujuan Mengetahui akses pelayanan kesehatan terdekat oleh rumah tangga dilihat dari : 1. Keberadaan fasilitas kesehatan 2. Moda transportasi 3. Waktu tempuh 4. Biaya transportasi

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 belum mendapat data dari BPS 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 Kabupaten 3 JUMLAH PENDUDUK 1 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 1762,4 km2 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 desa 270+ kel 10 = 280 3 JUMLAH PENDUDUK 1 341700 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 2388161 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 305,519 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 442 3 JUMLAH PENDUDUK 1 1,277,610 1,247,873 2,525,483 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 203 KABUPATEN CIREBON NO INDIKATOR TABEL A. GAMBARAN UMUM LUAS WILAYAH 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 3 JUMLAH PENDUDUK 4 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 0

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 972 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 192 3 JUMLAH PENDUDUK 1 852,799 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 682,447 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM - 1 LUAS WILAYAH 1 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 381/ 5 3 JUMLAH PENDUDUK 1 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI SMP+ 6 JUMLAH

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 343 3 JUMLAH PENDUDUK 1 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI SMP+ 6 JUMLAH BAYI

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A PEWAWANCARA : EDITOR PENGAWAS : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 2 KARAKTERISTIK DUSUN SEKSI : COV, IR, ID, PG, PAP, DN, PD, FKS, FPD, AS, TR, GE, MI, PMD, KE, CP Responden adalah (a)

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM LUAS WILAYAH 8,5 Ha 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 68 3 JUMLAH PENDUDUK 50,884 493,947,004,83 4 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 407,97 382,66 790,533 5 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS DENGAN

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 299,019 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 417 desa/17 kel 3 JUMLAH PENDUDUK 1 5,077,210 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 17,650 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA CAKUPAN PELAYANAN ANTE NATAL CARE DI PUSKESMAS GARUDA KECAMATAN ANDIR KOTAMADYA BANDUNG TAHUN 2006

LAMPIRAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA CAKUPAN PELAYANAN ANTE NATAL CARE DI PUSKESMAS GARUDA KECAMATAN ANDIR KOTAMADYA BANDUNG TAHUN 2006 LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA CAKUPAN PELAYANAN ANTE NATAL CARE DI PUSKESMAS GARUDA KECAMATAN ANDIR KOTAMADYA BANDUNG TAHUN 2006 A. Identitas Responden 1. Nama

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 20,994 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 DESA=309 KEL=8-3 JUMLAH PENDUDUK 1 869,767 819,995 1,689,232 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 673,079 551,261 1,224,340 5 PENDUDUK

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 203 K0TA TASIKMALAYA NO INDIKATOR TABEL A. GAMBARAN UMUM LUAS WILAYAH 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 3 JUMLAH PENDUDUK 4 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 0

Lebih terperinci

BUKU 2 KARAKTERISTIK DESA

BUKU 2 KARAKTERISTIK DESA LK, IR, ID, DN, PD, FKS, FPD, AS, TR, GE, MI, PMD, KE, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 2 KARAKTERISTIK DESA ID DESA 5 Responden adalah (a) Kepala Desa/Lurah atau (b) Sekretaris Desa/Lurah

Lebih terperinci

BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA, BVC, BVD, CP

BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA, BVC, BVD, CP PEWAWANCARA : PEMERIKSA : PENGAWAS LAPANGAN : RAHASIA WILCAH IDRT PUTARAN SURVAI : [B] : : SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA,

Lebih terperinci

EQUITY PEMANFAATAN PELAYANAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDOKAN AYU KOTA SURABAYA

EQUITY PEMANFAATAN PELAYANAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDOKAN AYU KOTA SURABAYA EQUITY PEMANFAATAN PELAYANAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDOKAN AYU KOTA SURABAYA OLEH: TITIS WIDYA KRISTY FKM UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2012 MASALAH PENELITIAN Tabel 1. Cakupan kunjungan

Lebih terperinci

Hasil Survey AKSES & PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI BAGI PEREMPUAN MISKIN

Hasil Survey AKSES & PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI BAGI PEREMPUAN MISKIN Hasil Survey AKSES & PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI BAGI PEREMPUAN MISKIN Hasil Studi WRI di 7 Kabupaten (Lampung Utara, Lebak, Indramayu, Solo, Jembrana, Lombok, dan Sumba Barat) 2007 1 Latar

Lebih terperinci

SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2007

SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2007 SDKI07-WPK SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2007 DAFTAR PERTANYAAN WANITA Rahasia I. PENGENALAN TEMPAT KODE 1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA/KELURAHAN *) 5. DAERAH **) PERKOTAAN

Lebih terperinci

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2013 KETERANGAN MODUL KESEHATAN DAN PERUMAHAN [DESEMBER 2013]

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2013 KETERANGAN MODUL KESEHATAN DAN PERUMAHAN [DESEMBER 2013] 1 REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK VSEN2013.MKP Dibuat satu set Untuk BPS Kab/Kota RAHASIA SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2013 KETERANGAN MODUL KESEHATAN DAN PERUMAHAN [DESEMBER 2013] I. KETERANGAN

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 167 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 151 3 JUMLAH PENDUDUK 1 1260565 1223412 2483977 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 1083136 1048577 2131713 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE

Lebih terperinci

PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI

PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI I. IDENTITAS LOKASI 1. Provinsi : Tulis nama dan kode provinsi dari Badan Pusat Statistik (BPS)

Lebih terperinci

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013

RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013 A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 4037,6 ha 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 15 3 JUMLAH PENDUDUK 1 558178 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 327536 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI

Lebih terperinci

FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA

FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA A. DATA DASAR KELUARGA 1. Nama Kepala Keluarga :... 2. Umur :... 3. Agama :... 4. Pendidikan :... 5. Pekerjaaan :... 6. Suku :...

Lebih terperinci

GEOGRAFI DAN IKLIM Curah hujan yang cukup, potensial untuk pertanian

GEOGRAFI DAN IKLIM Curah hujan yang cukup, potensial untuk pertanian GEOGRAFI DAN IKLIM Curah hujan yang cukup, potensial untuk pertanian Curah hujan Kecamatan Sepaku rata-rata 177,2 mm pada tahun 2010 Kecamatan Sepaku memiliki luas 438,50 km 2. Secara geografis berbatasan

Lebih terperinci

FORMAT PENGKAJIAN DAERAH BINAAN

FORMAT PENGKAJIAN DAERAH BINAAN FORMAT PENGKAJIAN DAERAH BINAAN KABUPATEN : KECAMATAN : DATA DEMOGRAFI DAERAH BINAAN Kelurahan/ Desa : Rw / Rt : Luas Wilayah : Batas Wilayah : Sebelah Utara. Sebelah Selatan... Sebelah Timur... Sebelah

Lebih terperinci

KATA PENGANTAR. Hormat Saya, Peneliti

KATA PENGANTAR. Hormat Saya, Peneliti LAMPIRAN 1 KATA PENGANTAR Saya adalah mahasiswa Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha yang sedang melakukan penelitian. Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon bantuan serta kesediaan Saudara

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Sri Nurahayu, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Sri Nurahayu, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Asslammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Sri Nurahayu, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang

Lebih terperinci

Kuesioner. Responden yang terhormat,

Kuesioner. Responden yang terhormat, Kuesioner Responden yang terhormat, Sehubungan dengan penyelesaian studi pada Fakultas Ilmu Komunikasi jurusan Public Relations (S1) Universitas Esa Unggul, maka saya memerlukan bantuan Ibu untuk dapat

Lebih terperinci

KUISIONER SURVEY MAWAS DIRI

KUISIONER SURVEY MAWAS DIRI KUISIONER SURVEY MAWAS DIRI Survey Mawas Diri adalah survey yang dilakukan secara rutin untuk mengetahui permasalahan kesehatan di masyarakat. Informasi yang didapatkan melalui survey ini sangat berguna

Lebih terperinci

PENDATAAN PUSKESMAS TAHUN 2006

PENDATAAN PUSKESMAS TAHUN 2006 DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PENDATAAN PUSKESMAS TAHUN 2006 I. IDENTITAS WILAYAH NO. RINCIAN KODE PEDOMAN PENGISIAN 101 Provinsi Diisi dengan Nama Propinsi 102 Kabupaten/Kota Diisi dengan Nama

Lebih terperinci

Penjelasan Kuesioner. Perangkat untuk memperkirakan biaya yang dikeluarkan pasien

Penjelasan Kuesioner. Perangkat untuk memperkirakan biaya yang dikeluarkan pasien 1 Annex 3 Explanations of the Tool and guidance for researcher and interviewers 2 3 4 Penjelasan Kuesioner Perangkat untuk memperkirakan biaya yang dikeluarkan pasien No Pertanyaan Pilihan Penjelasan Pendahuluan

Lebih terperinci

RAHASIA SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU MSP (BUKU MODAL SOSIAL DAN PEMERINTAHAN)

RAHASIA SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU MSP (BUKU MODAL SOSIAL DAN PEMERINTAHAN) PEWAWANCARA : PEMERIKSA : PENGAWAS LAPANGAN : RAHASIA WILCAH IDRT PUTARAN SURVAI : [B] : : SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU MSP (BUKU MODAL SOSIAL DAN PEMERINTAHAN) Responden adalah Kepala

Lebih terperinci

SURVEI KOMUTER MEBIDANG 2015

SURVEI KOMUTER MEBIDANG 2015 REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK KOMUTER15 C RAHASIA 101. Provinsi SURVEI KOMUTER MEBIDANG 2015 PENCACAHAN RUMAH TANGGA KOMUTER I. KETERANGAN TEMPAT 102. Kabupaten/Kota *) 103. Kecamatan 104. Desa/Kelurahan

Lebih terperinci

GRAFIK CAKUPAN TEMPAT BEROBAT BILA ANGGOTA KELUARGA SAKIT

GRAFIK CAKUPAN TEMPAT BEROBAT BILA ANGGOTA KELUARGA SAKIT DESA CIGELAM GRAFIK CAKUPAN TEMPAT BEROBAT BILA ANGGOTA KELUARGA SAKIT 6 5 4 3 2 1 59,77 4,22 Puskesmas TenKes dan RS Tradisional Berobat sendiri Dari grafik diatas terlihat sebagian besar masyarakat memilih

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian. Gambaran Perilaku Pencarian Pengobatan Pada. Masyarakat Dusun V Desa Patumbak. Kabupaten Deli Serdang.

Kuesioner Penelitian. Gambaran Perilaku Pencarian Pengobatan Pada. Masyarakat Dusun V Desa Patumbak. Kabupaten Deli Serdang. Kuesioner Penelitian Gambaran Perilaku Pencarian Pengobatan Pada Masyarakat Dusun V Desa Patumbak Kabupaten Deli Serdang 2013 Nama Responden : 1. Faktor Internal Responden A. Umur 1. Berapakah umur anda?

Lebih terperinci

CATATAN KELUARGA CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : ANGGOTA KELOMPOK DASA WISMA : JAMBAN KELUARGA : TAHUN : SUMBER AIR :

CATATAN KELUARGA CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : ANGGOTA KELOMPOK DASA WISMA : JAMBAN KELUARGA : TAHUN : SUMBER AIR : CATATAN KELUARGA Lampiran III - 18 CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : ANGGOTA KELOMPOK DASA : JAMBAN KELUARGA : TAHUN : SUMBER AIR : STATUS JENIS NAMA ANGGOTA TGL/BL/TH KELAMIN TEMPAT KELUARGA TIDAK

Lebih terperinci

Statistik Daerah Kecamatan Waru 2015

Statistik Daerah Kecamatan Waru 2015 go.id :// pp uk ab.b ps. ht tp Statistik Daerah Kecamatan Waru 2015 i Statistik Daerah Kecamatan Waru 2015 STATISTIK DAERAH KECAMATAN WARU No. Publikasi : 6409.550.1511 Katalog BPS : 1101002.6409020 Naskah

Lebih terperinci

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU) INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU) Instansi Visi : DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR : Mewujudkan Masyarakat Jawa Timur Mandiri untuk Hidup Sehat Misi : 1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan 2.

Lebih terperinci

PENGUKURAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

PENGUKURAN INDIKATOR KINERJA SASARAN Satuan Kerja Perangkat Daerah : DINAS KESEHATAN Tahun Anggaran : 2015 PENGUKURAN INDIKATOR KINERJA SASARAN No. SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA 1 Peningkatan Mutu Aktivitas Perkantoran Terselenggaranya

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. kesejahteraan sosial, yaitu berupa kegiatan-kegiatan yang dilakukan suatu negara

BAB I PENDAHULUAN. kesejahteraan sosial, yaitu berupa kegiatan-kegiatan yang dilakukan suatu negara BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan merupakan suatu upaya untuk mencapai pertumbuhan kesejahteraan sosial, yaitu berupa kegiatan-kegiatan yang dilakukan suatu negara untuk mengembangkan kegiatan

Lebih terperinci

DAFTAR PERTANYAAN WANITA KETERANGAN UMUM WANITA

DAFTAR PERTANYAAN WANITA KETERANGAN UMUM WANITA INDONESIA 2011 MICS2011-WN SURVEI INDIKATOR SOSIAL INDONESIA PROVINSI PAPUA DAN PAPUA BARAT DAFTAR PERTANYAAN WANITA RAHASIA KETERANGAN UMUM WANITA Kuesioner ini ditanyakan pada semua wanita usia 15 sampai

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A PEWAWANCARA : EDITOR : SUPERVISOR : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID DESA 1 KODE WILCAH BUKU 1 KARAKTERISTIK DESA SEKSI: COV, LK, IR, ID, PAP, DN, PD, FKS, FPD, AS, TR, MI, KE, CP Responden

Lebih terperinci

KUESIONER (UNTUK BURUH/PEKERJA)

KUESIONER (UNTUK BURUH/PEKERJA) 120 Lampiran -1 KUESIONER (UNTUK BURUH/PEKERJA) Pekerja merupakan salah satu komponen penting yang mendukung proses industrialisasi. Tanpa pekerja industri tidak akan berjalan. Penyediaan perumahan atau

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITAN. 1. Umur :.th 1) : Dewasa dini 2) : Dewasa madya 3). >60 : Dewasa lanjut. 2). 5 : sedikit

KUESIONER PENELITAN. 1. Umur :.th 1) : Dewasa dini 2) : Dewasa madya 3). >60 : Dewasa lanjut. 2). 5 : sedikit LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITAN Judul: Pengaruh Sosiodemografi, Sosiopsikologis dan Pelayanan Kesehatan terhadap Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja Kabupaten Simalungun.

Lebih terperinci

Kuesioner Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap Imunisasi Toxoid Tetanus

Kuesioner Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap Imunisasi Toxoid Tetanus 52 Lampiran 1 Kuesioner Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap Imunisasi Toxoid Tetanus Karakteristik responden Nama : Umur : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Jumlah anak dalam keluarga

Lebih terperinci

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

( Rahmad Edi Sembiring) ( ) Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga pada Suku Karo Oleh : Rahmad Edi Sembiring Saya adalah mahasiswi Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan yang sedang

Lebih terperinci

Jumlah kematian ART dlm periode 12 bulan sebelum survei dan dilakukan verbal otopsi:

Jumlah kematian ART dlm periode 12 bulan sebelum survei dan dilakukan verbal otopsi: ENTRI Nama Pengentri String E_TIME Waktu saat entri String KOMPOR Nomor komputer dalam jaringan String NO_KUES Nomor kuesioner IDRT Identitas Rumah Tangga String BLOK I. PENGENALAN TEMPAT PROV Provinsi

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. keadaan lingkungan tempat bidan bekerja (Soepardan & Hadi, 2008).

BAB I PENDAHULUAN. keadaan lingkungan tempat bidan bekerja (Soepardan & Hadi, 2008). BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pelayanan kebidanan terintegrasi dengan pelayanan kesehatan. Selama ini, pelayanan kebidanan bergantung pada sikap sosial masyarakat dan keadaan lingkungan tempat bidan

Lebih terperinci

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A PEWAWANCARA : EDITOR SUPERVISOR : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 2 KARAKTERISTIK DUSUN SEKSI : COV, IR, ID, PAP, PD, FKS, FPD, AS, TR, GE, MI, PMD, KE, CP Responden adalah (a) Kepala

Lebih terperinci

PROFIL KESEHATAN PROVINSI KEP. BANGKA BELITUNG TAHUN 2012

PROFIL KESEHATAN PROVINSI KEP. BANGKA BELITUNG TAHUN 2012 PROFIL KESEHATAN PROVINSI KEP. BANGKA BELITUNG TABEL 1 LUAS WILAYAH, DESA/KELURAHAN, PENDUDUK, RUMAH TANGGA, DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN NO KABUPATEN/KOTA LUAS RATA-RATA KEPADATAN WILAYAH

Lebih terperinci

INDIKATOR KINERJA UTAMA DINAS KESEHATAN TAHUN

INDIKATOR KINERJA UTAMA DINAS KESEHATAN TAHUN LAMPIRAN XII PERATURAN BUPATI POLEWALI MANDAR NOMOR : 23 TAHUN 2014 TANGGAL : 16 SEPTEMBER 2014 INDIKATOR KINERJA UTAMA DINAS KESEHATAN TAHUN 2014-2019 SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA SATUAN Meningkatnya

Lebih terperinci

SITUASI UPAYA KESEHATAN JAKARTA PUSAT

SITUASI UPAYA KESEHATAN JAKARTA PUSAT SITUASI UPAYA KESEHATAN JAKARTA PUSAT A.UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK Salah satu komponen penting dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat adalah pelayanan kesehatan dasar. UU no.3 tahun 2009 tentang

Lebih terperinci

SURVEI SURVEILANS PERILAKU (SSP) 2004/2005

SURVEI SURVEILANS PERILAKU (SSP) 2004/2005 VSP04-PRIA RAHASIA SURVEI SURVEILANS PERILAKU (SSP) 2004/2005 Kerjasama: Badan Pusat Statistik dan Departemen Kesehatan dengan dukungan Program ASA/FHI - USAID BLOK I. PENGENALAN TEMPAT 1 Propinsi 2 Kabupaten/Kota

Lebih terperinci

PENYUSUNAN PERENCANAAN SOSIAL DAN BUDAYA Kegiatan Penyusunan Masterplan Kesehatan Kabupaten Banyuwangi

PENYUSUNAN PERENCANAAN SOSIAL DAN BUDAYA Kegiatan Penyusunan Masterplan Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 4.1. Lokasi Perencanaan Perencanaan yang akan menghasilkan rencana induk (masterplan) bidang kesehatan ini berlokasi di kabupaten Banyuwangi. Wilayah perencanaan meliputi seluruh kecamatan sebagai unit

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN DATA AWAL

LAMPIRAN. Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN DATA AWAL LAMPIRAN Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN DATA AWAL 433 434 Lampiran 2 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN 435 Lampiran 3 INFORM CONSENT 436 Lampiran 4 KSPR 437 Lampiran 5 DENVER 438 Lampiran 6 LEMBAR PENAPISAN

Lebih terperinci

PROFIL PUSKESMAS II DENPASAR UTARA

PROFIL PUSKESMAS II DENPASAR UTARA PROFIL PUSKESMAS II DENPASAR UTARA GAMBARAN UMUM 1. Geografi A.Batas Wilayah Puskesmas II Denpasar Utara terletak di pusat Kota Denpasar, yaitu Jalan Gunung Agung Gang II Nomor 8 Denpasar. Selain Puskesmas

Lebih terperinci

RAHASIA. SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA, BVC, BVD, CP

RAHASIA. SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA, BVC, BVD, CP PEWAWANCARA : PEMERIKSA : PENGAWAS LAPANGAN : RAHASIA WILCAH IDRT PUTARAN SURVAI : [C] : : NO URUT ART CBI1. NAMA RESPONDEN: CBI2. RESPONDEN ADALAH : Kepala Rumah Tangga... 01 Pasangan Kepala Rumah Tangga...

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Anasthasia Nagtalia Tempat / Tanggal Lahir : Surabaya / 2 September 1992 Agama : Kristen Alamat : Jl. Jamin Ginting Komplek Pamen I-14, Medan, 20155 Riwayat Pendidikan

Lebih terperinci

BAB IV PROSES POISSON (III)

BAB IV PROSES POISSON (III) BAB IV PROSES POISSON (III) Pada pertemuan ini akan dibahas Proses Poisson bagian ketiga. Pada bab ini akan dibahas definisi dan contoh-contoh dari Proses Poisson Campuran. Selanjutnya akan dibahas pula

Lebih terperinci