BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN
|
|
|
- Ivan Halim
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN IR, POS, MAA, IM, NA, BM, CP BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN ID ANAK 0-36 BULAN 4 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari semua anak umur 0-36 bulan COV1. Nama Responden: No urut ART: (KODE 51 JIKA BUKAN ART) COV2. Hubungan responden dengan [NAMA ANAK] 1. Ibu 5. Kakek/Nenek 95. Lainnya, 2. Ayah 6. Famili lainnya 3. Kakak 7. Orang tua angkat 4. Paman/Bibi 8. Ibu Tiri COV3. PEWAWANCARA PERIKSA FORM PR: STATUS [NAMA ANAK] UNTUK BUKU 1D? 1. RESPONDEN PANEL RESPONDEN PANEL RESPONDEN BARU ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas HASIL KUNJUNGAN Kunjungan Pertama Kunjungan Kedua Kunjungan Ketiga Tanggal / / 2009 / / 2009 / / 2009 Jam Mulai / Jam Selesai : / : : / : : / : Hasil Kunjungan 1. Selesai HASIL PEMERIKSAAN 2. Selesai sebagian, 3. Responden menolak/tidak ada/ berhalangan 1. Selesai 2. Selesai sebagian, 3. Responden menolak/tidak ada/ berhalangan 1. Selesai 2. Selesai sebagian, 3. Responden menolak/tidak ada/ berhalangan Pemeriksaan oleh Supervisor Pengamatan oleh Supervisor Pemeriksaan oleh Editor 3. Tidak 3. Tidak 1. Dientri,tanpa kesalahan 3. Dientri dan dikoreksi BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 1 dari 12
2 PENGANTAR : Berikut ini kami akan menanyakan kepada Ibu perihal riwayat kesehatan dan nutrisi anak Ibu. Kami menjamin bahwa keterangan yang Ibu berikan, akan kami jaga kerahasiaannya. Boleh kami mulai wawancara sekarang? IR. IDENTITAS RESPONDEN IR01 Nama anak / No. urut ART / IR02 Jenis kelamin [NAMA ANAK] 1. Laki-laki 3. Perempuan IR03 Tanggal Lahir [NAMA ANAK] / / (Tanggal/Bulan/Tahun) IR04 Nama orang tua/dewasa yang bertanggung jawab terhadap [NAMA ANAK]/ No. urut ART (KODE 51 JIKA BUKAN ART) / POS. KUNJUNGAN KE POSYANDU POS01 Apakah [NAMA ANAK] pernah dibawa ke Posyandu dalam 3 bulan terakhir? kali SEKSI MAA POS02 Apakah Posyandu terletak dalam lingkungan RT? POS04a 3. Tidak POS03 Apakah Posyandu terletak dalam lingkungan RW/Dusun/Lingkungan? POS04a 3. Tidak POS04 Apakah Posyandu terletak dalam lingkungan Desa/Kelurahan? 3. Tidak POS04a Sebutkan nama Posyandu yang dikunjungi oleh [NAMA ANAK]! POS04b Apakah pernah dikunjungi oleh kader posyandu atau pemberi pelayanan untuk membawa [NAMA ANAK] ke posyandu? 3. Tidak POS05 Berapa kali [NAMA ANAK] ditimbang berat badan dalam 3 bulan terakhir? kali POS06 Kapan terakhir kali I/B/S membawa [NAMA ANAK] ke Posyandu? / / (Tanggal/Bulan/Tahun) POS07 Apakah [NAMA ANAK] menerima pelayanan [ ] pada kunjungan terakhir tersebut? a. Penimbangan berat badan 3. Tidak b. Makanan tambahan (PMT) 3. Tidak c. Pil Vitamin A 3. Tidak d. Garam ber-yodium 3. Tidak e. Imunisasi 3. Tidak f. Pemeriksaan kesehatan 3. Tidak g. Penyuluhan kesehatan 3. Tidak h. Pengukuran tinggi badan 3. Tidak BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 2 dari 12
3 i. Vitamin lainnya 3. Tidak j. Obat 3. Tidak v. Lainnya, sebutkan 3. Tidak POS08 Apakah ada Bidan atau Petugas Puskesmas pada kunjungan terakhir tersebut? POS10 POS09 Siapa Petugas Puskesmas yang memberikan pelayanan pada kunjungan terakhir tersebut? A. DOKTER D. TENAGA KESEHATAN LAIN B. BIDAN PUSKESMAS ATAU BIDAN DESA V. LAINNYA, C. PERAWAT / MANTRI Y. TIDAK TAHU POS10 Apakah I/B/S membayar untuk pelayanan pada kunjungan terakhir tersebut? POS12 POS11 Berapa biaya pelayanan tersebut? 1. Rp. POS12 POS13 POS17 Apakah petugas posyandu/kesehatan menjelaskan kondisi kesehatan [NAMA ANAK] pada kunjungan terakhir tersebut? Apa saja yang dijelaskan petugas posyandu/kesehatan mengenai kondisi [NAMA ANAK]? Apakah [NAMA ANAK] menerima Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dari kegiatanposyandu dalam 15 bulan terakhir? POS17 A. SEHAT E. BERAT BADAN TIDAK NAIK/TETAP B. TIDAK SEHAT F. BERAT BADAN TURUN C. KURANG GIZI V. LAINNYA, D. IMUNISASI BELUM LENGKAP, bulan POS19 POS18 Seberapa sering [NAMA ANAK] menerima PMT dalam jangka waktu tersebut? kali Per 1. HARI 2. MINGGU 3. BULAN POS19 POS20 Apakah I/B/S menerima penyuluhan kesehatan bayi dan balita untuk pemeliharaan kesehatan [NAMA ANAK] dari kegiatan Posyandu dalam 15 bulan terakhir? Apakah [NAMA ANAK] mengikuti kegiatan PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini), Play Group, atau TKA (Tumbuh Kembang Anak) di Posyandu dalam 15 bulan terakhir?, kali 3. Tidak Pernah, kali Per 1. HARI 2. MINGGU 3. BULAN POS21 Apakah [NAMA ANAK] mengikuti kegiatan/ program bantuan lainnya dari Posyandu? 3. Tidak Pernah POS23 POS22 Kegiatan/program bantuan apa yang diikuti? A. Konsultasi dan Informasi Pendidikan B. Pemantauan kesehatan anak C. Kegiatan Tumbuh Kembang Balita V. Lainnya, POS23 Seberapa puas I/B/S terhadap pelayanan posyandu? 1. Puas 7. MENOLAK MENJAWAB 2. Cukup puas 3. Kurang puas 4. Tidak puas BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 3 dari 12
4 MAA. MORBIDITAS AKUT ANAK MAA01 Apakah [NAMA ANAK] pernah sakit mencret dalam 1 bulan terakhir? MAA07 MAA07 MAA02 Berapa kali [NAMA ANAK] sakit mencret dalam 1 bulan terakhir? 1. kali MAA03 Berapa hari lamanya [NAMA ANAK] mencret saat sakit terakhir? 1. hari MAA04 Apakah [NAMA ANAK] mendatangi/didatangi fasilitas/petugas kesehatan untuk mengobati mencret saat sakit terakhir? MAA06a MAA05 Ke mana berkunjung / siapa yang datang berkunjung? A. Rumah Sakit Pemerintah G. Bidan Praktik Swasta B. Rumah Sakit Swasta H. Perawat/Mantri Praktik C. Puskesmas/Pustu I. Posyandu D. Poliklinik, Klinik Swasta, BKIA J. Tenaga Kesehatan Tradisional E. Polindes/Bidan Desa V. Lainnya, F. Dokter Praktik Swasta Y. TIDAK TAHU MAA06a Selama mengalami mencret, berapa banyak makanan yang diberikan? 1. Normal, seperti biasanya 4. Menghentikan pemberian makanan 2. Lebih dari kebiasaan normal 3. Kurang dari kebiasaan normal MAA06b Selama mengalami mencret, berapa banyak minuman yang diberikan? 1. Normal, seperti biasanya 3. Kurang dari kebiasaan normal 2. Lebih dari kebiasaan normal 4. Menghentikan pemberian minuman MAA06 Selama mengalami mencret, apakah [NAMA ANAK] mendapatkan Oralit atau Pemberian Cairan Tambahan (Terapi Oral Rehydration) lainnya? 3. Tidak MAA07 Apakah [NAMA ANAK] pernah sakit demam dalam 1 bulan terakhir? 3. Tidak MAA08 Apakah [NAMA ANAK] pernah sakit batuk dalam 1 bulan terakhir? SEKSI IM SEKSI IM MAA09 MAA10 Ketika [NAMA ANAK] mengalami sakit batuk, apakah [NAMA ANAK] bernafas lebih cepat dari biasanya dengan nafas pendek dan cepat? Apakah [NAMA ANAK] mendatangi/didatangi fasilitas/petugas kesehatan untuk mengobati sakit demam/batuk tersebut? 3. Tidak SEKSI IM MAA11 Ke mana berkunjung / siapa yang datang berkunjung? A. Rumah Sakit Pemerintah G. Bidan Praktik Swasta B. Rumah Sakit Swasta H. Perawat/Mantri Praktik C. Puskesmas/Pustu I. Posyandu D. Poliklinik, Klinik Swasta, BKIA J. Tenaga Kesehatan Tradisional E. Polindes/Bidan Desa V. Lainnya, F. Dokter Praktik Swasta Y. TIDAK TAHU BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 4 dari 12
5 IM. IMUNISASI IM01 Apakah [NAMA ANAK] memiliki KMS? IM03 IM03 IM02 Berapa biaya yang I/B/S keluarkan untuk memperoleh KMS? 1. Rp. IM03 Apakah [NAMA ANAK] memiliki Buku KIA? IM05 IM05 IM04 Berapa biaya yang I/B/S keluarkan untuk memperoleh Buku KIA? 1. Rp. IM05 Bolehkah saya melihat KMS atau Buku KIA untuk [NAMA ANAK]? 1. Diperlihatkan dan ada isinya 4. Ada di rumah saudara/keluarga 2. Diperlihatkan tapi kartu/buku kosong 5. Ada di petugas/fasilitas (bidan,posy, 3. Tidak diperlihatkan, karena puskesmas/pustu/polindes) 6. TIDAK MEMILIKI KMS DAN BUKU KIA IM06 Berapa kali [NAMA ANAK] pernah minum Vitamin A? kali (sumber: KMS atau Buku KIA) kali (sumber: responden) IM06b Apakah [NAMA ANAK] mendapatkan imunisasi? IM12 BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 5 dari 12
6 PETUNJUK WAWANCARA: SALIN INFORMASI IMUNISASI DARI KMS ATAU BUKU KIA ATAU TANYAKAN PADA RESPONDEN UNTUK IMUNISASI YANG TIDAK TERCATAT DI KMS/BUKU KIA. IM1TYPE IM07 IM08 IM09 IM10 IM11 Jenis Imunisasi Petunjuk Wawancara A. BCG Imunisasi BCG untuk mencegah dari penyakit TBC, adalah suntikan yang diberikan di lengan kiri atas dan meninggalkan bekas di kulit. B1. Polio 1 Imunisasi Polio, adalah cairan berwarna putih atau merah muda yang diteteskan di mulut, Apakah [NAMA ANAK] menerima imunisasi [ ]? B2. Polio 2 namun sekarang ada juga Imunisasi Polio yang berupa suntikan. B3. Polio 3 B4. Polio 4 C1. DPT 1 Imunisasi DPT adalah suntikan yang biasanya diberikan bersamaan dengan pemberian Polio. PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH IMUNISASI [ ] DICATAT DALAM KMS ATAU BUKU KIA? Kapan [NAMA ANAK] menerima imunisasi [...]? (Tanggal/Bulan/Tahun) Apakah I/B/S membayar untuk pelayanan [...]? Berapa biaya yang I/B/S keluarkan? BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 6 dari 12
7 IM1TYPE IM07 IM08 IM09 IM10 IM11 Jenis Imunisasi Petunjuk Wawancara Apakah [NAMA ANAK] menerima imunisasi [ ]? PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH IMUNISASI [ ] DICATAT DALAM KMS ATAU BUKU KIA? Kapan [NAMA ANAK] menerima imunisasi [...]? (Tanggal/Bulan/Tahun) Apakah I/B/S membayar untuk pelayanan [...]? Berapa biaya yang I/B/S keluarkan? C2. DPT 2 C3. DPT 3 D. Campak Suntikan untuk menjaga dari penyakit Campak. E1. Hep B1 Suntikan Anti Hepatitis B E2. Hep B2 E3. Hep B3 E4. Hep B4 BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 7 dari 12
8 V1. Lainnya, V2. Lainnya, IM12 PETUNJUK PEWAWANCARA: APAKAH IM01 = 1 (MEMILIKI BUKU KMS) ATAU IM03 = 1 (MEMILIKI BUKU KIA)? CATATAN PEWAWANCARA: Salin informasi berat badan dari KMS atau Buku KIA untuk tiga kunjungan terakhir. Mulai dari kunjungan terakhir. PETUNJUK WAWANCARA: JIKA DI KMS ATAU BUKU KIA TIDAK TERCATAT BERAT BADAN, MAKA TANYAKAN PADA KADER POSYANDU, KEMUNGKINAN BERAT BADAN TERCATAT DI BUKU LAIN. IM13 IM14 IM15 IM16 IM17 No. Tanggal kunjungan Apakah berat badan [NAMA ANAK] diukur? IM17 3. Tidak IM17 3. Tidak IM17 3. Tidak Kenapa tidak diukur? 1. Sakit 3. Tidak mau 2. Berhalangan 95. Lainnya, 1. Sakit 3. Tidak mau 2. Berhalangan 95. Lainnya, 1. Sakit 3. Tidak mau 2. Berhalangan 95. Lainnya, Berat badan [NAMA ANAK] 1., kg 1., kg 1., kg BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 8 dari 12
9 NA. NUTRISI ANAK NA01 Apakah [NAMA ANAK] pernah diberi ASI? NA04 NA02 Berapa lama setelah [NAMA ANAK] lahir, mulai diberi ASI? 1. menit 3. hari 2. jam NA03 Berapa lama [NAMA ANAK] diberi ASI? 1. Bulan 6. MASIH DIBERI ASI NA05 NA04 Mengapa [NAMA ANAK] berhenti/tidak diberi ASI? A. Ibu sakit / ibu lemah L. Agar Anak mau makan B. Payudara ibu sakit M. Adat C. Ibu bekerja N. Anak punya adik D. Ibu minum pil KB O. Anjuran orang tua E. Ibu ingin hamil lagi / Ibu hamil lagi P. Ibu tidak mau menyusui F. ASI tidak keluar/tidak cukup lagi/capek/malas/malu G. Anak sakit Q. Ibu meninggal dunia H. Anak tidak mau menyusu lagi R. Anak angkat I. Anak tidak bisa menghisap susu V. Lainnya, J. Anjuran dokter / petugas kesehatan Y. TIDAK TAHU K. Anak sudah besar/disapih NA05 NA06 Pada umur berapa [NAMA ANAK] pertama kali diberikan minum air (tawar, gula, madu, air beras, atau teh)? Pada umur berapa [NAMA ANAK] secara teratur (setiap hari) diberikan makanan/minuman lain selain ASI? Hari 2. Minggu 3. Bulan 6. BELUM DIBERIKAN Hari 2. Minggu 3. Bulan 6. BELUM DIBERIKAN BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 9 dari 12
10 NA07 APAKAH UMUR [NAMA ANAK] > 18 BULAN? SEKSI BM NATYPE NA08 NA09 Jenis makanan Apakah [NAMA ANAK] mengkonsumsi [ ] dalam 1 minggu terakhir? Berapa hari mengkonsumsi [ ]? a. Susu 1. hari b. Telur 1. hari c. Daging sapi 1. hari d. Daging babi 1. hari e. Ayam atau bebek 1. hari f. Ikan 1. hari g. Nasi 1. hari h. Padi-padian yang lain 1. hari i. Umbi-umbian 1. hari j. Sayur-sayuran 1. hari k. Buah-buahan 1. hari l. Mie instan (Supermie, Indomie, dsb.) 1. hari m. Cemilan (makanan ringan, jajanan pasar, dll) 1. hari n. Permen, coklat, chiki, taro, dsb. 1. hari BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 10 dari 12
11 BM. PERKEMBANGAN MOTORIK BMTYPE BM01 BM02 Jenis Kegiatan Apakah [NAMA ANAK] bisa [...]? Kapan [NAMA ANAK] bisa [..]? (Bulan/Tahun) a. Duduk sendiri tanpa penyangga lebih dari 10 detik 1. / 8. TT b. Merangkak dengan tangan dan lutut (Tanpa perut menyentuh lantai) 1. / 8. TT c. Berdiri dengan penyangga lebih dari 10 detik 1. / 8. TT d. Berjalan dengan penyangga lebih dari 5 langkah 1. / 8. TT e. Berdiri sendiri lebih dari 10 detik 1. / 8. TT f. Berjalan sendiri lebih dari 5 langkah 1. / 8. TT BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 11 dari 12
12 CP. CATATAN PEWAWANCARA CP01 BAHASA APA YANG DIGUNAKAN PADA KESELURUHAN/SEBAGIAN BESAR WAWANCARA? 1. INDONESIA 5. MADURA 9. GORONTALO 2. BETAWI 6. SASAK 10. BUGIS 3. SUNDA 7. MANDARIN 11. MAKASAR 4. JAWA 8. MANADO 95. LAINNYA, CP02 ADAKAH BAHASA LAIN YANG DIGUNAKAN? 1. ADA,, (KODE PILIHAN SAMA DENGAN CP01) ADA CP03 CP04 CP05 CP06 SIAPA SAJA (ORANG LAIN) SELAIN RESPONDEN YANG HADIR PADA SAAT WAWANCARA BERLANGSUNG? BAGAIMANA PENILAIAN ENUMERATOR TERHADAP KETEPATAN JAWABAN RESPONDEN? BAGAIMANA PENILAIAN ENUMERATOR TERHADAP KESUNGGUHAN PERHATIAN RESPONDEN? PERTANYAAN MANA YANG MEMBUAT RESPONDEN MERASA SULIT, MALU, ATAU BINGUNG DALAM MENJAWAB? (TULIS SEKSI DAN NOMOR PERTANYAANNYA) A. TIDAK ADA D. ANAK BERUMUR < 5 TAHUN B. SUAMI/ISTRI E. ORANG DEWASA, ART C. ANAK BERUMUR 5 TAHUN F. ORANG DEWASA, BUKAN ART 1. SANGAT BAIK 4. TIDAK BAIK 2. BAIK 5. SANGAT TIDAK BAIK 3. CUKUP BAIK 1. SANGAT BAIK 4. TIDAK BAIK 2. BAIK 5. SANGAT TIDAK BAIK 3. CUKUP BAIK SEKSI NO PERTANYAAN CATATAN PEWAWANCARA BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN Halaman 12 dari 12
BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN
IR, POS, MAA, IM, NA, US, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN ID ANAK 0-36 BULAN 4 Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari semua anak umur 0-36 bulan yang tinggal
BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN Formatted: Top: 0.5" IR, POS, MAA, IM, PG, NA, US, CP BUKU 1D ANAK 0-36 BULAN ID ANAK 0-36 BULAN 4 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau
SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6
[ PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID RUMAH TANGGA BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN) SEKSI : COV, IR, POS, MA, DLA, TKA, CP Responden Utama adalah
BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN
IR, RH, CH, KB, SP, PK, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH 16-49 TAHUN ID WANITA 15-49 TAHUN 2 Responden adalah wanita pernah menikah umur 16-49 tahun. Nama Responden:
SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN)
[ PEWAWANCARA : EDITOR SUPERVISOR : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 6 ANGGOTA RUMAH TANGGA ANAK ( 15 TAHUN) ID RUMAH TANGGA F Wilcah No RT No ART Status RT SEKSI : COV, IR, POS, MA,
BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN
IR, RH, CH, PG, KB, SP, FKS, FPD, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH 16-49 TAHUN ID WANITA 16-49 TAHUN 2 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah wanita pernah
BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN
IR, DLA, TKA, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN ID ANAK 6-15 TAHUN 3 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari anak umur 6-15 tahun
BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN IR, DLA, TKA, CP BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN ID ANAK 6-15 TAHUN 3 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari anak umur 6-15 tahun
Kuesioner 1D Anak Usia 0-36 Bulan
PEDOMAN PENGISIAN Kuesioner 1D Anak Usia 0-36 Bulan I. Tujuan Kuesioner 1D Anak Umur 0-36 Bulan ini bertujuan untuk mengumpulkan data mengenai kondisi kesehatan bayi dan anak berumur 0 36 bulan yang ada
BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN
IR, RH, CH, KB, SP, FKS, FPD, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH 16-49 TAHUN ID WANITA 16-49 TAHUN 2 EA QX DESA RT ART SPLIT ART Responden adalah wanita pernah menikah
BUKU 1C ID ANAK 6-15 TAHUN
IR, DLA, TKA, PK, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 1C ANAK 6-15 TAHUN ID ANAK 6-15 TAHUN 3 Responden adalah ibu kandung atau pengasuh dari anak umur 6-15 tahun yang tinggal di RT ini,
BUKU 6 KADER POSYANDU
LK, IR, IDP, JP, TK, AMP, PG, PM, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 6 KADER POSYANDU ID POSYANDU 9 EA QX NO RESPONDEN ADALAH KETUA ATAU KADER POSYANDU YANG PALING AKTIF/LAMA Nama Posyandu
BUKU 6 KADER POSYANDU
LK, IR, IDP, JP, TK, AMP, PG, PM, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 6 KADER POSYANDU ID POSYANDU 9 EA QX NO RESPONDEN ADALAH KETUA ATAU KADER POSYANDU YANG PALING AKTIF/LAMA Nama Posyandu
PENGARUH PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI), KONSUMSI GIZI, DAN KELENGKAPAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) TERHADAP STATUS GIZI BAYI
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode:... PENGARUH PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI), KONSUMSI GIZI, DAN KELENGKAPAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) TERHADAP STATUS GIZI BAYI Nama responden :... Nomor contoh :... Nama
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU KECAMATAN. ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas
LK, ID, PD, DK, DP, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU KECAMATAN ID KECAMATAN EA Responden adalah (a) Camat atau (b) Sekretaris Camat atau (c) Kepala Urusan. COV. Nama Kecamatan: ENUMERATOR,
MICS2011-BL SURVEI INDIKATOR SOSIAL INDONESIA PROVINSI PAPUA DAN PAPUA BARAT DAFTAR PERTANYAAN BALITA MODUL KETERANGAN ANAK BALITA
INDONESIA 2011 MICS2011-BL SURVEI INDIKATOR SOSIAL INDONESIA PROVINSI PAPUA DAN PAPUA BARAT DAFTAR PERTANYAAN BALITA RAHASIA MODUL KETERANGAN ANAK BALITA Kuesioner ini ditujukan untuk seluruh ibu atau
5) Penanggulangan diare. 6) Sanitasi dasar. 7) Penyediaan obat esensial. 5. Penyelenggaraan
POSYANDU 1. Pengertian Posyandu adalah kegiatan kesehatan dasar yang diselenggarakan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan. (www.bkkbn.com) Posyandu adalah pusat pelayanan
RAHASIA KUESIONER JARINGAN SOSIAL. Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3
RAHASIA Pewawancara: Pemeriksa : Data operator : ID Rumah Tangga Gelombang : : Survei Sumber Daya dan Infrastruktur Desa KUESIONER JARINGAN SOSIAL Data Kunjungan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 COV1.
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 4 BIDAN. ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas
LK, IR, PH, YK, AM, OV, POS, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 4 BIDAN ID BIDAN 7 Responden adalah (a) Bidan Puskesmas yang praktik swasta, (b) Bidan Desa, dan (c) Bidan Praktik Swasta.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian KMS Balita KMS adalah kartu yang memuat grafik pertumbuhan serta indikator perkembangan yang bermanfaat untuk mencatat dan memantau tumbuh kembang balita setiap bulan
KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI
KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI I. IDENTITAS LOKASI 1 Provinsi :. 1 2 Kabupaten/Kota :. 2 3 Kecamatan: :. 3 4 Desa/Kelurahan :. 4 5 Tipe Desa/Kelurahan : 1 = Perkotaan 2 = Perdesaan 5 6 mor Klaster :.
2. Tanggal Lahir : Umur : bulan. 4. Nama Ayah :. Umur : tahun. 5. Nama Ibu :. Umur : tahun
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DENGAN STATUS GIZI ANAK BAWAH DUA TAHUN (BADUTA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SABOKINGKING KOTA PALEMBANG (RESPONDEN ADALAH IBU) Tanggal pengumpulan data : / / Enumerator
MATERI PENYEGARAN KADER
MATERI PENYEGARAN KADER 1. Topik : KMS a. Pengertian Kartu Menuju Sehat (KMS) KMS adalah kartu yang memuat data pertumbuhan serta beberapa informasi lain mengenai perkembangan anak, yang dicatat setiap
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Posyandu 1. Definisi Posyandu Posyandu adalah wadah pemeliharaan kesehatan yang dilakukan dari, oleh dan untuk masyarakat serta yang dibimbing petugas terkait (Depkes, 2006.
MENGISI DAN MEMBACA KARTU MENUJU SEHAT (KMS) Manjilala
MATERI 4 MENGISI DAN MEMBACA KARTU MENUJU SEHAT (KMS) Manjilala www.gizimu.wordpress.com TUJUAN BELAJAR Peserta dapat melakukan pengisian Data Kartu Menuju Sehat (KMS) Peserta dapat menyebutkan catatan
Karakteristik sosial-ekonomi keluarga: Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Besarnya keluarga. Pengetahuan, sikap, dan praktik ibu contoh.
22 Karakteristik sosial-ekonomi keluarga: Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Besarnya keluarga Ketersediaan Pangan Pengetahuan, sikap, dan praktik ibu contoh Kondisi Lingkungan Pola Asuh Tingkat kepatuhan
KUESIONER UNTUK KADER
KUESIONER UNTUK KADER Petunjuk Pengisian. 1. Jawablah pertanyaan yang ada pada kuesioner ini secara lengkap dan dengan sejujurnya. 2. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang menurut pendapat anda benar.
Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN
Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN 1. Nama ibu : 2. Usia : 3. Pendidikan terakhir : 4. Pekerjaan : a. Bekerja b. Tidak Bekerja 5. Penghasilan keluarga : a.
MATERI 7 PEMBAHASAN MASALAH
MATERI 7 PEMBAHASAN MASALAH POSYANDU Manjilala www.gizimu.wordpress.com TUJUAN BELAJAR Peserta dapat menjelaskan pengertian / masalah kebutuhan Peserta dapat menyebutkan masalah-masalah yang sering ditemukan
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 3 PUSKESMAS. ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas
LK, IR, IP, TKS, KG, KF, LG, AM, OV, KP, OL, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 3 PUSKESMAS ID PUSKESMAS 6 Responden adalah Kepala Puskesmas, Bidan Koordinator, Petugas Kamar Obat/Vaksin,
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul :Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Nisam Kabupaten Aceh Utara Nama peneliti : Noerma Syahputri Nim
BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA, BVC, BVD, CP
PEWAWANCARA : PEMERIKSA : PENGAWAS LAPANGAN : RAHASIA WILCAH IDRT PUTARAN SURVAI : [B] : : SURVAI EVALUASI DAMPAK PNPM/PPK ( SEDAP) BUKU INDIVIDU Responden adalah Semua Anggota Rumah Tangga BLOK : BVA,
KUESIONER HUBUNGAN KARAKTERISTIK KELUARGA DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DENGAN PRAKTEK KADARZI DI KECAMATAN TRIENGGADENG KABUPATEN PIDIE JAYA
94 KUESIONER HUBUNGAN KARAKTERISTIK KELUARGA DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DENGAN PRAKTEK KADARZI DI KECAMATAN TRIENGGADENG KABUPATEN PIDIE JAYA KARAKTERISTIK KELUARGA Nomor Responden : Nama Responden (Inisial)
INFORMED CONCENT. Lampiran : Satu lembar. Ayah dalam Pemberian Imunisasi pada Anak di Klinik Sari Medan Tahun 2010
INFORMED CONCENT Perihal Pemberian informasi : Lampiran : Satu lembar Dengan hormat, Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian dengan judul Peran Ayah dalam Pemberian Imunisasi pada Anak di Klinik
2. Apa saja program imunisasi dasar lengkap yang ibu ketahui? a. BCG b. DPT c. Polio d. Campak e. Hepatitis B
KUESIONER Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Bayi terhadap imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas Ciumbuleuit Kota Bandung. Identitas responden 1. Nama : 2. Alamat : 3. Umur : 4.
Kuesioner 1B Wanita Pernah Menikah (Usia Tahun)
PEDOMAN PENGISIAN Kuesioner 1B Wanita Pernah Menikah (Usia 15 49 Tahun) I. Tujuan Kuesioner 1B Wanita Penah Menikah (Usia 15 49 Tahun) ini bertujuan untuk mengumpulkan data mengenai perihal kondisi kesehatan
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 3 PUSKESMAS 1. PANEL PANEL 2008
LK, IR, IKP, IP, RB, TKS, KG, KF, LG, AM, OV, KP, PG, OL, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 3 PUSKESMAS ID PUSKESMAS 6 EA QX NO Responden adalah Kepala Puskesmas, Bidan Koordinator, Petugas
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Data responden Nama responden (Orangtua) : Nama anak : Usia anak: tahun Alamat lengkap : No. Telp/HP : Pekerjaan ayah : ibu : Pendidikan terakhir ayah : ibu : Penghasilan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Salah satu tujuan program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah kemandirian keluarga dalam memelihara kesehatan Ibu dan Anak. Ibu dan Anak merupakan kelompok yang paling
KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI DAN KADARZI PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI TAHUN 2010 I.
5 Lampiran 1 KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI DAN KADARZI PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI TAHUN 21 I. IDENTITAS LOKASI 1. Propinsi 2. Kabupaten 3. Kecamatan 4. Desa / Kelurahan
SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4
PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA BUKU 4 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN A : COV, IR, TK, BD, CP Responden adalah anggota
1. Apakah anda mengetahui tentang imunisasi? a. Ya b. Tidak 2. Apakah anda mengetahui tentang tujuan imunisasi? a. Ya b. Tidak
51 Lampiran 1. Kuesioner Data responden Nama responden (Orangtua) : Nama anak : Usia : Alamat lengkap : No. Telp/HP : Pekerjaan ayah : ibu : Pendidikan terakhir ayah : ibu : Penghasilan total keluarga
No. Responden : Tanggal wawancara: Kuesioner Penelitian Gambaran Peran Keluarga Terhadap Penderita TBC di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar
No. Responden : Tanggal wawancara: Kuesioner Penelitian Gambaran Peran Keluarga Terhadap Penderita TBC di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Jenis kelamin : 1) Laki-laki
KUESIONER PERAN IBU. Lampiran:
Lampiran: KUESIONER PERAN IBU Petunjuk Pengisian 1. Untuk pertanyaan A, B, C, D diharapkan mengisi jawaban sesuai kolom yang tersedia dan memilih satu jawaban dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban
BAB 1 GAMBARAN PROGRAM PUSKESMAS KALIPARE TAHUN 2015
BAB 1 GAMBARAN PROGRAM PUSKESMAS KALIPARE TAHUN 2015 1. Pelayanan kesehatan bayi muda - Transport sweeping imunisasi bayi 2. Pelayanan kesehatan balita - Posyandu - Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
Lampiran 1 Kuesioner. Nama sheet : Coverld. 1. Tanggal wawancara : MK1. 2. Nama responden : MK2. 3. Nama balita : MK3. 4.
LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner KUESIONER PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DAN PERILAKU GIZI SEIMBANG IBU KAITANNYA DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN BALITA DI KABUPATEN BOJONEGORO Nama sheet
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian No. Responden :
LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian No. Responden : PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT, POLA ASUH, STATUS GIZI, DAN STATUS KESEHATAN ANAK BALITA DI WILAYAH PROGRAM WARUNG ANAK SEHAT (WAS) KABUPATEN SUKABUMI
EVALUASI DAN PENGAJUAN SARAN BAGI RUMAH TANGGA SUSETI LANJUTAN
EVALUASI DAN PENGAJUAN SARAN BAGI RUMAH TANGGA SUSETI LANJUTAN Form E NO WILCAH ID RUMAH TANGGA COV1. RESPONDEN TARGET 1. LAKI-LAKI 3.PEREMPUAN COV1a. NAMA RESPONDEN TARGET : No urut ART: COV2. NAMA RESPONDEN
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 4 BIDAN. ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Enumerator Editor Supervisor Nama dan Kode Petugas
LK, IR, PH, YK, LG, AM, OV, POS, PG, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 4 BIDAN ID BIDAN 7 EA QX NO Responden adalah (a) Bidan Puskesmas yang praktik swasta, (b) Bidan Desa, dan (c) Bidan
KMS = Kartu Menuju Sehat Sebagai alat bantu pengukuran dan pemantauan STATUS GIZI balita Masih ditemukan tingginya kesalahan pada saat pengisian KMS
copyright@saricipta KMS = Kartu Menuju Sehat Sebagai alat bantu pengukuran dan pemantauan STATUS GIZI balita Masih ditemukan tingginya kesalahan pada saat pengisian KMS Keadaan keseimbangan antara ASUPAN
BAB 1 PENDAHULUAN. berbagai upaya kesehatan telah diselenggarakan. Salah satu bentuk upaya
BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, berbagai upaya kesehatan telah diselenggarakan. Salah satu bentuk upaya kesehatan melalui puskesmas
Kuesioner Penelitian PENGETAHUAN GIZI IBU DAN PRAKTEK PELAKSANAAN INISIASI MENYUSUI DINI SERTA STATUS GIZI BATITA DI PERDESAAN DAN PERKOTAAN
LAMPIRAN 60 Lampiran 1 Kuisioner penelitian Kuesioner Penelitian PENGETAHUAN GIZI IBU DAN PRAKTEK PELAKSANAAN INISIASI MENYUSUI DINI SERTA STATUS GIZI BATITA DI PERDESAAN DAN PERKOTAAN Kode : 1. Nama Ibu
BUKU 3 PUSKESMAS SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN ID PUSKESMAS LK, IR, IKP, IP, RB, TKS, KG, KF, LG, AM, OV, KP, PG, OL, CP 6 EA QX NO
SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN Formatted Table LK, IR, IKP, IP, RB, TKS, KG, KF, LG, AM, OV, KP, PG, OL, CP BUKU 3 PUSKESMAS ID PUSKESMAS 6 EA QX NO Responden adalah Kepala Puskesmas, Bidan
Meja 1 Pendaftaran balita, ibu hamil, ibu menyusui. Meja 4 Penyuluhan dan pelayanan gizi bagi ibu balita, ibu hamil dan ibu menyusui
5 MEJA POSYANDU Langkah ke Posyandu Pelaksanaan kegiatan di Posyandu Cahaya dikenal dengan nama sistem 5 meja, dimana kegiatan di masing-masing meja mempunyai kekhususan sendiri-sendiri. Sistem 5 meja
Rumah Bersalin Gratiis Rumah Zakat
Disiapkan oleh: Dievaluasi oleh: Mengetahui: Disetujui oleh: Disahkan oleh: Tanggal Terbit: GM Rumah Sehat Indonesia Dr. Yudi Feriandi PENGERTIAN Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita merupakan kartu yang
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEPANJEN Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) Kepanjen
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEPANJEN Jalan Raya Jatirejoyoso No. 04 Telp. (0341) 396726 Kepanjen KERANGKA ACUAN POSYANDU BALITA A. PENDAHULUAN Dalam rangka mendukung dan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA. penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan pada
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Evaluasi Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan pada suatu kriteria-kriteria
Lampiran 1. Lembaran permohonan menjadi responden LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
66 Lampiran 1. Lembaran permohonan menjadi responden LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Yogyakarta, Maret 2017 Kepada Yth. Saudara/Responden Di Posyandu Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 2.1.1 Definisi Buku KIA Buku KIA adalah buku yang berisi catatan kesehatan ibu mulai dari hamil, bersalin, nifas, dan catatan kesehatan anak
KASUS GIZI BURUK. 1. Identitas. a. Identitas Balita. : Yuni Rastiani. Umur : 40 bln ( ) Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya,
KASUS GIZI BURUK 1. Identitas a. Identitas Balita Nama : Yuni Rastiani Umur : 40 bln (29-06-2009) Jenis Kelamin : Perempuan Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 29-06-2009 Alamat Agama Suku : Bojong Kaum
LEMBAR PERSETUJUAN ORANGTUA
LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN ORANGTUA Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Usia :.tahun Alamat :... Telepon/HP : selaku Bapak/ibu/lainnya(sebutkan..) dari.. usia..bulan, setelah mendapatkan
FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA
FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA A. DATA DASAR KELUARGA 1. Nama Kepala Keluarga :... 2. Umur :... 3. Agama :... 4. Pendidikan :... 5. Pekerjaaan :... 6. Suku :...
Bagaimana Memberikan Makan Bayi Setelah Usia 6 Bulan
Berikan Makan Lebih Banyak Selagi Bayi Tumbuh HalHal Yang Perlu Diingat Mulai beri makan di usia Usia antara 6 bulan sampai 2 tahun, seorang anak perlu terus disusui. Bila Anda tidak menyusui, beri makan
PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI
PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI I. IDENTITAS LOKASI 1. Provinsi : Tulis nama dan kode provinsi dari Badan Pusat Statistik (BPS)
Kuesioner Penelitian Gambaran Perilaku Ibu Hamil dalam Melakukan Perawatan Kehamilan di Desa Manis Kabupaten Asahan Kecamatan Pulau Rakyat Tahun 2016
112 Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Gambaran Perilaku Ibu Hamil dalam Melakukan Perawatan Kehamilan di Desa Manis Kabupaten Asahan Kecamatan Pulau Rakyat Tahun 2016 Nama Responden : 1. Faktor Internal
BAB I PENDAHULUAN. 2009), hlm Drajat Boediman, Sehat bersama gizi,(jakarta: CV Sagung Seto,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Keberhasilan suatu bangsa ditentukan oleh kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) yang dimiliki oleh bangsa tersebut. SDM yang baik adalah SDM yang memiliki mental
SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 5
PEWAWANCARA : EDITOR : PENGAWAS : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA BUKU 5 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN B : COV, KW, CH, PM, JS, PK, SW, TR, KM, H, PR,
Pertanyaan dan Jawaban tentang imunisasi. Petunjuk untuk pemuka masyarakat, kader PSF, kelompok masyarakat, tentang imunisasi di Timor Leste
Pertanyaan dan Jawaban tentang imunisasi Petunjuk untuk pemuka masyarakat, kader PSF, kelompok masyarakat, tentang imunisasi di Timor Leste Apa itu imunisasi dan bagaimana kerja nya? 1. Apa tujuan dari
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU DALAM MENIMBANG ANAKNYA KE POSYANDU PADA POSYANDU BANDARAN DI DESA KENDAWANGAN KIRI KECAMATAN KENDAWANGAN KABUPATEN KETAPANG TAHUN 2013
Kesan : terdapat riwayat penyakit keluarga yang diturunkan
ANAMNESIS Nama lengkap FAKULTAS KEDOKTERAN Nama: An. R : 11 tahun : An. R Tempat dan tanggal lahir : 8 Juni 2002 Nama Ayah Pekerjaan Ayah Nama Ibu Pekerjaan Ibu Alamat : Tn.D : Swasta : Ny. N : IRT : Jati
BUKU 2 KARAKTERISTIK DESA
LK, IR, ID, DN, PD, FKS, FPD, AS, TR, GE, MI, PMD, KE, CP SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN BUKU 2 KARAKTERISTIK DESA ID DESA 5 Responden adalah (a) Kepala Desa/Lurah atau (b) Sekretaris Desa/Lurah
KUESIONER SAKIT GULA (DIABETES MELITUS/DM)
KUESIONER SAKIT GULA (DIABETES MELITUS/DM) I. SOSIAL Identitas Diri 1. Nama Inisial : 2. Alamat : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 5. BB terakhir : kg 6. TB terakhir : cm 7. Pendidikan
BAB I PENDAHULUAN. Sejak dahulu Air Susu Ibu merupakan makanan yang terbaik untuk bayi, karena
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sejak dahulu Air Susu Ibu merupakan makanan yang terbaik untuk bayi, karena banyak mengandung zat gizi yang diperlukan oleh bayi dan sangat penting bagi pertumbuhan.
No. Dokumen : C. KEBIJAKAN Puskesmas Gedongan mengatur tata cara melakukan konsultasi gizi kepada pasien
KONSULTASI GIZI.. A. PENGERTIAN Serangkaian proses komunikasi dua arah untuk mengembangkan pengertian dan sikap positif terhadap makanan agar dapat membentuk dan memiliki kebiasaan makanan yang baik dalam
PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL
71 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Tanggal wawancara: Kode responden PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL Nama Responden :... Alamat :...... No. Telepon :... Lokasi penelitian
LAMPIRAN PETUNJUK PENGISIAN DATA MANUAL POSYANDU
LAMPIRAN PETUNJUK PENGISIAN DATA MANUAL POSYANDU LAMPIRAN I : PERATURAN :... NOMOR :... TANGGAL : DAFTAR ISIAN DATA POSYANDU Nama Posyandu :... Alamat : Jalan... RT/RW :... Dusun/Lingkungan :... Desa/Kelurahan
SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4
PEWAWANCARA : EDITOR SUPERVISOR : : SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A ID ANGGOTA RUMAH TANGGA F Wilcah No RT No ART Status RT BUKU 4 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN A : COV, IR,
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 167 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 151 3 JUMLAH PENDUDUK 1 1260565 1223412 2483977 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 1083136 1048577 2131713 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalamu alaikum Wr.Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat Nama Saya Yusnidar sedang menjalani pendididkan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya
MATERI 6 PENCATATAN KEGIATAN POSYANDU
MATERI 6 PENCATATAN KEGIATAN POSYANDU Manjilala www.gizimu.wordpress.com TUJUAN BELAJAR Peserta dapat menjelaskan pengertian SIP dan manfaatnya Peserta dapat menyebutkan nama-nama format SIP Peserta dapat
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN HUBUNGAN ANTARA POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK USIA 6 23 BULAN DI POSYANDU DURI KEPA JAKARTA BARAT TAHUN 2016
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN HUBUNGAN ANTARA POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK USIA 6 23 BULAN DI POSYANDU DURI KEPA JAKARTA BARAT TAHUN 2016 Saya Yudan Nur Mubarok, mahasiswa Jurusan Gizi Fakultas Ilmu-Ilmu
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 4037,6 ha 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 15 3 JUMLAH PENDUDUK 1 558178 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 327536 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI
PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL
PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL Kepada Yth. Ibu Balita Di Tempat Kabanjahe, Juli 2015 Saya mahasiswa Jurusan Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul. Dalam hal ini
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 1762,4 km2 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 desa 270+ kel 10 = 280 3 JUMLAH PENDUDUK 1 341700 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 2388161 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. angka kematian bayi, angka kelahiran, dan angka kematian ibu.( A.Gde Munin
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. POSYANDU 2.1.1. Defenisi Posyandu Posyandu merupakan strategi jangka panjang pemerintah untuk menurunkan angka kematian bayi, angka kelahiran, dan angka kematian ibu.( A.Gde
FORMAT PENGKAJIAN DAERAH BINAAN
FORMAT PENGKAJIAN DAERAH BINAAN KABUPATEN : KECAMATAN : DATA DEMOGRAFI DAERAH BINAAN Kelurahan/ Desa : Rw / Rt : Luas Wilayah : Batas Wilayah : Sebelah Utara. Sebelah Selatan... Sebelah Timur... Sebelah
Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian
Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian FORMULIR PERSETUJUAN PARTISIPASI DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi perkuliahan pada
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MODUL - 3 MENENTUKAN TINDAKAN DAN MEMBERI PENGOBATAN
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MODUL - 3 MENENTUKAN TINDAKAN DAN MEMBERI PENGOBATAN Oleh : Dr. Azwar Djauhari MSc Disampaikan pada : Kuliah Blok 21 Kedokteran Keluarga Tahun Ajaran 2011 / 2012 Program
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 155/Menkes/Per/I/2010 TENTANG PENGGUNAAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) BAGI BALITA
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 155/Menkes/Per/I/2010 TENTANG PENGGUNAAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) BAGI BALITA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 203 KABUPATEN CIREBON NO INDIKATOR TABEL A. GAMBARAN UMUM LUAS WILAYAH 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 3 JUMLAH PENDUDUK 4 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 0
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM - 1 LUAS WILAYAH 1 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 381/ 5 3 JUMLAH PENDUDUK 1 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI SMP+ 6 JUMLAH
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 972 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 192 3 JUMLAH PENDUDUK 1 852,799 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 682,447 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 343 3 JUMLAH PENDUDUK 1 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI SMP+ 6 JUMLAH BAYI
DATA KELUARGA DAN ANGGOTA KELUARGA
1 DATA KELUARGA DAN ANGGOTA KELUARGA KS I. PENGENALAN TEMPAT 1. Provinsi : 2. Kabupaten/Kota*) : 3. Kecamatan : 4. Nama Puskesmas Kode Puskesmas : 4. Desa/Kelurahan*) : 5. RT / RW : 7. No. Urut Bangunan/Rumah
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM LUAS WILAYAH 8,5 Ha 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 68 3 JUMLAH PENDUDUK 50,884 493,947,004,83 4 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 407,97 382,66 790,533 5 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS DENGAN
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 1118KM2 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 367 3 JUMLAH PENDUDUK 1 576,544 561,855 1,138,399 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 469,818 464,301 934,119.0 5 PENDUDUK 10 TAHUN
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 299,019 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 417 desa/17 kel 3 JUMLAH PENDUDUK 1 5,077,210 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 17,650 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 1.753,27 KM 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 309 3 JUMLAH PENDUDUK 1 2,244,772 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN PENDIDIKAN TERTINGGI
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
A. GAMBARAN UMUM 1 LUAS WILAYAH 1 20,994 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1 DESA=309 KEL=8-3 JUMLAH PENDUDUK 1 869,767 819,995 1,689,232 4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 673,079 551,261 1,224,340 5 PENDUDUK
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 2013
RESUME HASIL DESK PROFIL KESEHATAN 203 K0TA TASIKMALAYA NO INDIKATOR TABEL A. GAMBARAN UMUM LUAS WILAYAH 2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 3 JUMLAH PENDUDUK 4 PENDUDUK 0 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 0