HASIL DAN PEMBAHASAN

Transkripsi

1 49 Status merokok ibu adalah status merokok atau tidaknya ibu. Kebiasaan bapak merokok dalam rumah adalah perilaku merokok bapak di dalam rumah ketika bersama anggota rumah tangga yang lain. Pendidikan ibu adalah jenjang pendidikan formal tertinggi yang ibu tamatkan. Pendidikan bapak adalah jenjang pendidikan formal tertinggi yang bapak tamatkan. Paritas adalah jumlah kelahiran hidup oleh ibu. Jarak kelahiran adalah interval waktu kelahiran antara anak 0-23 bulan dengan anak sebelumnya. Umur ibu saat melahirkan adalah umur ibu saat melahirkan anak yang nilainya merupakan selisih antara umur ibu dengan umur anak. Pendapatan adalah golongan tingkat ekonomi keluarga anak dalam kuintil. Tinggi badan ibu adalah tinggi badan ibu dari anak yang diukur dalam satuan cm. Stunting adalah status gizi anak 0-23 bulan yang ditentukan berdasarkan indeks panjang badan menurut umur dengan perhitungan z-score (standar deviasi/sd) standar antropometri WHO 2005 dimana nilai z-score kurang dari -2 SD. HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Wilayah Provinsi Bali Provinsi Bali merupakan daerah pegunungan dan perbukitan. Relief Pulau Bali merupakan rantai pegunungan yang memanjang dari barat ke timur. Rantai pegunungan yang membentang di bagian tengah Pulau Bali ini menyebabkan wilayah ini secara geografis terbagi menjadi dua bagian yang berbeda, yaitu Bali Utara dengan dataran rendah yang sempit dari kaki perbukitan dan pegunungan dan Bali Selatan dengan dataran rendah yang luas dan landai (Pemerintah Provinsi Bali 2010). Provinsi Bali terletak di antara Pulau Jawa dan Pulau Lombok. Batas fisik sebelah utara adalah Laut Bali, sebelah timur adalah Selat Lombok (Provinsi Nusa Tenggara Barat), sebelah selatan merupakan Samudera Indonesia dan sebelah barat adalah Selat Bali (Provinsi Jawa Timur). Secara administrasi, Provinsi Bali terbagi menjadi delapan kabupaten dan satu kota dengan luas total wilayah Provinsi Bali adalah hektar dengan panjang pantai mencapai 529 km (Pemerintah Provinsi Bali 2010).

2 50 Jumlah penduduk Provinsi Bali tahun 2010 sebanyak jiwa yang bertempat tinggal di daerah perkotaan sebanyak persen dan di daerah perdesaan sebanyak persen. Jumlah anak usia 0-1 tahun sebanyak jiwa, usia 0-2 tahun jiwa dan usia 0-5 tahun sebanyak jiwa. Seks Rasio di Provinsi Bali tahun 2010 adalah 102, berarti terdapat 102 laki-laki untuk setiap 100 perempuan. Median umur penduduk Provinsi Bali tahun 2010 adalah tahun. Angka ini menunjukkan bahwa penduduk Provinsi Bali termasuk kategori tua. Penduduk suatu wilayah dikategorikan penduduk muda bila median umur <20, penduduk menengah jika median umur 20-30, dan penduduk tua jika median umur >30 tahun (BPS 2010). Rasio ketergantungan penduduk Provinsi Bali adalah Angka ini menunjukkan bahwa setiap 100 orang usia produktif (15-64 tahun) terdapat sekitar 48 orang usia tidak produkif (0-14 dan 65+ tahun), yang menunjukkan banyaknya beban tanggungan penduduk suatu wilayah. Perkiraan rata-rata umur kawin pertama penduduk laki-laki sebesar 26.6 tahun dan perempuan 22.4 tahun (BPS 2010). Persentase penduduk usia 5 tahun ke atas yang tidak/belum pernah sekolah sebesar persen, tidak/belum tamat SD persen, tamat SD/MI/sederajat persen dan tamat SMP/MTs/sederajat sebesar persen. Pendidikan perempuan lebih rendah dibandingkan laki-laki. Persentase penduduk perempuan usia 5 tahun keatas berpendidikan minimum tamat SMP/MTs/sederajat persen lebih rendah dibandingkan laki-laki persen. Penduduk Provinsi Bali usia 5 tahun keatas yang tamat SMA/sederajat sebesar persen, tamat DI/DII/DIII sebesar 2.77 persen, tamat DIV/S1 sebesar 4.20 persen dan tamat S2/S3 sebesar 0.31 persen (BPS 2010). Angka Melek Huruf (AMH) penduduk usia 15 tahun keatas sebesar persen, yang berarti dari setiap 100 penduduk usia 15 tahun keatas ada 89 orang yang melek huruf. Penduduk dikatakan melek huruf jika dapat membaca dan menulis huruf latin atau huruf lainnya. AMH penduduk usia 15 tahun keatas perempuan (84.13 persen) lebih rendah dibandingkan laki-laki (92.89 persen) Rendahnya AMH penduduk usia 15 tahun keatas disebabkan oleh rendahnya AMH penduduk usia 45 tahun ke atas. AMH penduduk usia 45 tahun keatas sebesar persen (BPS 2010). Tingkat Partisipasi Angkatan Kerja (TPAK) di Provinsi Bali sebesar persen, di mana TPAK laki-laki lebih tinggi daripada TPAK perempuan, yaitu masing-masing sebesar persen dan persen. Dengan jumlah pencari kerja sejumlah orang, Tingkat Pengangguran Terbuka (TPT) di provinsi ini mencapai 1.13 persen (BPS 2010). Pengangguran terbuka adalah seseorang yang termasuk kelompok penduduk usia kerja yang selama periode tertentu tidak bekerja, dan bersedia menerima pekerjaan, serta sedang mencari pekerjaan (ILO 2010). Provinsi Jawa Barat Provinsi Jawa Barat dibedakan atas wilayah pegunungan curam (9.5%) terletak di bagian selatan, wilayah lereng bukit yang landai (36.48%) terletak di bagian tengah dan wilayah dataran luas (54.03%) terletak di bagian utara. Batas wilayah sebelah utara berbatasan dengan Laut Jawa dan Provinsi DKI Jakarta. Sebelah timur berbatasan dengan Provinsi Jawa Tengah. Sebelah selatan

3 berbatasan dengan Samudera Indonesia, dan sebelah barat berbatasan dengan Provinsi Banten. Luas wilayah Provinsi Jawa Barat meliputi wilayah daratan seluas hektar dan garis pantai sepanjang km. Secara administrasi, Jawa Barat terbagi menjadi 17 Kabupaten dan 9 kota (Pemerintah Provinsi Jawa Barat 2010). Jumlah penduduk Provinsi Jawa Barat tahun 2010 sebanyak jiwa yang mencakup mereka yang bertempat tinggal di daerah perkotaan sebanyak persen dan di daerah perdesaan persen. Jumlah anak usia 0-1 tahun sebanyak jiwa, usia 0-2 tahun sebanyak jiwa, usia 0-5 tahun sebanyak jiwa. Seks Rasio sebesar 104, berarti terdapat 104 laki-laki untuk setiap 100 perempuan (BPS 2010). Berdasarkan sensus penduduk 2010, median umur penduduk Provinsi Jawa Barat tahun 2010 adalah tahun. Angka ini menunjukkan bahwa penduduk Provinsi Jawa Barat termasuk kategori penduduk usia menengah. Rasio ketergantungan penduduk Provinsi Jawa Barat adalah Angka ini menunjukkan bahwa setiap 100 orang usia produktif (15-64 tahun) terdapat sekitar 51 orang usia tidak produkif (0-14 dan 65+), yang menunjukkan banyaknya beban tanggungan penduduk suatu wilayah. Perkiraan rata-rata umur kawin pertama penduduk laki-laki sebesar 25.9 tahun dan perempuan 22.2 tahun. Dari hasil Sensus 2010, Angka Melek Huruf penduduk Jawa Barat usia 15 tahun keatas sebesar persen yang berarti dari setiap 100 penduduk usia 15 tahun keatas ada 96 orang yang melek huruf. AMH penduduk usia 15 tahun keatas perempuan (94.10 persen) lebih rendah dibandingkan laki-laki (97.33 persen). Rendahnya AMH penduduk usia 15 tahun keatas disebabkan oleh rendahnya AMH penduduk usia 45 tahun keatas. AMH penduduk usia 45 tahun keatas sebesar persen. Di Provinsi Jawa Barat, persentase penduduk usia 5 tahun keatas yang tidak/belum pernah sekolah sebesar 7.22 persen, tidak/belum tamat SD persen, tamat SD/MI/sederajat persen dan tamat SMP/MTs/sederajat sebesar persen. Persentase penduduk perempuan usia 5 tahun keatas berpendidikan minimum tamat SMP/MTs/sederajat persen lebih rendah dibandingkan laki-laki persen. Penduduk Provinsi Jawa Barat usia 5 tahun keatas yang tamat SMA/sederajat sebesar persen, tamat DI/DII/DIII sebesar 2.02 persen, tamat DIV/S1 sebesar 2.88 persen dan tamat S2/S3 sebesar 0.27 persen (BPS 2010). Dari hasil SP 2010, Tingkat Partisipasi Angkatan Kerja (TPAK) di Provinsi Jawa Barat sebesar persen. Dengan jumlah pencari kerja sejumlah orang, Tingkat Pengangguran Terbuka (TPT) di provinsi ini mencapai 3.88 persen. Provinsi Nusa Tenggara Timur Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) merupakan wilayah kepulauan yang terdiri dari 1192 pulau, 432 pulau diantaranya sudah mempunyai nama dan sisanya sampai saat ini belum mempunyai nama. Diantara 432 pulau yang sudah bernama terdapat 4 pulau besar: Flores, Sumba, Timor dan Alor dan pulau-pulau kecil antara lain: Adonara, Babi, Komodo, Rinca, Sebabi, Sebayur Kecil dan lainlain. Batas-batas wilayah NTT, sebelah utara berbatasan dengan Laut Flores, sebelah selatan dengan Samudera Hindia, sebelah timur dengan Negara Timor 51

4 52 Leste, sebelah barat dengan Provinsi Nusa Tenggara Barat (Pemerintah Provinsi NTT 2010). Jumlah penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur sebanyak jiwa yang mencakup mereka yang bertempat tinggal di daerah perkotaan sebanyak jiwa (19.34 persen) dan di daerah perdesaan sebanyak jiwa (80.66 persen). Penduduk laki-laki Provinsi Nusa Tenggara Timur sebanyak jiwa dan perempuan sebanyak jiwa. Jumlah anak usia 0-1 tahun sebanyak anak, anak usia 0-2 tahun sebanyak jiwa, anak usia 0-5 tahun sebanyak jiwa. Seks Rasio adalah 99, berarti terdapat 99 laki-laki untuk setiap 100 perempuan (BPS 2010). Berdasarkan hasil Sensus Penduduk 2010, median umur penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2010 adalah tahun. Angka ini menunjukkan bahwa penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur termasuk kategori menengah. Rasio ketergantungan penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur adalah Angka ini menunjukkan bahwa setiap 100 orang usia produktif (15-64 tahun) terdapat sekitar 73 orang usia tidak produkif (0-14 dan 65+), yang menunjukkan banyaknya beban tanggungan penduduk suatu wilayah. Rasio ketergantungan di daerah perkotaan adalah sementara di daerah perdesaan Perkiraan rata-rata umur kawin pertama penduduk laki-laki sebesar 26.4 tahun dan perempuan 23.5 tahun. Kualitas SDM dapat dilihat dari pendidikan yang ditamatkan. Gerakan wajib belajar 9 tahun (1994) menargetkan pendidikan yang ditamatkan minimal tamat SMP. Persentase penduduk usia 5 tahun keatas yang tidak/belum pernah sekolah sebesar persen, tidak/belum tamat SD persen, tamat SD/MI/sederajat persen dan tamat SMP/MTs/sederajat sebesar persen. Pendidikan perempuan lebih rendah dibandingkan laki-laki. Persentase penduduk perempuan usia 5 tahun keatas berpendidikan minimum tamat SMP/MTs/sederajat persen lebih rendah dibandingkan laki-laki persen Penduduk Provinsi NTT usia 5 tahun keatas yang tamat SMA/sederajat sebesar persen, tamat DI/DII/DIII sebesar 1.45 persen, tamat DIV/S1 sebesar 2.03 persen dan tamat S2/S3 sebesar 0.11 persen (BPS 2010). Di NTT, AMH penduduk usia 15 tahun keatas tahun 2010 sebesar persen. Penduduk dikatakan melek huruf jika dapat membaca dan menulis huruf latin atau huruf lainnya. AMH penduduk usia 15 tahun keatas perempuan (83.75 persen) lebih rendah dibandingkan laki-laki (87.88 persen). Rendahnya AMH penduduk usia 15 tahun keatas disebabkan oleh rendahnya AMH penduduk usia 45 tahun keatas. AMH penduduk usia 45 tahun keatas sebesar persen. AMH penduduk usia 45 tahun keatas perempuan (63.49 persen) lebih rendah dibandingkan laki-laki (76.40 persen) (BPS 2010). Tingkat Partisipasi Angkatan Kerja (TPAK) di Provinsi NTT tahun 2010 sebesar persen, di mana TPAK laki-laki lebih tinggi daripada TPAK perempuan, yaitu masing-masing sebesar persen dan persen. Sementara itu bila dibandingkan menurut perbedaan wilayah, TPAK di perkotaan lebih rendah daripada perdesaan, masing-masing sebesar persen dan persen. Dengan jumlah pencari kerja sejumlah orang, Tingkat Pengangguran Terbuka (TPT) di Provinsi ini mencapai 1.04 persen (BPS 2010).

5 53 Hasil Status Gizi Z-skor PB/U dihitung untuk mengidentifikasi status gizi anak yang sifatnya kronis. Dengan menggunakan catatan jenis kelamin, umur, panjang badan dan nilai standar WHO 2005, diperoleh z-skor masing-masing anak. Z-skor antara -2 SD hingga +2 SD diinterpretasikan normal, sedangkan dibawah -2 SD (<-2 SD) dianggap stunting. Stunting menunjukkan terjadinya kekurangan gizi kronis pada anak. Secara umum, rata-rata z-skor anak sebesar Nilai rata-rata tersebut tergolong normal namun hampir 1 SD di bawah median standar WHO Ada perbedaan yang nyata antara rata-rata z-skor PB/U anak Bali, Jawa Barat dan NTT (p=0.001) (Tabel 10). Berdasarkan uji post hoc lebih lanjut, ratarata z-skor PB/U anak antara di Bali dan Jabar tidak berbeda nyata (p=0.370) begitu juga antara Bali dan NTT (p=0.837). Sedangkan z-skor PB/U anak antara di Jabar dan NTT berbeda nyata (p=0.001). Rata-rata z-skor PB/U anak di Jawa Barat lebih tinggi dibandingkan di NTT. Rata-rata z-skor anak di Bali , di Jawa Barat dan di NTT Tabel 10 Rata-rata z-skor PB/U anak masing-masing provinsi Provinsi.n % Z-skor PB/U Rata-rata SD p-value* Bali Jawa Barat NTT Total *Anova Setelah z-skor dihitung untuk tiap-tiap anak, diperoleh kategori status gizi masing-masing anak. Dengan menggunakan z-skor indeks PB/U maka interpretasinya dibagi menjadi dua kategori, yaitu status gizi normal dan stunting. Dikatakan normal bila z-skor PB/U -2 SD atau diatas -2 SD (>-2 SD). Stunting bila z-skor dibawah -2 SD (<-2 SD). Tabel 11 Sebaran anak berdasarkan status gizi indeks PB/U dan provinsi Provinsi Normal Stunting Total.n %.n %.n % Bali Jawa Barat NTT Total Lebih dari sepertiga anak dalam penelitian ini termasuk kategori stunting/pendek (33.7%). Diantaranya 19.3% anak tergolong severe stunting (<-3

6 54 SD). Anak stunting paling banyak ditemukan di NTT (45.0%). Jumlah anak stunting di Bali (35.9%) ternyata sedikit lebih besar dibandingkan jumlah anak stunting di Jawa Barat (31.4%) (Tabel 11). Wilayah/Daerah Wilayah/daerah dibedakan menjadi dua, yaitu perkotaan dan pedesaan. Dalam penelitian ini, 54.5% anak tinggal di perkotaan dan 45.5% tinggal di pedesaan. Di provinsi Bali persentase anak di wilayah perkotaan sedikit lebih besar daripada di pedesaan, masing-masing 52.1% dan 47.9%. Di Provinsi Jawa Barat, anak daerah perkotaan (59.1%) jauh lebih banyak dibandingkan pedesaan (40.9%). Berbeda dengan NTT, anak dari pedesaan lebih banyak dibandingkan dari perkotaan, masing-masing 69.5% dan 30.5%. Tabel 12 menunjukkan baik di Bali, Jabar maupun NTT, anak stunting di pedesaan lebih banyak dibandingkan dengan di perkotaan. Jika dilihat dari panjang badan anak, rata-rata z skor PB/U anak-anak di perkotaan sebesar , sedangkan rata-rata z skor PB/U di pedesaan di bawah rata-rata z-skor 3 provinsi ( ). Rata-rata z-skor anak di perkotaan dengan anak di pedesaan berbeda nyata (p=0.004). Tabel 12 Sebaran anak berdasarkan wilayah/daerah dan provinsi Wilayah Normal Stunting Total.n %.n %.n % Z-skor PB/U Perkotaan Bali Jabar NTT Total Pedesaan Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.004* *t-test Jenis Kelamin Jumlah anak laki-laki sedikit lebih banyak dibandingkan anak perempuan, masing-masing dengan persentase 50.7% dan 49.3%. Di Provinsi Bali, jumlah anak laki-laki lebih banyak dibandingkan anak perempuan, masing-masing sebesar 59.8% dan 40.2%. Begitu juga dengan Jawa Barat, lebih banyak laki-laki (50.5%) dibandingkan dengan perempuan (49.5%). Sedangkan di NTT, anak perempuan lebih banyak (53.2%) dibandingkan dengan laki-laki (46.8%).

7 Tabel 13 menunjukkan di Jabar anak laki-laki lebih banyak yang stunting dibandingkan perempuan. Sedangkan di Bali dan NTT, jumlah anak perempuan yang stunting lebih banyak dibandingkan laki-laki. Rata-rata z-skor PB/U perempuan sebesar -0.77±2.53, sedangkan laki-laki -0.96±2.49, namun perbedaan rata-rata z-skor PB/U antara keduanya tidak berbeda nyata (p =0.153). Tabel 13 Sebaran anak berdasarkan jenis kelamin dan provinsi Jenis Kelamin Laki-laki Normal Stunting Total.n %.n %.n % Bali Jabar NTT Total Z-skor PB/U Perempuan Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.153* *t-test Usia anak Penelitian ini hanya menggunakan sampel Riskesdas yang berusia 0 hingga 23 bulan. Tabel 14 mengklasifikasikan usia dalam 3 kelompok (0-5, 6-11 dan bulan). Klasifikasi ini mengikuti rekomendasi WHO dimana pengelompokkan umur yang dianjurkan untuk analisis dan interpretasi data, khususnya pada kelompok anak bawah usia dua tahun adalah 0-5 bulan, 6-11 bulan, bulan (WHO 1983). Lebih setengahnya dari keseluruhan anak berusia antara bulan (52.9%). 28.2% anak berusia antara 6-11 bulan dan sisanya 18.9% berusia antara 0-5 bulan. Baik di Bali, Jawa Barat maupun NTT, anak paling banyak berusia antara bulan, 28.2% berusia antara 6-11 bulan dan lebih sedikit anak usia 0-5 bulan. Tabel 14 menunjukkan anak yang stunting paling banyak berusia antara bulan, dan paling sedikit berusia antara usia 0-5 bulan. Rata-rata z-skor PB/U berbeda nyata antara kelompok umur 0-5, 6-11 dan bulan (p=0.000). Dari hasil uji post hoc lebih lanjut, ada perbadaan nyata antara rata-rata z-skor PB/U kelompok usia 0-5 bulan dengan kelompok bulan (p=0.001) dan antara kelompok 6-11 bulan dengan kelompok bulan (p=0.017). Sedangkan ratarata z-skor PB/U antara kelompok 0-5 bulan dengan 6-11 bulan tidak berbeda nyata (p=0.940).

8 56 Tabel 14 Sebaran anak berdasarkan usia dan provinsi Usia Normal Stunting Total.n %.n %.n % Z-skor PB/U 0-5 bulan Bali Jabar NTT Total bulan Bali Jabar NTT Total bulan Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.000* * Anova Rata-rata z-skor PB/U sudah di bawah median standar WHO 2005 pada kelompok umur 0-5 bulan (-0.49±2.51) dan kelompok usia 6-11 bulan, yaitu -0.68±2.54. Pada kelompok usia bulan rata-rata z-skor menurun menjadi -1.09±2.48, lebih rendah dibandingkan dengan rata-rata z-skor PB/U keseluruhan kelompok usia anak (-0.87±2.51). Ada kecenderungan semakin tua usia anak, rata-rata nilai z-skor PB/U makin rendah. Rata-rata z-skor PB/U sudah di bawah median standar WHO 2005 pada kelompok umur 0-5 bulan (-0.49±2.51) dan kelompok usia 6-11 bulan, yaitu -0.68±2.54. Pada kelompok usia bulan rata-rata z-skor menurun menjadi -1.09±2.48, lebih rendah dibandingkan dengan rata-rata z-skor PB/U keseluruhan anak (-0.87±2.51). Ada kecenderungan semakin tua usia anak, rata-rata nilai z- skor PB/U makin rendah. Inisiasi Menyusui Inisiasi menyusui adalah interval antara waktu dilahirkannya anak hingga pertama kali anak disusui oleh ibunya. Secara umum, anak pertama kali disusui jam setelah lahir. Rata-rata anak di Bali disusui pertama kali jam setelah lahir. Di Jawa Barat anak rata-rata disusui untuk pertama kalinya jam setelah lahir. Di NTT, rata-rata anak disusui pertama kali jam setelah lahir (Tabel 15).

9 57 Tabel 15 Rata-rata inisiasi menyusui masing-masing provinsi Provinsi.n % Inisiasi menyusui (jam) Rata-rata SD Bali Jawa Barat NTT Total Missing: 128 Selanjutnya untuk kepentingan analisis inisiasi menyusui diklasifikasikan menjadi dua macam, yaitu kurang dari 1 jam (<1 jam) dan 1 jam atau lebih (>1 jam). WHO (2001) merekomendasikan agar menyusui sebaiknya dimulai secara dini, yaitu antara 1 jam setelah kelahiran. Menyusui dini meningkatkan peluang kesuksesan menyusui nantinya. Jumlah anak yang disusui pertama kali dalam waktu 1 jam atau lebih setelah lahir lebih banyak (67.3%) dibandingkan yang kurang dari 1 jam. Di Provinsi Bali, jumlah anak yang disusui 1 jam atau lebih lebih banyak (68.2%) dibandingkan yang disusui kurang dari 1 jam (31.8%). Di Provinsi Jawa Barat, jumlah anak yang disusui 1 jam atau lebih ditemui lebih banyak (70.3%) dibandingkan yang disusui kurang dari 1 jam (29.7%). Di Provinsi NTT, jumlah anak yang disusui 1 jam atau lebih sebesar 49.5%, sedangkan yang kurang dari 1 jam sebesar 50.5%. Tabel 16 menunjukkan di Bali dan Jabar, jumlah anak yang stunting lebih banyak pada golongan anak yang pertama kali disusui kurang dari 1 jam setelah dilahirkan. Berbeda dengan NTT, anak yang stunting lebih banyak dari kategori inisiasi menyusui 1 jam atau lebih. Tabel 16 Sebaran anak berdasarkan kategori inisiasi menyusui dan provinsi Inisiasi Normal Stunting Total Z-skor PB/U Menyusui.n %.n %.n % <1 jam Bali Jabar NTT Total >1 Jam Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.107** 0.242* *t-test, **chi-square

10 58 Rata-rata z-skor antara anak yang disusui pertama kali 1 jam atau lebih setelah lahir dengan anak yang disusui kurang dari 1 jam setelah lahir tidak berbeda nyata (p=0.242). Rata-rata z-skor anak yang kurang dari 1 jam setelah lahir langsung disusui sebesar Rata-rata z-skor anak yang disusui 1 jam atau lebih setelah lahir sebesar Berdasarkan uji chi-square tidak ada hubungan yang nyata antara inisiasi menyusui dengan stunting pada anak (p=0.107). Pemberian Kolostrum Kolostrum adalah ASI yang pertama kali keluar, biasanya encer, bening dan atau berwarna kekuning-kuningan. Dalam penelitian ini, yang dianalisis adalah perilaku ibu terhadap kolostrum, yaitu apakah kolostrum dibuang atau diberikan semasa anak baru lahir. Di kebayakan masyarakat, ibu-ibu dapat membedakan kolostrum dengan ASI melalui warna dan konsistensinya. Tetapi secara umum, banyak ibu-ibu yang belum mengetahui arti penting dari kolostrum. Ditemukan berbagai perilaku ibuibu terhadap kolostrum. Ada yang memberikan keseluruhan kolostrum kepada anak dan tidak dibuang sama sekali. Ada yang dibuang sedikit lalu ASI diberikan kepada anak. Ada yang dibuang semua dan ASI diberikan kepada anak. Perilaku yang pertama, yaitu kolostrum diberikan semua kepada anak paling banyak ditemui (74.5%). Perilaku kedua terbanyak adalah membuang sedikit kolostrum dan ASI baru diberikan kepada anak (17.8%). Masih ada 7.8% ibu yang membuang semua kolostrumnya. Di masing-masing provinsi Bali, Jabar dan NTT, perilaku ibu memberikan semua kolostrum kepada anak lebih banyak ditemui. Untuk kepentingan analisis selanjutnya, perilaku ibu terhadap kolostrum dibagi menjadi dua, yaitu kolostrum dibuang/tidak diberikan dan kolostrum diberikan (Tabel 17). Perilaku ibu yang membuang sedikit kolostrum lalu memberikan ASI dimasukkan dalam kategori kolostrum diberikan. Alasannya dalam beberapa hari setelah bayi dilahirkan, kelenjar payudara masih mensekresi kolostrum. Volumenya bervariasi antara 2 dan 10 ml per pemberian ASI (feeding per hari) dalam tiga hari pertama, tergantung paritas ibu. Ibu yang sebelumnya telah melahirkan, khususnya pernah merawat bayi yang dilahirkan sebelumnya, biasanya kolostrumnya lebih cepat keluar dan volumenya lebih besar (Villavieja et al. 1987). Sebesar 92.2% ibu memberikan kolostrum kepada anak dan 7.8% membuang kolostrumnya. Tabel 17 menunjukkan di Bali dan NTT, jumlah anak yang stunting lebih banyak berasal dari kelompok yang diberikan kolostrum. Sedangkan di Jabar, anak yang stunting lebih banyak pada anak yang tidak memperoleh kolostrum. Rata-rata z-skor PB/U anak yang tidak memperoleh kolostrum ( ) lebih rendah dibandingkan dengan anak yang memperoleh kolostrum ( ), namun perbedaan ini tidak signifikan (p=0.544). Berdasarkan uji chi-square, tidak ada hubungan yang nyata antara pemberian kolostrum dengan stunting pada anak (p=0.522).

11 Tabel 17 Sebaran anak berdasarkan kategori perilaku ibu terhadap kolostrum dan provinsi Pemberian Kolostrum Diberikan Normal Stunting Total Z-skor PB/U.n %.n %.n % Bali Jabar NTT Total Dibuang Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.552** 0.544* *t-test, **chi-square Permulaan MP-ASI Permulaan MP-ASI adalah umur mulai diberikannya minuman (cairan) atau makanan selain ASI kepada anak. Paling banyak anak mulai diberikan MP-ASI pertama kali saat umur kurang dari 6 bulan (64.0%). Sebanyak 27.2% anak diberikan MP-ASI pertama kali saat usia 6 bulan atau lebih. Susu formula paling banyak digunakan oleh ibu sebagai Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) pertama (32.1%). Jenis MP-ASI terbanyak kedua yang paling sering digunakan adalah bubur tepung/bubur saring (29.9%). Ketiga terbanyak adalah bubur nasi/nasi tim/nasi dihaluskan (15.6%) (Tabel 18). Tabel 18 Sebaran anak berdasarkan jenis pemberian MP-ASI pertama kali Jenis MP-ASI yang pertama kali diberikan.n % Susu formula Susu non formula Air tajin Pisang dihaluskan Sari buah/juice buah Bubur tepung/bubur saring Bubur nasi/nasi tim/nasi dihaluskan Lainnya Missing Total Untuk kepentingan analisis berikutnya, Permulaan MP-ASI akan dibagi menjadi dua macam, yaitu kurang dari 6 bulan (<6 bulan) dan 6 bulan atau lebih

12 60 (>6 bulan). Lebih banyak ibu yang mulai memberikan MP-ASI di usia kurang dari 6 bulan (65.3%) daripada di usia 6 bulan atau lebih (34.7%). Di Bali, Jawa Barat dan NTT, jumlah anak yang diberikan MP-ASI pertama kali kurang dari usia 6 bulan lebih banyak dibandingkan dengan yang lebih dari usia 6 bulan atau saat 6 bulan. Tabel 19 menunjukkan anak yang diberikan MP-ASI pertama kali pada usia 6 bulan atau lebih secara umum lebih banyak yang mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang diberikan MP-ASI pertama kali pada usia kurang dari 6 bulan. Namun tidak ada perbedaan yang nyata antara rata-rata z-skor PB/U anak-anak yang mulai diberikan MP-ASI di usia kurang dari 6 bulan dengan anakanak yang mulai diberikan MP-ASI di usia 6 bulan atau lebih (p=0.819). Rata-rata z-skor dan standar deviasi keduanya tidak jauh berbeda. Berdasarkan hasil uji chisquare, tidak ada hubungan yang nyata antara usia pertama kali diberikan MP- ASI dengan stunting pada anak (p=0.493). Tabel 19 Sebaran anak berdasarkan usia pemberian MP-ASI dan provinsi Permulaan MP-ASI <6 bulan Normal Stunting Total.n %.n %.n % Bali Jabar NTT Total Z-skor PB/U >6 bulan Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.493** 0.819* *t-test, **chi-square Pemberian Makanan Pre-lakteal Pemberian makanan pre-lakteal yang dimaksud adalah status diberikan atau tidak diberikannya minuman (cairan) atau makanan selain ASI kepada anak sebelum disusui yang pertama kali atau sebelum ASI keluar. Sebesar 62.5% ibu tidak memberikan makanan pre-lakteal kepada anaknya, sisanya (37.5%) masih banyak yang memberikan makanan pre-lakteal. Di ketiga provinsi, persentase anak yang tidak diberikan makanan pre-lakteal lebih banyak dibandingkan yang diberikan makanan pre-lakteal. Tabel 20 menunjukkan di Bali, anak stunting lebih besar jumlahnya pada kelompok yang tidak diberikan makanan pre-lakteal, sedangkan di Jabar, anak yang stunting lebih banyak pada kelompok anak yang diberikan makanan prelakteal. Di NTT, persentase anak stunting antara anak yang diberikan makanan pre-lakteal dan tidak diberikan makanan pre-lakteal hampir sama. Rata-rata z-skor

13 PB/U anak yang diberikan makanan pre-lakteal (-0.93±2.46) lebih rendah daripada anak yang tidak diberikan makanan pre-lakteal ( ) namun perbedaan ini tidak berbeda nyata (p= 0.501). Berdasarkan uji chi-square, tidak ada hubungan yang nyata antara pemberian makanan pre-lakteal dengan stunting (p=0.767). Tabel 20 Sebaran anak berdasarkan status pemberian makanan pre-lakteal dan provinsi Pemberian Normal Stunting Total Makanan Z-skor PB/U Pre-lakteal.n %.n %.n % Ya Bali Jabar ±2.46 NTT Total Tidak Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.767** 0.501* *t-test, **chi-square Jenis makanan yang paling banyak diberikan kepada anak saat baru lahir sebelum disusui atau sebelum ASI keluar adalah susu formula (53%). Jenis makanan pre-lakteal terbanyak kedua adalah air putih (18.3%), ketiga madu atau madu dicampur dengan air (14.5%) (Tabel 21). Tabel 21 Jenis makanan pre-lakteal yang diberikan kepada anak Jenis makanan pre-lakteal.n % Susu formula Susu lainnya Air putih Air gula Air tajin Air kelapa Teh manis Madu/Madu+air Pisang dihaluskan Nasi dihaluskan Lainnya Total

14 62 Berat Badan Lahir Berdasarkan definisi yang ditetapkan oleh WHO, Berat Badan Lahir Rendah/BBLR adalah berat bayi saat lahir kurang dari 2500 g (hingga dan termasuk 2499 g). Rata-rata berat badan lahir gram dengan standar deviasi gram. Bila melihat rata-rata berat badan lahir diatas, maka rata-rata anak lahir dengan berat badan normal, diatas batas berat badan lahir rendah (2499 g). Rata-rata berat badan lahir anak di NTT lebih rendah dibandingkan anak di Bali dan Jawa Barat. Rata-rata berat badan lahir anak di Bali lebih rendah daripada Jawa Barat (Tabel 22). Sebesar 5.6% anak lahir dengan berat badan rendah (<2500 g), selebihnya 94.4% lahir dengan berat normal (2500 gram atau lebih). Diantara ketiga provinsi, prevalensi BBLR paling banyak di NTT. Tabel 22 Rata-rata berat badan lahir anak Provinsi.n % Berat badan lahir (g) Rata-rata SD Bali Jawa Barat NTT Total Missing: 206 Tabel 23 Sebaran anak berdasarkan kategori berat badan lahir dan provinsi Berat Badan Lahir Normal Normal Stunting Total Z-skor PB/U.n %.n %.n % Bali Jabar NTT Total Rendah Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.044** 0.002* *t-test, **chi-square Tabel 23 menunjukkan anak yang stunting lebih banyak dari kelompok berat badan lahir rendah. Rata-rata z-skor PB/U anak yang berat badan lahirnya

15 rendah signifikan lebih rendah daripada anak yang berat badan lahirnya normal (p=0.002). Rata-rata z-skor PB/U anak-anak yang termasuk kategori BBLR lebih rendah ( ) dibandingkan dengan rata-rata z-skor anak yang berat badan lahirnya normal ( ). Berat badan lahir rendah berhubungan positif dan nyata dengan stunting pada anak usia 0-23 bulan (p=0.044). Imunisasi Dasar Imunisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu. Vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan, seperti vaksin BCG, DPT, campak dan melalui mulut seperti vaksin polio (Muslihatun 2010). Imunisasi yang diwajibkan sesuai program pengembangan imunisasi (PPI) adalah BCG, polio, hepatitis B, DPT dan campak. 63 Hepatitis B-0 58,6 73,1 88,8 BCG 80,7 89,7 Polio 4x 36,4 67,3 NTT Jawa Barat DPT 3x 46,4 Bali 78,5 Campak 82,1 91, % Gambar 6 Sebaran anak berdasarkan kelengkapan masing-masing imunisasi dan provinsi Untuk kepentingan analisis berikutnya, imunisasi dasar dikategorikan menjadi dua, yaitu lengkap dan tidak lengkap. Dianggap lengkap saat anak memperoleh keseluruhan imunisasi dasar (Hepatitis B-0, BCG, DPT 3x, polio 4x dan campak) dan atau belum waktunya diberikan salah satu imunisasi tersebut. Dianggap tidak lengkap bila anak tidak memperoleh salah satu dari keseluruhan imunisasi dasar di atas. Di Provinsi Jawa Barat dan NTT, jumlah anak yang imunisasi dasarnya tidak lengkap jauh lebih banyak dibandingkan dengan yang lengkap. Berbeda dengan Bali, jumlah anak yang imunisasi dasarnya lengkap sedikit lebih banyak

16 64 dibandingkan yang tidak lengkap. Tingkat kelengkapan imunisasi dasar anak di ketiga provinsi cenderung rendah (Gambar 6). Tabel 24 menunjukkan secara umum, anak yang stunting lebih banyak pada kelompok anak yang imunisasi dasar tidak lengkap namun rata-rata z-skor PB/U anak yang imunisasi dasarnya lengkap (-0.92±2.53) dan yang tidak lengkap (-0.88±2.46) tidak berbeda nyata (p=0.780). Berdasarkan uji chi-square, tidak ada hubungan yang nyata antara imunisasi dasar tidak lengkap dan stunting pada anak (p=0.652). Tabel 24 Sebaran anak berdasarkan kelengkapan imunisasi dasar dan provinsi Imunisasi Normal Stunting Total Z-skor Dasar.n %.n %.n % PB/U Lengkap Bali Jabar NTT ±2.53 Total Tidak Lengkap Bali Jabar NTT Total ±2.46 Total p-value 0.652** 0.780* *t-test, **chi-square Antenatal Care (ANC) Frekuensi kunjungan antenatal care (ANC) adalah jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan yang ibu lakukan selama mengandung anak 0-23 bulan. Merujuk pada Pedoman Pelayanan Antenatal (Depkes RI 2007), kunjungan pelayanan antenatal sebaiknya dilakukan minimal sebanyak 4 kali selama kehamilan, yaitu 1 kali pada trimester pertama (K1), satu kali pada trimester kedua (K2) dan dua kali pada trimester ketiga (K3 dan K4). Gambar 7 menggambarkan persentase ibu yang memeriksakan kehamilannya selama mengandung. K1, K2 dan K3 &K4 paling tinggi persentasenya di Provinsi Bali, paling tinggi kedua di Jawa Barat dan paling rendah di NTT. Frekuensi kunjungan ANC untuk selanjutnya dibagi dalam dua kategori, yaitu lengkap dan tidak lengkap. Lengkap bilamana kunjungan ibu selama kehamilan anak berjumlah minimal 4 kali, yaitu minimal 1 kali saat masingmasing trimester pertama dan kedua dan minimal 2 kali saat trimester ketiga. Tidak lengkap bila kunjungan ANC kurang dari 4 kali sebagaimana telah disebutkan diatas.

17 ,8 84,2 78,4 98,1 96,7 94,2 88,0 87,2 82,5 % Bali Jawa Barat NTT 20 0 K1 K2 K3&K4 Gambar 7 Sebaran anak berdasarkan kunjungan ANC ibu dan provinsi Di ketiga Provinsi baik Bali, Jabar dan NTT terlihat bahwa lebih banyak ibu yang memeriksakan kehamilannya minimal 4 kali atau lebih (>K4) (72.8%) dibandingkan yang kurang dari empat kali (<K4) (27.2%). Tabel 25 menunjukkan anak yang stunting lebih banyak dari kelompok kunjungan ANC lengkap, namun tidak ada perbedaan yang nyata (p=0.585) antara rata-rata z-skor PB/U anak yang ibunya melakukan kunjungan ANC secara lengkap (-0.92±2.50) dan ibu yang kunjungan ANC tidak lengkap (-0.84±2.40). Berdasarkan uji chi-square, frekuensi kunjungan ANC tidak berhubungan nyata dengan stunting (p=0.742). Tabel 25 Sebaran anak berdasarkan kunjungan ANC dan provinsi ANC Normal Stunting Total.n %.n %.n % Z-skor PB/U Lengkap Bali Jabar NTT ±2.50 Total Tidak Lengkap Bali Jabar NTT Total ±2.40 Total p-value 0.742** 0.585* *t-test, **chi-square

18 66 Sanitasi Lingkungan Sanitasi lingkungan adalah kondisi lingkungan rumah tangga dimana anak tinggal meliputi jumlah dan kualitas air dan akses untuk mendapatkannya untuk keperluan rumah tangga, tempat pembuangan limbah dan jenis bahan bakar utama yang digunakan untuk memasak dalam rumah tangga dan pemakaian kelambu untuk anak. Gambar 8 menunjukkan sebaran anak berdasarkan masalah sanitasi lingkungan di masing-masing provinsi. Hampir setengah dari jumlah anak di Provinsi NTT (45.8%) memiliki akses air yang kurang (<19.9 L/orang/hari). Akses air kurang juga dialami oleh sedikit anak di Provinsi Jawa Barat dan Bali masing-masing sebesar 9.9% dan 13.7%. Untuk akses air minum, anak dengan akses air minum kurang paling banyak ditemui di Provinsi NTT (40.3%). Akses air minum kurang menunjukkan perolehan air minum ke sumber mata air berjarak >1 km atau dalam waktu >30 menit dan atau sulit musim kemarau dan sepanjang tahun. Di Jawa Barat dan Bali, persentase anak yang akses air minumnya kurang masing-masing sebesar 22.6% dan 17.1%. Kualitas fisik air minum dilihat berdasarkan warna, rasa, aroma, adanya busa dan kejernihan. Kualitas fisik air minum dikategorikan kurang baik bila air minum berasa atau berwarna atau keruh atau berbusa atau berbau. Persentase anak yang memiliki kualitas fisik air minum kurang baik relatif hampir sama antar ketiga provinsi. Fasilitas jamban yang merupakan milik bersama atau umum bahkan tidak ada mengambarkan kondisi fasilitas jamban kurang baik. Fasilitas jamban kurang baik ditemukan pada hampir 30% rumah tangga di NTT dan lebih dari 35% di Bali, sedangkan di Jawa Barat sekitar 26%. Tempat penampungan air limbah digolongkan kurang baik bila penampungan terbuka di pekarangan atau penampungan di luar pekarangan atau tanpa penampungan (di tanah) atau langsung ke got/sungai. Umumnya anak di ketiga provinsi tinggal di rumah yang tempat penampungan air limbahnya kurang baik. Hampir 100% tempat penampungan air limbah di NTT kurang baik, sedangkan di Bali 83.8% dan di Jawa Barat 79.1%. Penanganan sampah dengan cara dibakar, dibuang ke kali/parit/laut, atau dibuang sembarangan merupakan cara penanganan sampah yang kurang baik. Rata-rata penanganan sampah di NTT kurang baik (87.1%). Penanganan sampah di Bali dan Jawa Barat lebih baik dibandingkan NTT. Jenis bahan bakar untuk memasak yang dalam beberapa penelitian berisiko terhadap stunting adalah jenis bahan bakar berupa arang/briket/batok kelapa atau kayu bakar. 73.1% anak di NTT tinggal di rumah yang jenis bahan bakar untuk memasak berisiko terhadap stunting sedangkan di Bali sekitar setengah dari jumlah anak. Di Jawa Barat penggunaan jenis bahan bakar di atas paling sedikit (24.3%). Mengenai penggunaan kelambu, di NTT hanya sekitar 30% anak menggunakan kelambu. Di Bali dan Jawa Barat yang bukan merupakan daerah berisiko, persentase anak yang menggunakan kelambu sangat rendah.

19 67 Jumlah air untuk seluruh keperluan kurang Akses air minum kurang Kualitas fisik air minum kurang baik Fasilitas jamban kurang baik Tempat penampungan air limbah kurang baik Cara penanganan sampah kurang baik Jenis bahan bakar utama untuk memasak kurang baik Tidak menggunakan kelambu 45,8 9,9 13,7 40,3 22,6 17,1 NTT 7,5 Jawa Barat 7,1 8,5 Bali 29,9 26,3 37,6 94,5 79,1 83,8 87,1 68,1 60,7 73,1 24,3 50,4 29,9 90,7 99, % Gambar 8 Sebaran anak berdasarkan indikator sanitasi lingkungan dan provinsi Tabel 26 Sebaran anak berdasarkan kondisi sanitasi lingkungan dan provinsi Sanitasi Normal Stunting Total Z-skor Lingkungan.n %.n %.n % PB/U Baik Bali Jabar NTT Total Kurang Baik Bali Jabar NTT Total Total p-value 0.003** 0.001* *t-test, **chi-square Untuk kepentingan analisis selanjutnya. Dikategorikan kurang berisiko jika total sama dengan atau lebih besar dari skor rata-rata dan berisiko jika total skor

20 68 kurang dari skor rata-rata. Skor rata-rata yang diperoleh dari seluruh anak dalam penelitian ini adalah 116. Di Provinsi Bali dan NTT, anak yang kondisi sanitasi lingkungannya tergolong kurang baik/berisiko lebih banyak dibandingkan yang baik/kurang berisiko masing-masing di Bali dan NTT sebesar 53.0% dan 61.2%. Berbeda dengan Provinsi Jawa Barat, anak yang kondisi sanitasi lingkungannya termasuk berisiko sebesar 37.8%, lebih sedikit dibandingkan daripada yang kurang berisiko. Tabel 26 menunjukkan baik di Bali, Jabar maupun NTT, anak yang stunting lebih banyak berasal dari kelompok sanitasi berisiko. Rata-rata z-skor PB/U anak yang kondisi sanitasinya kurang berisiko berbeda nyata dengan anak yang kondisi sanitasinya berisiko. Rata-rata z-skor anak yang sanitasinya kurang berisiko (baik) lebih tinggi ( ) daripada anak yang sanitasinya tergolong berisiko atau kurang baik ( ) (p=0.001). Berdasarkan uji chi-square, ada hubungan yang positif dan nyata antara sanitasi lingkungan yang kurang baik dan stunting (p=0.003). Status Merokok Ibu Anak menghabiskan banyak waktu saat masa kecilnya dengan orang tua, maka anak dengan orang tua perokok lebih banyak tersekspos lingkungan dengan asap rokok. Di Bali, persentase ibu yang merokok 0.9%, di Jabar 3.7% dan di NTT 8.6%. Tabel 27 Sebaran anak berdasarkan status merokok ibu dan provinsi Status Normal Stunting Total Merokok Ibu.n %.n %.n % Ya Bali Jabar NTT Total Z-skor PB/U ±2.45 Tidak Bali Jabar NTT Total ±2.52 Total p-value 0.903** 0.787* *t-test, **chi-square Tabel 27 menunjukkan di Jabar dan NTT, anak yang stunting lebih banyak pada kelompok ibu yang merokok. Namun di Bali, tidak ditemukan anak stunting dengan ibu perokok sehingga jumlah anak stunting-pun ditemukan lebih banyak pada kelompok anak dengan ibu yang bukan perokok. Rata-rata z-skor anak yang ibunya merokok sebesar -0.92±2.45 lebih rendah dibandingkan rata-rata z-skor

21 anak yang ibunya tidak merokok (-0.87±2.52), namun perbedaan ini tidak nyata (p=0.787). Berdasarkan uji chi-square, tidak ditemukan adanya hubungan yang nyata antara perilaku merokok ibu dan stunting pada anak usia 0-23 bulan (p=0.903). Kebiasaan Bapak Merokok dalam Rumah Kebanyakan bapak di Jawa Barat dan NTT memiliki kebiasaan merokok dalam rumah ketika bersama anggota rumah tangga yang lain, masing-masing sebesar 52.6% dan 75.3%. Di Bali, jumlah bapak yang merokok dalam rumah lebih sedikit yaitu 36.8%. Tabel 28 menunjukkan di Bali, Jabar dan NTT, anak yang stunting lebih banyak ditemukan pada kelompok anak dengan bapak yang biasa merokok di dalam rumah. Rata-rata z-skor PB/U anak yang bapaknya biasa merokok dalam rumah (-1.12±2.51) lebih rendah dibandingkan dengan anak yang bapaknya tidak biasa merokok dalam rumah (-0.69±2.51), rata-rata z-skor antar keduanya signifikan berbeda (p=0.005). Kebiasaan bapak merokok dalam rumah terbukti berhubungan positif dan signifikan dengan stunting pada anak usia 0-23 bulan (p=0.004). Tabel 28 Sebaran anak berdasarkan kebiasaan bapak merokok dalam rumah dan provinsi Kebiasaan Bapak Normal Stunting Total Merokok dalam Rumah.n %.n %.n % Ya Bali Jabar NTT Total Z-skor PB/U ±2.51 Tidak Bali Jabar NTT Total ±2.51 Total p-value 0.004** 0.005* *t-test, **chi-square Pendidikan Orang Tua Pendidikan merupakan hak dari setiap warga negara dan salah satu aspek penting dalam kehidupan. Lama dan tingginya pendidikan orang tua akan berpengaruh terhadap pola asuh di dalam keluarga. Gambar 9 menunjukkan sebaran anak berdasarkan pendidikan ibu. Di NTT dan Jawa Barat mayoritas pendidikan terakhir ibu adalah tamat SD/MI, masing-

22 70 masing sebesar 30.5% dan 37.4%, sedangkan di Bali umumnya ibu berpendidikan terakhir tamat SLTA/MA (32.5%). Tidak pernah sekolah Tidak tamat SD/MI Tamat SD/MI Tamat SLTP/MTs Tamat SLTA/MA Tamat D1/D2/D3 Tamat PT 5,9 0,9 4,3 7,5 8,5 2,7 4,0 5,1 2,7 2,7 2,6 15,0 21,4 20,5 23,5 26,5 21,8 24,0 30,5 37,4 32,5 NTT Jawa Barat Bali % Gambar 9 Sebaran anak berdasarkan tingkat pendidikan terakhir ibu dan provinsi Begitu juga dengan pendidikan terakhir bapak, di Jawa Barat dan NTT, lebih banyak bapak yang berpendidikan terakhir tamat SD/MI, sedangkan di Bali lebih banyak bapak yang berpendidikan terakhir SLTA/MA (40.2%). Pendidikan terakhir bapak paling banyak kedua di NTT adalah tidak tamat SD/MI, sedangkan di Jawa Barat adalah tamat SLTA/MA (Gambar 10). Tidak pernah sekolah Tidak tamat SD/MI Tamat SD/MI Tamat SLTP/MTs Tamat SLTA/MA Tamat D1/D2/D3 Tamat PT 7,6 0,6 2,3 9,4 10,3 12,0 0,6 3,8 4,6 3,8 5,3 3,4 25,3 27,8 20,7 19,5 18,4 22,8 25,0 36,4 40,2 NTT Jawa Barat Bali % Gambar 10 Sebaran anak berdasarkan tingkat pendidikan terakhir bapak dan provinsi

23 Dari kedua grafik pendidikan terakhir orang tua di atas, dapat disimpulkan bahwa rata-rata tingkat pendidikan orang tua di Bali relatif lebih tinggi dibandingkan dengan Jawa Barat dan NTT. Tingkat pendidikan terakhir bapak umumnya lebih tinggi di Jawa Barat dibandingkan NTT. Program pendidikan yang saat ini pemerintah Indonesia terapkan adalah pendidikan dasar sembilan tahun, dimana setiap warga berhak untuk mendapatkan pendidikan dasar sembilan tahun atau dengan kata lain sampai dengan jenjang pendidikan SLTP, sesuai UU RI No. 20 Tahun 2003 Pasal 17, sehingga dalam penelitian ini kategori tingkat pendidikan ada dua, yaitu tingkat pendidikan rendah bila lama pendidikan kurang dari sembilan tahun/sltp ke bawah dan tingkat pendidikan tinggi bila lama pendidikan lebih dari sembilan tahun/slta ke atas. Baik di Bali, Jawa Barat maupun NTT, umumnya ibu memiliki tingkat pendidikan rendah. Tidak berbeda jauh halnya dengan bapak, kebanyakan bapak di ketiga provinsi tersebut berstatus pendidikan rendah. Tabel 29 menunjukkan secara umum, anak stunting di ketiga provinsi lebih banyak dari kelompok pendidikan ibu yang rendah. Rata-rata z-skor anak lebih tinggi pada kelompok ibu berpendidikan tinggi (-0.58±2.52) dibandingkan kelompok ibu yang berpendidikan rendah (-0.99±2.50). Rata-rata z-skor antar kedua kelompok tersebut signifikan berbeda (p=0.003). Tabel 30 menunjukkan secara umum, anak stunting di ketiga provinsi lebih banyak dari kelompok pendidikan bapak yang rendah Rata-rata z-skor anak lebih tinggi pada kelompok bapak pendidikan tinggi (-0.77±2.38) dibandingkan kelompok bapak pendidikan rendah (-1.01±2.58). Perbedaan rata-rata z-skor antara anak kelompok bapak pendidikan tinggi dan anak kelompok bapak pendidikan rendah tidak signifikan berbeda (p=0.132). Berdasarkan uji chisquare, pendidikan ibu dan pendidikan bapak yang rendah berhubungan dengan stunting pada anak usia 0-23 bulan (p<0.005). Tabel 29 Sebaran anak berdasarkan tingkat pendidikan ibu dan provinsi Pendidikan Normal Stunting Total Z-skor Ibu.n %.n %.n % PB/U Rendah Bali Jabar NTT ±2.50 Total Tinggi Bali Jabar NTT Total ±2.52 Total p-value 0.000** 0.003* *t-test, **chi-square

24 72 Tabel 30 Sebaran anak berdasarkan tingkat pendidikan bapak dan provinsi Pendidikan Bapak Rendah Normal Stunting Total Z-skor PB/U.n %.n %.n % Bali Jabar NTT Total ±2.58 Tinggi Bali Jabar NTT Total ±2.38 Total p-value 0.015** 0.132* *t-test, **chi-square Paritas Paritas adalah jumlah kelahiran hidup oleh ibu. Jumlah anak yang dikaji meliputi keseluruhan jumlah anak, baik laki-laki ataupun perempuan, yang tinggal bersama ibu kandungnya, ataupun yang masih hidup tetapi tidak tinggal bersama ibu kandungnya dan atau yang lahir hidup tetapi sudah meninggal. Tabel 31 menunjukkan rata-rata paritas antar ketiga provinsi Bali, Jabar dan NTT. Rata-rata paritas paling rendah di Bali ( ). Rata-rata paritas paling tinggi di NTT ( ). Rata-rata paritas di Jabar ada di antara rata-rata paritas Bali dan NTT ( ). Tabel 31 Rata-rata paritas di masing-masing provinsi Provinsi.n % Paritas Rata-rata SD Bali Jawa Barat NTT Total Missing: 13 Menurut BKKBN (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional), jumlah anak lahir hidup dibedakan menjadi dua, yaitu 0-2 orang disebut paritas rendah dan 3 orang atau lebih disebut paritas tinggi. Oleh karena itu penelitian ini mengkategorikan paritas menjadi dua, yaitu <3 anak dan >3 anak. Umumnya paritas di Bali dan Jabar tergolong rendah (<3 anak), sedangkan paritas di NTT tergolong tinggi (>3 anak). Tabel 32 menunjukkan di Bali sebaran anak stunting lebih banyak ditemukan pada kelompok ibu dengan paritas rendah,

25 sedangkan di Jabar dan NTT, anak stunting lebih banyak pada kelompok ibu dengan paritas tinggi. Tabel 32 Sebaran anak berdasarkan paritas dan provinsi Paritas Normal Stunting Total Z-skor.n %.n % n % PB/U Rendah Bali Jabar NTT ±2.53 Total Tinggi Bali Jabar NTT Total ±2.49 Total p-value 0.070** 0.171* *t-test, **chi-square Z-skor anak kelompok paritas tinggi lebih rendah (-0.99±2.49) dibandingkan dengan anak kelompok paritas rendah (-0.81±2.53). Perbedaan z- skor anak baduta antara paritas rendah dan paritas tinggi tidak berbeda nyata (p=0.171). Berdasarkan uji chi-square, tidak ada hubungan yang nyata antara paritas dengan stunting pada anak (p=0.070). Jarak Kelahiran Jarak kelahiran adalah interval waktu kelahiran antara anak 0-23 bulan dengan anak sebelumnya. Berdasarkan rekomendasi jarak kelahiran yang dikeluarkan oleh USAID (2000) adalah 3 tahun atau lebih, maka dalam penelitian ini digunakan kategori jarak kelahiran <3 tahun dan >3 tahun. Tabel 33 Rata-rata jarak kelahiran masing-masing provinsi Provinsi.n % Jarak kelahiran (tahun) Rata-rata SD Bali Jawa Barat NTT Total Tabel 33 menunjukkan bahwa rata-rata jarak kelahiran di Bali, Jabar maupun NTT. Rata-rata jarak kelahiran di Jawa Barat , di Bali dan di NTT Tabel 34 menunjukkan anak stunting di ketiga provinsi lebih banyak dari kelompok jarak kelahiran 3 tahun atau lebih. Namun