PEMODELAN PERSAMAAN STRUKTURAL PADA DERAJAT KESEHATAN DENGAN MODERASI INFRASTRUKTUR (Studi kasus di Propinsi Jawa Timur, SUSENAS 2007)

Transkripsi

1 PEMODELAN PERSAMAAN STRUKTURAL PADA DERAJAT KESEHATAN DENGAN MODERASI INFRASTRUKTUR (Studi kasus di Propisi Jawa Timur, SUSENAS 2007) Salisa Jiha Mahasiswa Jurusa Statistika, Istitut Tekologi Sepuluh Nopember Kampus ITS, Sukolilo, Surabaya deouxflux@yahoo.com Dr. Bambag Widjaarko Otok, M.Si Dose Jurusa Statistika, Istitut Tekologi Sepuluh Nopember Kampus ITS, Sukolilo, Surabaya ABSTRAK Masalah kesehata merupaka salah satu faktor yag berpera petig dalam mewujudka sumber daya mausia yag berkualitas. Melalui pembagua di bidag kesehata diharapka aka semaki meigkatka derajat kesehata masyarakat da pelayaa kesehata dapat dirasaka oleh semua lapisa masyarakat. Idikator keberhasila dari upaya peigkata derajat kesehata adalah berkuragya agka kematia (mortilitas), agka kesakita, da status gizi yag buruk. Peelitia ii dilakuka dega Structural Equatio Modelig (SEM) utuk megetahui kebeara kosep teori megeai faktor-faktor yag mempegaruhi derajat kesehata masyarakat Jawa Timur. Da Moderated Structural Equatio Modelig (MSEM) utuk megetahui apakah Ifrastruktur dapat mejadi variabel moderasi utuk hubuga atara pelayaa kesehata dega derajat kesehata serta hubuga atara teaga kesehata dega derajat kesehata. Dari hasil aalisis SEM disimpulka bahwa Ligkuga, pelayaa kesehata, teaga kesehata, da Ifrastruktur berpegaruh terhadap derajat kesehata. Pada aalisis MSEM meyimpulka bahwa Ifrastruktur dapat memoderasi hubuga atara pelayaa kesehata dega derajat kesehata serta hubuga atara teaga kesehata dega derajat kesehata. Kata kuci : Derajat Kesehata, Structural Equatio Modelig (SEM), Moderated Structural Equatio Modelig (MSEM) I. PENDAHULUAN Masalah kesehata merupaka salah satu faktor yag berpera petig dalam mewujudka sumber daya mausia yag berkualitas. Melalui pembagua di bidag kesehata diharapka aka semaki meigkatka tigkat kesehata masyarakat da pelayaa kesehata dapat dirasaka oleh semua lapisa masyarakat secara memadai. Derajat kesehata dapat diuraika melalui beberapa idikator diataraya mortalitas, morbiditas (agka kesakita), da status gizi. Mortalitas (kematia) dapat dilihat dari idikator agka kematia bayi (AKB) da agka kematia ibu melahirka sedagka status gizi dapat dilihat dari idikator bayakya balita dega gizi buruk. Peelitia ii diaalisis megguaka Structural Equatio Modelig (SEM) utuk megetahui kebeara kosep teori megeai faktor-faktor yag mempegaruhi derajat kesehata masyarakat Jawa Timur da Moderated Structural Equatio Modelig (MSEM) yaitu suatu pedekata yag memugkika hubuga atara suatu variabel idepede terhadap variabel depede yag dipegaruhi variabel late laiya (Ghozali da Fuad, 2005). Aalisis tersebut diguaka utuk megetahui apakah Ifrastruktur dapat mejadi variabel moderasi utuk hubuga atara pelayaa kesehata dega derajat kesehata serta hubuga atara teaga kesehata dega derajat kesehata Moderated Structural Equatio Modelig (MSEM). II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tijaua Statistik Kosep Structural Equatio Modelig (SEM) Structural Equatio Modelig (SEM) merupaka suatu tekik multivariat yag meggabugka aspek-aspek pada aalisis faktor da aalisis regresi bergada yag memugkika peeliti utuk mesimulasi seri dari hubuga depede atar variabel terukur da kostruk late begitu juga atar kostruk late (Hair et al., 2006). Structural Equatio 1

2 Modelig (SEM) merupaka geerasi kedua tekik aalisis multivariat yag memugkika peeliti utuk meguji hubuga atara variabel yag kompleks baik recursive maupu o recursive utuk memperoleh gambara meyeluruh megeai keseluruha model Structural Equatio Modelig dega Hubuga Moderasi Dalam cotoh-cotoh SEM (Structural Equatio Modelig) sebelumya model haya memiliki hubuga lagsug ataupu tidak lagsug. Namu dikembagka lagi suatu pedekata yaitu o liier SEM yag memugkika hubuga atara suatu variabel idepede terhadap variabel depede yag dipegaruhi oleh variabel late laiya. Pegaruh suatu variabel late yag berpegaruh terhadap hubuga atara suatu variabel late idepede da variabel late depede disebut Moderated Structural Equatio Modelig (Ghozali da Fuad, 2005). Gambar 2.1 Model SEM dega Variabel Moderatig Variabel Dalam Model Persamaa Srtruktural Variabel late adalah variabel yag tidak bisa diukur secara lagsug da memerluka beberapa idikator sebagai proksi (Ghozali da Fuad, 2005). Variabel observasi atau juga disebut maifest variable adalah variabel yag dataya harus dicari melalui peelitia lapaga misalya malalui istrume-istrume survey (Hair et al., 2006). Variabel observasi diguaka sebagai idikator dari latet costructs atau variabel late. Variabel moderasi meurut Sekara (2006) adalah variabel yag mempuyai ketergatuga (cotiget effect) yag kuat dega hubuga variabel terikat (edoge) da variabel bebas (eksoge). Tujua adaya variabel moderatig yaitu mempegaruhi atau megubah hubuga awal atara variabel bebas (eksoge) da variabel terikat (edoge) Partial Least Square (PLS) Metode PLS merupaka metode pemodela luak dimaa : 1. Sampel tidak harus besar 2. Tidak memerluka asumsi yag sagat ketat 3. Aplikasi metode lebih ditekaka utuk pedugaa variabel respo daripada betuk modelya. Tipe idikator pada PLS ada dua, yaitu: Idikator Refleksif: Idikator seolah-olah dipegaruhi oleh variabel late (idikator adalah pecermia variabel lateya. Idikator Formatif: Idikator seolah-olah mempegaruhi variabel late (idikator adalah pejelas dari variabel late) Metode PLS dapat meagai data berskala rasio, iterval, ordial maupu omial karea PLS merupaka metode aalisis yag powerfull oleh karea tidak megasumsika data harus dega pegukura skala tertetu, data yag diguaka dalam jumlah sampel kecil. 2

3 Oleh karea PLS tidak megasumsika adaya distribusi tertetu utuk estimasi parameter, maka tekik parametrik utuk meguji sigifikasi parameter tidak diperluka. Model evaluasi PLS berdasarka pegukura prediksi yag mempuyai sifat oparametrik. Model struktural dievaluasi dega melihat persetase variace yag dijelaska dega melihat ilai R 2. Stabilitas dari estimasi ii dievaluasi dega megguaka statistik uji-t yag didapat dari prosedur bootstrapig. Model struktural hubuga atar variabel late di dalam PLS disebut dega ier model, sedagka model pegukura (bersifat refleksif atau formatif) disebut outer model. Nilai estimasi model pada PLS didapatka melalui prosedur bootstrappig dega melihat ilai T-statistik pada koefisie jalur. x μ Estimator : t = S/ Model struktural dievaluasi dega melihat persetase variace yag dijelaska dega melihat ilai R 2. Nilai R 2 diperoleh melalui rumus berikut. R 2 H ˆ cor ( X, Y ) h 1 jh jh j Perubaha ilai R 2 dapat diguaka utuk meilai besarya pegaruh variabel late eksoge terhadap variabel late edoge 2.2 Tijaua No-Statistik Kesehata adalah hak dasar mausia da merupaka salah satu aspek utuk meigkatka kualitas sumber daya mausia. Upaya peigkata derajat kesehata sagat petig dilakuka secara terus meerus da berkesiambuga. Peigkata derajat kesehata perlu dilakuka dega serius diataraya melalui peigkata akses pada pelayaa kesehata, subsidi di biaya pelayaa kesehata, serta perbaika keadaa ligkuga. Hal tersebut tidak lepas dari pera pemeritah dalam medukug ketersediaa saraa da prasaraa kesehata yag memadai sehigga dapat diikmati oleh seluruh lapisa masyarakat. Derajat kesehata dapat diuraika melalui beberapa idikator diataraya mortalitas, morbiditas (agka kesakita), da status gizi. Mortalitas (kematia) dapat dilihat dari idikator agka kematia bayi (AKB) da agka kematia ibu melahirka sedagka status gizi dapat dilihat dari idikator bayakya balita dega gizi buruk. Faktor yag berpegaruh pada derajat kesehata masyarakat adalah faktor ligkuga diataraya rumah tagga yag memiliki jamba, air bersih da pegelolaa air limbah, faktor perilaku dega idikator keluarga miski yag berobat pada teaga kesehata, jumlah posyadu, purama, da madiri, rumah tagga dega bayi yag diberi ASI eksklusif, serta faktor pelayaa kesehata yag dilihat dari beberapa idikator seperti persalia oleh teaga kesehata da deteksi tumbuh kembag aak balita (Talagko, 2009). III. METODOLOGI 3.1 Sumber Data Data pada peelitia ii yaitu data sekuder dari hasil pedataa Suseas (Survei Sosial Ekoomi Nasioal) Bada Pusat Statistik propisi Jawa Timur tahu 2007 da Data / Lapora Survei Demografi da Kesehata Kabupate/Kota propisi Jatim pada Jawa Timur dalam agka tahu Yaitu dega membadigka beberapa variabel, atara lai: 1. Ligkuga Rumah tagga yag megguaka air bersih utuk mium/masak (air kemasa, ledig, pompa, sumur terlidug da mata air terlidug) Rumah tagga yag megguaka jamba dega tagki septik Rumah tagga dega latai tidak terbuat dari taah 3

4 2. Pelayaa Kesehata Pertologa persalia oleh teaga kesehata (dokter, bida, paramedis lai) Proporsi bayi diberi imuisasi campak, yag diperoleh melalui rumus berikut. Rata-rata lamaya bayi diberi ASI eksklusif 3. Teaga Kesehata Bayakya teaga medis di rumah sakit Bayakya teaga medis di puskesmas 4. Ifrastruktur Bayakya Rumah Sakit Bayakya Puskesmas Bayakya Puskesmas pembatu Bayakya Posyadu 3.2 Metode Aalisis Berdasarka tujua peelitia, metode aalisis yag diguaka dalam peelitia ii adalah sebagai berikut: 1. Aalisis secara deskriptif utuk megetahui secara umum peyebara da pemusata data megeai kesehata di Jawa Timur. 2. Melakuka evaluasi model pegukura (Outer model) dega melihat validitas da reliabilitas variabel idikator pegukur kotruk late. 3. Aalisis Structural Equatio Modelig (SEM) a) Pegembaga model berbasis kosep da teori b) Megkostruksi Diagram Path utuk Model Persamaa Struktural Ligkuga ( 1 ) γ1 Pel. Kes ( 2 ) γ2 γ3 Derajat Kesehata ( ) Tg. Kes ( 3 ) γ4 Ifrastruktur ( 4 ) Gambar 3.1 Path Diagram Derajat Kesehata c) Megkoversi diagram path ke dalam persamaa. Diagram path pada Gambar 3.1 dikoversika ke dalam persamaa sebagai berikut: Derajat Kesehata = γ 1 Ligk. + γ 2 Pel. Kes + γ 3 Tg. Kes + γ 4 Ifrastuktur d) Estimasi parameter model da megevaluasi model dega melihat persetase variace yag dijelaska dega melihat ilai R 2 e) Pegujia hipotesis H 1 : Ligkuga berpegaruh terhadap Derajat Kesehata H 2 : Pelayaa Kesehata berpegaruh terhadap Derajat Kesehata H 3 : Teaga Kesehata berpegaruh terhadap Derajat Kesehata H 4 : Ifrastruktur berpegaruh terhadap Derajat Kesehata 4. Aalisis Moderated Structural Equatio Modelig (MSEM) a) Pegembaga model berbasis kosep da teori b) Megkostruksi Diagram Path utuk Model Persamaa Struktural dega Moderasi Ifrastruktur 4

5 Ligkuga ( 1 ) Iteraksi Ifrastruktur*Pel. Kes Pel. Kes ( 2 ) Tg. Kes ( 3 ) γ 2 γ 3 γ 1 γ 4 ω 2 ω 1 Derajat Kesehata ( ) Ifrastruktur ( 4 ) Iteraksi Ifrastruktur*Tg. Kes Gambar 3.2 Path Diagram Derajat Kesehata Dega Moderasi Ifrastruktur c) Megkoversi diagram path ke dalam persamaa. Diagram path pada Gambar 3.2 dikoversika ke dalam persamaa sebagai berikut: Derajat Kesehata = γ 1 Ligk. + γ 2 Pel. Kes + γ 3 Tg. Kes + γ 4 Ifrastuktur + ω 1 Pel. Kes *Ifra + ω 2 Tg. Kes*Ifra d) Estimasi parameter model da megevaluasi model dega melihat persetase variace yag dijelaska dega melihat ilai R 2. e) Pegujia hipotesis H 5 : Ifrastruktur sigifika memoderasi hubuga atara Pelayaa Kesehata dega Derajat Kesehata H 6 : Ifrastruktursigifika memoderasi hubuga atara Teaga Kesehata dega Derajat Kesehata IV. ANALISIS DAN PEMBAHASAN 4.1 Statistika Deskriptif Berikut aka dipaparka terlebih dahulu gambara kodisi Derajat Kesehata di Provisi Jawa Timur tahu 2007 da gambara dari variabel pegukurya melalui statistika deskriptif. Variabel Derajat Kesehata Gambar 4.1 Peta Tematik Agka Kematia Bayi Berdasarka Gambar 4.1 diatas dapat diketahui pegelompokka wilayah kabupate/kota terhadap agka kematia bayi dari wilayah dega kelompok AKB teredah higga kelompok wilayah AKB tertiggi. Kelompok wilayah kabupate/kota yag memiliki agka kematia bayi teredah meliputi Kabupate Pacita, Treggalek, Tulugagug, 5

6 Jombag, Gresik, Sidoarjo, Kota Blitar da Kota Surabaya dega ilai agka berkisar 21 higga 30 per seribu kelahira hidup. Sedagka kelompok kabupate/kota yag mempuyai agka kematia bayi tertiggi meliputi Proboliggo, Situbodo, da kabupate Sampag dega agka berkisar atara 61 higga 70 per seribu kelahira hidup. Gambar 4.2 Peta Tematik Prevalesi Balita Kurag Gizi Melalui Gambar 4.2 dapat dilihat pegelompoka daerah kabupate/kota yag mempuyai prevalesi balita kurag gizi sagat redah higga daerah dega prevalesi sagat tiggi. Kabupate/kota dega prevalesi sagat redah terjadi di Kabupate Malag, Blitar, Tulugagug, da kota Kediri pada kisara agka atara 6 higga 10 perse. Sedagka wilayah kabupate/kota dega prevalesi balita kurag gizi tertiggi terjadi di Kabupate Pamegkasa. Tabel 4.1 Statistika Deskriptif Derajat Kesehata Variabel Mea Mi Max AKB (DJ1) 39, ,8 69,66 Kurag Gizi (DJ2) 16,2024 6,8 27,23 Keluha Kesehata (DJ3) 29, ,27 43, Evaluasi Model Pegukura (Outer Model) Dalam melakuka aalisis struktural equatio modelig perlu dilakuka evaluasi model pegukura yag medefiisika bagaimaa setiap blok idikator berhubuga dega variabel lateya megguaka Cofirmatory Factor Aalysis (CFA) melalui pegujia validitas da reliabilitas pada data Pegujia Validitas Pada peelitia ii aka dilakuka pegujia validitas da reliabel pada masig-masig variabel late yaitu variabel Ligkuga, Pelayaa Kesehata, Teaga Kesehata, Ifrastruktur, da Derajat Kesehata. Ligkuga Pada late kotruk Ligkuga igi diketahui apakah idikator rumah tagga yag megguaka Air bersih, Jamba, da Latai tidak dari taah valid utuk megukur kostruk late. Air Bersih Jamba 0,923 0,725 0,846 Ligkuga Latai Tidak Taah Gambar 4.4 Uji Validitas Late Kostruk Ligkuga 6

7 Berdasarka Gambar 4.4 diatas dapat diketahui ilai-ilai loadig dari hubuga variabel idikator (Rumah Tagga yag megguaka Air bersih, Jamba, da Latai tidak terbuat dari taah) dega kostruk Ligkuga. Dari hubuga ketiga idikator dega late Ligkuga didapatka ilai loadig (λ) masig-masig > 0,5 sehigga dapat diambil kesimpula bahwa ketiga idikator tersebut sigifika dalam megukur late kostruk Ligkuga. Pelayaa Kesehata Pada variabel Pelayaa Kesehata, variabel idikator pegukurya meliputi Persalia yag ditolog oleh teaga kesehata, bayi yag diberi imuisasi campak, da rata-rata lamaya bayi yag diberi ASI eksklusif. Utuk megetahui apakah idikator-idikator tersebut valid megukur kostruk Pelayaa Kesehata dapat dilihat dari ilai loadig seperti ditampilka pada gambar berikut. Persalia Medis Imuisasi Campak ASI eksklusif 0,950 0,954 0,817 Pelayaa Kesehata Gambar 4.5 Uji Validitas Late Kostruk Pelayaa Kesehata Pada Gambar 4.5 dapat dilihat ilai loadig dari idikator late Pelayaa Kesehata. Dari hasil tersebut dapat diketahui bahwa ketiga idikator (Persalia oleh Teaga Kesehata, Imuisasi Campak, da ASI Ekslusif) sigifika dalam megukur late kostruk Pelayaa Kesehata, hal tersebut dapat dilihat dari ilai loadig yag didapatka ketiga idikator masigmasig > 0,5. Teaga Kesehata Late kostruk Teaga Kesehata pada peelitia ii diukur dari jumlah teaga kesehata (medis da peramedis) di Rumah Sakit Pemeritah da Puskesmas. Hasil pegujia validitas pada variabel pegukur tersebut dapat dilihat pada gambar berikut. R.S Pemeritah 0,996 Puskesmas 0, 575 Teaga Kesehata Gambar 4.6 Uji Validitas Late Kostruk Teaga Kesehata Berdasarka pada Gambar 4.6 dapat dilihat ilai loadig dari idikator jumlah teaga kesehata di rumah sakit pemeritah sebesar 0,996, ilai yag diperoleh tersebut > 0,5 sehigga dapat dikataka bahwa jumlah teaga kesehata di R.S pemeritah valid dalam megukur kostruk Teaga Kesehata. Begitu pula pada idikator jumlah teaga kesehata di puskesmas, ilai loadig yag diperoleh sebesar 0,575 > 0,5 sehigga idikator ii juga valid utuk megukur kostruk Teaga Kesehata. Ifrastruktur Variabel jumlah uit saraa kesehata yag meliputi jumlah rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembatu (Pustu), da puskesmas merupaka idikator dari kostruk Ifrastruktur. Hasil pegujia validitas idikator tersebut dapat dilihat pada gambar berikut. 7

8 Rumah Sakit Puskesmas Pustu Posyadu -0, 540-0,963-0, 963-0,963 Ifrastruktur Gambar 4.7 Uji Validitas Late Kostruk Ifrastruktur Melalui Gambar 4.7 diatas dapat diketahui ilai loadig yag diperoleh dari semua idikator pegukur (jumlah rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembatu, da posyadu) > 0,5 sehigga dapat disimpulka bahwa keempat idikator tersebut valid megukur kostruk Ifrastruktur. Derajat Kesehata Derajat Kesehata dapat diukur dari agka mortilitas (kematia), morbiditas (kesakita), da status gizi. Dalam peelitia ii,variabel idikator yag diguaka utuk megukur Derajat Kesehata didekati dega Agka Kematia Bayi (AKB), balita kurag gizi, da keluha kesehata. Utuk itu perlu dilakuka pegujia validitas pada idikator tersebut, da hasilya dapat dilihat melalui gambar dibawah ii. AKB Balita Kurag Gizi Keluha Kesehata 0,914 0,741-0,501 Drjt. Kes Gambar 4.8 Uji Validitas Late Kostruk Derajat Kesehata Idikator pegukur dikataka valid jika memiliki ilai loadig dega variabel lateya sebesar > 0,5. Jika terdapat idikator yag yag tidak valid, maka idikator tersebut aka dibuag karea megidetifikasika bahwa idikator tersebut tidak cukup baik utuk megukur kostruk lateya. Pada kostruk Derajat kesehata seperti pada Gambar 4.7 dapat dilihat bahwa ilai loadig yag diperoleh dari idikator-idikator pegukurya diataraya AKB, Balita kurag gizi, da jumlah keluha kesehata masig-masig > 0,5 sehigga dapat disimpulka bahwa idikator-idikator tersebut valid dalam megukur late kostruk Derajat Kesehata Pegujia Reliabilitas Reliabilitas merupaka ukura kosistesi iteral dari idikator-idikator sebuah variabel betuka yag meujukka sejauh maa masig-masig idikator itu megidikasika sebuah variabel betuka yag umum. Variabel dikataka dikataka cukup bagus reliabilitasya bila variabel tersebut mempuyai costruct reliability lebih besar dari 0,6. Hasil pegujia reliabilitas pada masig-masig variabel late dapat diketahui melalui perhituga pada masig-masig kostruk sebagai berikut. Ligkuga Perhituga Costruct Reliability didapatka dari perhituga ilai loadig da ilai kesalaha pegukura. Nilai loadig da kesalaha pegukura dari idikator-idikator pada kostruk Ligkuga disajika dalam tabel berikut. 8

9 Tabel 4.6 Uji Reliabilitas kostruk Ligkuga Variabel Loadig (λ i ) Kesalaha Pegukura (δ) = (1-λ 2 i ) L1 0,725 0, L2 0,923 0, L3 0,846 0, Besarya ilai Costruct Reliability dapat dihitug dega rumus sebagai berikut: CR = λ 2 i=1 i λ 2 = 2,494 2 i=1 i + i=1 δ i 2, ,90673 = 0,873 Pada Tabel 4.6 merupaka ilai loadig da kesalaha pegukura yag kemudia aka diguaka utuk meghitug ilai costruct reliability (CR). Setelah dilakuka perhituga, ilai CR yag diperoleh > 0,6 yaitu sebesar 0,873 yag berarti bahwa late kostruk Ligkuga memiliki reliabilitas yag cukup baik. Pelayaa Kesehata Nilai loadig da error varias dari idikator kostruk Pelayaa Kesehata yag aka diguaka utuk meghitug ilai costruct reliability dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.7 Uji Reliabilitas kostruk Pelayaa Kesehata Variabel Loadig (λ i ) Kesalaha Pegukura (δ) = (1-λ 2 i ) PK1 0,950 0, PK2 0,954 0, PK3 0,817 0, Besarya ilai Costruct Reliability didapatka dari perhituga sebagai berikut: CR = λ 2 i=1 i λ 2 = 2,721 2 i=1 i + i=1 δ i 2, ,5199 = 0,934 Berdasarka pada perhituga diatas, ilai costruct reliability (CR) yag diperoleh yaitu sebesar 0,934. Nilai CR yag didapatka > 0,6 sehigga dapat dikataka bahwa kostruk Pelayaa Kesehata mempuyai reliabilitas yag cukup baik. Teaga Kesehata Utuk megukur ilai reliabilitas pada kostruk Teaga Kesehata maka dapat dihitug dega megguaka rumus CR, dimaa ilai loadig da error varias diketahui terlebih dahulu. Nilai loadig da error varias pada idikator kostruk Teaga Kesehata dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.8 Uji Reliabilitas kostruk Teaga Kesehata Variabel Loadig (λ i ) Kesalaha Pegukura (δ) = (1-λ 2 i ) TK1 0,996 0, TK2 0,575 0, Besarya ilai Costruct Reliability didapatka melalui perhituga sebagai berikut: CR = λ 2 i=1 i λ 2 = 1,571 2 i=1 i + i=1 δ i 1, ,6774 = 0,785 Berdasarka hasil perhituga diatas diperoleh ilai reliabilitas komposit (CR) utuk late kostruk Teaga Kesehata yaitu sebesar 0,785. Karea ilai CR yag ddapatka > 0,6 9

10 sehigga dapat disimpulka bahwa late kostruk derajat kesehata mempuyai reliabilitas yag cukup baik. Ifrastruktur Nilai loadig da error varias dari idikator kostruk Ifrastruktur yag aka diguaka utuk meghitug ilai costruct reliability dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.9 Uji Reliabilitas kostruk Ifrastruktur Variabel Loadig (λ i ) Kesalaha Pegukura (δ) = (1-λ 2 i ) IS1 0,540 0,70840 IS2 0,963 0, IS3 0,953 0, IS4 0,963 0, Besarya ilai Costruct Reliability diperoleh dari perhituga sebagai berikut: CR = λ 2 i=1 i λ 2 = 3,419 2 i=1 i + i=1 δ i 3, ,9454 = 0,925 Melalui perhituga yag dihitug berdasarka ilai loadig da kesalaha pegukura pada idikator Ifrastruktur didapatka ilai CR (Costruct Reliability) sebesar 0,925. Nilai CR yag diperoleh > 0,6 sehigga dapat dikataka bahwa reliabilitas kostruk Ifrastruktur cukup baik. Derajat Kesehata Nilai loadig da error varias dari idikator kostruk Derajat Kesehata yag aka diguaka utuk meghitug ilai costruct reliability dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.10 Uji Reliabilitas kostruk Derajat Kesehata Variabel Loadig (λ i ) Kesalaha Pegukura (δ) = (1-λ 2 i ) DJ1 0,914 0, DJ2 0,741 0, DJ3 0,501 0, Besarya ilai Costruct Reliability didapatka dega rumus sebagai berikut: CR = λ 2 i=1 i λ 2 = 2,156 2 i=1 i + i=1 δ i 2, ,3645 = 0,773 Berdasarka hasil perhituga diatas diperoleh ilai reliabilitas komposit (CR) utuk late kostruk Derajat Kesehata yaitu sebesar 0,773. Karea ilai CR > 0,6 sehigga dapat disimpulka bahwa late kostruk derajat kesehata mempuyai reliabilitas yag cukup baik. 4.3 Evaluasi Model Struktural (Ier Model) Model struktural dega melihat persetase variace yag didapatka dari ilai R-square pada variabel edoge da koefisie jalur strukturalya yag stabilitas estimasiya dilihat dari ilai T-statistik melalui tahap bootstrapig dega kasus persampel sebayak Hipotesis yag diagkat dalam peelitia ii adalah. H 1 : Ligkuga berpegaruh terhadap Derajat Kesehata H 2 : Pelayaa Kesehata berpegaruh terhadap Derajat Kesehata H 3 : Teaga Kesehata berpegaruh terhadap Derajat Kesehata H 4 : Ifrastruktur berpegaruh terhadap Derajat Kesehata 10

11 Hasil dari model struktural dapat ditujukka pada tabel berikut. Hubuga Kasualitas Tabel 4.11 Model Struktural Koef. Parameter Jalur Std. Error T- statistik Ligk > Drjt Kes -0,269 0, ,1635 Pel.Kes > Drjt Kes -0,534 0, ,38242 Tg.Kes> Drjt Kes -0,038 0, , Ifra > Drjt Kes -0,109 0, , Pegaruh hubuga variabel late eksoge terhadap variabel edoge (Derajat Kesehata) pada Tabel 4.11 dapat dijelaska sebagai berikut. Koefisie parameter jalur yag diperoleh dari hubuga atara variabel Ligkuga dega Derajat Kesehata sebesar -0,269 dega ilai T-statistik 22,1635 > 1,64 pada taraf sigifikasi α = 0,1 yag meyataka bahwa terdapat pegaruh yag sigifika atara kodisi ligkuga dega Derajat Kesehata. Nilai egatif pada koefisie parameter artiya semaki baik kodisi ligkuga maka pegukur derajat kesehata (Agka kematia bayi, balita kurag gizi, da keluha kesehata) aka meuru. Pegaruh Pelayaa Kesehata terhadap Derajat Kesehata sebesar -0,534 dega ilai T- statistik 64,38 > 1,64 yag artiya terdapat pegaruh yag sigifika. Nilai egatif pada koefisie parameter artiya semaki baik pelayaa kesehata maka pegukur derajat kesehata (Agka kematia bayi, balita kurag gizi, da keluha kesehata) aka meuru. Koefisie parameter jalur yag diperoleh dari hubuga atara variabel Teaga Kesehata dega Derajat Kesehata didapatka sebesar -0,038 dega ilai T-statistik 4,13 > 1,64 pada taraf sigifikasi α = 0,1 yag meyataka bahwa terdapat pegaruh yag sigifika. Nilai egatif pada koefisie parameter artiya semaki bayak teaga kesehata maka pegukur derajat kesehata (Agka kematia bayi, balita kurag gizi, da keluha kesehata) aka meuru. Koefisie parameter jalur yag diperoleh dari hubuga atara variabel Ifrastruktur dega Derajat Kesehata sebesar -0,109 dega ilai T-statistik 1,8 > 1,64 pada taraf sigifikasi α = 10%, hal tersebut megartika bahwa terdapat pegaruh yag sigifika. Nilai egatif pada koefisie parameter artiya semaki bayak jumlah ifrastruktur maka pegukur derajat kesehata (Agka kematia bayi, balita kurag gizi, da keluha kesehata) aka meuru. Tabel 4.12 Nilai R-Square Variabel R-Square Derajat Kesehata 0, Berdasarka koefisie-koefisie parameter jalur yag diperoleh pada Tabel 4.11 maka model persamaa struktural yag terbetuk sebagai berikut. Derajat.Kes = -0,269 Ligkuga - 0,534 Pelayaa Kesehata - 0,038 Teaga Kesehata - 0,109 Ifrastruktur Dari hasil model persamaa tersebut diperoleh ilai R 2 utuk Derajat Kesehata yaitu sebesar 0, Nilai tersebut megidikasika bahwa variasi Derajat Kesehata dapat dijelaska oleh variabel kostruk sebesar 58,11% sedagka sisaya sebesar 41,89% dipegaruhi oleh variabel lai yag tidak terdapat dalam model peelitia. 11

12 4.4 Pegujia Efek Moderasi Variabel moderasi merupaka variabel yag mempuyai ketergatuga (cotiget effect) yag kuat dega hubuga variabel terikat (edoge) da variabel bebas (eksoge). Tujua adaya variabel moderatig yaitu mempegaruhi atau megubah hubuga awal atara variabel bebas (eksoge) da variabel terikat (edoge). Pada peelitia ii yag mejadi variabel moderasi yaitu variabel late Ifrastruktur yag aka diuji terhadap hubuga late kostruk Pelayaa Kesehata terhadap Derajat Kesehata da hubuga Teaga Kesehata dega Derajat Kesehata, sehigga hipotesis yag diagkat yaitu sebagai berikut. H 5 : Ifrastruktur dapat mejadi variabel moderasi hubuga atara Pelayaa Kesehata dega Derajat Kesehata H 6 : Ifrastruktur dapat mejadi variabel moderasi hubuga atara Teaga Kesehata dega Derajat Kesehata Gambar 4.9 Diagram Jalur Setelah Dimasukka Variabel Iteraksi dari moderasi variabel Ifrastruktur Gambar 4.9 merupaka hasil diagram jalur setelah variabel iteraksi yag terbetuk dari moderasi variabel Ifrastruktur terhadap hubuga variabel Pelayaa Kesehata da hubuga Teaga Kesehata terhadap Derajat Kesehata dimasukka ke dalam model. Berdasarka Gambar 4.9 diatas, maka persamaa struktural yag terbetuk yaitu sebagai berikut. Derajat Kesehata = - 0,237 Ligkuga - 0,441 Pelayaa Kesehata - 0,161 Teaga Kesehata - 0,080 Ifrastruktur + 0,221 Pel. Kes*Ifrastruktur + 0,110 Tg. Kes*ifrastruktur. Pada hubuga moderasi ifrastruktur megidikasika bahwa jika suatu ifrastruktur dalam jumlah tertetu diikuti dega pelayaa kesehata saat kodisi tertetu aka berpegaruh terhadap kodisi Derajat kesehata. Begitu pula ketika ifrastruktur da teaga kesehata pada jumlah tertetu aka berpegaruh terhadap kodisi derajat kesehata dega kotribusi koefisie parameter sebesar 11%. Setelah variabel iteraksi masuk ke dalam model, selajutya aka diketahui apakah variabel moderasi yaitu variabel ifrastruktur mempuyai pegaruh sigifika terhadap hubuga Pelayaa Kesehata da hubuga Teaga Kesehata terhadap Derajat Kesehata dilihat dari ilai T-statistik yag dihasilka. Berikut hasil ilai T-statistik dari model struktural dega moderasi Ifrastruktur. 12

13 Tabel 4.13 T-statistik Model Struktural Dega Moderasi Hubuga Kasualitas Koef. Std. Parameter Error Jalur T-statistik Ligk > Drjt Kes -0,237 0, ,08653 Pel.Kes > Drjt Kes -0,441 0, ,18946 Tg.Kes> Drjt Kes 0,221 0, ,34648 Ifra > Drjt Kes -0,161 0, ,98213 Pel.Kes*Ifra > Drjt. Kes 0,110 0, ,97714 Tg. Kes*Ifra > Drjt.Kes -0,080 0, ,25074 Berdasarka Tabel 4.13 dapat dilihat bahwa ilai T-statistik yag diperoleh pada variabel iteraksi atara Pelayaa Kesehata dega Ifrastruktur da variabel iteraksi atara Teaga Kesehata dega Ifrastruktur masig-masig sebesar 18,346 da 12,977. Kedua variabel iteraksi tersebut memiliki ilai T-statistik > 1,64 pada taraf sigifikasi α = 0,1 yag berarti bahwa variabel moderasi (Ifrastruktur) sigifika secara statistik memiliki pegaruh terhadap hubuga atara Pelayaa Kesehata dega Derajat Kesehata da hubuga atara Teaga Kesehata dega Derajat Kesehata. Tabel 4.14 Nilai R-Square Variabel R-Square Derajat Kesehata 0, Pada model persamaa struktural dega moderasi diperoleh ilai R 2 utuk Derajat Kesehata yaitu sebesar 0,589061, artiya variasi Derajat Kesehata dapat dijelaska oleh variabel kostruk (Ligkuga, Pelayaa Kesehata, Teaga Kesehata, Ifrastruktur, Pel.Kes* Ifrastruktur, da Tg. Kes*Ifrastruktur) sebesar 58,9% sedagka sisaya sebesar 41,1% dipegaruhi oleh variabel lai yag tidak terdapat dalam model peelitia. V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpula Kesimpula yag diperoleh dari hasil peelitia ii yaitu: 1. Aalisis model persamaa struktural pada kasus pegaruh variabel late kostruk (Ligkuga, Pelayaa Kesehata, Teaga Kesehata) terhadap derajat Kesehata di Jawa Timur didapatka hasil seperti berikut. a. Terdapat pegaruh atara kodisi ligkuga terhadap derajat kesehata sebesar 26,9%. b. Terdapat pegaruh atara faktor pelayaa kesehata terhadap derajat kesehata sebesar 53,4%. c. Terdapat pegaruh atara faktor teaga kesehata terhadap derajat kesehata sebesar 3,8%. d. Terdapat pegaruh atara faktor Ifrastruktur terhadap derajat kesehata sebesar 10,9%. 2. Aalisis model persamaa struktural dega moderasi Ifrastruktur pada kasus late Ifrastruktur sebagai moderasi hubuga atara Pelayaa Kesehata terhadap Derajat Kesehata da Teaga Kesehata terhadap Derajat Kesehata didapatka hasil sebagai berikut. a. Variabel Ifrastruktur mempuyai pegaruh yag sigifika terhadap hubuga atara Pelayaa Kesehata dega Derajat Kesehata sebesar 22,1%. b. Variabel Ifrastruktur mempuyai pegaruh yag sigifika terhadap hubuga atara Teaga Kesehata dega Derajat Kesehata sebesar 11%. 13

14 5.2 Sara Dalam peelitia ii masalah yag dikaji masih terbatas, oleh karea itu sara yag dapat diberika utuk peeliti selajutya agar megembagka lagi model yag terbetuk dega meggali lebih luas variabel-variabel yag dapat berpegaruh terhadap Derajat Kesehata sehigga dapat memberika kotribusi yag lebih terhadap perkembaga pembagua di Jawa Timur khususya di bidag kesehata. DAFTAR PUSTAKA Bada Pusat Statistik. (2007). Kesehata Propisi Jawa Timur Bada Pusat Statistik, Surabaya. Bada Pusat Statistik. (2008). Aalisa Peyusua Kierja Makro Ekoomi da Sosial Jawa Timur, Pegukura Kierja Makro Ekoomi Da Sosial Dalam Ragka LKPJ 2008 da AMJ Bada Pusat Statistik, Surabaya. Bada Pusat Statistik. (2008). Aalisa Peyusua Kierja Makro Ekoomi da Sosial Jawa Timur, Rigkasa Eksekutif. Bada Pusat Statistik, Surabaya. Bolle, K. A. (1989). Structural Equatio Modelig With Late Variables. New York : Wiley. Cahyoo,D., Lestari,E., da Yusuf,S. (2007). Pegaruh Moderasi Sistem Pegedalia Maajeme da Iovasi terhadap Kierja. Tugas Akhir Tidak Dipublikasika, Uiversitas Hasaudi Makasar. Ferdiad, A. (2002). Struktural Equatio Modelig dalam Peelitia Maajeme Edisi ke 2. Semarag: BP UNDIP. Ghozali da Fuad. (2005). Struktural Equatio Modelig; Teori, Kosep, da Aplikasi dega program Lisrel Semarag : BP UNDIP. Hair et al., (2006). Multivariate Data Aalysis, Sixth Editio. New Jersey : Pretice Hall, Upper Saddle River. Kasalag, Roy. J. (4 Jauari 2010). Hukum Kesehata:Dalam Perspektif Pelayaa Kesehata Masyarakat Moder. Artikel dipublikasika pada Idoesia Legal Iformatio. Koesmoo, H. (2005). Pegaruh Kepemimpia Da Tututa Tugas Terhadap Komitme Orgaisasi Dega Variabel Moderasi Motivasi Perawat Rumah Sakit Swasta Di Surabaya. Tugas Akhir Tidak Dipublikasika, Uiversitas Khatolik Widya Madala. Lee, S.Y. (2007). Structural Equatio Modelig A Bayesia Approach Departmet ofstatistics. USA : Joh Wiley & Sos Ic. Liestiai, Eggar. (2006). Pegaruh Aksesibilitas Terhadap Wilayah Pelayaa Puskesmas di Kota Magelag Berdasarka Persepsi Pegujug. Tugas Akhir Tidak Dipublikasika, Uiversitas Dipoegoro Semarag. Pramasita, F. (2005).Faktor-faktor yag Mempegaruhi Agka Kematia Bayi di Wilayah Jawa Timur Tahu Tugas Akhir Tidak Dipublikasika, Istitut Tekologi Sepuluh November, Surabaya. Purwaigsih, H. (2006).Aalisis Pegelompoka Wilayah Jawa Timur Berdasarka Idikator-idikator Derajat Kesehata Masyarakat. Tugas Akhir Tidak Dipublikasika, Istitut Tekologi Sepuluh November, Surabaya. Republik Idoesia, UU No. 23 tahu 1992 tetag kesehata. Republik Idoesia, UU No. 36 tahu 2009 tetag kesehata. Ristrii.(2000). Peerapa Model Upaya Peigkata Utilisasi Polides di Daerah Terpecil. Jogjakarta: PPKT. Sekara, U. (2006). Metodologi Peelitia utuk Bisis 2 (Edisi 4). Jakarta: Salemba Empat. Talagko, L,P. (2009). Pemodela Persamaa Struktural dega Maximum Likelihood da Bootstrap pada Derajat Kesehata Di Propisi Sulawesi Selata. Tesis Tidak Dipublikasika, Istitut Tekologi Sepuluh Nopember, Surabaya Bab 28, Peigkata Akses Masyarakat Terhadap Kesehata Yag Berkualitas. Preside RI, 4 Maret Situasi Kesehata Gizi Da Issue Kebijaka Memasuki Mileium Ketiga. 11 April Ilmu Kesehata Gizi. 11 April