Disusun Oleh : FADHILLA DZIKRA ATH. THAHIRAH

Transkripsi

1 IMPLEMENTASI PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DALAM MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN (Studi pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan) SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana S-1 Pada Departemen Ilmu Administrasi Negara Disusun Oleh : FADHILLA DZIKRA ATH. THAHIRAH DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 ABSTRAK IMPLEMENTASI PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) PADA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB MEDAN Nama Departemen Fakultas : Fadhilla Dzikra Ath. thahirah : Ilmu Administrasi Negara : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Dosen Pembimbing : Drs. M. Husni Thamrin Nasution, M.Si Salah satu tujuan pendirian Negara Kesatuan Republik Indonesia yang tercantum dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945 berupaya meningkatkan kesejahteraan rakyat. Kesejahteraan tersebut harus dapat dinikmati secara berkelanjutan, adil, dan merata menjangkau seluruh rakyat. Jaminan sosial merupakan salah satu bentuk pelayanan publik yang menjadi misi negara untuk melaksanakannya. BPJS merupakan badan hukum dengan tujuan yaitu mewujudkan terselenggaranya pemberian jaminan untuk terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta dan/atau anggota keluarganya. Pelayanan kesehatan BPJS mempunyai sasaran di dalam pelaksanaan akan adanya sustainibilitas operasional dengan memberi manfaat kepada semua yang terlibat dalam BPJS, pemenuhan kebutuhan medik peserta, dan kehati-hatian serta transparansi dalam pengelolaan keuangan BPJS. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dalam Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan dan untuk mengetahui hambatan apa saja yang dihadapi dalam Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dalam Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Bentuk deskriptif adalah bentuk penelitian yang memusatkan perhatian pada masalah-masalah atau fenomena yang bersifat aktual pada saat penelitian dilakukan dan menggambarkan fakta-fakta tentang masalah yang diselidiki sebagaimana diikuti dengan interpretasi yang akurat. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa secara keseluruhan Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan sudah dilaksanakan dengan baik, hal tersebut dapat dilihat dari proses pelaksanaan BPJS yang dilakukan sudah memenuhi tingkat kebutuhan kesehatan TNI dan masyarakat umum dengan adanya pelayanan BPJS tersebut. Diharapkan dengan adanya program BPJS tersebut maka akses pelayanan kesehatan semakin meningkat dan pada akhirnya tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien. Kata kunci : Implementasi BPJS, pelayanan kesehatan, Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan. i

3 KATA PENGANTAR Alhamdulillah segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT. Ya Allah, tidak ada kemudahan kecuali Engkau buat mudah Dan Engkau menjadikan kesedihan (kesulitan), jika Engkau kehendaki pasti akan menjadi mudah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi berjudul IMPLEMENTASI PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) (Studi Pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan). Skripsi ini sebagai salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Sosial di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara. Pertama dan terutama sekali skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda tercinta Pelda Ponijan yang telah memberikan cinta dan kasihnya dengan sepenuh jiwa dan raga dan Ibunda tersayang Nesmawati yang telah membesarkan anakanaknya dengan doa dan kasih sayangnya yang tulus sepanjang masa. Terima kasih yah mak telah menjadi orangtua terhebat dengan selalu memberikan dukungan, nasehat, dan doa kepada penulis. Selanjutnya dengan rasa hormat dan kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Badaruddin, M. Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara. 2. Bapak Drs. M. Husni Thamrin, M. Si selaku Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik sekaligus yang menjadi dosen pembimbing bagi penulis terimakasih telah memberikan bimbingan dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 3. Ibu Dra. Elita Dewi, M. Si selaku Sekretaris Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik. ii

4 4. Bapak Faisal Eriza, S. Sos, M. SP selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan dalam penulisan skripsi ini. 5. Ibu Dra. Beti Nasution, M. Si selaku dosen Pembimbing Akademik yang telah membimbing penulis sejak awal perkuliahan dan seluruh dosen-dosen Departemen Ilmu Administrasi Negara yang telah memberikan ilmu dan pengetahuannya selama ini kepada penulis. 6. Seluruh staf administrasi di lingkungan FISIP USU khususnya pegawai Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Kak Dian dan Kak Mega yang telah membantu dalam urusan administrasi di kampus. 7. Kepala Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Bapak Letkol Ckm dr. Sukirman, Sp. KK yang telah memberikan izin melakukan penelitian kepada penulis. 8. Ibu drg. Trisna Prihatin selaku Kepala Seksi Pelayanan Medik Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan yang telah banyak membantu penulis dalam melakukan penelitian dan Ibu Deni yang membantu penulis menyebarkan kuesioner penelitian ke ruangan-ruangan rawat inap pasien. 9. Ibu Letkol Ckm dr. Suvi Novida M. Kes selaku Kepala Pengendali BPJS Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dan Bapak Pelda Agus Pramono yang membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian skripsi ini. 10. Bagian Instaldik Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan yang telah membantu penulis dalam urusan surat menyurat izin penelitian dan pasien rawat inap yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk mengisi kuesioner penelitian pada saat penulis melakukan penelitian ke lapangan. Dan tidak lupa pula ucapan terima kasih khusus penulis sampaikan kepada : 1. Adik-adikku tersayang Zikri Syafardiansyah harapan keluarga sebagai penerus ayah, Annisa Aulia semoga menjadi hafidzah yang membanggakan orangtua dan keluarga, iii

5 Nazla Aulia Rahmi si bontot yang bijak dan pintar cepat besar ya dek. Uncu Yusra Muchtar S.Pdi yang telah memberikan dukungan moril maupun materil dan seluruh keluarga besar terimakasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan atas cinta dan kasih sayang yang diberikan kepada penulis. 2. Sahabatku yang sama-sama berjuang dari awal kuliah Dewi dan Vivin terimakasih atas kebersamaan, semangat, dan waktunya selama ini sayang kalian wee. Juga Hanindhita yang sama-sama daftar ulang masuk kuliah dan melakukan penelitian bersama dengan penulis. 3. Teman-teman kelompok IX magang the kuriks Desa Dahari Selebar Amin, Dewi, Ditha, Fariz, Henny, Nisa, Putri, Santo, Tiwi, Vivin terimakasih atas kerjasama, pengalaman, kenangan, dan kegilaan yang luar biasa tak terlupakan selama magang. 4. Seluruh teman-teman AN 11 salam semangat AN 1 AN JAYA. Dan teman-teman IMIB USU yang telah memberikan pengalaman berorganisasi Fauzan, Ade, Ifa, dan semuanya terimakasih. 5. Teman-teman kost Umbrella 21 Kak Dina, Kak Nita, Nisa, Ziza, Yana terimakasih atas kebersamaan susah senang yang kita alami selama ini, kalian keluarga kedua yang tak terlupakan. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Semoga Allah SWT. selalu melimpahkan rahmat dan karunia-nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca. Amin. Medan, 25 Maret 2015 Penulis iv Fadhilla Dzikra Ath. Thahirah NIM

6 DAFTAR ISI ABSTRAK KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN i ii v viii x xi BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Kerangka Teori Kebijakan Publik Pengertian Kebijakan Publik Proses Kebijakan Publik Implementasi Kebijakan Pengertian Implementasi Kebijakan Model Implementasi Kebijakan Pendekatan Model George C. Edwards Pelayanan Publik Pengertian Pelayanan Publik Pengertian Pelayanan Kesehatan Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) Visi dan Misi BPJS Kesehatan Hak dan Kewajiban BPJS Definisi Konsep Sistematika Penulisan v

7 BAB II METODE PENELITIAN Bentuk Penelitian Lokasi Penelitian Informan Penelitian Teknik Pengumpulan Data Teknik Analisis Data 36 BAB III DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN Profil Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Latar Belakang Rumah Sakit Tujuan Gambaran Umum Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Letak Geografis Visi, Misi, dan Motto Sumber Daya Manusia (SDM) Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Tugas Pokok dan Fungsi Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Karumkit dan Wakarumkit Seksi Pelayanan Medik Urusan Informasi Kesehatan Instalansi Rawat Jalan Instalansi Rawat Inap 56 BAB IV PENYAJIAN DATA Jenis Pelayanan Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Proses Pendaftaran Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Alur Pendaftaran BPJS Instalansi Rawat Jalan Instalansi Gawat Darurat (IGD) Hasil Wawancara Hasil Sebaran Kuesioner 72 vi

8 BAB V ANALISIS DATA Pelayanan Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan 86 BAB VI PENUTUP Kesimpulan Saran 101 DAFTAR PUSTAKA 102 vii

9 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Data Anggota Personel Organik Rumah Sakit Putri Hijau 42 Tabel 3.2 Data Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dari Departemen Kesehatan 43 Tabel 3.3 Data Tenaga Sukarela Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan 44 Tabel 3.4 Data Tenaga Dokter di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan 44 Tabel 3.5 Data Tenaga Paramedis Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan 46 Tabel 3.6 Data Tenaga Non Medis Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan 46 Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia 73 Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin 73 Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan 74 Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan tempat Tinggal 74 Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir 75 Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan 75 Tabel 4.7 Jawaban Responden yang Mengetahui BPJS 76 Tabel 4.8 Jawaban Responden yang Mengetahui Adanya Pelayanan BPJS di RSPH 77 Tabel 4.9 Jawaban Responden Mengenai Pelayanan BPJS di RSPH 78 Tabel 4.10 Jawaban Responden Mengenai Prosedur Pengurusan BPJS di RSPH 78 Tabel 4.11 Jawaban Responden Mengenai Pemungutan Biaya BPJS 79 Tabel 4.12 Jawaban Responden Mengenai Perbedaan Pelayanan BPJS Pasien Umum dengan Pasien Aktif 80 Tabel 4.13 Jawaban Responden Mengenai BPJS Membantu Mengurangi Biaya Pengobatan 80 viii

10 Tabel 4.14 Jawaban Responden Mengenai Pelayanan Dokter daan Perawat 81 Tabel 4.15 Jawaban Responden Mengenai Kelengkapan Obat-obatan di Apotek RSPH 82 Tabel 4.16 Jawaban Responden Mengenai Kenyamanan Menggunakan BPJS 82 ix

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Bagan Faktor Penentu Implementasi menurut George Edwards III 20 Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan 48 Gambar 4.1 Bentuk Aplikasi Surat Elegabilitas Peserta BPJS 62 x

12 DAFTAR LAMPIRAN No. Lampiran Keterangan 1. Lampiran 1 Surat Pengajuan Judul Skripsi 2. Lampiran 2 Surat Permohonan Persetujuan Judul Skripsi 3. Lampiran 3 Surat Penunjukan Dosen Pembimbing 4. Lampiran 4 Surat Undangan Seminar Proposal Kepada Dosen Pembimbing 5. Lampiran 5 Surat Undangan Seminar Proposal Kepada Dosen Penguji 6. Lampiran 6 Jadwal Seminar Proposal Usulan Penelitian Skripsi 7. Lampiran 7 Daftar Hadir Peserta Seminar Proposal 8. Lampiran 8 Berita Acara Seminar Proposal 9. Lampiran 9 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik 10. Lampiran 10 Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian dari Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan 11. Lampiran 11 Surat Telegram dari Kakesdam perihal Memberikan Pelayanan Terbaik Kepada Pasien Terutama Pasien Dinas 12. Lampian 12 Surat Data Yankes BPJS di Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB 13. Lampiran 13 Surat Edaran Ketentuan Pelayanan Kesehatan Pasien BPJS di Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB 14. Lampiran 14 Surat Edaran Prosedur Pelayanan Obat Kronis 15. Lampiran 15 Surat Laporan Pelaksanaan Yankes BPJS Prajurit TNI, PNS Kemhan beserta Keluarganya di Rumkit Tk II Putri Hijau 16. Lampiran 16 Surat dari BPJS Kesehatan perihal Pelayanan Kesehatan Peserta BPJS Kesehatan 17. Lampiran 17 Surat Rujukan Puskesmas/Dokter Keluarga 18. Lampiran 18 Surat Pengantar Orang Sakit 19. Lampiran 19 Surat Masuk Rawat Inap 20. Lampiran 20 Jumlah tempat Tidur di Instalansi Rawat Inap Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB 21. Lampiran 21 Laporan Data Pasien Rawat Inap untuk Kesdam dan Depkes 22. Lampiran 22 Daftar Personil Bagian Pengelolaan BPJS Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB xi

13 23. Lampiran 23 UU Nomor 24 Tahun 2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) 24. Lampiran 24 PERMENKES Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional 25. Lampiran 25 PERGUBSU Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan di Provinsi Sumatera Utara 26. Lampiran 26 Buku Pedoman tentang Sistem Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi Personel Militer, PNS, dan Keluarganya di Lingkungan TNI AD bagi Pemberi Pelayanan Kesehatan/Faskes 27. Lampiran 27 Perjanjian Kerjasama PT. JASA RAHARJA (PERSERO) Cabang Sumatera Utara dengan Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I Bukit Barisan 28. Lampiran 28 Pedoman Wawancara, Daftar Pertanyaan Wawancara, dan Kuesioner Penelitian 29. Lampiran 29 Kartu Kendali Bimbingan Skripsi 30. Lampiran 30 Hasil Dokumentasi xii