NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN. Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

dokumen-dokumen yang mirip
Lampiran 1. Medan, Januari 2012 Hormat Saya, dr. Dessy Mawar Zalia. Universitas Sumatera Utara

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6.

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN. Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, Universitas Sumatera Utara

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANG TUA/KELUARGA PASIEN

LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN. Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :

(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun)

A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN

NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN

Naskah Penjelasan kepada Peserta Penelitian

STATUS PENELITIAN. Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik. 2. SD / sederajat. 3. SMP / sederajat. 4.

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

NIP : : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ORANG TUA/KELUARGA PASIEN

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR

Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP. : Lydia Theresia T. Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 02 Desember : Kristen Protestant

Universitas Sumatera Utara

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

DATA PENELITIAN PENDERITA DM TIPE 2 DENGAN HIPERTENSI DAN NON HIPERTENSI

LAMPIRAN TABEL DATA INDUK. KGD KGD Puasa Kategori. Jenis Tipe DM. HbA1c. KGD 2 Jam PP. No. Nama Umur. HbA1c. 2 Jam PP Kategori

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Betsy Yosia Nadeak. Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN / ORANG TUA / KELUARGA PASIEN

Data Survey Kendaraan Yang Keluar Areal Parkir

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

Penjelasan Tentang Penelitian

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN

LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Terima kasih atas waktu dan kerjasama ibu. Nama Peneliti Tanda tangan Hari/tgl. (Hidayatna Husni) ( ) ( ) Tanda tangan partisipan ( )

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN / ORANGTUA / KELUARGA PASIEN

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. 4.Hindu 5. Budha. 2. SD / sederajat. 5. Perguruan tinggi. 2.

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CURRICULUM VITAE

Hormat kami, Fajar Efendi

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN / ORANGTUA / KELUARGA PASIEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

No. Kode Responden. (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

LAMPIRAN. Poliklinik Ibu Hamil Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Tahun 2011.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Sikap Remaja

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

A s p e k P a s a r P e r m i n t a a n... 9

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN PENGISIAN KUESIONER. kesukarelaan dan bersedia mengisi kuesioner ini dengan sebaik-baiknya.

Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Persepsi Ibu Tentang Fungsi Keluarga. Oleh : Jemprianto Nababan

NASKAH PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN / ORANGTUA/KELUARGA CALON SUBJEK PENELITIAN

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

(Ilham Andika hasibuan) (...)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1 Peta Desa Ciaruteun Ilir

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

Lampiran 1 Strategi kampanye Earth Hour Indonesia

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1. JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Mutia Fri Fahrunnisa NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Solok, 13 Mei 1993

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN. saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul Perbandingan efektivitas

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan

LAMPIRAN 1 PROFIL SEKOLAH SMK X KABUPATEN INDRAMAYU. dan sistem pendidikan nasional, bertujuan : mengembangkan sikap professional

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Tanda Tangan : Tanggal : No. Responden : Universitas sumatera Utara

USAHA PENANGKAPAN IKAN PELAGIS DENGAN ALAT TANGKAP GILLNET

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

LAMPIRAN. VEG F HY L 42 Melayu III NK SCC 2 2. No MR Nama Sex Usia Suku Std PA. Adeno P 22. Jawa. Jawa. Adenoid P 70

INSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Alasan Pasien Memilih Terapi Pijat dalam Perawatan Stroke di Kecamatan. Gunungsitoli.

! 39! LAMPIRAN I LEMBAR PENJELASAN

DAFTAR SISA PANJAR YANG TELAH DIKEMBALIKAN KEPADA PENGGUGAT/PEMOHON BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG

LAMPIRAN. 1. Personil Penelitian 1. Ketua Penelitian Nama : dr. Cherie Nurul F Lubis Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/RSHAM

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Transkripsi:

Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang. Saya adalah dr. Juliyanti Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran. Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik dengan konsentrasi pada Spesialisasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul PROPORSI LAKI-LAKI SIRKUMSISI DAN TIDAK SIRKUMSISI YANG MENDERITA HIV YANG MELAKUKAN HUBUNGAN SEKSUAL TIDAK AMAN (TANPA KONDOM) DI RSUP. HAJI ADAM MALIK MEDAN. Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui proporsi atau jumlah penderita HIV pada laki-laki sirkumsisi dengan tidak sirkumsisi yang melakukan hubungan seksual tidak aman di RSUP. H.Adam Malik, Medan. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk menjadi masukan untuk pencegahan penularan virus HIV di masa depan dengan cara sirkumsisi. HIV merupakan virus yang mengakibatkan beberapa gejala yang biasanya dikenal dengan AIDS. Banyak penyebab yang diduga mempercepat penularan virus tersebut,salah satunya melalui hubungan seksual yang tidak aman pada laki-

laki yang tidak melakukan sirkumsisi dapat menyebabkan penularan yang lebih gampang karena luasnya kulit kelamin yang terpapar dengan virus HIV. Jika Bapak bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini, maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak untuk mengetahui identitas pribadi dan keadaan penyakitnya secara lengkap, pemeriksaan terhadap kelainan kelaminnya. Semua data dan hasil penelitian ini bersifat rahasia. Keikutsertaan Bapak dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela. Bapak tidak akan dikenakan biaya apapun dalam penelitian ini. Jika Bapak bersedia ikut serta dalam penelitian ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian. Jika Bapak masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi saya di nomor telepon 081311175272 atau di alamat saya jl. Karya sembada no.51/213 Koserna, Medan. Terima kasih

Lampiran 2 PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Umur :... Alamat :... dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun. Medan, 2014 Dokter Pemeriksa Yang Menyetujui (dr. Juliyanti) ( ) * coret yang tidak perlu

Lampiran 3 STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Padang 5. Tionghoa 6. Lainnya Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Katolik 4. Hindu 5. Budha Status pernikahan : 1. Sudah menikah 2. Belum menikah Pekerjaan : ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK Status venerologi Sirkumsisi : Tidak sirkumsisi :

Lampiran 4 No. Nama Usia (th) Agama Suku Sirkumsisi Tidak sirkumsis i Status Pernikaha n Pendidikan Pekerjaan 1 I 28 Islam Padang Ya Sudah D3 Karyawan 2 Y 32 Islam Jawa Ya Sudah S1 Karyawan 3 C 31 Islam Jawa Ya Sudah SMU Petani 4 A 27 Islam Melayu Ya Sudah SD Petani 5 AA 26 Islam Jawa Ya Sudah SMU Tukang 6 W 40 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 7 AS 38 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 8 RB 33 Kristen Karo Ya Sudah S1 Wiraswasta 9 S 32 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 10 SB 50 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 11 YG 29 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 12 IES 27 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Tukang 13 ASH 37 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 14 H 33 Islam Jawa Ya Sudah SMU Wiraswasta 15 LN 34 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 16 HS 32 Islam Melayu Ya Sudah SMU Supir 17 AS 27 Islam Melayu Ya Sudah SMU Supir 18 AY 37 Islam Padang Ya Sudah S1 Guru 19 BH 36 Islam Batak Ya Sudah D3 Karyawan 20 APS 40 Islam Batak Ya Sudah S1 Karyawan 21 YS 28 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 22 H 33 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 23 B 36 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 24 I 27 Islam Jawa Ya Sudah SMU Wiraswasta 25 HT 25 Islam Jawa Ya Sudah D3 Wiraswasta 26 RI 27 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 27 EK 39 Islam Melayu Ya Sudah D3 Karyawan 28 MS 26 Islam Jawa Ya Sudah S1 Mahasiswa 29 HS 30 Islam Jawa Ya Sudah SMU Petani 30 F 26 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 31 S 30 Islam Melayu Ya Sudah SMU Supir 32 OP 29 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Tukang 33 RS 32 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 34 HS 30 Islam Jawa Ya Sudah SMU Wiraswasta 35 Ho 33 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 36 TA 24 Islam Aceh Ya Sudah SMU Supir 37 RT 33 Islam Aceh Ya Sudah SMU Supir 38 RG 30 Islam Jawa Ya Sudah S1 Guru 39 S 32 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan

40 J 29 Islam Jawa Ya Sudah S1 Karyawan 41 Y 28 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 42 N 41 Islam Melayu Ya Sudah D3 Karyawan 43 B 54 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 44 D 35 Islam Jawa Ya Sudah SMU Wiraswasta 45 A 56 Islam Jawa Ya Sudah D3 Wiraswasta 46 R 30 Islam Melayu Ya Sudah D3 Karyawan 47 S 36 Islam Melayu Ya Sudah D3 Karyawan 48 F 34 Islam Melayu Ya Sudah S1 Karyawan 49 W 31 Islam Padang Ya Sudah SMU Petani 50 D 45 Islam Melayu Ya Sudah SD Petani 51 RH 30 Islam Batak Ya Sudah SMU Tukang 52 HS 30 Islam Batak Ya Sudah SMU Supir 53 RW 41 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 54 B 31 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 55 SIS 43 Islam Batak Ya Sudah D3 Karyawan 56 DM 30 Islam Batak Ya Sudah SD Petani 57 SE 51 Islam Jawa Ya Belum SLTP Petani 58 MJ 26 Kristen Batak Ya Sudah D3 Karyawan 59 DWN 36 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Karyawan 60 SP 34 Kristen Batak Ya Sudah SMU Petani 61 JE 33 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 62 TE 28 Budha Tiongha Tidak Sudah SMU Tukang 63 HS 41 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 64 BH 44 Budha Tiongha Tidak Sudah S1 Wiraswasta 65 IP 25 Kristen Karo Ya Sudah S1 Wiraswasta 66 MM 48 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 67 RN 27 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 68 S 32 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Petani 69 JM 28 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 70 HS 23 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 71 TE 25 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 72 EG 28 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 73 RF 26 Kristen Jawa Tidak Sudah S1 Karyawan 74 FG 29 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 75 ET 29 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 76 PT 36 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Tukang 77 LN 23 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 78 ET 32 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 79 GS 28 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 80 PG 28 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 81 SG 32 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 82 MB 25 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan

83 SS 32 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 84 LH 55 Budha Tiongha Tidak Sudah SLTP Petani 85 AS 32 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 86 JB 33 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Karyawan 87 HGG 29 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 88 RS 26 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 89 BM 48 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Tukang 90 HB 38 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 91 DT 28 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 92 EH 28 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 93 RT 21 Kristen Karo Tidak Belum D3 Karyawan 94 RS 30 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 95 DP 30 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 96 B 42 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 97 TH 28 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 98 RH 32 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 99 M 32 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Karyawan 100 OP 29 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Petani 101 L 27 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 102 P 54 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Tukang 103 JP 33 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 104 DT 37 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 105 DP 33 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 106 B 44 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 107 JS 35 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 108 AS 37 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Tukang 109 JG 46 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 110 RP 41 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 111 TG 33 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 112 RP 43 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 113 TP 41 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 114 RP 43 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 115 J 35 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Tukang 116 F 28 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 117 LS 38 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Wiraswasta 118 TS 31 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 119 RT 30 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 120 EP 35 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 121 E 24 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 122 EPP 29 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 123 RS 40 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Karyawan 124 A 30 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 125 DG 35 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani

126 RK 24 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Tukang 127 M 29 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 128 GS 28 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 129 A 36 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 130 E 37 Islam Melayu Ya Sudah D3 Karyawan 131 J 28 Islam Padang Ya Sudah SD Petani 132 HS 30 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 133 B 54 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 134 RH 32 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 135 A 40 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 136 B 31 Islam Jawa Ya Sudah S1 Karyawan 137 DE 47 Islam Padang Ya Sudah SMU Petani 138 SY 29 Islam Melayu Ya Sudah SD Petani 139 SIS 29 Islam Melayu Ya Sudah SMU Tukang 140 RW 41 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 141 RH 30 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 142 P 22 Islam Melayu Ya Sudah S1 Wiraswasta 143 BH 36 Islam Padang Ya Sudah D3 Karyawan 144 W 35 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 145 Y 28 Islam Batak Ya Sudah D3 Karyawan 146 N 39 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 147 ARP 33 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 148 S 43 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 149 WF 27 Islam Padang Ya Sudah S1 Karyawan 150 AS 41 Islam Batak Ya Sudah SMU Petani 151 HP 33 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 152 T 27 Islam Jawa Ya Sudah SMU Tukang 153 MJ 26 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 154 TS 33 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 155 L 27 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 156 MT 28 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 157 SS 43 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 158 MM 38 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Petani 159 PS 29 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 160 E 48 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Tukang 161 JTB 29 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 162 MB 45 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 163 JSP 25 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 164 A 36 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 165 WS 35 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 166 KL 48 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 167 TM 32 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 168 HL 36 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani

169 AS 32 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 170 F 30 Budha Tiongha Tidak Sudah S1 Karyawan 171 RN 27 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Petani 172 HS 47 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 173 AS 46 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Tukang 174 APS 39 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 175 DS 40 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 176 RK 28 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 177 HS 41 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 178 ET 27 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 179 DG 24 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 180 RP 49 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 181 AG 32 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Petani 182 DN 35 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 183 RS 26 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Karyawan 184 DM 43 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Petani 185 SG 43 Kristen Karo Ya Sudah SD Petani 186 DP 37 Kristen Karo Ya Sudah SMU Tukang 187 PSS 22 Kristen Batak Ya Belum SMU Supir 188 H 32 Kristen Tiongha Tidak Sudah S1 Wiraswasta 189 ASH 37 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 190 HIS 36 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 191 AA 26 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 192 SM 27 Islam Jawa Ya Sudah SMU Petani 193 IP 28 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 194 CH 33 Islam Melayu Ya Sudah SMU Supir 195 RG 30 Islam Padang Ya Sudah SLTP Tukang 196 J 34 Islam Padang Ya Sudah SMU Supir 197 MI 29 Islam Batak Ya Sudah SMU Wiraswasta 198 HS 30 Islam Batak Ya Sudah D3 Karyawan 199 CH 32 Islam Melayu Ya Sudah SMU Supir 200 DS 24 Islam Padang Ya Sudah SMU Supir 201 E 30 Islam Jawa Ya Sudah S1 Guru 202 S 32 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 203 HB 42 Islam Jawa Ya Sudah S1 Karyawan 204 Z 33 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 205 WFL 33 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 206 RT 33 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 207 B 32 Islam Jawa Ya Sudah SMU Wiraswasta 208 DS 42 Islam Jawa Ya Sudah D3 Wiraswasta 209 I 33 Islam Padang Ya Sudah D3 Karyawan 210 F 33 Islam Padang Ya Sudah D3 Karyawan 211 S 40 Islam Padang Ya Sudah S1 Karyawan

212 HB 34 Islam Melayu Ya Sudah SMU Petani 213 Z 27 Islam Melayu Ya Sudah SD Petani 214 WFL 26 Islam Jawa Ya Sudah SMU Tukang 215 RT 28 Islam Padang Ya Sudah SMU Supir 216 B 32 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 217 DS 33 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 218 I 27 Islam Padang Ya Sudah SMU Petani 219 F 26 Islam Padang Ya Sudah SLTP Petani 220 S 28 Islam Padang Ya Sudah D3 Karyawan 221 R 32 Islam Jawa Ya Sudah S1 Karyawan 222 KS 33 Islam Jawa Ya Sudah SMU Petani 223 S 43 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 224 TF 27 Islam Jawa Ya Sudah SMU Tukang 225 RR 52 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 226 KS 29 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 227 S 36 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 228 TF 27 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 229 R 51 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 230 OP 32 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 231 BC 36 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Tukang 232 BI 27 Islam Batak Ya Sudah SMU Supir 233 BS 27 Islam Jawa Ya Sudah SMU Wiraswasta 234 MS 32 Islam Padang Ya Sudah D3 Karyawan 235 T 26 Islam Padang Ya Sudah SMU Supir 236 AA 32 Islam Melayu Ya Sudah SMU Supir 237 MSM 28 Islam Melayu Ya Sudah S1 Guru 238 MQ 41 Islam Jawa Tidak Sudah D3 Karyawan 239 TS 51 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Karyawan 240 RS 33 Kristen Jawa Tidak Sudah D3 Karyawan 241 LL 54 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 242 DT 31 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 243 EH 28 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Wiraswasta 244 RM 44 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Wiraswasta 245 JG 47 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 246 R 32 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 247 HM 27 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Mahasiswa 248 JGE 34 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 249 LSJ 38 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 250 PE 44 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 251 HS 38 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Wiraswasta 252 TH 44 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Wiraswasta 253 RT 38 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 254 ES 23 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan

255 JSP 37 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Karyawan 256 JSS 32 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 257 HN 32 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 258 HMM 33 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Tukang 259 ES 35 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 260 JVS 35 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 261 MG 34 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 262 SP 24 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 263 MS 34 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Petani 264 ET 34 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 265 DS 25 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Karyawan 266 BS 23 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Petani 267 JP 25 Kristen Batak Tidak Sudah SD Petani 268 IP 23 Kristen Batak Tidak Belum SMU Tukang 269 RH 34 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 270 TH 23 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 271 IP 34 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 272 JIP 41 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 273 RHO 55 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 274 TH 30 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 275 TJN 33 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Tukang 276 RP 34 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 277 BAP 42 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Wiraswasta 278 IP 32 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 279 BB 28 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 280 BIS 30 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Tukang 281 SPP 28 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 282 ES 40 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 283 AM 30 Islam Jawa Ya Sudah S1 Wiraswasta 284 RE 43 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 285 AS 34 Islam Jawa Ya Sudah SD Petani 286 ANC 36 Islam Jawa Ya Sudah SLTP Petani 287 TMA 39 Islam Padang Ya Sudah SLTP Tukang 288 T 24 Islam Jawa Ya Belum SMU Supir 289 DF 28 Islam Melayu Ya Sudah SMU Wiraswasta 290 DR 29 Islam Jawa Ya Sudah D3 Karyawan 291 H 32 Islam Padang Ya Sudah SMU Supir 292 SC 34 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 293 AKP 59 Islam Jawa Ya Sudah SMU Supir 294 ISS 23 Islam Jawa Ya Belum S1 Guru 295 BS 24 Kristen Batak Tidak Belum D3 Karyawan 296 ES 33 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Karyawan 297 TE 47 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan

298 BJ 29 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 299 JS 29 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Petani 300 RT 21 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Wiraswasta 301 IP 46 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Wiraswasta 302 SP 24 Kristen Karo Tidak Belum D3 Karyawan 303 OPS 35 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 304 RS 29 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Karyawan 305 PG 30 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 306 MM 39 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 307 RR 43 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Tukang 308 AS 27 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 309 RAS 37 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Wiraswasta 310 EJS 28 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 311 RG 27 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 312 DT 42 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Petani 313 DP 37 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 314 JP 33 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Karyawan 315 ES 32 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Petani 316 P 33 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 317 S 40 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Tukang 318 WTS 32 Kristen Karo Tidak Sudah SMU Supir 319 JE 29 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 320 RS 33 Kristen Batak Tidak Sudah S1 Wiraswasta 321 AS 40 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 322 RT 32 Kristen Karo Tidak Sudah SD Petani 323 AS 29 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Petani 324 RT 33 Kristen Karo Tidak Sudah SLTP Tukang 325 JHN 40 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Supir 326 JTB 32 Kristen Batak Ya Sudah S1 Wiraswasta 327 VT 29 Kristen Karo Ya Sudah D3 Karyawan 328 SM 33 Kristen Batak Ya Sudah S1 Wiraswasta 329 RTT 29 Kristen Karo Ya Sudah S1 Karyawan 330 J 33 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Guru 331 HIT 23 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 332 BS 35 Kristen Karo Tidak Sudah S1 Karyawan 333 IP 27 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 334 SMI 35 Kristen Karo Tidak Sudah D3 Karyawan 335 JIP 35 Kristen Batak Tidak Sudah SLTP Petani 336 JOP 28 Kristen Batak Tidak Sudah SMU Wiraswasta 337 OPK 27 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Wiraswasta 338 BKP 35 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 339 JKl 28 Kristen Batak Tidak Sudah D3 Karyawan 340 SKI 45 Kristen Batak Ya Sudah S1 Karyawan

Lampiran 5 Hasil uji analisis statistik Kategori Usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 20-30 tahun 135 39.7 39.7 39.7 31-40 tahun 148 43.5 43.5 83.2 41-50 tahun 45 13.2 13.2 96.5 51-60 tahun 12 3.5 3.5 100.0 Total 340 100.0 100.0 Agama Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Islam 140 41.2 41.2 41.2 Kristen 196 57.6 57.6 98.8 Buddha 4 1.2 1.2 100.0 Total 340 100.0 100.0 Status Pernikahan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Sudah Menikah 332 97.6 97.6 97.6 Belum menikah 8 2.4 2.4 100.0 Total 340 100.0 100.0 Suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Jawa 87 25.6 25.6 25.6 Batak 136 40.0 40.0 65.6 Karo 67 19.7 19.7 85.3 Melayu 21 6.2 6.2 91.5 Padang 21 6.2 6.2 97.6 Aceh 2.6.6 98.2 Tionghoa 6 1.8 1.8 100.0 Total 340 100.0 100.0

Tk Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SD 48 14.1 14.1 14.1 SMP 34 10.0 10.0 24.1 SMA 99 29.1 29.1 53.2 D-3 87 25.6 25.6 78.8 S-1 72 21.2 21.2 100.0 Total 340 100.0 100.0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Petani 97 28.5 28.5 28.5 Tukang 28 8.2 8.2 36.8 Supir 43 12.6 12.6 49.4 Wiraswasta 60 17.6 17.6 67.1 Karyawan 104 30.6 30.6 97.6 Mahasiswa 2.6.6 98.2 Guru 6 1.8 1.8 100.0 Total 340 100.0 100.0 Sirkumsisi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ya 141 41.5 41.5 41.5 Tidak 199 58.5 58.5 100.0 Total 340 100.0 100.0

Lampiran 6