DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "DAFTAR RIWAYAT HIDUP"

Transkripsi

1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat Tanggal Lahir Warga Negara Status Agama Alamat Mobile CARINA SHELIA : Perempuan : Medan, 08 April 1993 : Indonesia : Belum Menikah : Kristen Protestan : Kompleks Taman Setia Budi Indah Blok F No. 64 Medan : : carinasheliap@gmail.com Latar Belakang Pendidikan Sekarang : SD St. Antonius 2 Medan : SMP St.Thomas 1 Medan : SMA St. Thomas 1 Medan : Fakultas Kedokteran

2 Pengalaman Organisasi : 1. KMK FK USU 2010-sekarang 2. Anatomy Club sekarang Pengalaman Kepanitiaan : 1. Panitia Natal FK USU Panitia Paskah FK USU Panitia Porseni FK USU Panitia Bakti Sosial Mahasiswa Kristen Fakultas Kedokteran USU Pengalaman Seminar dan Pelatihan: 1. Seminar dan Workshop Terapi Cairan & Managemen Luka, TBM FK USU Seminar dan Workshop Pengenalan Alat Bedah Minor dan Sirkumsisi SCOPH FK USU Workshop Penulisan Karya Tulis Ilmiah SCORE PEMA FK USU Seminar Internasional Scientific Project and Olympiad of Sriwijaya (SPORA), Palembang 2013 Pengalaman Lomba : 1. Semifinalis Lomba Olimpiade Kedokteran Scientific Project and Olympiad of Sriwijaya, Palembang 2013

3

4 Lampiran 2 (Ethical Clearence)

5

6

7 Lampiran 3 Surat Izin Penelitian

8

9

10

11

12

13 Lampiran 4 (Formulir Rekam Medis) No. Rekam Medis : Nama pasien : Umur : tahun Jenis Kelamin : Keluhan Utama : RPO dan RPT : Diagnosa :

14 Laampiran 4 (Data Induk)

15 Lampiran 5 (Data Induk) Nama Usia Jenis Kelamin Keluhan Utama RPT RPO AS 56 laki2 nyeri perut bag.kiri sakit kepala asa AL 77 laki2 nyeri perut DM, nyeri kepala asa AC 21 laki2 mual, perut menghisap TB paru asa AB 79 perempuan nyeri ulu hati OA, anxiety disorder asa AT 48 perempuan nyeri ulu hati PJK Ase BT 71 perempuan mual, nyeri ulu hati PJK Ase BK 69 laki2 nyeri ulu hati OA, Hipertensi, DM me CD 58 perempuan nyeri ulu hati dislipidemia, OA asa CJ 30 perempuan nyeri ulu hati spondiloestesis, LBP Na DE 74 laki2 nyeri perut, ulu hati hipertensi Ase DS 49 laki2 nyeri perut bag.atas DM II, CAD Ase DR 70 perempuan nyeri pada perut spondilitis, cervicitis asa DM 21 perempuan nyeri ulu hati, mual. sakit kepala Ase DL 48 laki2 kembung, nyeri ulu hati maag me EG 73 perempuan nyeri perut PJK me ET 73 perempuan nyeri ulu hati OA, dislipidemia Ase ES 49 perempuan nyeri ulu hati menghisap OA me

16 GT 49 laki2 nyeri perut kanan bawah TB paru me HM 69 laki2 kembung, mual hipertensi, OA me HL 40 perempuan sakit ulu hati, mual Na HS 66 perempuan nyeri ulu hati OA me IK 52 laki2 nyeri ulu hati OA,spondilitis asa JM 39 perempuan nyeri menjalar nevus pigmentosa asa KT 46 laki2 nyeri ulu hati OA me LM 75 perempuan nyeri perut bagian kiri sakit kepala Na MA 41 laki2 nyeri perut, mual OA Na MP 73 laki2 nyeri perut bagian kiri rematik, OA me MU 65 perempuan nyeri perut bag.atas OA, DM, Hipertensi me MS 55 perempuan nyeri perut bag.atas cervitis ket MB 60 perempuan nyeri ulu hati dislipidemia asa ML 59 perempuan nyeri perut bag.kiri Rhinitis alergi, ibu MH 60 perempuan mual DM, PJK asa MH 73 perempuan nyeri ulu hati, kembung me MJ 31 perempuan sakit perut asa MS 58 perempuan nyeri ulu hati nyeri dada asa MH 74 laki2 sakit perut OA, PSMBA asa MP 67 laki2 nyeri ulu hati nyeri pinggang, OA Na

17 NI 56 perempuan nyeri perut iskemia, ischialgia me NH 46 perempuan mual, nyeri perut OA, Hipertensi me NT 41 perempuan nyeri ulu hati alergi, DM ket NP 77 laki2 kembung,mual dispepsia, spondilitis me NR 59 perempuan nyeri ulu hati, mual. rhinitis alergi Na NL 61 perempuan nyeri ulu hati OA Na OK 65 laki2 nyeri perut OA Na PM 67 perempuan nyeri perut bagian atas Batu buli asa PB 75 perempuan nyeri perut hipertensi, batu ginjal Na RD 44 perempuan nyeri ulu hati disparunea, PID ibu RS 74 perempuan nyeri perut, ulu hati LBP, nyeri dada Na RB 54 perempuan nyeri perut bag.bawah PJK Ase RS 49 perempuan nyeri ulu hati Hipertensi me RH 46 laki2 nyeri ulu hati, kembung nyeri sendi me RK 62 perempuan nyeri ulu hati OA me RI 56 perempuan nyeri ulu hati OA asa RS 57 perempuan nyeri perut Hipertensi Ase RP 30 laki2 nyeri ulu hati mucositis me SS 68 laki2 nyeri ulu hati, mual. Hipertensi me SH 51 laki2 kembung OMSK asa SP 67 perempuan nyeri ulu hati LBP, Hipertensi me ST 73 laki2 nyeri ulu hati OA me

18 SA 47 perempuan nyeri perut nyeri dada Ase SM 57 perempuan nyeri ulu hati Dispepsia, DM II asa SL 51 perempuan nyeri ulu hati nyeri kepala asa SI 60 perempuan nyeri ulu hati RA asa SP 33 perempuan nyeri ulu hati, muntah OA asa TD 61 laki2 perut kembung, mual Hipertensi, OA, dispepsia Ase TG 81 perempuan kembung, mual hipertensi, OA, dislipidemia me TT 51 laki2 nyeri ulu hati tumor paru Na TS 56 perempuan nyeri ulu hati asma Ase TG 86 laki2 nyeri perut PSMBA, sakit kepala asa UT 63 perempuan nyeri ulu hati dispepsia, OA me WS 52 laki2 nyeri perut bag,atas CAD asa ZY 17 perempuan nyeri dada sakit kepala ket

19

20 Lampiran 5 (Data SPSS) Statistics OAINS Umur Jenis kelamin N Valid Missing Mode Statistics UMUR N Valid 72 Missing 0 Mode 73 Range 69 Minimum 17 Maximum 86

21 UMUR1 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Total Statistics JENIS KELAMIN N Valid 72 Missing 0 Mode 2

22 JENIS KELAMIN Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid laki Perempuan Total Statistics OAINS N Valid 72 Missing 0 Mode 3 OAINS Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid asam mefenamat ketorolac meloxicam

23 Na diclofenac ibuprofen ASA Total

LAMPIRAN TABEL DATA INDUK. KGD KGD Puasa Kategori. Jenis Tipe DM. HbA1c. KGD 2 Jam PP. No. Nama Umur. HbA1c. 2 Jam PP Kategori

LAMPIRAN TABEL DATA INDUK. KGD KGD Puasa Kategori. Jenis Tipe DM. HbA1c. KGD 2 Jam PP. No. Nama Umur. HbA1c. 2 Jam PP Kategori LAMPIRAN TABEL DATA INDUK No. Nama Umur Jenis Tipe DM KGD Puasa KGD Puasa Kategori KGD 2 Jam PP KGD HbA1c HbA1c Kelamin 2 Jam PP Kategori Kategori 1 SHS 35 perempuan DM1 156 Tinggi 192.0 Normal 13.3 Kontrol

Lebih terperinci

Perum TASBI Blok SS No.30, Medan.

Perum TASBI Blok SS No.30, Medan. LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Curriculum Vitae Nama NIM Alamat Nomor Telpon Email Jenis kelamin Tempat/ Tanggal lahir Warganegara Agama Status Pendidikan Riwayat Organisasi Michael Andrianus 120100362

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Betsy Yosia Nadeak. Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Betsy Yosia Nadeak. Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Betsy Yosia Nadeak Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli 1994 Agama Alamat Alamat Email : Katolik : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar : nadeak.betsy@gmail.com

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,

Lebih terperinci

Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP. : Lydia Theresia T. Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 02 Desember : Kristen Protestant

Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP. : Lydia Theresia T. Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 02 Desember : Kristen Protestant 45 Lampir 1 DATA RIWAYAT HIDUP Nama : Lydia Theresia T Tempat/Tgl. Lahir : Med, 02 Desember 1991 Agama Pekerja Alamat : Kristen Protestt : Mahasiswi : Jal Sukaria No.69A (Pcing/Wiliem Iskdar) Med Nomor

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Bapak/Ibu/Sdr/i Yth. Saya sedang meneliti tentang Gambaran simtom depresif pada pasien pasca stroke dengan menggunakan skala penilaian beck depression

Lebih terperinci

NIP : : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher

NIP : : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher Personalia Penelitian 1. Peneliti Utama Nama : dr. Balqhis Nora NIP : 19780122 200502 2 001 Gol/Pangkat Jabatan Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : III-c/ Penata : PPDS THT FK-USU

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampin 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Da Pribadi Nama : Hansel Timothy Ginting NIM : 120100363 Alamat : Jl. Mesjid no. 2, Kec. Medan Helvetia, Medan Nomor Telepon : 082165381988 Email : hanseltimothy@hotmail.com

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Muhammad Arief Fadillah Tempat/tanggal lahir : Medan, 16 September 1993 Agama : Islam Alamat : Jalan Bromo No. 212 C Medan Nomer Telepon : 085362306890 Orang Tua

Lebih terperinci

I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990

I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 Agama : Kristen Alamat : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 Telepon :

Lebih terperinci

(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun)

(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun) LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN Selamat Pagi Saya Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun yang sedang menjalani pendidikan kedokteran di Fakultas Kedokteran. Saya mengadakan penelitian dengan

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN 39 LAMPIRAN 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN Selamat pagi/siang, Perkenalkan nama saya dr Letvi Mona. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen

Lebih terperinci

: Ibrena Thaminta Ginting Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 10 Oktober 1994

: Ibrena Thaminta Ginting Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 10 Oktober 1994 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Ibrena Thaminta Ginting Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 10 Oktober 1994 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Menikah Nama Orang Tua (Ayah) : Ir. Abadi Ginting, MSIE

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 33. Hu K. Understanding Federal Oversight of Nail Salons. National Healthy Nail Salon Alliance Report. 2012. 34. Nuraga W, Lestari F, Kurniawidjaja LM. Dermatitis Kontak Pada Pekerja Yang Terpajan Dengan

Lebih terperinci

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation Lampiran 1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Pasien * Crosstabulation bukan Jenis Kelamin Pasien laki-laki Count 30 30 60 % within 75.0% 75.0% 75.0% perempuan Count 10 10 20 % within 25.0% 25.0% 25.0%

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN. Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN. Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang. Saya adalah dr. Juliyanti Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Medan, Januari 2012 Hormat Saya, dr. Dessy Mawar Zalia. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Medan, Januari 2012 Hormat Saya, dr. Dessy Mawar Zalia. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN GEJALA KECEMASAN DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI SMF PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI RSUP H. ADAM MALIK

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR Bapak/Ibu/Sdr/i Yth, Saya sedang meneliti tentang gagasan bunuh diri pada pasien

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN LAMPIRAN 1. NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN Selamat pagi/siang. Perkenalkan nama saya dr. Liza Arianita. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Didi Anthoni Wirawan : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan/28 Juni 1994 Warga Negara Status Agama Alamat : Indonesia : Belum Menikah : Buddha

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU 164 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN NIM : 120100088 adalah

Lebih terperinci

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996 LAMPIRAN 1 LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : 120100010 Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996 Agama : Islam Alamat : Jl. STM Ujung, Gg. Suka Suar No. 1 A,

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Marianto Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 14 Desember 1990 Agama : Buddha Alamat : Jl. Besi No. 22 AA/20 Medan 20214 Riwayat Pendidikan: 1. Sekolah Dasar Kristen

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 6 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Ronario Situmorang, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU. Saya

Lebih terperinci

Daftar Riwayat Hidup

Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup I. Data Pribadi 1. Nama : Rafida Adelina Siregar 2. Tempat, Tanggal Lahir : Kisaran, 27 Maret 1995 3. Agama : Islam 4. Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 25

Lebih terperinci

USAHA KONVEKSI PAKAIAN JADI

USAHA KONVEKSI PAKAIAN JADI P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L S Y A R I A H ( P P U K -S Y A R I A H ) U S A H A K O N V E K S I P A K A I A N J A D I P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L S Y A R I A H (

Lebih terperinci

Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Fie Fie Novita Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 12 Juli 1994

Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Fie Fie Novita Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 12 Juli 1994 Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fie Fie Novita Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 12 Juli 1994 Agama : Buddha Alamat : Jl. Pinang Baris No.256 Medan 20127 Riwayat Pendidikan : 1. TK Y.P. SUPRIYADI

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Tempat/ Tanggal Lahir : Lubuk Pakam, 14 Maret 1993

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Tempat/ Tanggal Lahir : Lubuk Pakam, 14 Maret 1993 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Hendry Tempat/ Tanggal Lahir : Lubuk Pakam, 14 Maret 1993 Agama : Buddha Alamat : Jl. Besar Beringin No.103, Lubuk Pakam Telepon : 061-7952215 / 081263709969

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 28 Februari : Jl. Polonia No. 75 Medan. :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 28 Februari : Jl. Polonia No. 75 Medan. : LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama Lengkap : Clarissa Nadia Gultom Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 28 Februari 1997 Jenis Kelamin Agama Anak ke Pekerjaan Alamat : Perempuan : Islam : 1

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr. FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr. Pirngadi Medan Nama Peneliti : Sri Silva Mei Yanti Lubis NIM : 131121085

Lebih terperinci

CURRICULUM VITAE. : Tiarani Nur Ahadillah NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 6 Juni 1993

CURRICULUM VITAE. : Tiarani Nur Ahadillah NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 6 Juni 1993 Lampiran 1 CURRICULUM VITAE Nama : Tiarani Nur Ahadillah NIM : 120100068 Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 6 Juni 1993 Agama : Islam Alamat : Jl. Abdul Hakim Pasar 1 Setia Budi Komplek Villa Setia Budi Garden

Lebih terperinci

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru

Lebih terperinci

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN. Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, Universitas Sumatera Utara

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN. Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, Universitas Sumatera Utara LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, 92 Saya dr. Nova Lolika Silitonga,saat ini menjalani pendidikan spesialis saraf di FK USU dan sedang melakukan penelitian

Lebih terperinci

LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN LAMPIRAN 1 LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Dewi Puspitasari, Peserta Program

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Curriculum Vitae

LAMPIRAN. Curriculum Vitae LAMPIRAN Curriculum Vitae Nama : Rio Try Saputra Tempat/tanggal lahir : Muntok/6 Juni 1994 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Dr. Picauly no.9 Padang Bulan, Medan 20154 Agama Kewarganegaraan : Kristen

Lebih terperinci

RIWAYAT HIDUP PENELITI. : Fifi Florensia Tempat /Tanggal lahir : Pekanbaru, 05 September 1993

RIWAYAT HIDUP PENELITI. : Fifi Florensia Tempat /Tanggal lahir : Pekanbaru, 05 September 1993 Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Fifi Florensia Tempat /Tanggal lahir : Pekanbaru, 05 September 1993 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Katolik Alamat : Villa Setiabudi Sentosa Blok B No.11 Pasar 2

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Silvia Theresia Brahmana Tempar / Tanggal Lahir : Yogyakarta / 15 Januari 1989 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Silvia Theresia Brahmana Tempar / Tanggal Lahir : Yogyakarta / 15 Januari 1989 : Kristen Protestan Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Silvia Theresia Brahmana Tempar / Tanggal Lahir : Yogyakarta / 15 Januari 1989 Agama Alamat Riwayat Pendidikan : Kristen Protestan : Jl. B. Katamso Komp. Rispa No.

Lebih terperinci

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN GAMBARAN PELAKSANAAN RAWAT GABUNG DAN MOTIVASI IBU PASCA SALIN DALAM MEMBERIKAN AIR SUSU IBU (ASI)

Lebih terperinci

muntah, febris 200/100 hipertensi

muntah, febris 200/100 hipertensi 43 no nama usia 1 ST 73 tahun 2 ISL 71 tahun 3 WEH 60 tahun 4 YY 48 tahun 5 AR 71 tahun 6 R 60 tahun 7 OK 61 tahun 8 S 53 tahun 10 bulan keluhan utama keluhan te riwayat pemeriksa diagnosa tambahan darah

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : jl.karya wista, Komp.johor indah permai

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : jl.karya wista, Komp.johor indah permai DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan Agama Alamat Nama Ayah Alamat Tinggal Ayah Pekerjaan Ayah Nama Ibu Alamat Tinggal Ibu Pekerjaan Ibu : Luthfy

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 38 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Tammy Clarissa Tempat/ Tanggal Lahir : Binjai/ 19 Oktober 1994 Agama : Buddha Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No.25 I Binjai 20713 Riwayat Pendidikan : 1. TK Methodist

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Hubungan Keyakinan Diri (Self Efficacy dengan Perilaku Nyeri pada

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Hubungan Keyakinan Diri (Self Efficacy dengan Perilaku Nyeri pada Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Kean Diri (Self Efficacy dengan Perilaku Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis Di RSUP H. Adam Malik Medan Saya, yang bernama Henny H.

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya LAMPIRAN Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya 44 Lampiran 2. Copy lembar permohonan ijin kepada RS Paru Surabaya 45 Lampiran 3. Copy ethical clearance 46 Lampiran

Lebih terperinci

Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI (Curriculum Vitae)

Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI (Curriculum Vitae) 67 Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI (Curriculum Vitae) Nama : Suphontri Bon Pelum Tempat / Tanggal lahir : Kuala Lumpur / 2 Oktober 1991 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Buddha Alamat : Jalan Dr Mansyur,

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai KUESIONER PENELITIAN Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai I. Kuesioner Data Demografi (KDD) Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) Lampiran 1 Gambaran Tingkat Kepuasan Pasien dalam mutu pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Jalan RS Adenin Adenan Medan. Peneliti: Azura Ikhlashiah 111121080

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chaliza Soliha Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 5 Juli 1996

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chaliza Soliha Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 5 Juli 1996 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chaliza Soliha Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 5 Juli 1996 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Marelan VII Gg. Amal 1 No.17, Kec. Medan Marelan.

Lebih terperinci

RIWAYAT HIDUP PENELITI

RIWAYAT HIDUP PENELITI RIWAYAT HIDU ENELITI Data ribadi Nama : Kartini Marpaung Tempat, tanggal lahir : Medan, 24 April 1992 Jenis Kelamin : erempuan Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Kristen rotestan Alamat : Jl. Karya Jaya

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Listra Isabela Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 18 Oktober 1989 Pekerjaan : Mahasiswi Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Bunga Rinte Raya No.37 Simpang Selayang Medan Nomor Telepon

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan Kateterisasi Jantung di RSUP Haji Adam Malik Medan Oleh Gohana Simanjuntak Saya adalah

Lebih terperinci

sambil kedua tangan didepan mulut.

sambil kedua tangan didepan mulut. Lampiran 1. Bentuk- bentuk senam irama Berikut bentuk- bentuk gerakan senam irama: 1) Gerakan Peralihan a) Jalan ditempat, gerakan tangan keatas, turun kembali kedepan dengan posisi kedua telapak tangan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : Tami Fediani Tempat/ Tanggal Lahir : Pekanbaru/ 15 Februari 1991

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : Tami Fediani Tempat/ Tanggal Lahir : Pekanbaru/ 15 Februari 1991 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Tami Fediani Tempat/ Tanggal Lahir : Pekanbaru/ 15 Februari 1991 Agama : Islam Alamat : Kompleks Villa Setia Budi Garden No B-25 Pasar 2 Telepon :

Lebih terperinci

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan Oleh: Melinda

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :

Lebih terperinci

: Tririn Rinanti Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru, 29 Januari 1994

: Tririn Rinanti Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru, 29 Januari 1994 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Tririn Rinanti Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru, 29 Januari 1994 Agama : Islam Alamat : Jalan Datuk Setia Maharaja Kompleks Perumahan Permata Ratu Blok K.7 Pekanbaru,

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Abraham Sihotang Tempat/Tanggal Lahir : Tebing Tinggi, 8 September 1993 Agama : Kristen Protestan Alamat : JL. Setia Budi pasar 1 Komplek Puri Tanjung Sari No 56 Medan Riwayat

Lebih terperinci

Jadwal Tentatif penelitian

Jadwal Tentatif penelitian 53 Jadwal Tentatif penelitian No Kegiatan Sept 15 Okt 15 Nov 15 Des 15 Jan 16 Feb 16 Mar 16 Apr 16 Mei 16 Jun 16 Jul 16 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN GAMBARAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI PADA PASIEN PERILAKU KEKERASAN DI DAERAH PROVINSI SUMATERA UTARA MEDAN Oleh: Ratna Iskana Purba

Lebih terperinci

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 59 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil data survai dan analisis yang dilakukan pada lahan parkir Rumah Sakit Umum Daerah RAA Soewondo Pati selama 3 hari dapat diambil kesimpulan

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai. FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Persepsi Suami tentang Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai Oleh : Desra Kasmarita

Lebih terperinci

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN. Penelitian ini merupakan penelitian di bidang ilmu Kardiovaskuler.

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN. Penelitian ini merupakan penelitian di bidang ilmu Kardiovaskuler. BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian di bidang ilmu Kardiovaskuler. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 4.2.1 Tempat Penelitian Penelitian ini akan

Lebih terperinci

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LAMPIRAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Sdra/i Responden Di Bangsal Bedah RS PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta, Mei-Juni 2016 Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN. Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :

LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN. Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : 39 LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki

Lebih terperinci

Lampiran 1. Tanggal : No. responden : Tanda tangan : Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Tanggal : No. responden : Tanda tangan : Universitas Sumatera Utara 71 Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Perbedaan Intensitas dan Perilaku Nyeri Berdasarkan Tipe Kepribadian pada Pasien Kanker Payudara Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Pasien Halusinasi Pendengaran Di Rumah Sakit Jiwa Daerah PEMPROVSU OLEH Endang Wadianingsih

Lebih terperinci

Tempat/TanggalLahir : Medan, 31 Maret 1994

Tempat/TanggalLahir : Medan, 31 Maret 1994 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Jenis Kelamin : Getsy Daony : Perempuan Tempat/TanggalLahir : Medan, 31 Maret 1994 Warga Negara Status Agama Alamat : Indonesia : Belum Menikah : Kristen : Jl.Tanjung

Lebih terperinci

DATA PENELITIAN PENDERITA DM TIPE 2 DENGAN HIPERTENSI DAN NON HIPERTENSI

DATA PENELITIAN PENDERITA DM TIPE 2 DENGAN HIPERTENSI DAN NON HIPERTENSI DATA PENELITIAN PENDERITA DM TIPE DENGAN HIPERTENSI DAN NON HIPERTENSI NO INITIAL NAMA USIA SEX KLP BB TB Ri w D M TDS TDD KOL Total MM 6 PR 65 53 40 00 35 0 39 DH 60 PR 73 55 80 0 64 45 4 3 WB 54 LK 70

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara No 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN 57 Lampiran 1 September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Aktivitas Penelitian 2015 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. NIM : No. HP : : Fak. Keperawatan USU Medan

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. NIM : No. HP : : Fak. Keperawatan USU Medan 59 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Fitriani NIM : 101101023 No. HP : 081264331736 Alamat : Fak. Keperawatan USU Medan Adalah mahasiswa tingkat

Lebih terperinci

A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN

A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN 55 RAHASIA SKALA PENELITIAN FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016 56 KATA PENGANTAR Dengan hormat, Dalam rangka memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan

Lebih terperinci

Naskah Penjelasan kepada Peserta Penelitian

Naskah Penjelasan kepada Peserta Penelitian 53 LAMPIRAN 1 Naskah Penjelasan kepada Peserta Penelitian Yth, Bapak/ Ibu/ Saudara/ i. Sebelumnya saya ingin memperkenalkan diri, saya dr. Wan Tisya Muhaira yang sedang mengikuti Program Pendidikan Dokter

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Terimakasih atas partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Terimakasih atas partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Samsinar / 1211211114 adalah mahasiswa fakultas keperawatan Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian Kejadian Dekubitus Pada Pasien yang Dirawat

Lebih terperinci

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara 38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat

Lebih terperinci

Variabel Indikator Lembar observasi Kepatuhan cuci tangan Melakukan cuci tangan sesuai dengan indikasi cuci tangan 5 momen. 6 langkah mencuci tangan

Variabel Indikator Lembar observasi Kepatuhan cuci tangan Melakukan cuci tangan sesuai dengan indikasi cuci tangan 5 momen. 6 langkah mencuci tangan Lampiran Variabel ikator Lembar observasi Kepatuhan cuci tangan Melakukan cuci tangan sesuai dengan indikasi cuci tangan 5 momen. Sebelum kontak dengan pasien. Sebelum tindakan aseptik. Setelah terpapar

Lebih terperinci

DATA RIWAYAT HIDUP. : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990

DATA RIWAYAT HIDUP. : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990 Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP Nama : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990 Agama : Islam Alamat : Jl. dr. Sumarsono No.19 Medan Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1996 lulus Taman

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Medan. Penelitian ini

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)... Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab

Lebih terperinci

Lampiran 1 : Master Data

Lampiran 1 : Master Data Lampiran 1 : Master Data No. U JK Ag Pdk Pkr SP DA M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 MKK RPO PM LR KSP SB 1. 19 2 1 4 1 1 2 1 1 1 0 0 0 1 0 0 2 1 2 8 1 1 2. 42 2 3 4 5 2 2 1 1 1 0 0 0 1 1 0 2 1 2 13 1 2 3. 39

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANG TUA/KELUARGA PASIEN

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANG TUA/KELUARGA PASIEN 64 LAMPIRAN 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANG TUA/KELUARGA PASIEN Selamat pagi/siang. Perkenalkan nama saya dr. Syarifah Ullyana. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis

Lebih terperinci

Usia : Test Lokomotor Skill Kriteria Penilaian Percobaan 1 Percobaan 2 Skor

Usia : Test Lokomotor Skill Kriteria Penilaian Percobaan 1 Percobaan 2 Skor Lampiran 1 BLANKO TES KETRAMPILAN GERAK DASAR Nama : L/P: Usia : Test Lokomotor Skill Kriteria Penilaian Percobaan 1 Percobaan 2 Skor Lari 1. Lengan bergerak berlawanan dengan kaki, siku ditekuk. 2. Periode

Lebih terperinci

Jadwal Tentatif. Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1. Januari Februari Maret April

Jadwal Tentatif. Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1. Januari Februari Maret April Jadwal Tentatif Lampiran 1 No Aktivitas Penelitian September 2015 Oktober 2015 November 2015 Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 Minggu Ke- 1 2 3

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Tingkat kecemasan keluarga pada pasien operasi di Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Peneliti : Dedi Nim : 101121098 Alamat : Fakultas Keperawatan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien Halusinasi Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Saya yang bernama Tantri Mawarni

Lebih terperinci

DAFTAR SISA PANJAR YANG TELAH DIKEMBALIKAN KEPADA PENGGUGAT/PEMOHON BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG

DAFTAR SISA PANJAR YANG TELAH DIKEMBALIKAN KEPADA PENGGUGAT/PEMOHON BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG Mengetahui, Lebong, 31 Januari 2012 BULAN FEBRUARITAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG 1. 0001/Pdt.G/2012/PA.Lbg RA Bin N X RPW BINTI SU Rp. 690.000,-

Lebih terperinci

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6.

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6. Lampiran 1 STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Dina Maulida Lubis Tempat/Tanggal Lahir : Tebing Tinggi, 23 September 1992 Agama : Islam Alamat : Kompleks Kasuari Blok B1 No 16 Riwayat Pendidikan : 1. SD F. Tandean

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Ahmad Fadhli Zil Ikram bin Mohd Ezanee. : Jln. Kemuning No 9 Medan. :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Ahmad Fadhli Zil Ikram bin Mohd Ezanee. : Jln. Kemuning No 9 Medan. : LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Ahmad Fadhli Zil Ikram bin Mohd Ezanee : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir :Malaysia/ 13 Juni 1991 Warga Negara Status Agama Alamat Email : Malaysia

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat Di Masa Akan Datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan Utara

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Penyajian Data Penelitian Penelitian ini dilakukan di MTs N Kanigoro Kras Kediri dengan mengambil populasi seluruh siswa kelas VII. Sedangkan

Lebih terperinci

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara. Aktivitas Penelitian. Pengajuan judul

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara. Aktivitas Penelitian. Pengajuan judul Lampiran 1 No Aktivitas Penelitian Pengajuan judul 1 penelitian 2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 September 2014 Oktober 2014 November 2014 JADWAL PENELITIAN Desember 2014 Januari Februari

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Des Lastriani Hia Tempar / Tanggal Lahir : Gunungsitoli / 29 Desember 989 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Kemiri Raya III No.5 Simalingkar Medan Jl. Pelita D.

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 48 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Muhammad Nasir / 1211211024 adalah mahasiswa fakultas keperawatan Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian Pengetahuan Dan Sikap Pasien

Lebih terperinci

Personalia Penelitian

Personalia Penelitian 105 Personalia Penelitian I. Peneliti Utama Nama : dr. Rina Hayati Jabatan : PPDS T.H.T.K.L. Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Bidang Keahlian : T.H.T.K.L. Waktu Disediakan : 12 Jam/Minggu II. Komisi

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN 48 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang, Bapak/Ibu Pada hari ini, saya dr.evi Musafni S, saat ini sedang menjalani pendidikan Dokter Spesialis patologi Klinik

Lebih terperinci

LAMPIRAN I LEMBAR PENJELASAN

LAMPIRAN I LEMBAR PENJELASAN LAMPIRAN I LEMBAR PENJELASAN Dengan hormat, Saya, Syifa Khairunnisa Nasution mahasiswi Fakultas Kedokteran (USU) angkatan 2008. Saat ini, saya sedang menjalankan penelitian dengan judul Gambaran Karakteristik

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang. Perkenalkan nama saya dr. Sri Naita Purba. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen/SMF

Lebih terperinci

L A M P I R A N. : dr. Boynardo Simamora Tempat / Tgl Lahir : Medan, 7 Februari 1982 : Kristen Protestan : Jl Teh 2 No 28 P.

L A M P I R A N. : dr. Boynardo Simamora Tempat / Tgl Lahir : Medan, 7 Februari 1982 : Kristen Protestan : Jl Teh 2 No 28 P. L A M P I R A N Lampiran 1. Riwayat Hidup Peneliti Nama : dr. Boynardo Simamora Tempat / Tgl Lahir : Medan, 7 Februari 1982 Agama : Kristen Protestan Alamat Rumah : Jl Teh 2 No 28 P.Simalingkar Medan Nama

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Bagian Kemoterapi RSUP H. Adam Malik Medan Oleh

Lebih terperinci