Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Transkripsi

1 LAMPIRAN-LAMPIRAN

2 Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan Oleh: Melinda Agnesha Saya mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan. Penelitian ini merupakan kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan orag tua terhadap pemasangan infus pada anak usia prasekolah. Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden. Saya juga mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan jujur dan apa adanya. Partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/ Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang Bapak/ Ibu berikan dijamin kerahasiaannya dan hanya dipergunakan dalam penelitian ini. Terima Kasih atas bantuan dan partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini. No. Responden : (diisi oleh peneliti) T. Tangan Responden : Tanggal :

3 Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan Petunjuk umum pengisian : 1. Bapak/ ibu diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada. 2. Tuliskan tanda benar ( ) pada kotak untuk pilihan jawaban yang tepat pada pertanyaan A (data demografi). 3. Tuliskan tanda benar ( ) pada kotak untuk pilihan jawaban yang tepat pada pertanyaan B (Kuesioner kecemasan). 4. Jika ada hal yang kurang jelas, silahkan bertanya pada peneliti. A. Data Demografi 1. Nomor Responden :.. (diisi peneliti) 2. Umur : < 20 tahun tahun tahun >60 tahun 3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 4. Suku : Batak Minang Melayu Aceh Jawa Lain-lain (...) sebutkan 5. Agama : Islam Kristen Hindu Budha

4 6. Pendidikan : Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan tinggi 7. Pekerjaan : PNS POLRI Wiraswasta Pegawai swasta Lain-lain (...) sebutkan 8. Penghasilan : < Rp ,- Rp ,- Rp ,- Rp ,- Rp ,- > Rp ,- 9. Jumlah anak :.. orang 10. Anak yang sedang dirawat di rumah sakit : anak ke...

5 B. Kuesioner Kecemasan Bagian ini akan menanyakan tentang kondisi/ situasi yang Bapak/ Ibu alami ketika anak Bapak/ Ibu dilakukan pemasangan infus intravena. Petunjuk : Berilah tanda cek ( ) pada kolom jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai dengan situasi dan kondisi Bapak/ Ibu rasakan ketika anak Bapak/ Ibu dilakukan pemasangan infus intravena. No. Pernyataan Jawaban Ya Tidak 1. Saya mempunyai firasat buruk ketika melihat tindakan pemasangan infus pada anak saya 2. Saya takut jika anak saya mendapatkan tindakan perawatan (pemasangan infus) yang tidak pantas (dilakukan tusukan berulang dan dengan cara yang kasar) 3. Saya takut jika pemasangan infus yang dilakukan akan memberikan efek yang membuat anak saya merasa semakin sakit atau nyeri. 4. Saya merasa tegang saat melihat tindakan pemasangan infus pada anak saya 5. Saya merasa gelisah ketika melihat tindakan pemasangan infus pada anak saya 6. Saya merasa lemas dan tidak berdaya ketika melihat anak saya dipasang infus 7. Saya merasa sedih ketika melihat anak saya dipasang infus

6 No. Pernyataan Jawaban Ya Tidak 8. Saya ikut menangis ketika mendengar anak saya menangis pada saat dipasang infus 9. Tangan saya gemetar pada saat melihat anak saya dipasang infus 10. Saya sulit berkonsentrasi ketika melihat pemasangan infus pada anak saya 11. Jantung saya berdebar-debar saat melihat anak saya dipasang infus 12. Denyut nadi saya semakin meningkat ketika melihat pemasangan infus pada anak saya 13. Dada saya terasa sempit pada saat melihat pemasangan infus pada anak saya 14. Saya sering menarik nafas panjang ketika melihat pemasangan infus pada anak saya 15. Tangan saya terasa dingin dan lembab saat melihat pemasangan infus pada anak saya 16. Saya tidak tenang ketika menghadapi prosedur pemasangan infus pada anak saya 17. Saya keluar/ tidak mau melihat ketika anak saya dipasang infus 18. Saya merasa banyak bicara dari biasanya dengan suara yang keras ketika melihat pemasangan infus pada anak saya

7 No. Pernyataan Jawaban Ya Tidak 19. Saya merasa kehilangan kontrol/ kendali pada saat melihat pemasangan infus pada anak saya 20. Saya menjadi tidak selera makan atau selera makan saya menurun ketika melihat anak saya dipasang infus 21. Saya menjadi kurang perhatian pada diri saya, keluarga dan anak-anak saya yang lain ketika menghadapi prosedur pemasangan infus pada anak saya 22. Saya merasa pusing/ sakit kepala pada saat melihat pemasangan infus pada anak saya 23. Wajah saya terlihat pucat ketika melihat prosedur pemasangan infus pada anak saya 24. Saya merasa bersalah ketika anak saya merasakan sakit/ nyeri pada saat dilakukan pemasangan infus 25. Saya suka meremas-remas jari ketika melihat pemasangan infus pada anak saya 26. Saya lebih banyak berdo a pada saat melihat pemasangan infus pada anak saya 27. Saya tidak mampu melakukan hal apapun ketika melihat pemasangan infus pada anak saya 28. Saya menjadi lebih gugup pada saat melihat tindakan pemasangan infus pada anak saya Terima Kasih atas kerja samanya

8

9 Lampiran 4

10

11

12

13 Lampiran 5 RELIABILITAS KR-20 Vt = = = = 29,293 R 11 = = = = 1,0370 x 0,8105 = 0, = 0,84

14 Lampiran 6 Tabel Analisa Data Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Statistics umur responden jenis kelamin suku responden agama responden pendidikan terakhir pekerjaan reponden NValid Missing Mean Median Std. Deviation Minimum Maximum penghasilan keluarga umur responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent V< a l i d Total jenis kelamin Frequency Percent Valid Percent Valid laki-laki perempuan Total Cumulative Percent

15 suku responden Frequency Percent Valid Percent Valid batak minang melayu Aceh jawa Total Cumulative Percent agama responden Frequency Percent Valid Percent Valid islam kristen Total Cumulative Percent pendidikan terakhir Frequency Percent Valid Percent Valid smp sma perguruan tinggi Total Cumulative Percent

16 pekerjaan reponden Frequency Percent Valid Percent Valid pns wiraswasta pegawai swasta lain-lain Total Cumulative Percent penghasilan keluarga Frequency Percent Valid Percent Valid < > Total Cumulative Percent

17 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Statistics tingkat kecemasan N Valid 46 Missing 0 Mean 2.59 Median 3.00 Mode 3 Std. Deviation.956 Variance.914 Skewness Std. Error of Skewness.350 Kurtosis Std. Error of Kurtosis.688 Minimum 1 Maximum 4 tingkat kecemasan Frequency Percent Valid Percent Valid Total Cumulative Percent

18 Lampiran 7 TAKSASI DANA Pengeluaran : 1. Penyusunan Proposal dan Revisi a. Tinta Print : 3 botol Rp =Rp b. Kertas : 3 rim Rp =Rp c. Penggandaan Proposal : 4 Rp =Rp d. Penjilidan Proposal : 4 Rp =Rp e. Konsumsi Sidang Proposal =Rp f. Izin survey awal =Rp Pengumpulan Data a. Transportasi =Rp b. Penggandaan kuesioner : 46 Rp. 600 =Rp c. Bingkisan Responden =Rp d. Biaya izin penelitian = Rp Analisa Data, Penyusunan Laporan Skripsi dan Revisi a. Tinta Print : 3 botol Rp =Rp b. Kertas : 3 rim Rp =Rp c. Penggandaan Laporan Skripsi : 4 Rp =Rp d. Penjilidan Laporan Skripsi : 4 Rp =Rp e. Konsumsi Sidang Skripsi =Rp f. Biaya Sidang =Rp g. Penggandaan Revisi Skripsi : 3 Rp =Rp h. Jilid Lux Skripsi : 3 Rp =Rp Total = Rp

19 Lampiran 8 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Melinda Agnesha Tempat Tanggal Lahir : Medan, 30 September 1989 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : Jl. Menteng 3 No. 11 A Medan Riwayat Pendidikan : : SD Negeri 07 Pekayon Jakarta Timur : SLTP N 4 Medan : SMA N 5 Medan : Fakultas Keperawatan USU Medan