DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Wilianto : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan/13 Juli 1994 Warga Negara Status Agama Alamat : Indonesia : Belum Menikah : Buddha : Jalan Besi Gg. Damai 1 no. 40 Medan Nomor Handphone : Wiliantolim@gmail.com Riwayat Pendidikan : 1. SD Swasta Wiyata Dharma Medan ( ) 2. SMP Swasta Wiyata Dharma Medan ( ) 3. SMA Swasta Wiyata Dharma Medan ( ) 4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012-Sekarang)

2 Riwayat Pelatihan : 1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) FK USU Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU Peserta PIM (Pekan Ilmiah Nasional) SCORE PEMA FK USU Peserta Seminar dan Workshop Dokter Keluarga dan Sirkumsisi Peserta Pelatihan Manajemen Luka dan Terapi Cairan TBM FK USU Peserta Pelatihan Balut Bidai TBM FK USU Peserta Pelatihan Basic Life Support TBM FK USU Peserta Pelatihan Advance Life Support TBM FK USU Peserta Symposium SRF (Scripta Research Festival) Peserta Seminar Nasional PTBMKI Peserta Symposium SRF (Scripta Research Festival) Peserta Symposium SRF (Scripta Research Festival) 2015 Riwayat Organisasi : 1. Anggota Departemen Pendidikan dan Penelitian (Diklit) PEMA FK USU Ketua Logistik Anatomy Club FK USU Anggota Muda Divisi Program SCORE PEMA FK USU Anggota Divisi Jurnal SCORE PEMA FK USU Koordinator Seksie Acara Get Together SCORE PEMA FK USU Anggota Seksie Acara PIM FK USU Anggota Seksie Kompetisi SRF FK USU Anggota Peralatan dan Tempat Seminar Update dan Proposal KTI SCORE PEMA FK USU Koordinator Musyawarah Besar SCORE PEMA FK USU Ketua PMO (Pema Medical Olympiad) PEMA FK USU Koordinator Peralatan dan Tempat SRF FK USU Pemateri Workshop Hewan Coba PIM SCORE PEMA FK USU Instruktur Workshop Hewan Coba PIM SCORE PEMA FK USU Ketua Klub Dansa FK USU Pemateri Workshop Hewan Coba PIM SCORE PEMA FK USU 2015

3 LAMPIRAN 2 LEMBARAN KUESIONER PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX (PSQI) Nama Nomor : : Jenis Kelamin : Hari/Tanggal : INSTRUKSI : Pertanyaan-pertanyaan di bawah ini adalah pertanyaan yang berhubungan dengan kebiasaan tidur Anda satu bulan yang lalu. Jawaban yang Anda berikan adalah jawaban yang mayoritas Anda alami dan lakukan selama satu bulan yang lalu. Kami berharap Anda menjawab semua pertanyaan dimana untuk pertanyaan nomor 1-4 jawaban dengan angka sedangkan jawaban untuk pertanyaan nomor 5-9 cukup dengan dengan memberi tanda ( ) pada salah satu kolom pilihan jawaban yang ada. 1. Selama sebulan yang lalu, jam berapa Anda biasannya mulai tidur di malam hari? Waktu Tidur 2. Selama sebulan yang lalu, berapa lama (dalam menit) Anda habiskan waktu di tempat tidur, sebelum akhirnya Anda tertidur? Jumlah Menit 3. Selama sebulan yang lalu, jam berapa Anda biasannya bangun di pagi hari? Jam Bangun Tidur 4. Selama sebulan yang lalu, berapa jam Anda benar-benar tidur di malam hari? (Ini mungkin berbeda dari jumlah waktu yang Anda habiskan di tempat tidur) Jumlah Jam pada Tidur Malam

4 Untuk pertanyaan berikut, pilih salah satu jawaban yang sesuai. 5. Selama sebulan yang lalu, masalah yang selalu mengganggu tidur Anda... Keterangan: 1 = Tidak ada selama sebulan yang lalu 2 = Kurang dari sekali dalam satu minggu 3 = Satu atau dua kali dalam seminggu 4 = Tiga kali atau lebih dalam seminggu a. Tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit setelah pergi ke tempat tidur b. Bangun tidur di tengah malam atau bangun pagi terlalu cepat c. Terbangun untuk ke kamar mandi di malam hari d. Sulit bernafas secara nyaman e. Batuk dan mendengkur terlalu keras f. Merasa kedinginan g. Merasa kepanasan h. Mengalami mimpi buruk i. Merasakan nyeri j. Alasan lain yang mengganggu tidur Anda, silahkan tuliskan 6. Selama sebulan yang lalu, menurut Anda bagaimana rata-rata kualitas tidur Anda secara keseluruhan? Sangat baik Cukup baik Cukup buruk Sangat buruk

5 7. Selama sebulan yang lalu, seberapa sering Anda mengkonsumsi obat-obat (obat bebas maupun resep) untuk membantu tidur Anda? Tidak ada selama sebulan yang lalu Kurang dari sekali dalam satu minggu Satu atau dua kali dalam seminggu Tiga kali atau lebih dalam seminggu 8. Selama sebulan yang lalu, seberapa sering Anda memiliki kesulitan untuk tetap terjaga saat Anda saat mengendarai kendaraan, makan, atau beraktivitas sosial? Tidak ada selama sebulan yang lalu Kurang dari sekali dalam satu minggu Satu atau dua kali dalam seminggu Tiga kali atau lebih dalam seminggu 9. Selama sebulan yang lalu, seberapa besar menjadi masalah bagi Anda untuk menjaga antusiasme yang cukup dalam menyelesaikan sesuatu? Tidak ada masalah sama sekali Hanya masalah-masalah kecil Agak menjadi masalah Masalah yang sangat besar

6 LAMPIRAN 3 Penilaian PSQI Komponen 1 : Kualitas tidur subjektif- pertanyaan no.6 Respon terhadap pertanyaan no. 6 Skor dari komponen 1 Sangat Baik 0 Cukup Baik 1 Kurang Baik 2 Sangat Buruk 3 Skor komponen 1: Komponen 2 : Latensi tidur- pertanyaan no. 2 dan 5a Respon terhadap pertanyaan no. 2 Subskor dari komponen 2/Q2 15 menit menit menit 2 > 60 menit 3 Respond terhadap pertanyaan no. 5a Subskor dari komponen 2/Q5a Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Subskor Q2+Q5a: Jumlah subskor pertanyaan no. 2 dan no. 5a Skor komponen Skor komponen 2: Komponen 3 : Lamanya tidur- pertanyaan no.4 Respon terhadap pertanyaan no. 4 Skor komponen 3 > 7 jam jam jam 2 < 5 jam 3 Skor komponen 3:

7 Komponen 4 : Efisiensi tidur- pertanyaan 1, 3, dan 4 Efisiensi tidur = (total jumlah jam tidur/ total waktu di tempat tidur) X 100% Total jumlah jam tidur pertanyaan no. 4 Total waktu di tempat tidur yang dikalkulasikan dari respon terhadap pertanyaan no.1 dan no. 3 Efisiensi tidur: Effisiensi tidur Skor komponen 4 > 85% % % 2 < 65% 3 Skor komponen 4: Komponen 5 : Gangguan Tidur- pertanyaan no.5b-5j Respon terhadap pertanyaan no.5b-5j Subskor dari komponen 2/Q5b-Q5j Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Jumlah skor dari pertanyaan no. 5b-5j Skor komponen Skor komponen 5: Komponen 6 : Pemakaian obat tidur- pertanyaan no. 7 Respon terhadap pertanyaan no. 7 Skor komponen 6 Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Skor komponen 6: Komponen 7 : Disfungsi pada siang hari- pertanyaan no. 8 dan no. 9 Respon terhadap pertanyaan no. 8 Subskor komponen 7/pertanyaan 8 Tidak ada pada bulan lalu 0

8 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Respon terhadap pertanyaan no. 9 Subskor komponen 7/pertanyaan 9 Tidak ada 0 Hanya masalah kecil 1 beberapa masalah 2 Masalah besar 3 Subskor Q8+Q9: Subskor gabungan pertanyaan no. 8 dan no. 9 Skor komponen Skor komponen 7: Jumlah total Skor PSQI: Jumlah dari skor ketujuh komponen: Kualitas tidur baik jika total skor PSQI 5 Kualitas tidur buruk jika total skor PSQI > 5

9 LAMPIRAN 4

10 LAMPIRAN 5 Penilaian Montreal Cognitive Assestment versi Indonesia (MoCA-Ina) a. Menelusuri Jejak secara Bergantian (Alternating Trail Making) Instruksi : Buatlah garis yang menghubungkan sebuah angka dan sebuah huruf dengan urutan meningkat. Mulailah di sini (tunjuk angka [1] dan tariklah sebuah garis dari angka 1 ke huruf A, kemudian menuju angka 2 dan selanjutnya. Akhiri di sini (tunjuk huruf [E])! Penilaian : Berikan nilai 1 bila subjek menggambar dengan sempurna mengikuti pola berikut ini : 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E, tanpa ada garis yang salah. Setiap kesalahan yang tidak segera diperbaiki sendiri oleh subjek diberi nilai 0. b. Kemampuan visuokonstruksional (kubus) Instruksi : Contohlah gambar berikut setepat mungkin pada tempat yang disediakan dibawah ini! Penilaian : Berikan nilai 1 untuk gambar yang benar : a) Gambar harus tiga dimensi. b) Semua garis tergambar. c) Tidak terdapat garis tambahan. d) Garis-garis tersebut relatif sejajar dan panjangnya sesuai (bentuk prisma segi empat dapat diterima). Nilai tidak diberikan untuk masing-masing elemen jika kriteria di atas tidak dipenuhi. c. Kemampuan visuokonstruksional (jam dinding) Instruksi : Gambarlah sebuah jam dinding, lengkapi dengan angka-angkanya dan buat waktunya menjadi pukul 11 lewat 10 menit! Penilaian : Berikan nilai 1 untuk masing-masing dari kriteria berikut : a) Bentuk (nilai 1): bentuk jam harus berupa lingkaran dengan hanya sedikit distorsi (misal: ketidak sempurnaan dalam menutup lingkaran). b) Angka (nilai 1): semua angka yang terlihat dalam jam harus lengkap tanpa tambahan angka; angka harus diletakkan dalam urutan yang tepat dan dalam kuadran yang sesuai dengan bentuk jam; angka-angka Romawi dapat diterima; angka dapat diletakkan di luar lingkaran. c) Jarum jam (nilai 1) : harus terdapat dua jarum jam yang secara bersamaan menunjukkan waktu yang dimaksud. Jarum yang menunjukkan jam harus secara

11 jelas lebih pendek dari jarum jam yang menunjukkan menit; jarum jam harus berpusat di dalam lingkaran dengan pertemuan kedua jarum berada dekat dengan pusat lingkaran Nilai tidak diberikan untuk masing-masing elemen jika kriteria diatas tidak dipenuhi. d. Penamaan Instruksi : Katakan kepada saya nama dari binatang ini (dimulai dari kiri)! Penilaian : Masing-masing 1 nilai diberikan untuk jawaban berikut (1) gajah, (2) badak, (3) unta. e. Daya Ingat Instruksi : Ini adalah pemeriksaan daya ingat. Saya akan membacakan sederet kata yang harus anda ingat sekarang dan nanti. Dengarkan baik-baik, setelah saya selesai katakan kepada saya sebanyak mungkin kata yang anda dapat ingat, tidak masalah disebutkan tidak berurutan (kemudian permeriksa membacakan 5 kata dengan kecepatan satu kata setiap detik). Tandai dengan tanda centang ( ) di tempat yang disediakan, untuk tiap kata yang dapat diingat secara benar oleh subjek pada pemeriksaan pertama. Ketika subjek menunjukkan bahwa ia telah selesai (telah mengingat semua kata) atau sudah tidak dapat lagi mengingat kata lainnya, bacakan sederet kata untuk kedua kalinya disertai instruksi berikut : Saya akan membacakan sederet kata yang sama untuk kedua kalinya. Cobalah untuk mengingat dan katakan kepada saya sebanyak mungkin kata yang dapat anda ingat, termasuk kata-kata yang sudah anda sebutkan di kesempatan pertama. Di akhir permeriksaan kedua, jelaskan kepada subjek bahwa dia akan diminta lagi untuk mengingat kembali kata-kata tersebut dengan mengatakan Saya akan meminta ada untuk mengingat kembali kata-kata tersebut pada akhir pemeriksaan. Penilaian : Tidak ada nilai yang diberikan untuk pemeriksaan pertama dan kedua. f. Perhatian Rentang Angka Maju (Forward Digit Span) Instruksi : Saya akan mengucapkan beberapa angka, dan setelah saya selesai ulangi apa yang saya ucapkan tepat sebagaimana saya mengucapkannya! (Bacakan kelima urutan angka yang diulangi secara benar). Penilaian : Berikan nilai 1 untuk tiap urutan yang diulangi secara benar.

12 Rentang Angka Mundur (Backward Digit Span) Instruksi : Sekarang saya akan mengucapkan beberapa angka lagi, akan tetapi jika saya sudah selesai, anda harus mengulangi apa yang saya ucapkan dalam urutan terbalik! (Bacakan ketiga urutan angka dengan kecepatan satu angka setiap detik). Penilaian : Berikan nilai 1 untuk tiap urutan yang diulangi secara benar. (N.B.: jawaban yang benar untuk pemeriksaan angka mundur adalah 2-4-7). Kewaspadaan Instruksi : Saya akan membacakan sebuah urutan huruf, setiap kali saya mengucapkan huruf A, tepuk tangan anda sekali, jika saya mengucapkan huruf lainnya jangan tepuk tangan anda! Penilaian : Berikan nilai 1 jika terdapat nol sampai satu kesalahan (tepuk tangan pada huruf yang salah atau tidak bertepuk pada huruf A dihitung sebagai satu kesalahan). Rangkaian 7 (Serial 7s) Instruksi : Sekarang saya ingin anda berhitung dengan cara mengurangi, mulai angka 100 dikurang tujuh kemudian terus dikurangi dengan angka tujuh sampai saya memberitahukan anda untuk berhenti! Ulangi instruksi ini untuk kedua kali jika diperlukan. Penilaian : Nilai maksimal adalah 3. Berikan : a). Nilai 0 : Jika tidak ada jawaban yang benar b). Nilai 1 : Untuk satu jawaban yang benar c). Nilai 2 : Untuk dua sampai tiga jawaban yang benar. d). Nilai 3 : Jika subjek dapat memberikan empat atau lima jawaban yang benar. Hitung setiap jawaban pengurangan 7 yang benar dimulai dari 100. Setiap pengurangan dinilai secara independen, maksudnya jika subjek menjawab dengan jawaban yang salah akan tetapi melanjutkan pengurangan 7 yang benar dari angka tersebut, berikan nilai untuk tiap hasil pengurangan yang benar. Sebagai contoh, seorang subjek menjawab yang mana angka 92 adalah jawaban yang salah, akan tetapi angka berikutnya dikurangi tujuh jawabannya benar. Dalam hal ini hanya ada satu kesalahan dan nilai yang dapat diberikan pada bagian ini adalah 3.

13 Pengulangan Kalimat Instruksi : Saya akan membacakan kepada anda sebuah kalimat, setelah itu ulangi kepada saya tepat seperti apa yang saya bacakan [jeda]: Wati membantu saya menyapu lantai hari ini. Setelah mendapat jawaban, katakan : Sekarang saya akan membacakan kepada anda kalimat berikutnya, setelah itu ulangi kepada saya tepat seperti apa yang saya bacakan [jeda]: Tikus bersembunyi di bawah dipan ketika kucing datang. Penilaian : Berikan nilai 1 untuk setiap kalimat yang diulangi dengan benar. Pengulangan kalimat harus urutan yang tepat. Perhatikan kemungkinan kesalahan kecil seperti kata yang dihilangkan (misalnya, tidak menyertakan saya, ketika ) atau adanya penambahan (misalnya, Tikus tikus bersembunyi di bawah dipan ketika kucing datang). h. Kelancaran Berbahasa Instruksi : Katakan kepada saya sebanyak mungkin kata yang anda tahu yang dimulai dengan huruf tertentu yang akan saya katakan sesaat lagi. Anda boleh menyebut kata apa saja yang anda pikirkan kecuali nama orang/nama kota (misalnya Budi, Bandung), dan kata yang sama ditambah akhiran kata (misalnya, bayar, bayaran). Saya akan meminta anda untuk berhenti setelah satu menit. Apakah anda siap? [jeda], Sekarang katakan kepada saya sebanyak mungkin kata yang anda ketahui dimulai dengan huruf S [beri waktu 60 detik]. Berhenti Penilaian : Berikan nilai 1 jika subyek berhasil memberikan 11 kata atau kurang dari 60 detik. Tulis jawaban subyek pada bagian bawah atau samping formulir periksaan. i. Kemampuan Abstrak Instruksi : Katakan kepada saya apa kesamaan antara jeruk dengan pisang jika subjek menjawab dengan jawaban yang konkrit/tidak abstrak, maka tambahan pertanyaan hanya sekali lagi: Katakan kepada saya kesamaan lainya dari kedua benda tersebut jika subjek tidak memberikan jawaban yang sesuai (buah), katakan, Ya, keduanya adalah buah. Jangan memberikan perintah atau penjelasan tambahan. Setelah latihan, katakan : Sekarang (beritahu) katakan kepada saya apa kesamaan kereta api dengan sepeda. Setelah mendapat jawaban, lakukan pemeriksaan yang kedua, dengan mengatakan Sekarang (beritahu) kata-kan kepada saya apa kesamaan sebuah penggaris dan jam tangan. Jangan memberikan perintah atau penjelasan tambahan.

14 Penilaian : Hanya dua pasang kata terakhir yang dinilai. Berikan nilai 1 untuk tiap pasangan kata yang dijawab secara benar. Jawaban-jawaban berikut ini dianggap benar : Kereta Api Sepeda = alat transportasi, sarana berpergian, kita dapat melakukan perjalanan dengan keduanya. Penggaris Jam Tangan = alat ukur, digunakan untuk mengukur. Jawaban-jawaban berikut ini dianggap tidak tepat : Kereta Api Sepeda = keduanya mempunyai roda. Penggaris Jam Tangan = keduannya mempunyai angka. j. Memori Tertunda Instruksi : Saya telah membacakan beberapa kata kepada anda sebelumnya, dan saya telah meminta anda untuk mengingatnya. Beritahukan kepada saya sebanyak mungkin kata-kata tersebut yang bisa anda ingat. Beri tanda centang ( ) di tempat yang telah disediakan untuk setiap kata yang dapat diingat secara spontan tanpa petunjuk. Penilaian : Berikan nilai 1 untuk setiap kata yang dapat diingat secara spontan tanpa petunjuk apapun. Pilihan : Sebagai lanjutan dari tes memori tertunda beri petunjuk subjek dengan petunjuk kategori semantik yang diberikan di bawah ini untuk tiap kata yang belum dapat diingat. Beri tanda centang ( ) pada tempat yang disediakan jika subyek dapat mengingat kata tersebut dengan bantuan petunjuk kategori atau pilihan ganda. Informasikan kata-kata yang belum diingat dengan cara berikut ini. Jika subjek masih belum dapat mengingat kata tersebut setelah diberikan petunjuk kategori, berikan kepadanya pertanyaan pilihan ganda, seperti contoh instruksi berikut, Apakah kata tersebut dari pilihan kata berikut ini. HIDUNG, WAJAH, atau TANGAN?. Gunakan petunjuk kategori dan atau petunjuk pilihan ganda berikut jika diperlukan : WAJAH : petunjuk kategori : bagian dari tubuh, pilihan ganda: hidung, wajah, tangan SUTERA : petunjuk kategori : jenis kain, pilihan ganda: katun, beludru, sutera MASJID : petunjuk kategori : jenis bangunan, pilihan ganda: masjid, sekolah, rumah sakit ANGGREK : petunjuk kategori : jenis bunga, pilihan ganda: mawar, anggrek, melati MERAH : petunjuk kategori : warna pilihan ganda : merah, biru, hijau Penilaian : Tidak ada nilai yang diberikan untuk kata-kata yang tepat dan diingat dengan bantuan petunjuk. Petunjuk digunakan hanya untuk memperoleh informasi klinis dan dapat memberikan informasi tambahan yang diperlukan mengenai jenis kelainan daya ingat. Untuk penurunan daya ingat yang disebabkan oleh kegagalan

15 proses mengingat kembali (retrieval failures), kinerja dapat ditingkatkan dengan pemberian petunjuk. Untuk penurunan daya ingat yang disebabkan oleh kegagalan menerjemahkan sandi ingatan (encoding failures), kinerja tidak dapat ditingkatkan dengan pemberian petunjuk. k. Kemampuan Orientasi Instruksi : Katakan kepada saya tanggal hari ini! Jika subyek tidak dapat memberikan jawaban yang lengkap, berikan tanggapan dengan mengatakan Katakan kepada saya tahun, bulan, tanggal dan hari pada saat ini! kemudian katakan: Sekarang, katakan kepada saya nama tempat ini dan berada di kota apa? Penilaian : Berikan nilai satu untuk tiap jawaban yang benar. Subjek harus menjawab secara tepat untuk tanggal dan nama tempat (nama rumah sakit, klinik, kantor). Tidak ada nilai yang diberikan jika subyek membuat kesalahan walau satu hari dalam penyebutan tanggal. NILAI TOTAL : Nilai maksimal sebesar 30 Nilai total terakhir 26 atau lebih dianggap normal. Berikan tambahan 1 nilai untuk individu yang mempunyai pendidikan formal selama 12 tahun atau kurang (tamat Sekolah Dasar- tamat Sekolah Menengah Atas), jika total nilai kurang dari 30.

16 LAMPIRAN 6 LEMBAR PENJELASAN Saya Wilianto, mahasiswa semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan penelitian yang berjudul Hubungan Kualitas Tidur dengan Fungsi Kognitif pada Siswa SMA Wiyata Dharma Medan tahun Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas tidur dengan fungsi kognitif pada siswa SMA Wiyata Dharma Medan tahun Saya mengharapkan kerjasama saudara/i untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian dengan mengisi satu set kuesioner kualitas tidur dan mengikuti wawancara untuk tes fungsi kognitif. Partisipasi dari saudara/i bersifat sukarela, bukan dengan beban maupun paksaan. Saudara/i berhak untuk menolak mengikuti jika tidak bersedia. Jika saudara/i bersedia untuk diikutkan dalam penelitian saya ini, maka saudara/i diharapkan kesediaannya untuk menandatangani lembar Persetujuan setelah Penjelasan (PSP). Apabila selama menjadi responden dari penelitian ini saudara/i memiliki masalah dari penelitian ini, saudara/i dapat menghubungi saya, Wilianto (HP : ). Atas perhatian Saudara/i, saya ucapkan terima kasih. Medan, 2015 Hormat saya, Wilianto

17 LAMPIRAN 7 Lembar Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Kesediaan Mengikuti Penelitian Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jenis Kelamin : Umur : Pekerjaan : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN Untuk mengisi satu set kuesioner kualitas tidur dan mengikuti wawancara untuk tes fungsi kognitif setelah saya membaca dan mendapat penjelasan yang terperinci serta memahami sepenuhnya tentang penelitian, Judul Penelitian : Hubungan Kualitas Tidur dengan Fungsi Kognitif pada siswa SMA Wiyata Dharma Medan tahun 2015 Nama Peneliti : Wilianto Instansi Penelitian : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan. Yang memberikan penjelasan, Medan, 2015 Yang membuat pernyataan persetujuan, (Wilianto) ( )

18

19

20 LAMPIRAN 9 Data Hasil Penelitian No Jenis Kelamin Usia Kelas Subjektif Latensi Durasi Efisiensi Gangguan Obat Disfungsi PSQI (Total) Kategori Kualitas Tidur 1 LAKI-LAKI Buruk 2 PEREMPUAN Buruk 3 PEREMPUAN Baik 4 PEREMPUAN Buruk 5 LAKI-LAKI Baik 6 LAKI-LAKI Baik 7 LAKI-LAKI Buruk 8 LAKI-LAKI Baik 9 PEREMPUAN Baik 10 LAKI-LAKI Buruk 11 LAKI-LAKI Baik 12 PEREMPUAN Baik 13 PEREMPUAN Baik 14 PEREMPUAN Baik 15 PEREMPUAN Buruk 16 LAKI-LAKI Buruk 17 LAKI-LAKI Baik 18 LAKI-LAKI Buruk 19 LAKI-LAKI Buruk 20 LAKI-LAKI Buruk 21 LAKI-LAKI Baik 22 LAKI-LAKI Buruk 23 LAKI-LAKI Baik 24 LAKI-LAKI Baik 25 LAKI-LAKI Baik 26 PEREMPUAN Buruk 27 PEREMPUAN Buruk 28 PEREMPUAN Buruk 29 LAKI-LAKI Buruk 30 LAKI-LAKI Baik 31 PEREMPUAN Baik 32 PEREMPUAN Buruk 33 PEREMPUAN Buruk 34 LAKI-LAKI Buruk

21 35 LAKI-LAKI Buruk 36 PEREMPUAN Buruk 37 PEREMPUAN Buruk 38 PEREMPUAN Baik 39 PEREMPUAN Baik 40 LAKI-LAKI Baik 41 LAKI-LAKI Baik 42 LAKI-LAKI Buruk 43 LAKI-LAKI Baik 44 LAKI-LAKI Buruk 45 PEREMPUAN Buruk 46 PEREMPUAN Baik 47 PEREMPUAN Buruk 48 LAKI-LAKI Buruk 49 LAKI-LAKI Buruk 50 LAKI-LAKI Baik 51 PEREMPUAN Baik 52 PEREMPUAN Buruk 53 LAKI-LAKI Baik 54 LAKI-LAKI Buruk 55 LAKI-LAKI Buruk 56 LAKI-LAKI Baik 57 PEREMPUAN Baik 58 PEREMPUAN Baik 59 PEREMPUAN Baik 60 PEREMPUAN Baik 61 PEREMPUAN Baik 62 PEREMPUAN Buruk 63 PEREMPUAN Buruk 64 PEREMPUAN Baik 65 PEREMPUAN Baik 66 LAKI-LAKI Buruk 67 PEREMPUAN Buruk 68 LAKI-LAKI Buruk 69 LAKI-LAKI Buruk 70 LAKI-LAKI Baik 71 LAKI-LAKI Buruk 72 PEREMPUAN Baik 73 PEREMPUAN Buruk 74 PEREMPUAN Buruk 75 LAKI-LAKI Baik 76 PEREMPUAN Buruk 77 LAKI-LAKI Baik 78 LAKI-LAKI Baik

22 No Jenis Kelamin Usia Kelas Visuospasial/ eksekutif Penamaan Memori Atensi Bahasa Abstraksi Orientasi MoCA (Total) Kategori Fungsi Kognitif 1 LAKI-LAKI Terganggu 2 PEREMPUAN Normal 3 PEREMPUAN Normal 4 PEREMPUAN Terganggu 5 LAKI-LAKI Terganggu 6 LAKI-LAKI Normal 7 LAKI-LAKI Terganggu 8 LAKI-LAKI Terganggu 9 PEREMPUAN Normal 10 LAKI-LAKI Normal 11 LAKI-LAKI Terganggu 12 PEREMPUAN Normal 13 PEREMPUAN Normal 14 PEREMPUAN Terganggu 15 PEREMPUAN Terganggu 16 LAKI-LAKI Terganggu 17 LAKI-LAKI Terganggu 18 LAKI-LAKI Terganggu 19 LAKI-LAKI Terganggu 20 LAKI-LAKI Terganggu 21 LAKI-LAKI Normal 22 LAKI-LAKI Terganggu 23 LAKI-LAKI Normal 24 LAKI-LAKI Normal 25 LAKI-LAKI Normal 26 PEREMPUAN Normal 27 PEREMPUAN Normal 28 PEREMPUAN Normal 29 LAKI-LAKI Normal 30 LAKI-LAKI Normal 31 PEREMPUAN Normal 32 PEREMPUAN Terganggu 33 PEREMPUAN Normal 34 LAKI-LAKI Terganggu 35 LAKI-LAKI Terganggu 36 PEREMPUAN Normal 37 PEREMPUAN Terganggu 38 PEREMPUAN Terganggu 39 PEREMPUAN Normal 40 LAKI-LAKI Normal 41 LAKI-LAKI Normal 42 LAKI-LAKI Normal 43 LAKI-LAKI Normal 44 LAKI-LAKI Normal 45 PEREMPUAN Terganggu

23 46 PEREMPUAN Normal 47 PEREMPUAN Normal 48 LAKI-LAKI Normal 49 LAKI-LAKI Terganggu 50 LAKI-LAKI Normal 51 PEREMPUAN Normal 52 PEREMPUAN Terganggu 53 LAKI-LAKI Terganggu 54 LAKI-LAKI Terganggu 55 LAKI-LAKI Terganggu 56 LAKI-LAKI Terganggu 57 PEREMPUAN Terganggu 58 PEREMPUAN Terganggu 59 PEREMPUAN Terganggu 60 PEREMPUAN Terganggu 61 PEREMPUAN Normal 62 PEREMPUAN Normal 63 PEREMPUAN Terganggu 64 PEREMPUAN Normal 65 PEREMPUAN Normal 66 LAKI-LAKI Terganggu 67 PEREMPUAN Terganggu 68 LAKI-LAKI Normal 69 LAKI-LAKI Normal 70 LAKI-LAKI Terganggu 71 LAKI-LAKI Terganggu 72 PEREMPUAN Terganggu 73 PEREMPUAN Normal 74 PEREMPUAN Normal 75 LAKI-LAKI Normal 76 PEREMPUAN Terganggu 77 LAKI-LAKI Normal 78 LAKI-LAKI Terganggu

24 Frequencies JENIS KELAMIN Frequency Valid Valid LAKI-LAKI PEREMPUAN UMUR Statistics N Valid 78 Missing 0 Mean Median Mode 16 Std. Deviation.921 UMUR Frequency Valid Valid KELAS Frequency Valid Valid

25

26 Kategori PSQI Frequency Valid Valid Baik Buruk Kategori MoCA Frequency Valid Valid Normal Terganggu Statistics SUBJEKTIF LATENSI DURASI EFISIENSI GANGGUAN OBAT DISFUNGSI PSQI N Valid Missing Mean Std. Error of Mean Median Mode Std. Deviation Variance Skewness Std. Error of Skewness Kurtosis Std. Error of Kurtosis Range Minimum Maximum

27 SUBJEKTIF Frequency Valid Valid LATENSI Frequency Valid Valid DURASI Frequency Valid Valid EFISIENSI Frequency Valid Valid

28 GANGGUAN Frequency Valid Valid OBAT Frequency Valid Valid DISFUNGSI Frequency Valid Valid PSQI Frequency Valid Valid

29 Statistics MEMORI/ VISUOSPATIAL /EKSEKUTIF PENAMAAN DELAYED RECALL ATENSI BAHASA ABSTRAKSI ORIENTASI MoCA N Valid Missing Mean Std. Error of Mean Median Mode a Std. Deviation Variance Skewness Std. Error of Skewness Kurtosis Std. Error of Kurtosis Range Minimum Maximum a. Multiple modes exist. The smallest value is shown VISUOSPATIAL/EKSEKUTIF Frequency Valid Valid

30 PENAMAAN Frequency Valid Valid MEMORI/DELAYED RECALL Frequency Valid Valid ATENSI Frequency Valid Valid

31 BAHASA Frequency Valid Valid ABSTRAKSI Frequency Valid Valid ORIENTASI Frequency Valid Valid

32 MoCA Frequency Valid Valid Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. PSQI MoCA a. Lilliefors Significance Correction

33 Nonparametric Correlations

34

35

36 Correlations

37 Reliability Scale: Uji Reliabilitas Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items