HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL LINGKUNGAN RUMAH DENGAN KEJADIAN MALARIA DI KECAMATAN PUTRI HIJAU KABUPATEN BENGKULU UTARA

Transkripsi

1 HUBUNGAN FAKT INTERNAL DAN EKSTERNAL LINGKUNGAN RUMAH DENGAN KEJADIAN MALARIA DI KECAMATAN PUTRI HIJAU KABUPATEN BENGKULU UTARA Fadillah Sari Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Ratu Samban Argamakmur-Bengkulu Utara ABSTRAK Malaria meruakan salah satu enyakit yang masih menjadi masalah kesehatan terbesar dan masih menjadi erhatian global. Di indonesia masalah malaria memunyai engaruh ada angka kesakitan dan kematian. Kecamatan Putri Hijau meruakan salah satu wilayah Endemis malaria di Provinsi Bengkulu. Tujuan enelitian adalah untuk mengetahui hubungan faktor internal dan ekstenal lingkungan rumah dengan kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara tahun Jenis enelitian adalah observasional analitik menggunakan desain case control dengan sistem matched. yang dilakukan ada 146 reonden (73 kasus dan 73 kontrol) Kasus adalah enderita malaria ositif dan kontrol adalah tidak menderita malaria. Teknik samel menggunakan roortional random samling. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Mc Neimar Test dengan menggunakan software Ei Info 7dan analisis multivariat menggunakan binary logistic regression. hubungan antara kondisi dinding rumah, Keberadaan kasa ada ventilasi, keberadaan genangan air, keberadaan semak, keberadaan kandang ternak dengan kejadian malaria Sedangkan keberadaan langit-langit rumah dan keberadaan kebun tidak berhubungan dengan kejadian malaria. Kondisi dinding rumah adalah faktor yang aling dominan berhubungan dengan kejadian malaria dengan =8,19. Kata Kunci : Kejadian malaria, Lingkungan ABSTRACT Malaria is a disease that was still the biggest health roblem and remains a global concern. Malaria roblem in Indonesia had an effect on morbidity and mortality. Putri Hijau sub-district was one of the malaria endemic region in the rovince of Bengkulu with roortion of events in 2013 was The orose of research was to determine the risk factors for the incidence of malaria in the Putri Hijau sub district, district of North Bengkulu This tye of research was obsrvasional analytic design of case control study conducted on 146 resondents (73 cases and 73 control), cases are sufferers malaria ositive and controls is not sufferers malaria by roortional random samling techniques. Bivariate analysis usued Mc Neimar Test with software Ei Info 7 ) and multivariate analysis usued binary logistic regression. There are correlation between the condition of the walls of the house,the existence of gauze on ventilation, the existence of uddles, resence of shrubs, resence of livestock ens with the incidence of malaria. While the variables that were not associated with the incidence of malaria was the existence of the ceiling and resence of gardens. It can be concluded that the factors dominan incidence of malaria was condition of the walls of the house with = 8,19. Keywords:Malaria incidence, environment 21

2 PENDAHULUAN Malaria adalah enyakit yang di tularkan melalui vektor nyamuk Anoheles, yang masih meruakan masalah kesehatan terbesar di sebagian besar wilayah negara trois dan menjadi erhatian global termasuk negara Indonesia karena daat menurunkan derajat kesehatan masyarakat, serta daat mengakibatkan kematian. 1 Malaria meruakan emerging disease selain Tuberkulosis dan HIV-AIDS. 2 Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2001 di Indonesia terdaat 15 juta kasus malaria dengan kematian setia tahunnya. 3 Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa ada tahun 2012 terjadi 207 juta kasus malaria, yang menyebabkan kematian, Angka tersebut menurun bila dibandingkan dengan tahun 2010 dengan 219 juta kasus malaria yang menyebabkan kematian. 4 Secara Nasional Angka Kesakitan malaria selama tahun cenderung menurun yaitu dari 4,1 er enduduk berisiko ada tahun 2005 menjadi 1,38 er enduduk berisiko ada tahun Terjadi enurunan Angka Kesakitan sebesar 2,72 er 1000 enduduk berisiko. 5 Walauun trend kasus menunjukkan enurunan jumlah kasus dari tahun ke tahun namun malaria masih menjadi ermasalahan karena angka API masih tinggi yaitu > 5, Sementara target renstra kementerian kesehatan tahun angka API < 1 sehingga masih jauh dari encaaian target. Dari 484 kabuaten/kota di seluruh Indonesia, 338 kabuaten kota meruakan daerah endemis malaria, sehingga sekitar 70% enduduk indonesia tinggal di daerah yang berisiko tertular malaria. Wilayah endemis malaria ada umumnya adalah desa-desa terencil dengan kondisi lingkungan yang kurang baik, sarana transortasi dan komunikasi yang sulit, akses elayanan kesehatan yang kurang tingkat endidikan dan sosial ekonomi masyarakat yang rendah serta buruknya erilaku hidu sehat masyarakat. 6 Kabuaten Bengkulu Utara meruakan salah satu kabuaten endemik malaria di Provinsi Bengkulu yang memiliki jumlah kasus yang tinggi, dengan trend kasus dalam 3 tahun yaitu tahun 2011 sebanyak kasus(api 51,0 ),tahun 2012 sebanyak kasus (API 22,5 ), tahun 2013 sebanyak kasus (API 10,6 ) (Laoran Program Bidang P2PL), Kecamatan di Bengkulu Utara yang masih unya kasus malaria tinggi adalah Kecamatan Putri Hijau dimana Jumlah kasus malaria ositif ada tahun 2012 yaitu dari keala keluarga (jumlah enduduk jiwa) dengan roorsi kejadian 28,95 sedangkan roorsi untuk tahun 2013 yaitu 26,29. 7 Tujuan enelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Faktor Internal Lingkungan rumah (dinding rumah, langit rumah dan kasa ada ventilasi) dan faktor ekstrnal lingkungan rumah (keberadaan genagan air, Kebun, kandang Ternak dan semak-semak) dengan kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara. METODE Jenis enelitian ini adalah observasional analitik dengan menggunakan desain case control study, yaitu rancangan enelitian eidemiologi yang mengkaji hubungan aaran enyakit dengan cara menentukan sekelomok kasus (yang ositif menderita enyakit malaria) dengan kontrol (yang tidak menderita enyakit malaria). 8 Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara dimulai sejak bulan Februari-Aril Poulasi kasus adalah semua orang yang dinyatakan ositif malaria berdasarkan hasil emeriksaan mikroskois dan tercatat sebagai asien di Puskesmas Perawatan Sebelat dan Puskesmas Karang Pulau ada Tahun Samel di tentukan dengan formula: Zα / 2 Zβ PQ n P 1/ 2 Berdasarkan erhitungan di daatkan jumlah samel 146 orang (73 kasus yang di ambil secara roortional random samling di lanjutkan dengan simle random samling dan 73 kontrol secara uosive samling) dengan erbandingan 1:1. Untuk melihat hubungan dan besarnya risiko antara dua variabel yaitu variabel indeenden dan variabel deenden menggunakan uji Mc Neimar Testdengan confident interval (C 95%. HASIL Karakteristik Resonden Tabel 1 Karakteristik Resonden Berdasarkan Distribusi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir dan Pekerjaan Variabel Kasus f % f % Umur , , , , , , , , ,9 5 6,9 Jenis Kelamin Laki-laki 32 43, ,8 Peremuan 41 56, ,2 Pendidikan Tidak Sekolah 3 4,1 2 2,7 SD 31 42, ,7 SMP/Sederajat 22 30, ,0 SMA/Sederajat 16 21, ,5 Akademi//PT 1 1, ,1 Pekerjaan Rumah Tangga 16 21, ,0 Petani 26 35, ,9 Pedagang 16 21, ,1 Swasta 8 11, ,8 PNS 1 1,4 3 4,1 Lainnya 6 8,2 3 4,1 Berdasarkan tabel 1 daat dilihat bahwa umur resonden antara kelomok yang ositif malaria dan kelomok tidak malaria cuku bervariasi dan ersentase resonden tertinggi berada ada rentang umur tahun yaitu sebanyak 31,5%, roorsi terendah ada kelomok 56 tahun (6,9%). Persentase jenis kelamin resonden lebih banyak 2 22

3 eremuan baik ada kelomok yang ositif malaria mauun kelomok yang tidak malaria yaitu 56,2%, dibandingkan dengan laki-laki dengan ersentase 43,8%. Untuk tingkat endidikan terakhir resonden yang berendidikan SD lebih banyak ada kelomok yang ositif malaria (42,5%) dibandingkan ada kelomok yang tidak malaria (24,7%). Untuk ekerjaan resonden yang bekerja sebagai etani lebih banyak ada kelomok ositif malaria (35,6%) dibandingkan dengan kelomok yang tidak malaria (32,9%). Hubungan dan Besarnya Risiko Lingkungan Dalam Rumah dengan Kejadian Malaria Lingkungan dalam rumah dalam enelitian ini terdiri dari Kondisi dinding rumah, keberadaan langitlangit rumah dan keberdaan kasa ada ventilasi. Tabel 2 Hubungan dan Besarnya Risiko Kondisi Dinding Rumah dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara Kasus Tidak Raat Raat Total Tidak 12 16, , ,08 9,0 Raat Raat 5 6, , ,92 (3,57-0,0001 Total 17 23, , ,67) Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa terdaat 45 asang (61,64%) resonden kasus yang memiliki kondisi dinding rumahnya tidak raat dan kontrol yang memiliki kondisi dinding rumah raat, serta terdaat 5 asang (6,85%) resonden kasus yang memiliki kondisi dinding rumah raat dan kontrol yang memiliki kondisi dinding rumah tidak raat. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai <0,05 (=0,0001) artinya terdaat hubungan bermakna antara kondisi dinding rumah dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =9,0 (95% CI=3,57-22,67) artinya keluarga yang tinggal di rumah dalam kondisi dinding rumahnya tidak raat berisiko 9 kali terkena enyakit malaria dibandingkan dengan keluarga yang tinggal di rumah dalam kondisi dinding rumah raat. Tabel 3 Hubungan dan Besarnya Risiko Langit- Langit Rumah dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara (95% C Tidak 49 67, , ,67 1,6 9 12, , ,33 (0,72-0,221 Total 58 79,45 20,55 76, ,80) Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa terdaat 15 asang (20,55%) resonden kasus yang tidak memiliki langit-langit rumah dan kontrol yang memiliki langit-langit rumah, serta terdaat 9 asang (12,33%) resonden kasus yang memiliki langit-langit rumah dan kontrol yang tidak memiliki langit-langit rumah. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai >0,05 (=0,221) artinya tidak terdaat hubungan antara langit-langit rumah dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =1,6 (95% CI=0,72-3,80) artinya langit-langit rumah bukan faktor risiko kejadian malaria. Tabel 4 Hubungan dan Besarnya Risiko keberadaan Kasa Pada Ventilasi dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara Tidak 28 38, , , ,11 3 4,11 6 8,22 (4,01-0,0001 Total 31 42, , ,06) Tabel 4 menunjukkan bahwa terdaat 39 asang (53,42%) resonden kasus yang tidak memiliki kasa ada ventilasi dan kontrol yang memiliki kasa ada ventilasi, serta terdaat 3 asang (4,11%) resonden kasus yang memiliki kasa ada ventilasi dan kontrol yang tidak memiliki kasa ada ventilasi. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai <0,05 (=0,0001) artinya terdaat hubungan bermakna antara kasa ada ventilasi dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =13 (95% CI=4,01-42,06) artinya orang yang tidak memiliki kasa ada ventilasi berisiko 13 kali terkena enyakit malaria dibandingkan dengan orang yang memiliki kasa ada ventilasi. Hubungan dan Besarnya Risiko Lingkungan Luar Rumah dengan Kejadian Malaria Lingkungan luar rumah dalam enelitian ini terdiri dari keberadaan genangan air, keberadaan semaksemak, keberadaan kebun,dan keberadaan kandang ternak. Tabel Genangan Air dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara 26 35, , ,19 6,8 Tidak 5 6, , ,81 (2,65-0,0001 Total 31 42, , ,38) Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa terdaat 34 asang (46,58%) resonden kasus yang memiliki genangan air di sekitar rumahnya dan kontrol yang tidak memiliki genangan air disekitar rumahnya, serta terdaat 5 asang (6,85%) resonden kasus yang tidak memiliki genangan air di sekitar rumahnya dan kontrol yang memiliki genangan air di sekitar rumahnya. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai <0,05 (=0,0001) artinya terdaat hubungan bermakna antara keberdaan genangan air dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =6,8 (95% CI=2,65-17,38) artinya orang yang memiliki genangan air di sekitar rumahnya berisiko 6,8 kali terkena enyakit memiliki genangan air di sekitar rumahnya. Tabel 6 Hubungan dan Besarnya Risiko Keberadaan Semak-Semak dengan 23

4 Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara 19 26, , ,61 2,6 Tidak 13 17,81 7 9, ,39 (1,38-4,95) Total 32 43, , Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa terdaat 34 asang (46,58%) resonden kasus yang ada semak-semak di sekitar rumahnya dan kontrol yang tidak ada semak-semak disekitar rumahnya, serta terdaat 13 asang (17,81%) resonden kasus yang tidak ada semak-semak di sekitar rumahnya dan kontrol yang ada semak-semak di sekitar rumahnya. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai <0,05 (=0,002) artinya terdaat hubungan bermakna antara keberadaan semak-semak dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =2,6 (95% CI=1,38-4,95) artinya orang yang ada semak-semak di sekitar rumahnya berisiko 2,6 kali terkena enyakit malaria dibandingkan dengan orang yang tidak ada semaksemak di sekitar rumahnya. Tabel 7 Hubungan dan Besarnya Risiko Keberadaan Kebun dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara 0, ,78 4 5, ,26 2 Tidak 2 2, ,74 (0,36-0,453 Total 69 94,52 4 5, ,91) Dari tabel 7 menunjukkan bahwa terdaat 4 asang (5,48%) resonden kasus yang memunyai keberadaan kebun di sekitar rumahnya dan kontrol yang tidak memunyai keberadaan kebun di sekitar rumahnya, serta terdaat 2 asang (2,74%) resonden kasus yang tidak memunyai keberadaan kebun di sekitar rumahnya dan kontrol yang memunyai keberdaan kebun di sekitar rumahnya. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai >0,05 (=0,453) artinya tidak terdaat hubungan bermakna antara keberadaan kebun dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =2 (95% CI=0,36-10,91) artinya keberadaan kebun di sekitar rumah bukan faktor risiko kejadian malaria Tabel 8 Hubungan dan Besarnya Risiko Keberadaan Kandang Ternak dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu 27 36, , ,45 4,4 Tidak 7 9, , ,55 (1,95-0,0001 Total 34 46, , ,05) Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa terdaat 31 asang (42,46%) resonden kasus yang memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya dan kontrol yang tidak memiliki kandang ternak disekitar rumahnya, serta terdaat 7 asang (9,59%) resonden kasus yang tidak memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya dan kontrol yang memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya. Berdasarkan hasil uji statistik di daat kan nilai <0,05 (=0,0001) artinya terdaat hubungan bermakna antara keberadaan kandang ternak dengan kejadian malaria. Selanjutnya dari hasil analisis dieroleh ula nilai =4,4 (95% CI=1,95-10,05) artinya orang yang memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya berisiko 4,4 kali terkena enyakit memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya. Analisis Multivariat Dalam analisis univariat hanya satu variabel yang tidak dimasukkan sebagai kandidat karena memunyai > 0,25 yaitu variabel keberadaan kebun yang memiliki nilai =0,453. Sehingga hanya 6 variabel yang memunyai <0,25 ini di masukkan ke dalam model untuk di lakukan analisis multivariat dengan uji regresi logistik seoerti ada tabel 9. Tabel 9 Hasil Uji Regresi Logistik Variabel 95%CI P Value Dinding Rumah 8,19 1,98-33,91 0,0037* Langit-langit rumah 1,43 0,17-11,54 0,7387 Kasa ada ventilasi 2,66 0,61-11,4630 0,1883 Genangan air 7,41 1, ,0069* Semak-Semak 1,21 0,3035-4,7898 0,7904 Kandang Ternak 2,50 0, ,2198 0,2016 Berdasarkan tabel 9 daat diketahui bahwa yang signifikan berhubungan dengan kejadian malaria ada 2 variabel yaitu kondisi dinding rumah (=0,0037), keberadaan genangan air(=0,0069), Dari kedua variabel tersebut yang menjadi faktor determinan yang aling memengaruhi kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara adalah kondisi dinding rumah, dengan nilai = 8,19 yang artinya resonden yang memiliki kondisi dinding rumah tidak raat memunyai risiko 8,19 kali untuk terkena malaria dibandingkan dengan resonden yang memiliki kondisi dinding rumah raat. PEMBAHASAN Hubungan dan Besarnya Risiko Kondisi Dinding Rumah dengan Kejadian Malaria Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdaat hubungan yang bermakna antara kondisi dinding rumah dengan kejadian malaria (=0,0001) dan =9,0 (95% CI=3,57-22,67), artinya kondisi dinding rumah meruakan faktor risiko kejadian malaria. Berdasarkan nilai daat dikatakan bahwa keluarga yang tinggal di rumah dalam kondisi dinding rumahnya tidak raat berisiko 9,0 kali terkena enyakit malaria dibandingkan dengan keluarga yang tinggal di rumah dalam kondisi dinding rumah raat. Penelitian ini sesuai dengan hasil enelitian yang di daatkan oleh Ekawana ada tahun 2013 di Kabuaten Polewali Mandar dieroleh hasil bahwa ada hubungan yang bermakna antara keraatan dinding rumah dengan kejadian malaria (=0,017). 9 Rumah dengan kontruksi yang baik daat mengurangi kontak nyamuk dengan manusia sehingga memerkecil risiko enyakit yang ditularkan oleh nyamuk, sekaliun disekitar rumah tersebut terdaat erindukan nyamuk. 24

5 Hubungan dan Besarnya Risiko Langit-Langit Rumah dengan Kejadian Malaria Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdaat hubungan antara langit-langit rumah dengan kejadian malaria (=0,221) dengan =1,6 (95% CI=0,72-3,80). Nilai tidak daat diinterretasikan karena Confident Interval (C melewati angka 1. Hasil enelitian ini sesuai dengan enelitian yang dilakukan oleh Imbiri, dkk ada tahun 2012 langit-langit rumah tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kejadian malaria (=0,134 dan =1,892). 10 Hasil enelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdaat hubungan antara langit-langit rumah dengan kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau karena homogenitas data antara kelomok yang ositif malaria dan kelomok yang tidak malaria yang mayoritas rumahnya samasama tidak memiliki langit-langit (lafon) rumah (dari 146 resonden ada sebanyak 122 resonden yang tidak memiliki langit langit rumah). Walauun tidak berhubungan akan tetai memiliki lafon rumah sangat erlu karena salah satu syarat rumah sehat adalah memilki lafon. Kasa Pada Ventilasi dengan Kejadian Malaria Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdaat hubungan bermakna antara keberadaan kasa ada ventilasi dengan kejadian malaria (=0,0001) dan kasa ada ventilasi meruakan faktor risiko kejadian malaria dengan =13 (95% CI=4,01-42,06). artinya orang yangventilasi rumahnya tidak di asang kawat kasa berisiko 13 kali terkena enyakit malaria dibandingkan dengan orang yangventilasi rumahnya di asangi kawat kasa. Hasil enelitian ini sama dengan enelitian Imbiri, dkk ada tahun 2012 yang menyatakan terdaat hubungan yang signifikan antara enggunaan kawat kasa ada ventilasi/jendela dengan kejadian malaria, dimana resonden yang tidak menggunakan kawat kasa ada ventilasi rumahnya memunyai resiko menderita malaria sebesar 2,773 kali lebih besar dibandingkan resonden yang menggunakan kawat kasa ada ventilasi/jendela rumahnya (=0,014 dan =2,773). 10 Kondisi rumah yang ventilasinya tidak terasang kasa nyamuk daat menyebabkan nyamuk dengan mudahnya bisa masuk ke dalam rumah ada senja atauun malam hari, sehingga akan memudahkan terjadinya kontak dengan manusia sebagai enghuni rumah dengan nyamuk enular malaria. Genangan Air dengan Kejadian Malaria Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdaat hubungan bermakna antara keberadaan genangan air dengan kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara tahun 2015 dengan nilai =0,0001 dan genangan air meruakan faktor risiko kejadian malaria,dengan =6,8 (95% CI=2,65-17,38) artinya orang yang memiliki genangan air dengan jarak 200 m dari temat tinggal/rumahnya berisiko 6,8 kali terkena enyakit memiliki genangan air di sekitar rumahnya. Hasil enelitian ini sejalan dengan enelitian yang dilakukan oleh Sunarsih, dkk ada tahun 2009 yang menyatakan orang yang memiliki genangan air disekitar rumah bereluang memiliki risiko untuk terkena malaria sebesar 3,267 kali dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki genangan air di sekitar rumahnya, serta secara statistik juga terdaat hubungan yang bermakna antara genangan air di sekitar rumah dengan kejadian malaria (=0,002 dengan =3,267). 11 Genangan air meruakan temat erindukan nyamuk yang baik, oleh karena itu uaya yang daat dilakukan adalah menimbun genangan air atauun mengalirkan air yang tergenang tersebut. Semak-Semak dengan Kejadian Malaria Berdasarkan hasil enelitian menunjukkan bahwa terdaat hubungan bermakna antara keberadaan semak-semak dengan kejadian malaria (=0,002) dan keberadaan semak-semak meruakan faktor risiko kejadian malaria dengan =2,6 (95% CI=1,38-4,95) artinya orang yang ada semak-semak di sekitar rumahnya (dengan jarak 200 m) berisiko 2,6 kali terkena enyakit malaria dibandingkan dengan orang yang tidak ada semak-semak di sekitar rumahnya. Hasil enelitian ini sama dengan enelitian yang dilakukan oleh Priyandina ada tahun 2011 bahwa keberadaan semak-semak memiliki hubungan dengan kejadian malaria (=0,000), tingkat risiko yang di timbulkan yaitu orang yang rumahnya dekat dengan semak-semak memiliki risiko 7,2 kali lebih besar terkena malaria di bandingkan dengan orang yang tidak ada semak-semak di dekat rumahnya (=7,2). 12 Keberadaan semak (vegetasi) yang rimbun akan mengurangi sinar matahari masuk/ menembus ermukaan tanah, sehingga lingkungan sekitarnya akan menjadi teduh dan lembab. Kondisi ini meruakan temat yang otensial bagi nyamuk untuk beristirahat dan juga temat erindukan nyamuk aalagi dibawah semak tersebut terdaat air yang tergenang. Salah satu uaya yang diharakan daat dilakukan yaitu melakukan kebersihan lingkungan dengan cara embersihan semak belukar di sekitar rumah, serta lingkungan desa dan juga membersihkan semak belukar yang ada di setia erkebunan yang dekat dengan emukiman warga. Kebun dengan Kejadian Malaria Hasil uji statistik menunjukkan tidak terdaat hubungan bermakna antara keberadaan kebun dengan kejadian malaria (=0,453) dan =2 (95% CI=0,36-10,91). Nilai tidak daat diinterretasikan karena Confident Interval (C melewati angka 1. Dari hasil enelitian tidak terdaat hubungan, hal ini daat terjadi karena lingkungan emukiman masyarakat memiliki kecenderungan yang sama dengan homogenitas yang tinggi, dimana keseluruhan rumah berada dilikungan yang berdekatan dengan kebun, hal ini daat dilihat dari data antara kelomok yang ositif malaria dan kelomok yang tidak malaria yang mayoritas samasama tinggal dalam jarak 200 m dari erkebunan (dari 146 resonden secara keseluruhan ada sebanyak 140 resonden terdiri dari 71 (97,3%) ada kelomok 25

6 yang ositif malaria dan 69 (94,5%) ada kelomok yang tidak malaria). Hal ini di karenakan kecamatan utri hijau meruakan wilayah erkebunan karet dan sawit milik dari beberaa erusahaan, selain itu masyarakat sendiri juga rata-rata banyak yang memanfaatkan lahan di saming atau di belakang rumahnya untuk kebun karet atauun sawit. Kandang Ternak dengan Kejadian Malaria Hasil uji statistik menunjukkan terdaat hubungan bermakna antara keberadaan kandang ternak dengan kejadian malaria (=0,0001). Selanjutnya dari hasil erhitungan statistik dieroleh nilai =4,4 (95% CI=1,95-10,05) artinya keberadaan kandang ternak dengan jarak 25 m dari temat tinggal/ rumah meruakan faktor risiko kejadian malaria. Berdasarkan nilai daat dikatakan orang yang memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya berisiko 4,4 kali terkena enyakit memiliki kandang ternak di sekitar rumahnya. Hasil enelitian ini sama dengan enelitian yang dilakukan oleh Wowor, dkk ada tahun 2013 dimana menyebutkan lingkungan luar rumah yang terdaat keberadaan kandang ternak memiliki hubungan dengan kejadian malaria (=0,001 dan 5,41). 13 Kandang ternak meruakan temat eristirahatan vektor nyamuk malaria sebelum dan sesudah kontak dengan manusia, karena sifatnya terlindung dari cahaya matahari yang menjadikan kandang ternak dingin dan lembab. Selain itu beberaa jenis nyamuk Anoheles ada yang bersifat zoofilik dan antroofilik atau menyukai darah binatang dan darah manusia. Analisis Multivariat Hasil analisis multivariat di eroleh ada 2 variabel yang signifikan dan meruakan faktor risiko kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara adalah Kondisi dinding rumah (=0,0037 dan =8,19) dan Keberadaan genangan air (=0,0069 dan =7,41) Variabel determinan yang aling besar memengaruhi kejadian malaria yaitu kondisi dinding rumah, dengan nilai = 8,19 yang artinya resonden yang memiliki kondisi dinding rumah tidak raat memunyai risiko 8,19 kali untuk terkena malaria dibandingkan dengan resonden yang memiliki kondisi dinding rumah raat. Hasil enelitian ini relevan dengan teori Dekes RI (2008) yang menyebutkan dinding rumah yang terbuat dari kayu atau aan, anyaman bambu sangat memungkinkan lebih banyak lubang untuk masuknya nyamuk kedalam rumah, dinding dari kayu tersebut juga temat yang aling disenangi oleh nyamuk Anoheles, Dinding rumah berkaitan juga dengan kegiatan enyemrotan (Indoor Residual Sryng) atau obat anti nyamuk cair, dimana insektisida yang disemrotkan ke dinding rumah akan menyera sehingga saat nyamuk hingga akan mati akibat kontak dengan insektisida tersebut dan di dinding yang tidak ermanent atau ada celah untuk nyamuk masuk akan menyebabkan nyamuk tersebut kontak dengan manusia. 3 Hasil enelitian ini juga sesuai dengan Penelitian yang di lakukan oleh Ekawana ada tahun 2013 di Kabuaten Polewali Mandar tentang hubungan erilaku masyarakat dalam engelolaan lingkungan dengan kejadian malaria dieroleh hasil bahwa ada hubungan yang bermakna antara keraatan dinding rumah dengan kejadian malaria (=0,017). 9 Selaras ula dengan enelitian Ardilla, dkk (2013) yang menyatakan bahwa terdaat hubungan yang signifikan antara keraatan dinding rumah dengan kejadian enyakit malaria (=0,028 dan =2,455), Anjasmoro (2013) dalam Ardila (2013) juga menyebutkan orang yang memunyai dinding rumah tidak raat akan berisiko terkena malaria 4,452 kali lebih besar dibandingkan dengan orang yang dindingnya rumah raat (=4,452). 14 Hasil enelitian ini dierkuat lagi oleh laoran WHO dalam Pusdatin (2003), ketidak lengkaan rumah diantaranya dinding rumah tidak raat akan menyebabkan nyamuk masuk, beristirahat dan menggigit manusia dalam rumah. Rumah dengan kontruksi yang baik daat mengurangi kontak nyamuk dengan manusia sehingga memerkecil risiko enyakit yang ditularkan oleh nyamuk, sekaliun disekitar rumah tersebut terdaat erindukan nyamuk. 15 KESIMPULAN Variabel yang berhubungan dan meruakan faktor risiko kejadian malaria yaitu kondisi dinding rumah, Keberadaan kasa ada ventilasi, keberadaan genangan air, keberadaan semak, dan keberadaan kandang ternak, Sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan kejadian malaria adalah keberadaan langit-langit rumah dan keberadaan kebun.faktor aling dominan yang berhubungan dengan kejadian malaria di Kecamatan Putri Hijau Kabuaten Bengkulu Utara adalah kondisi dinding rumah. DAFTAR PUSTAKA 1. Prabowo A. Malaria Mencegah dan mengatasinya. Jakarta: Pusa Swara; Adisasmito W. Sistem Kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Persada; Dekes RI. Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia. Jakarta: Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; World Health Organization. Uaya Pengendalian Malaria selamatkan 3,3 juta nyawa Terdaat dalam htt:// malaria/ html. Diakses ada Maret Kemenkes RI. Buku Saku Menuju Eliminasi Malaria. Jakarta: Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun Jakarta: Kemenkes RI; Dinkes Bengkulu Utara. Profil kesehatan Bengkulu Utara Argamakmur: Dinkes Kabuaten Bengkulu Utara; Murti B. Prinsi dan Metode Riset Eidemiologi Edisi kedua. Yogyakarta: Gajah Mada University Press;

7 9. Ekawana A, Ishak H, Birawida AB. Hubungan antara Perilaku masyarakat dalam engelolaan lingkungan dengan kejadian Malaria di kelurahan Pekkabata kec. Polewali Kab. Polewali Mandiri. Makasar: Bagian Kesling FKM UNHAS; Imbiri J, Suhartono, Nurjazuli. Analisis Faktor Risiko Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Sarmi Kota Kabuaten Sarmi Tahun Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2012; 11: Sunarsih E, Nurjazuli dan Sulistyani. Faktor Risiko Lingkungan dan Prilaku yang Berkaitan dengan Malaria di Pangkalinang. Kesehatan Lingkungan Indonesia.2009; 8: Priyandina AN. Pengaruh Lingkungan dan Prilaku terhada Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Sangau Kecamatan Kauas Kabuaten Sangau. Pontianak: Universitas Tanjung Pura; Wowor FJ, Sembel DT, Molandah NSH. Hubungan Antara Faktor Lingkungan Fisik Dalam Rumah Dan Luar Dengan Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Wolang Kecamatan Langowan Timur. Manado: FKM-Universitas Sam Ratulangi; Ardilla, W, Budi T. R & Jantje. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Penyakit Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Sahu Kabuaten halmahera barat. Manado: FKM. Universitas Sam Ratulangi; Pusdatin. Malaria dan Kemiskinan, Jurnal dan Informasi Kesehatan No 3, November. Jakarta: Dekes RI;