BAB I PENDAHULUAN. telah menjadi masalah kesehatan internasional yang terjadi pada daerah tropis dan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi masalah kesehatan internasional yang terjadi pada daerah tropis dan subtropis di seluruh dunia terutama daerah perkotaan dan pinggiran kota. Distribusi geografis demam berdarah, frekuensi, dan jumlah kasus DBD telah meningkat tajam selama dua dekade terakhir. Diperkirakan 2,5 milyar penduduk (sekitar 2/5 dari populasi penduduk dunia) sangat berisiko terinfeksi DBD (WHO, 2015). Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati urutan pertama dalam jumlah penderita DBD setiap tahunnya. Setelah perang dunia II, Demam Berdarah Dengue menjadi masalah kesehatan masyarakat di Asia Tenggara. Ada kenaikan yang drastis dalam jumlah dan frekuensi epidemi penyakit demam berdarah di Asia Tenggara. Penyakit ini paling banyak menyerang anak anak dengan angka fatalitas kasus berkisar antara 1% hingga 10 % (rata rata 5 %). Diperkirakan terjadi 50 hingga 100 juta kasus demam Dengue per tahun, kasus DBD perlu dirawat inap setiap tahunnya dengan persentase 90% pada anakanak yang berusia di bawah 15 tahun dengan rata rata kematian mencapai 5% dengan perkiraan kematian setiap tahunnya (WHO, 2005). Sejak tahun 1968 hingga 2009, WHO mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi nomor dua di dunia dan di Asia Tenggara setelah Thailand (Depkes, 2010). Hal yang sama juga dilaporkan WHO bahwa 1

2 sejak tahun 2000 hingga 2010 demam berdarah endemik banyak terdapat di wilayah Asia Tenggara. Sebagaimana yang dilaporkan di Reported Cases of Dengue in SEA Region Countries, pada tahun 2010 penderita Demam Berdarah Dengue di Indonesia berjumlah penderita dengan Incidence Rate (IR) 34,29 dan Case Fatality Rate (CFR) 0,93%. Penelitian menunjukkan bahwa DBD telah ditemukan di seluruh provinsi di Indonesia. Dua ratus kota melaporkan adanya Kejadian Luar Biasa (KLB). Saat memasuki bulan April, jumlah penderita semakin meningkat. Di musim hujan, penyakit DBD meningkat kejadiannya dan tidak jarang mengakibatkan kematian (Satari dan Meiliasari, 2004). Pada tahun 2013, Angka kesakitan DBD tercatat 45,85 per penduduk ( kasus) dengan angka kematian sebesar 0,77% (871 kematian) sedangkan pada tahun 2014, tercatat penderita DBD di 34 provinsi di Indonesia sebanyak orang dan 641 diantaranya meninggal dunia. Angka tersebut lebih rendah dibandingkan tahun sebelumnya (Depkes RI, 2015). Penyakit DBD telah menyebar luas ke seluruh wilayah Provinsi Sumatera Utara sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB) dengan angka kesakitan dan kematian yang relatif tinggi. Sepanjang tahun 2010 di Sumatera Utara ditemukan penderita dengan kematian 87 jiwa (1,2%) dengan IR 39,6 per penduduk. Pada tahun 2011 terjadi penurunan hingga 50% dengan jumlah kasus sebanyak kasus (IR 10,26 per penduduk) dengan kematian 56 kasus (CFR 1,1%). Pada tahun 2012 jumlah kasus kasus dengan IR sebesar 33 per penduduk dan CFR sebesar 1,21%. Pada tahun 2013, jumlah kasus DBD 2

3 tercatat kasus dengan IR 35 per penduduk dan CFR sebesar 0,95% (Dinkes Prov. Sumatera Utara, 2013). Menurut Djunaedi (2006) dalam Purba (2012), studi epidemiologi menunjukkan bahwa DBD menyerang kelompok umur balita sampai dengan umur sekitar 15 tahun. Kejadian Luar Biasa (KLB) DBD biasanya terjadi di daerah endemik dan berkaitan dengan datangnya musim hujan, sehingga terjadi peningkatan aktivitas vektor Dengue pada musim hujan yang dapat menyebabkan terjadinya penularan penyakit DBD pada manusia melalui vektor Aedes. Berdasarkan Profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2013, diketahui bahwa kabupaten Labuhanbatu termasuk ke dalam kategori daerah sporadik DBD bersama dengan 14 kabupaten lainnya yang di antaranya adalah Kabupaten Simalungun, Padang Sidempuan, Tapanuli Selatan dan Toba Samosir (Dinkes Prov. Sumatera Utara, 2013). Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu tahun 2014, kasus DBD di daerah tersebut dari tahun ke tahun cenderung mengalami peningkatan dengan angka kesakitan dan kematian yang cukup tinggi. Dalam profil dinas kesehatan tersebut diketahui bahwa pada tahun 2014 total jumlah penderita DBD sebanyak 351 penderita dengan jumlah kematian sebanyak 6 orang dengan IR sebesar 77,38 per penduduk dan CFR sebesar 1,7%. Angka kematian tersebut masih jauh dari target nasional yaitu 55 per penduduk. Pada tahun 2015 kasus DBD di Kecamatan Rantau Utara ditemukan sebanyak 63 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 2 orang (Dinkes Kab. Labuhanbatu, 2015). 3

4 Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang berhubungan dengan kondisi lingkungan dan perumahan termasuk kondisi sanitasi dasar. Menurut Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1992, rumah adalah bangunan yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Menurut Sastra (2005) dalam Molina (2012), rumah yang sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan, yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah tidak terbuat dari tanah. Kondisi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor resiko penularan berbagai penyakit, khususnya penyakit berbasis lingkungan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi rumah yang tidak sehat mempunyai hubungan terhadap kejadian penyakit. Misalnya, rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat mempengaruhi tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti yang dapat menularkan penyakit demam berdarah. Rumah atau tempat tinggal yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat mendukung terjadinya penyakit dan berbagai gangguan kesehatan lainnya seperti infeksi saluran pernapasan, infeksi pada kulit, infeksi akibat infestasi tikus, kecelakaan mental (Chandra, 2007). Target rumah sehat yang hendak dicapai telah ditentukan yaitu sebesar 80% (Depkes RI, 2003). Berdasarkan profil kesehatan Indonesia (2014), presentase rumah sehat secara nasional hanya 61,81%, jumlah ini di bawah target Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2014 yang ditetapkan yaitu 77%. 4

5 Kondisi ini juga terjadi di Provinsi Sumatera Utara yang hanya memiliki presentase 73,40% (Dinkes Prov. Sumatera Utara, 2013). Pada tahun 2014, dari jumlah total rumah yang ada yaitu buah, jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan di Kabupaten Labuhanbatu sebanyak rumah atau hanya mencapai angka 70,89% (Dinkes Kab. Labuhanbatu, 2015). Beberapa penelitian menunjukkan ada hubungan antara kondisi rumah dengan kesehatan. Kondisi rumah yang baik sangat penting untuk mewujudkan masyarakat yang sehat. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Adyatma, dkk (2010) di Kecamatan Rappocini Makassar menunjukkan hasil bahwa ada hubungan antara sanitasi lingkungan rumah yang tidak sehat seperti kepadatan hunian, ventilasi tidak berkasa dan terdapat banyak tempat penampungan air dengan kejadian penyakit Demam Berdarah Dengue. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Irmayani (2013) di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar dengan hasil uji fisher exact test, p = 0,009. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara sanitasi lingkungan rumah dengan kejadian DBD. Penelitian lain yang dilakukan oleh Sholihah (2014) di Kelurahan Loncar Kecamatan Sambikereb Kota Surabaya juga menunjukkan hasil yang sama yaitu dengan hasil uji p = 0,012 < α = 0,05. Artinya terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan rumah dengan kejadian DBD. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan survei awal di Kecamatan Rantau Utara terdapat kasus penderita DBD sebanyak 63 orang sepanjang tahun 2015 dan dari data profil kesehatan Kabupaten Labuhanbatu tahun 2014 diketahui bahwa masih banyak 5

6 rumah tinggal yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Oleh karena itu peneliti ingin melihat hubungan sanitasi lingkungan rumah tinggal dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Rantau Utara Kabupaten Labuhanbatu Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan rumah tinggal dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Rantau Utara Kabupaten Labuhanbatu Tahun Tujuan Khusus 1. Mengetahui hubungan karakteristik responden (umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan) dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Rantau Utara Kabupaten Labuhanbatu 2. Mengetahui hubungan tempat perindukan nyamuk dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Rantau Utara Kabupaten Labuhanbatu 3. Mengetahui hubungan sanitasi lingkungan rumah (kawat kasa pada ventilasi, kerapatan dinding, langit-langit/plafon, pencahayaan, kelembaban, pengelolaan sampah, pembuangan air limbah) dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Rantau Utara Kabupaten Labuhanbatu. 6

7 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Pemerintah Sebagai bahan pertimbangan dan masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu dalam menentukan prioritas program yang berkaitan dengan sanitasi lingkungan rumah tinggal dan untuk membuat kebijakan dalam pengelolaan rumah sehat di Kecamatan Rantau Utara. 2. Bagi Masyarakat Sebagai pengetahuan dan informasi dalam upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue di tingkat rumah tangga dan meningkatkan peran serta masyarakat dalam menjaga lingkungan agar tidak menjadi tempat berkembangbiaknya vektor nyamuk Aedes aegypti. 3. Bagi Peneliti Sebagai sarana belajar untuk membantu mencegah penyakit Demam Berdarah Dengue yang ada di masyarakat serta dapat menerapkan ilmu dan menambah pengalaman belajar. 4. Bagi Peneliti Lain Sebagai dasar dan bahan perbandingan bagi peneliti selanjutnya secara lebih mendalam yang berhubungan dengan skripsi ini. 7