Analisis Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner di RSUP Dr Kariadi Semarang

Transkripsi

1 Analisis Faktor di RSUP Dr Kariadi Semarang Diana Zahrawardani 1, Kuntio Sri Herlambang 2, Hema Dewi Anggraheny 3 1 Mahasiswa Program endidikan S-1, Fakultas kedokteran, Universitas Muhammadiyah, Semarang 2 Staf Pengajar Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah, Semarang 3 Staf Pengajar Fakultas, kedokteran Universitas Muhammadiyah, Semarang. ABSTRAK Latar belakang : Penyakit Jantung Koroner telah menjadi enyebab kematian utama di Indonesia. Di Provinsi Jawa Tengah berdasarkan laoran dari Rumah Sakit dan Puskesmas tahun 2006, kasus Penyakit jantung Koroner sebesar 26,38 er 1000 enduduk. Penyakit Jantung Koroner memunyai faktor risiko yang bisa diubah, yaitu disliidemia, hiertensi, merokok, diabetes melitus, obesitas, stres sikososial, inaktivitas fisik. Sedangkan faktor risiko yang bisa diubah, yaitu usia, jenis kelamin, riwayat enyakit jantung dalam keluarga. Tujuan : Untuk menganalisis faktor risiko dengan kejadian enyakit jantung koroner di RSUP DR Kariadi Semarang. Metode : Jenis enelitian ini adalah enelitian survey analitik, dengan desain enelitian cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di RSUP Dr Kariadi Semarang. Teknik engambilan samel dengan simle random samling, dimana didaatkan sebanyak 128 samel. Seluruh roses engolahan dan analisis data menggunakan rogram SPSS Hasil : Berdasarkan 128 samel yang di teliti, yang memiliki usia risiko tinggi ( 45 tahun) sebanyak 107 (83,60%) asien, berjenis kelamin laki-laki 88 (68,80%) asien, kolesterol total 200 mg/dl 59 (46,10%) asien, kadar trigliserida 150 mg/dl 37 (28,90%) asien, hiertensi 89 (69,5%) asien, diabetes melitus 82 (64,10%) asien, enderita Penyakit Jantung Koroner 103 (80,50%) asien. Hasil uji statistik menggunakan uji chi square dengan α = 0,05 diketahui yang memiliki hubungan bermakna dengan kejadian enyakit jantung antara lain usia (=0,019), kolesterol total (=0,004), kadar trigliserida (=0,019), hiertensi (=0,002), dan diabetes melitus (=0,020). Hasil multivariat menggunakan regresi logistik diketahui yang aling berengaruh terhada kejadian Penyakit jantung Koroner yaitu kolesterol total dengan nilai (=0,002,OR=5,127). Kesimulan : Usia, kolesterol total, kadar trigliserida, hiertensi, dan diabetes melitus meruakan faktor risiko kejadian enyakit jantung koroner. Faktor risiko yang aling berengaruh terhada kejadian enyakit jantung koroner yaitu kolesterol total. Kata kunci : Penyakit Jantung Koroner, faktor risiko. TheAnalysis of Risk Factors of The Case of Coronary Heart Disease at RSUP Dr Kariadi Semarang Abstract Background : Coronary heart disease has been the major cause of death in Indonesia. Based on the hosital and ublic health care s reort in 2006, the case of this disease was 26,38 of 1000 oulation in Central Java. Coronary heart disease is caused by varying risk factor such as disliidemia, hyertension, smoking, diabetes melitus, obesity, sychosocial stress, and hisical inactivity. The non varying risk factors are age, sex, and the history of heart disease in a family. Objective :To analyze the risk factors of the case of coronary heart disease at RSUP Dr Kariadi Semarang. Methods : This study is an analitical survey research with a cross sectional aroach. The study was carried out in the cardiology room at RSUP Dr Kariadi Semarang. The samling was taken by simle random samling which involved 128 samles. All data is rocessed and analysed by SPSS 17.0 rogram. Results : 107 (83,60%) out of 128 atients were in high risk age ( 45 years), 88 (68,80%) were men, 59 (46,10%) had total cholesterol 200 mg/dl, 37 (28,90%) had amount of triglyceride 150 mg/dl, the atients with hyertension were 89 (69,50%), those with diabetes melitus were 82 (64,10%) and 103 (80,50%) were atients with coronary heart disease. The statistical test using the chi square test with α = 0,05 resulted in the significant correlation between the risk factors and the case of coronary heart disease. Those factors are age (=0,019), total cholesterol, (=0,004), triglyceride level (=0,019), hyertension (=0,002), and diabetes mellitus (=0,020). By using the logistic regression, the multivariat result shows that the total cholesterol (=0,002,OR=5,127) is the most influential on the case of coronary heart disease. Conclusion : Age, total cholesterol, triglyceridelevel, hyertension, diabetes mellitus are the risk factors of the case of coronary heart disease. The total cholesterol has the most effect on the case of coronary heart disease. Keywords : Coronary heart disease, Risk factors. Koresondensi : Diana, Zahrawardani, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang, Jl. Wonodri No. 2A. Semarang, Jawa Tengah, Indonesia, teleon/faks (024) dizasweety@gmail.com 13

2 PENDAHULUAN Penyakit jantung koroner telah menjadi enyebab kematian utama di Indonesia. Banyak orang terkena serangan jantung tana ada gejala aaun sebelumnya. Selama 50 tahun terakhir, semakin banyak orang terkena enyakit jantung koroner, dan beberaa faktor enyebab utamanya telah diketahui. 1,2 Penyakit jantung koroner dierkirakan 30% menjadi enyebab kematian di seluruh dunia. Menurut WHO tahun 2005, jumlah kematian enyakit kardiovaskular (terutama enyakit jantung koroner, stroke, dan enyakit jantung rematik) meningkat secara global menjadi 17,5 juta dari 14,4 juta ada tahun Berdasarkan jumlah tersebut, 7,6 juta dikaitkan dengan enyakit jantung koroner. American Heart Association (AHA) ada tahun 2004 memerkirakan revalensi enyakit jantung koroner di Amerika Serikat sekitar ,4 Hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukkan PJK menemati eringkat ke-3 enyebab kematian setelah stroke dan hiertensi. Angka kejadian enyakit jantung koroner berdasarkan data Riset kesehatan dasar (Riskesdas) Kementerian Kesehatan 2007, ada sebanyak 7,2%. Di Provinsi Jawa Tengah berdasarkan laoran dari rumah sakit dan uskesmas tahun 2006, kasus Penyakit Jantung Koroner sebesar 26,38 er enduduk. Meski menjadi embunuh utama, tetai masih sedikit sekali orang yang tahu tentang PJK dan faktor risikonya. Dalam ilmu eidemiologi, jika faktor risiko suatu enyakit telah diketahui maka akan lebih mudah untuk melakukan tindakan encegahan. Karena bagaimanaun mencegah lebih baik dari ada mengobati. 5,6,7 Penderita PJK banyak didaatkan adanya faktor faktor risiko. Faktor risiko utama atau fundamental yaitu faktor risiko liida yang meliuti kadar kolesterol dan trigliserida, karena entingnya sifat sifat substansi ini dalam mendorong timbulnya lak di arteri koroner.negara Amerika ada saat ini 50% orang dewasa didaatkan kadar kolesterolnya > 200 mg/dl dan ± 25% dari orang dewasa umur > 20 tahun dengan kadar kolesterol > 240 mg/dl, sehingga risiko terhada enyakit jantung koroner akan meningkat. Penderita enyakit jantung koroner akan mengalami hiertensi 2,25 kali dibanding dengan yang bukan enderita enyakit jantung koroner.berbagai enelitian eidemiologi menunjukkan adanya keadaan-keadaan sifat dan kelainan yang daat memerceat terjadinya enyakit jantung koroner. Memiliki faktor risiko lebih dari satu seerti hiertensi, diabetes melitus, dan obesitas, maka akan memunyai 2 atau 3 kali bereluang terkena enyakit jantung koroner dibandingkan 70 orang yang tidak. 1,8,9,10 Berdasarkan uraian diatas enyakit jantung koroner masih menjadi enyebab utama kematian. Faktor risiko tersebut bereran enting untuk terjadinya enyakit jantung koroner, Aabila faktor risiko daat diketahui maka akan lebih mudah untuk dilakukannya tindakan encegahan. Jumlah enderita enyakit jantung koroner di Rumah Sakit Umum Pusat DR Kariadi didaatkan 129 asien ada bulan Aril-Juni tahun 2011 dan memiliki faktor risiko yang berbeda-beda. Berdasarkan hal diatas maka dierlukan enelitian untuk mengetahui faktor risiko aa sajakah yang menyebabkan kejadian enyakit jantung koroner masih memiliki revalensi yang cuku tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskrisikan dan menganalisisfaktor risiko usia, jenis kelamin, kolesterol total, kadar trigliserida, hiertensi, dan diabetes melitus dengankejadian enyakit jantung koroner, serta untuk mengetahui faktor risiko yang aling berhubungan dengan kejadian enyakit jantung koroner. Manfaat dari enelitian ini adalah diharakan daat memberikan informasi dan menambah wawasan ilmu engetahuan, untuk masyarakat atau eneliti selanjutnya tentang faktor risiko kejadian Penyakit Jantung Koroner, serta daat dijadikan sebagai acuan dilakukannya tindakan encegahan terjadinya Penyakit Jantung Koroner. METODE PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan RSUP DR Kariadi Semarang mulai bulan Oktober Desember tahun Jenis enelitian ini adalah enelitian survey analitik. Dengan desain enelitian cross sectional. 11 Poulasi enelitian ini adalah seluruh asien rawat ina bagian kardiologi di RSUP Dr Kariadi Semarang eriode Aril - Juni tahun 2011 sebanyak 182 asien. Besar samel dalam enelitian ini adalah 128 orang. Teknik engambilan samel dengan teknik simle random samling dengan menggunakan tabel random number. 12 Kriteria inklusi dari enelitian adalah Seluruh asien rawat ina bagian kardiologi di RSUP Dr Kariadi Semarang eriode Aril - Juni tahun 2011 dan data rekam medik lengka; meliuti nomor register asien, usia, jenis kelamin, kolesterol total, kadar trigliserida, hiertensi (tekanan darah sistole dan diastole), diabetes melitus (kadar gula darah uasa), diagnosis PJK dan tidak PJK.Kriteria eksklusinya adalah data rekam medik tidak jelas. Variabel bebas enelitian ini, meliuti : usia, jenis kelamin, kolesterol total, kadar trigliserida, hiertensi, dan diabetes melitus. Variabel terikatnya adalah Kejadian Penyakit Data yang dikumulkan meliuti data sekunder yang diambil dari data rekam medik. Analisis yang digunakan adalah Analisis univariat, analisis bivariat dengan uji statistik Chi Square dananalisis multivariat dengan menggunakanregresi logistik. Seluruh roses 14

3 engolahan dan analisis data menggunakan rogram SPSS Alur enelitian ini dimulai dari erizinan ke dekan FK Unimus, kemudian melakukan engisian formulir ke bagian diklat dan menyerahkan roosal enelitian yang sudah di setujui oleh embimbing dan enguji serta surat ersetujuan enelitian dari FK unimus. Setelah mendaat ersetujuan dari ihak rumah sakit, melakukan encatatan nomor rekam medik dan diserahkan keada staf bagian rekam medik. Pengumulan data sesuai oulasi yang akan diteliti, seluruh data yang memenuhi kriteria inklusi di random samai samel terenuhi. Data diolah dan di analisis menggunakan komuter dengan rogram SPSS 17.0, kemudian setelah selesai dilakukan laoran hasil enelitian keada embimbing dan enguji. Kelemahan dan keterbatasan dalam enelitian ini adalah faktor risiko lain seerti merokok, obesitas, inaktivitas fisik, stres sikososial, dan riwayat enyakit jantung keluarga tidak daat diteliti mauun dilakukan analisis karena adanya keterbatasan data. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di bagian rekam medik Rumah Sakit Umum Pusat Dr Kariadi Semarang mulai bulan Oktober samai Desember Berdasarkan data rekam medik secara retrosektif dieroleh sebanyak 182 asien, meliuti 129 enderita enyakit jantung koroner dan 53 enderita enyakit jantung lainnya. Data yang tidak memenuhi kriteria inklusi ada 16 asien, sehingga di dro out dari enelitian. Data yang digunakan sebanyak 166 asien dan dirandom samai samel terenuhi yaitu sebanyak 128 asien. yang berusia < 45 tahun (16,40%). Gambaran Jenis Kelamin 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 31.30% Peremuan % Laki-laki Gambar2. Distribusi Samel Berdasarkan Jenis Kelamin Berdasarkan Gambar 2 daat diketahui bahwa dari 128 samel enelitian, ada 40 asien berjenis kelamin eremuan (31,30%) dan 88 asien berjenis kelamin laki-laki (68,80%). Gambaran Kadar Kolesterol Total 56.00% 54.00% 52.00% 50.00% 48.00% 46.00% 44.00% 42.00% 53.90% < 200 mg/dl 200 mg/dl sebanyak 21 asien 46.10% Peremuan Laki-laki < 200 mg/dl 200 mg/dl Hasil Penelitian Analisis Univariat Gambaran Usia 83.60% 16.40% < 45 tahun 45 tahun Gambar3. Distribusi Samel Berdasarkan Kadar Kolesterol Total Berdasarkan gambar 3 daat diketahui bahwa dari 128 samel enelitian, ada 59 asien memiliki kadar kolesterol total 200 mg/dl (46,10%) dan 69 asien memiliki kadar kolesterol total< 200 mg/dl (53,90%). Gambaran Kadar Trigliserida 80.00% 60.00% Gambar1. Distribusi Samel Berdasarkan Usia Berdasarkan Gambar 1 daat diketahui dari 128 samel enelitian, asien yang berusia 45 tahun sebanyak 107 asien (83,60%) dan asien 40.00% 20.00% 0.00% 71.10% 28.90% < 150 mg/dl 150 mg/dl < 150 mg/dl 150 mg/dl 15

4 Gambar 4. Distribusi Samel Berdasarkan Kadar Trigliserida Berdasarkan gambar 4 daat diketahui bahwa dari 128 samel enelitian, ada 37 asien memiliki kadar trigliserida 150 mg/dl (28,90%) dan 91 asien memiliki kadar trigliserida < 150 mg/dl (71,10%). Gambaran Penyakit Jantung Koroner 19.50% 80.50% Tidak PJK PJK Gambaran 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 30.50% Tidak 69.50% Gambar 5. Distribusi Samel. Berdasarkan gambar 5 daat diketahui bahwa dari 128 samel enelitian, ada 89 asien menderita hiertensi (69,50%) dan 39 asien tidak menderita hiertensi (30,50%). Gambaran Diabetes Melitus 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 35.90% Tidak Diabetes Melitus 64.10% Diabetes Melitus Tidak Berdasarkan Tidak Diabetes Melitus Diabetes Melitus Gambar 6. Distribusi Samel Berdasarkan Diabetes Melitus Berdasarkan gambar 6 daat diketahui bahwa dari 128 samel enelitian, ada 82 asien menderita diabetes melitus (64,10%) dan 46 asien tidak menderita diabetes melitus (35,90%). Gambar 7. Distribusi Samel Berdasarkan Kejadian Berdasarkan gambar 7 daat diketahui bahwa dari 128 samel enelitian, ada 103 asien yang menderita Penyakit Jantung Koroner (80,50%) dan 25 orang yang tidak menderita Penyakit Jantung Koroner (19,50%). Analisis Bivariat Hubungan Usia dengan Kejadian Penyakit Berdasarkan tabel 8 daat dilihat bahwa dari 21 asien yang berusia < 45 tahun ada 8 asien (38,1%) tidak menderita PJK dan 13 asien (61,9%) menderita PJK, kemudian dari 107 asien yang berusia 45 tahun ada 17 asien (15,9%) tidak menderita PJK dan 90 asien (84,1%) menderita PJK. Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,019 ( < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara usia dengan kejadian PJK. Tabel 8. Hubungan Usia dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner P Usia Rendah (< 45 tahun) Tinggi ( 45 tahun) Tidak PJK PJK N % N 8 38, ,9 90 Jumlah 25 19,5 103 Total % N % 61, ,019 84, , Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Berdasarkan tabel 9 daat dilihat bahwa dari 40 asien yang berjenis kelamin eremuan ada 10 (25,0%) tidak menderita PJK dan 30 (75,0%) menderita PJK. Dari 88 asien yang berjenis kelamin laki-laki ada 15 (17,0%) tidak menderita PJK dan 73 (83,0%) menderita PJK. 16

5 Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,293 (> 0,05) artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian PJK Tabel 9. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner Jenis kelamin Tidak PJK PJK Total Peremuan 10 25, , ,293 Laki-laki 15 17, , Tabel 11 Hubungan Kadar Trigliserida dengan Kadar Trigliserida Rendah (<150 mg/dl) Tinggi ( 150 mg/dl) Tidak PJK PJK Total 13 14, , , , , Hubungan Kolesterol Total dengan Kejadian Berdasarkan tabel 10 daat dilihat bahwa dari 69 asien yang memiliki kadar kolesterol total < 200 mg/dl ada 7 asien (10,1%) tidak menderita PJK dan 62 asien (89,9%) menderita PJK, kemudian dari 59 asien yang memiliki kadar kolesterol total 200 mg/dl ada 18 asien (30, 5%) tidak menderita PJK dan 41 asien (69,5%) menderita PJK.\ Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,004 (< 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara kadar kolesterol total dengan kejadian PJK. Tabel 10. Hubungan Kolesterol Total dengan Kejadian Kadar kolesterol total Rendah (< 200 mg/dl) Tinggi ( 200 mg/dl) Tidak PJK PJK Total 7 10, , , , , Hubungan Kadar Trigliserida dengan Kejadian Berdasarkan tabel 11 daat dilihat bahwa dari 91 asien yang memiliki kadar trigliserida < 150 mg/dl ada 13 asien (14,3%) tidak menderita PJK dan 78 asien (85,7%) menderita PJK, kemudian dari 37 asien yang memiliki kadar trigliserida 150 mg/dl ada 12asien (32,4%) tidak menderita PJK dan 25 asien (67,6%) menderita PJK. Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,019 ( < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara kadar trigliserida dengan kejadian Penyakit Hubungan dengan Kejadian Penyakit Berdasarkan tabel 12 daat dilihat bahwa dari 39 asien yang tidak ada 14 asien (35,9%) tidak menderita PJK dan 25 asien (64,1%) menderita PJK, kemudian dari 89 asien yang ada 11 asien (12,4%) tidak menderita PJK dan 78 asien (87,6%) menderita PJK. Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,002 (< 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner. Tabel 12. Hubungan dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner Tidak Tidak PJK PJK Total 14 35, , , , , Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Berdasarkan tabel 13 daat dilihat bahwa dari 46 asien yang tidak Diabetes Melitus ada 14 asien (30,4%) tidak menderita PJK dan 32 asien (69,6%) menderita PJK, kemudian dari 82 asien yang Diabetes Melitus ada 11 asien (13,4%) tidak menderita PJK dan 71 asien (86,6%) menderita PJK. Hasil uji statistik dieroleh nilai= 0,020 (< 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara Diabetes Melitus dengan kejadian Penyakit 17

6 Tabel 13. Hubungan Diabetes Melitus Kejadian dengan Diabetes Melitus Tidak PJK PJK Total Tidak DM 14 30, , ,020 DM 11 13, , Analisis Multivariat Seleksi Variabel Indeenden Tabel 14. Hasil Seleksi Variabel Indeenden yang daat masuk kedalam Model Multivariat Variabel Indeenden P value Usia 0,019 Kolesterol total 0,004 Kadar trigliserida 0,019 Diabetes Melitus 0,002 0,020 Berdasarkan tabel 14 hasil seleksi variabel indeenden dari enam variabel ada satu variabel yang > 0,25 yaitu variabel jenis kelamin ( = 0,293), secara statistik tidak daat masuk dalam model multivariat. Pemodelan Multivariat Taha Pertama Tabel 15. Hasil Pemodelan Pertama Semua Variabel dimasukkan ke dalam Model Variabel P value OR Indeenden Usia 0,076 0,338 Kolesterol total 0,009 5,424 Kadar trigliserida 0,605 1,359 0,021 0,277 Diabetes Melitus 0,079 0,401 Berdasarkan tabel 15. di atas, menunjukkan bahwa variabel yang aling tidak signifikan adalah variabel Kadar Trigliserida. Maka variabel tersebut dikeluarkan dari model multivariat. Taha Kedua Tabel 16. Hasil Analisis Multivariat Taha Kedua Setelah Variabel Kadar Trigliserida dikeluarkan dari Analisis. Variabel P value OR Indeenden Usia 0,081 0,348 Kolesterol total 0,001 6,329 Diabetes melitus 0,012 0,259 0,075 0,398 Berdasarkan tabel 16 di atas, menunjukkan bahwa variabel yang aling tidak signifikan adalah variabel usia. Maka variabel tersebut dikeluarkan dari model multivariat. Taha Ketiga Tabel 17. Hasil Analisis Multivariat Taha Ketiga Setelah Variabel Usia dikeluarkan dari Analisis. Variabel P value OR Indeenden Kolesterol total 0,002 5,346 0,004 0,224 Diabetes Melitus 0,059 0,384 Berdasarkan tabel 17. di atas, menunjukkan bahwa variabel yang tidak signifikan adalah variabel Diabetes Melitus. Maka variabel tersebut dikeluarkan dari model multivariat. Taha Akhir Tabel 18. Hasil Analisis Multivariat Taha Akhir Setelah Variabel Diabetes Melitus dikeluarkan dari Analisis. Variabel Indeenden P value OR Kolesterol total 0,002 5,127 0,001 0,190 Berdasarkan tabel 18 di atas, didaatkan hasil bahwa variabel indeenden yang aling dominan memengaruhi kejadian Penyakit Jantung Koroner adalah variabel kolesterol total, karena memunyai nilai OR aling tinggi (OR = 5,127). PEMBAHASAN Hubungan Usia terhada Kejadian Penyakit Hasil observasi terhada 128 samel enelitian, sebagian besar berusia 45 tahun yaitu sebanyak 107 asien (83,60%). Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,019 ( < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara usia dengan kejadian PJK di RSUP Dr Kariadi Semarang. Umur meruakan faktor risiko PJK dimana enambahan usia akan meningkatkan risiko terjadinya PJK. Semakin tua umur maka semakin besar kemungkinan timbulnya karat yang menemel di dinding dan menyebabkan mengganggu aliran air yang melewatinya. Berdasarkan enelitian Donald Nababan di RSU Dr. Pirngadi Medan enderita PJK didaatkan lebih banyak ada kelomok usia 40 tahun. Hasil uji statistik enelitian ini sesuai dengan enelitian yang dilakukan Wulandari Dyah (2009) yang menunjukkan adanya hubungan antara usia dengan kejadian PJK ( = 0,003) di oli jantung RS Muhammadiyah Palembang.Berbeda dengan anelitian yang dilakukan Fazidah A. Siregar et al 18

7 (2005) di RS Dr Pirngadi Medan, sebagian besar berusia 55 tahun (69%) dan usia tidak menunjukkan adanya hubungan dengan kejadian PJK ( = 0,1864). Hal ini kemungkinan karena roorsi enderita PJK dan non PJK lebih banyak ada usia 55 tahun.8,9 Hubungan Jenis Kelamin terhada Kejadian Berdasarkan hasil analisis dari 128 samel enelitian,mayoritas berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 88 asien (68,80%).Studi observasi di Framingham dilihat dari segi jenis kelamin, kebanyakan PJK terjadi ada laki-laki (60%) dibandingkan wanita (40%).Penyakit jantung koroner meruakan enyebab 40% kematian lakilaki ada usia tahun. Berbeda dengan enelitian Donald Nababan di RSU Dr. Pirngadi Medan (2008), dari 70 orang ada 47 (67,1%) eremuan dan 23 (32,9%) laki -laki, dimana eremuan lebih banyak dariada laki-laki.8,9 Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,293 ( > 0,05) artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian PJK di RSUP Dr Kariadi Semarang. Hasil enelitian ini sesuai dengan eneliti Tommy Wowor (2009) di Klinik Kardiovaskuler Hosi tal Cinere dengan nilai = 0,820. Berbeda dengan eneliti Wulandari Dyah (2009), yang menyebutkan terdaat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian PJK ( = 0,008). Hal ini mungkin terjadi karena sekitar 50 tahun keatas, wanita dan ria memiliki tingkat risiko yang samadan ada enelitian ini mayoritas asien berusia 45 tahun. Secara medis juga daat menyerang siaa saja baik laki-laki mauun eremuan. Hubungan Kolesterol Total terhada Kejadian Berdasarkan hasil analisis dari 128 samel enelitian, ada 59 asien memiliki kadar kolesterol total 200 mg/dl (46,10%) dan 69 asien memiliki kadar kolesterol total < 200 mg/dl (53,90%). Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,004 ( < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara kadar kolesterol total dengan kejadian PJK di RSUP Dr Kariadi Semarang. Penelitian ini sesuai dengan enelitimamat Suriyono (2008) didaatkan nilai = 0,029 dan Fajri Azizah Raudlatul Jannah (2011) dengan nilai = 0,027. Penelitian dari Mamat Suriyono membuktikan bahwa kenaikan kolesterol lasma meruakan faktor risiko enting untuk berkembangnya PJK. Kadar kolesterol total daat meningkatkan risiko emat kali liat. Kadar kolesterol yang tinggi daat mengenda di dalam embuluh arteri yang menyebabkan enyemitan dan engerasan yang dikenal sebagai atherosklerosis atau lak. Akibat meningginya beban kerja jantung dan hiertrofi, maka kebutuhan jantung akan darah (oksigen) meningkat dan menyebabkan terjadinya PJK 13,14. Hubungan Kadar Trigliserida terhada Kejadian Berdasarkan hasil analisis dari 128 samel enelitian, ada 37 asien memiliki kadar trigliserida 150 mg/dl (28,90%) dan 91 asien memiliki kadar trigliserida < 150 mg/dl (71,10%).Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,019 ( < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara kadar trigliserida dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner. Menurut Penelitian oleh Mamat Suriyono (2008), ada analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan antara Trigliserida dengan kejadian PJK, nilai = 0,003 dan OR = 2,8 (95%CI=1,5-5,4). Peneliti Yanti (2008) juga sesuai dengan enelitian ini, bahwa uji statistiknya menunjukkan ada hubungan bermakna dengan nilai = 0,001. Trigliserida daat memengaruhi kadar kolesterol dalam darah. Jika kolesterol dalam darah tinggi daat menyebabkan terjadinya atherosklerosis. Penelitian ara ahli menegaskan bahwa eningkatan kadar trigliserida dalam darah meruakan salah satu faktor risiko dari PJK.8,9 Hubungan terhada Kejadian Berdasarkan hasil enelitian dari 128 samel, Sebagian besar asien menderita hiertensi yaitu sebanyak 89 asien (69,50%). Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,002 ( < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner di RSUP Dr Kariadi Semarang. Penelitian ini sesuai dengan eneliti sebelumnya Donald Nababan (2008) menghasilkan = 0,045 dan OR = 2,25. Penelitian yang di jalankan oleh Fazidah A. Siregar et al, (2005) melalui analisis regresi logistik juga didaatkan ada hubungan antara enderita hiertensi dengan kejadian PJK dengan tingkat kemaknaan = 0,0005. Tekanan darah yang tinggi secara terus menerus menyebabkan kerusakan sistem embuluh darah arteri dengan erlahan-lahan. Arteri tersebut mengalami engerasan yang disebabkan oleh endaan lemak ada dinding, sehingga menyemitkan lumen yang terdaat di dalam embuluh darah yang akan membuat aliran darah menjadi terhalang. Jika embuluh arteri koroner terkena maka menyebabkan terjadinya enyakit jantung koroner.13,15 Hubungan Diabetes Melitus terhada Kejadian Hasil enelitian dari 128 samel, Sebagian besar asien menderita diabetes melitus yaitu sebanyak 82 asien (64,10%). Hasil uji statistik dieroleh nilai = 0,020 ( < 0,05) artinya ada 19

8 hubungan yang bermakna antara Diabetes Melitus dengan kejadian Penyakit Jantung Koroner di RSUP Dr Kariadi Semarang. Hasil enelitian ini sesuai dengan eneliti Mamat Suriyono (2008) dengan nilai = 0,026 dan Harris Hasan (2011) dengan nilai = 0,01. Diabetes yang tidak terkontrol dengan kadar glukosa yang tinggi di dalam darah cenderung menaikkan kadar kolesterol dan trigliserida. Peningkatan risiko diabetes disebabkan kelainan liid. Mekanisme belum jelas, akan tetai terjadi eningkatan tie IV hierliidemi dan hiertrigliserid, embentukan latelet yang abnormal dan DM yang disertai obesitas dan hiertensi. Mungkin juga banyak faktor-faktor lain yang memengaruhinya.13,15 Bagi eneliti selanjutnya diharakan daat meneliti faktor risiko kejadian enyakit jantung koroner yang belum diteliti dengan teknik dan temat enelitian yang berbeda. SIMPULAN Daat disimulkan bahwa, mayoritas usia asien 45 tahun yaitu sebanyak 107 asien.mayoritas jenis kelamin asien laki-laki sebanyak 88 asien.pasien yang memiliki kadar kolesterol total 200 mg/dl sebanyak 59 asien.pasien yang memiliki kadar trigliserida 150 mg/dl sebanyak 37 asien.pasien yang menderita hiertensi sebanyak 89 asien.pasien yang menderita diabetes melitus sebanyak 82 asien.pasien yang menderita Penyakit Jantung Koroner sebanyak 103 asien. Usia, kolesterol total,kadar trigliserida, hiertensi, dan diabetes melitus meruakan faktor risiko kejadian enyakit jantung koroner. Faktor yang aling berengaruh terhada kejadian enyakit jantung koroner adalah kolesterol total, dimana dieroleh nilai = 0,002 dan OR = 5,127. UCAPAN TERIMA KASIH Dengan mengucakan uji syukur keada Tuhan Yang Maha Kuasa, terima kasih keada Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi Semarang yang telah memberikan ijin enelitian dan ara staf egawai data rekam medik yang telah membantu dalam enelitian ini. 4. Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., dan Simson, I.A., Kardiologi : Lecture Notes edisi 4. Penerbit Erlangga, Jakarta. 5. Dodiet A.S Eidemiologi enyakit tidak menular dan faktor risiko. Diakses 25 juli 2011 dari htt:// nsi-pjk. 6. Adib, M Cara Mudah Memahami dan Menghindari Jantung dan Stroke. Dianloka Pustaka Pouler, Yogyakarta. 7. Tanuwidjojo, S., dan Rifqi S Atherosklerosis From Theory to Clinical Practice : Naskah Lengka Cardiology. Badan Penerbit Universitas Dionegoro, Semarang. 8. Anwar, T.B Faktor risiko enyakit jantung koroner. Diakses 29 Juli 2011 dari htt://reository.usu.ac.id/bitstream/ /3472/1/gizi-bahri4.df. 9. Maulana, M Penyakit Jantung : Pengertian, Penanganan,dan Pengobatan. Penerbit KataHati, Yogyakarta. 10. Soeharto, I Kolesterol dan Lemak Jahat Kolesterol, Lemak baik dan Proses Terjadinya Serangan Jantung dan Stroke Cetakan kedua. PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 11. Riyanto, A Alikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Nuha Medika, Yogyakarta. 12. Sastroasmoro, S Dasar Dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi 3. Sagung Seto, Jakarta. 13. Soeharto, I Penyakit Jantung Koroner dan Serangan Jantung edisi kedua. PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 14. Davey, P At a Glance Medicine. Penerbit Erlangga, Jakarta. 15. Sitorus, R.H Jenis Penyakit Pembunuh Utama Manusia. Penerbit Yrama Widya, Bandung. DAFTAR PUSTAKA 1. Soeharto, I Pencegahan dan Penyembuhan PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 2. Davidson, C PT Dian Rakyat, Jakarta. 3. World Health Organization Deaths from coronary heart disease. Diakses 25 juli 2011 dari _deathhd.df 20