KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI. Oleh : IRA MARTI AYU NIM.

Transkripsi

1 KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI Oleh : IRA MARTI AYU NIM FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: IRA MARTI AYU NIM FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

3 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan Judul : KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2009 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh: IRA MARTI AYU NIM: Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 03 September 2010 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I Drs. Jemadi, M.Kes NIP Drh. Rasmaliah, M.Kes NIP Penguji II Penguji III Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH NIP dr. Achsan Harahap, MPH NIP Medan, September 2010 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP

4 ABSTRAK Pada Tahun 2007 Kota Medan menempati urutan ke-5 pada prevalensi keseluruhan kejadian trauma (6,2%) dengan prevalensi penyebab jatuh (61,5%) dan kecelakaan lalu lintas (43,5%). Trauma yang terjadi (16,7%) adalah mengenai bagian kepala. Untuk mengetahui karakteristik penderita trauma kapitis rawat inap di RS Haji Medan dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series dan dilanjutkan dengan analisa statistik. Besar sampel adalah sama dengan populasi yaitu berjumlah 102 data penderita trauma kapitis (total sampling). Proporsi penderita trauma kapitis rawat inap di RS. Haji medan yang tertinggi umur tahun 32,4%, laki-laki 60,8%, Batak 47,1%, Islam 89,2%, SLTA 30,4%, pelajar/ mahasiswa 41,2%, belum kawin 59,8%, KLL 83,3%, tingkat keparahan ringan 81,4%, pemeriksaan CT-Scan ada 53,9%, lama rawatan rata-rata adalah 4,54 hari, PBJ 45,1%, biaya umum/ biaya sendiri 71,6%. Tidak ada perbedaan proporsi antara umur dengan penyebab trauma kapitis (p=0,521), jenis kelamin dengan penyebab (p=0,468), jenis kelamin dengan tingkat keparahan (p=0,450), penyebab dengan tingkat keparahan (p=0,649), lama rawatan rata-rata berdasarkan tingkat keparahan (p=0,118), sumber biaya penderita dengan pemeriksaan CT-Scan (p=0,548), umur dengan keadaan sewaktu pulang (p=0,100), jenis kelamin dengan keadaan sewaktu pulang (p=0,251), penyebab dengan keadaan sewaktu pulang (p=0,973), tingkat keparahan dengan keadaan sewaktu pulang (p=0,414). Ada perbedaan proporsi umur dengan tingkat keparahan, (χ 2 =10,318, df=2, p=0,006). tingkat keparahan dengan pemeriksaan CT-Scan (χ 2 =19,953, df=1, p=0,000), lama rawatan rata-rata dengan sumber biaya(5,83 hari vs 4,03 hari; t=2,491; p=0,014). lama rawatan rata-rata dengan keadaan sewaktu pulang (5,23 hari vs 3,00 hari vs 2,8 hari; X 2 =12,800, p=0,002) Pihak Rumah Sakit Haji agar memberikan pemahaman kepada penderita tentang akibat jangka panjang trauma kapitis agar berkurang penderita yang PAPS, masyarakat agar berhati-hati dalam melakukan kegiatan, kepolisian agar menganjurkan penggunaan alat pelindung diri (APD) kepada pengemudi Kata kunci: Trauma kapitis, karakteristik penderita

5 ABSTRACT In 2007 Medan city was ranked 5th in the overall prevalence of traumatic events (6,2%) with the prevalence of falls (61,5%) and traffic accidents (43,5%). Trauma that occurred (167%) were on the head. To determine the characteristics of head injury patients at Haji hospital in 2009 was done research with a descriptive case series design. Sample size is equal to the population that is 102 patients with head injury data (total sampling). The proportion of patients with head injury inpatients in Haji hospital highest in age years 32,4%, male 60,8%, Batak 47,1%, Islam 89,2%, senior high school 30,4%, student 41,2 %, unmarried 59, 8%, traffic accidents cause 83,3%, severity mild 81,4%, CT-Scan 53,9%, duration of treatment s average is 4,54 days, PBJ 45,1%, a source of own costs 71,6%. There was no difference in proportion between age and cause of head injury (p=0,521), between the sex with a cause of head injury (p = 0,468), sex with severity (p = 0,450), cause with the severity (p = 0,649), duration of treatment s average based on the severity (p = 0,118), the source of the cost of patients with CT-scan examination (p = 0,548), age and circumstances when home (p=0,100), sex with circumstances when home (p=0,251), the cause with circumstances when home (p=0,973), severity with circumstances when home (p=0,414). There was a difference in the proportion of age with severity, (χ2=10,318, df =2, p=0,006). with the severity of CT-Scan examination (χ2=19,953, df=1, p= 0,000), duration of treatment s average with source of cost (5,83 days vs 4,03 days, t=2,491, p=0,014). The duration of treatment average with circumstances when home (5,23 days vs 3,00 days vs 2,8 days; X 2 =12,800, p=0,002) Haji Hospital in order to give understanding to sufferers of long-term head injury due to reduced own request patients, public must be careful to do activity,and the police in order to encourage the use of personal protective equipment (PPE) to the driver Keywords: Head injury, patient characteristics

6 RIWAYAT HIDUP PENULIS Nama : Ira Marti Ayu Tempat/ Tanggal Lahir : Balam/ 04 Maret 1988 Agama Status Perkawinan Jumlah Saudara Alamat Rumah : Kristen Protestan : Belum Kawin : 3 orang : Jl. Harmonika No. 9, Medan Riwayat Pendidikan Tahun Tahun Tahun Tahun : SDN P. Siantar : SMP Negeri 10 P.Siantar : SMA Negeri 2 P.Siantar : FKM USU Medan

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,atas berkat dan anugerahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Karakteristik Penderita Trauma Kapitis Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Kepala Departemen Epidemiologi FKM USU dan selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberi masukan demi kesempurnaan skripsi ini. 3. Bapak Drs. Jemadi, Mk.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan masukan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 4. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan masukan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Bapak dr. Achsan Harahap, MPH selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberi masukan demi kesempurnaan skripsi ini. 6. Ibu Prof. dr. Nerseri Barus, MPH. Selaku Dosen Pembimbing Akademik selama perkuliahan di FKM.

8 7. Direktur dan Kepala Bagian Rekam Medik Rumah Sakit Haji Medan beserta staf yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian. 8. Seluruh dosen dan pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 9. Bapak dan Ibu tercinta, kakak (Ivana) dan adikku (Indra) yang memberi dukungan baik moril maupun materil, untuk kelancaran penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 10. KTBq evergreen (k echa, k adel, b aswindo, echy, maya dan liken), adikadikq Port d angel (devy, mai dan nelly), teman-teman koordinasi POMK FKM, sahabat-sahabatku dan b hendra yang selalu memberi dorongan, semangat dan doa dalam menyelesaikan skripsi ini. 11. Rekan-rekan peminatan Epidemiologi dan sahabat-sahabatku di FKM USU atas doa, bantuan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki Medan, September 2010 Penulis Ira Marti Ayu

9 DAFTAR ISI Halaman Persetujuan... i Abstrak... ii Daftar Riwayat Hidup... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xii Daftar Lampiran... xv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Defenisi Trauma Kapitis Anatomi Kepala Kulit Kepala Tulang Tengkorak Meningia Otak Cairan Cerebrospinalis Penyebab Trauma Kapitis Patofisiologi Trauma Kapitis Kerusakan Primer Kerusakan Sekunder Epidemiologi Trauma Kapitis Distribusi Frekuensi Trauma Kapitis Determinan Trauma kapitis Klasifikasi Trauma Kapitis Komosio serebri (Geger Otak) Kontusio serebri (memar otak) Hematoma epidural Hematoma subdural Hematoma intraserebral Fraktura kranii Post-concussion syndrom Akibat Jangka Panjang Trauma Kapitis Kerusakan Saraf Kranial Disfasia Fistula karotiko-kavernosus Kelainan dan Komplikasi Trauma Kapitis... 27

10 Tekanan Intrakranial (TIK) Meninggi Komplikasi Infeksi pada Trauma Kapitis Lesi akibat Trauma Kapitis pada tingkat sel Epilepsi pasca Trauma Kapitis Respirasi pada Trauma Kapitis berat Pencegahaan Pencegahan Primordial Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep Defenisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Penelitian Data Teknik Analisis Data BAB 5 HASIL 5.1. Karakteristik Penderita Trauma Kapitis Sosiodemografi Penyebab Tingkat Keparahan Pemeriksaan CT-Scan Lama Rawatan Rata-Rata Keadaan Sewaktu Pulang Sumber Biaya Analisa Statistik Umur Berdasarkan Penyebab Umur Berdasarkan Tingkat Keparahan Jenis Kelamin Berdasarkan Penyebab Jenis Kelamin Berdasarkan Tingkat Keparahan Penyebab berdasarkan Tingkat Keparahan Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan Tingkat Keparahan berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan Sumber Biaya Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya... 56

11 Umur Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Jenis Kelamin Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penyebab Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Tingkat Keparahan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Karakteristik Penderita Trauma Kapitis Sosio Demografi Penyebab Tingkat Keparahan Pemeriksaan CT-Scan Lama Rawatan Rata-Rata Keadaan Sewaktu Pulang Sumber Biaya Analisa Statistik Umur Berdasarkan Penyebab Umur Berdasarkan Tingkat Keparahan Jenis Kelamin Berdasarkan Penyebab Jenis Kelamin Berdasarkan Tingkat Keparahan Penyebab berdasarkan Tingkat Keparahan Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan Tingkat Keparahan berdasarkan Pemeriksaan Ct-Scan Sumber Biaya Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya Umur Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Jenis Kelamin Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penyebab Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Tingkat Keparahan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang 85 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA

12 DAFTAR TABEL Tabel 5.1. Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Suku, Agama, Tingkat pendidikan, Pekerjaan, dan Status perkawinan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan penyebab yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Keparahan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel 5.8. Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Sumber Biaya yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Distribusi Proporsi Umur Trauma Kapitis Berdasarkan Penyebab yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Umur Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Keparahan yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Penyebab yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun

13 Tabel Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Keparahan yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Penyebab Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Keparahan yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Keparahan yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Trauma Kapitis Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Sumber Biaya Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Trauma Kapitis Berdasarkan Sumber biaya yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Umur Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Penyebab Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun

14 DAFTAR GAMBAR Gambar 6.1. Gambar 6.2. Gambar 6.3. Gambar 6.4. Gambar 6.5. Gambar 6.6. Gambar 6.7. Gambar 6.8. Gambar 6.9. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Umur dan jenis kelamin yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Suku yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Agama yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Pendidikan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Pekerjaan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Status Perkawinan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Penyebab yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Tingkat Keparahan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Trauma Kapitis Berdasarkan Sumber Biaya yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun

15 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Penyebab yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Tingkat Keparahan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Penyebab yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Tingkat Keparahan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penyebab berdasarkan Tingkat Keparahan yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan yang Rawat di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Trauma Kapitis Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan yang Rawat di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Sumber Biaya Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan yang Rawat di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya yang Rawat di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun

16 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penyebab Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Master Data Lampiran 2 : Output Lampiran 3 : Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 4 : Surat Keterangan Selesai Penelitian