KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS YANG DILAKUKAN TINDAKAN CRANIOTOMY DI RS UMUM MATERNA MEDAN TAHUN SKRIPSI. Oleh :

Transkripsi

1 KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS YANG DILAKUKAN TINDAKAN CRANIOTOMY DI RS UMUM MATERNA MEDAN TAHUN SKRIPSI Oleh : FRIDA. M.R. SIAHAAN NIM FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

2 KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS YANG DILAKUKAN TINDAKAN CRANIOTOMY DI RS UMUM MATERNA MEDAN TAHUN SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : FRIDA. M.R. SIAHAAN NIM FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

3 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KAPITIS YANG DILAKUKAN TINDAKAN CRANIOTOMY DI RS. UMUM MATERNA MEDAN TAHUN Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh: FRIDA. M. R. SIAHAAN Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 18 Juni 2011 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH Drs. Jemadi, M.Kes NIP NIP Penguji II Penguji III Prof. dr. Nerseri Barus, MPH drh. Rasmaliah, M.Kes NIP NIP Medan, Juli 2011 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP

4 ABSTRAK Trauma kapitis craniotomy merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius yang secara langsung atau tidak langsung mengenai kepala yang dapat mengakibatkan gangguan fungsi neurolagis, bahkan kematian. Menurut Depkes RI tahun 2007, cedera intrakranial menempati urutan kedua penyakit terbanyak penderita rawat inap di RSU di Indonesia yang menyebabkan kematian dengan case fatality rate (CFR) 4,37%. Penelitian bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita Trauma kapitis yang dilakukan tindakan craniotomy di RS Umum Materna Medan tahun , dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi dan sampel adalah seluruh penderita Trauma kapitis craniotomy sebanyak 107 orang (Total sampling). Analisa data dilakukan dengan menggunakan t-test dan chi-square test. Hasil penelitian menunjukkan distribusi proporsi penderita Trauma kapitis craniotomy berdasarkan umur terbanyak pada kelompok umur tahun (20,6%) dengan sex ratio laki-laki (71%) dan perempuan (29%), dimana umur termuda adalah 4-14 tahun (14,0%) dan umur tertua adalah tahun (4,7%), pendidikan akademik/pt (41,1%), pekerjaan wiraswasta (26,2%), status perkawinan menikah (66,4%), penyebab trauma kapitis karena kecelakaan lalu lintas (69,2%), klasifikasi trauma kapitis hematoma intraserebral (34,6%), tingkat keparahan berat (47,7%), lama rawatan rata-rata (14 hari), lokasi tempat kejadian di kota Medan (84,1%), keadaan sewaktu pulang dengan pulang berobat jalan (54,2%), CFR (7,5%). Penderita dengan tingkat keparahan berat, lama rawatan rata-rata secara bermakna lebih lama dibandingkan dengan tingkat keparahan ringan-sedang (18 hari (47,7%) vs 10 hari (52,3%); p=0,042), proporsi penderita dengan tingkat keparahan ringansedang, keadaan sewaktu pulang sembuh/pbj/paps secara bermakna lebih tinggi dibandingkan dengan tingkat keparahan berat ( 98,2% vs 86,3%; p=0,019), dan proporsi penderita dengan klasifikasi trauma hematoma epidural dan subdural, tingkat keparahan ringan-sedang secara bermakna lebih tinggi dengan klasifikasi trauma hematoma intracerebral dan fraktur basis kranii terbuka ( 100% vs 97,3%; p=0,000). Diperlukan kesadaran kepada masyarakat untuk mencegah benturan pada kepala yang dapat menyebabkan Trauma kapitis craniotomy oleh karena kecelakaan lalu lintas (KLL), dan diperlukan kesadaran kepada tim medis dan perawatan untuk mencegah tidak terjadinya infeksi nasokomial dirumah sakit. Kata kunci : Trauma kapitis dengan tindakan craniotomy, Karakteristik Penderita.

5 ABSTRACT Craniotomy head injury is a serius public health problem that directly or indirectly on the head which may result in disruption neurologis function, even death. According to the health department in 2007, intracranial injuries second highest disease patients hospitalized in public hospitals in indonesia that led to death with a case fatality rate (CFR) 4,37%. The study aims to determine the characteristic of patients with trauma capitis craniotomy performed actions in the General Hospital Materna Medan in , conducted a descriptive research design of case series. Population and sample is all Trauma capitis craniotomy patients were 107 people (Total sampling). Data analysis performed using t-test and chi-square test. The results showed the distribution of the proportion of patients with Trauma capitis craniotomy based on the largest age group of years of age (20,6%) with male gender (16,8%), academic/pt (41,1%), job self-employed (26,2%), married marital status (66,4%), cause of head injury due to traffic accidents (69,2%), intracerebral hematoma classification of head injury (34,6%), severe severity (47,7%), duration of treatment on average (14 days), the location of the scene in the city field (84,1%), while home with the home state of outpatient (54,2%). Trauma capitis craniotomy in patients with severe severity, duration of treatment on average were significantly higher compared with mild to moderate severity (18 days vs 10 days; p=0,042), Trauma capitis craniotomy in patients with mild to moderate severity, circumstances when home cured/pbj/paps was significantly higher compared with the severity of weight (98,2% vs 86,3%; p=0,019), and in patients with Trauma capitis classification trauma craniotomy with epidural and subdural hematoma, the severity of mild-was significantly higher with the classification of traumatic intracerebral hematoma and cranial base fracture is open (100% vs 97,3%; p=0,000). It takes awareness to the public to obey traffic regulations on the highway to prevent collisions on the head which can cause Trauma craniotomy capitis due to traffic accidents (KLL). Keywords : Trauma capitis with action craniotomy, patient characteristics

6 DAFTAR RIWAYAT HIDUP IDENTITAS Nama : Frida Mindo Romauli Siahaan Tempat/tanggal lahir : Medan/31 Oktober 1984 Agama Status Perkawinan Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Alamat Rumah : Kristen Protestan : Belum Kawin : 2 dari 3 bersaudara : Drs. S. Siahaan : R. Siagian : JL.SEMBADA, Psr.V Gang. Bunga Mawar XX No.30 Padang Bulan Koserna Medan Riwayat Pendidikan : SD Methodist 1 Medan ( )S : SMP Gajah Mada Medan ( ) : SMU Kristen 1 Medan ( ) : Akademik Keperawatan USU ( ) : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU ( )

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan anugerah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul Karakteristik Penderita Trauma Kapitis Yang Dilakukan Dengan Tindakan Craniotomy Di RSU Materna Medan Tahun Dalam penulisan SKRIPSI ini, banyak bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada: 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat dan selaku dosen penasehat akademik. 2. Ibu Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Ibu Drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat dan selaku dosen penguji II yang telah memberikan saran dan masukan. 4. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan. 5. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan. 6. Ibu Prof. Dr. Nerseri Barus, MPH selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan pengarahan dan masukan.

8 7. Ibu Dra. Apt. Lina Tarigan, MS selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah memberi bimbingan dan nasehat selama perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 8. Bapak Dr. Richard Sutanto, Aifk. MHA selaku Direktur RSU Materna Medan dan staff Rekam Medik yang telah memberikan izin dan bantuan kepada penulis untuk melakukan penelitian dalam memperoleh data-data. 9. Bapak/Ibu Dosen yang telah memberikan pengajaran selama penulis mengikuti proses perkuliahan di FKM-USU, beserta seluruh pegawai. 10. Ayahanda Drs. S. Siahaan dan Ibunda R. Siagian yang selalu mendoakan dan telah memberikan kasih dan sayangnya dalam membesarkan, mendidik, dan juga memberikan semangat, abang (Freddy Siahaan) serta adek (Fitriani Siahaan) yang selalu memberikan dukungan kepada penulis. 11. Teman-teman peminatan Epidemiologi dan rekan-rekan stambuk 2008, serta semua pihak yang telah mendukung penulis dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, Mei 2011 Penulis

9 DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi Trauma kapitis craniotomy Klasifikasi Trauma kapitis craniotomy Klasifikasi Trauma kapitis Berdasarkan Lokasi Anatomi Anatomi Trauma kapitis craniotomy Etiologi Trauma kapitis craniotomy Pathofisiologi Trauma kapitis craniotomy Proses Primer Proses Sekunder Cara Pengkajian Trauma kapitis craniotomy Adanya Fraktur dan CT-Scan Status Neurologis Status Gastrointestinal... 13

10 Status Kardiopulmonal Tanda dan Gejala Trauma kapitis craniotomy Gejala dari Hematoma Epidural Gejala dari Hematoma Subdural Gejala dari Hematoma Intraserebral Gejala dari Fraktur Basis Kranii Terbuka Tingkat Keparahan Trauma kapitis craniotomy Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan Penunjang Epidemiologi Trauma kapitis Distribusi dan Frekuensi Trauma kapitis Determinan Trauma kapitis Pencegahan Trauma kapitis craniotomy Pencegahan Tingkat Pertama Pencegahan Tingkat Kedua Pencegahan Tingkat Ketiga BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Penelitian Sampel Metode Pengumpulan Data... 28

11 4.5. Teknik Analisa Data BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Penelitian Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Pendidikan Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Pekerjaan Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Status Perkawinan Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Penyebab Trauma kapitis Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Keparahan Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Trauma kapitis craniotomy Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Lokasi Tempat Kejadian Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis... 38

12 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Pendidikan Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Pekerjaan Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Status Perkawinan Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Penyebab Trauma kapitis Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Keparahan Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Trauma kapitis craniotomy Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Lokasi Tempat Kejadian Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Rawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan Saran... 56

13 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN : 1. Master Data 2. Analisis Data 3.Surat Izin Penelitian

14 DAFTAR TABEL Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Pendidikan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Status Perkawinan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Penyebab Trauma kapitis di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Tingkat Keparahan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.8. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Trauma kapitis craniotomy di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Lokasi Tempat Kejadian di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel Distibusi Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun

15 Tabel Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Tabel Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Berdasarkan Klasifikasi Trauma di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun

16 DAFTAR GAMBAR Gambar 6.1. Diagram Bar Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.2. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Pendidikan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.3. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.4. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Status Perkawinan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.5. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Penyebab Trauma kapitis di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.6. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.7. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Tingkat Keparahan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.8. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Lokasi Tempat Kejadian di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar 6.9. Diagram Pie Proporsi Penderita Trauma kapitis craniotomy Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Tingkat Keparahan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun

17 Gambar Diagram Bar Proporsi Tingkat Keparahan Berdasarkan Klasifikasi Trauma kapitis di Rumah Sakit Umum Materna Medan Tahun