PEJABAT KESIHATAN JOHOR BAHRU JOHOR PROSEDUR PENGENDALIAN IBU HAMIL NO.DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN 02 TARIKH KUATKUASA 24/11/2014 PROSEDUR PENGENDALIAN IBU HAMIL DISEDIAKAN OLEH DILULUSKAN OLEH NAMA DR NURAZIMAH BINTI MOHD ARIS JAWATAN PEGAWAI KESIHATAN DR ROHAYAH BINTI ABDULLAH PAKAR PERUBATAN KELUARGA TARIKH 17/11/2014 NO.SALINAN KAWALAN 24/11/2014 DIKELUARKAN KEPADA
NO DOKUMENJHR-PKJB-PK-AKK-02 REKOD PINDAAN TARIKH PINDAAN NO.KELUARAN/ NO.PINDAAN RUJUKAN/ MUKASURAT TERLIBAT 17/11/2014 JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN01/PINDAAN00 Keseluruhan muka surat Perubahan / Penambahbaikan format Dokumen mengikut keperluan yang lebih mudah Dr Rohayah Binti Abdullah 17/12/2015 JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02/PINDAAN00 Muka surat 1 Skop - Prosedur digunapakai di klinik kesihatan dan klinik desa di PKDJB dan Rujukan Penambahan rujukan 3.10 3.12 Dr Siti Rupeah binti Togiman BUTIR-BUTIR PINDAAN DILULUSKAN OLEH
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN01 1.0 OBJEKTIF Prosedur ini menerangkan langkah-langkah yang perlu diambil semasa menjalankan Klinik Ibu Hamil untuk mengesan dan mengenalpasti masalah serta memberikan rawatan yang optima bagi mengurangkan berlakunya mobiditi dan mortaliti di kalangan ibu dan bayi yang dikandungnya. 2.0 SKOP Prosedur ini digunapakai oleh petugas-petugas kesihatan bagi menjalankan klinik antenatal di klinik kesihatan dan klinik desa di bawah pentadbiran Pejabat Kesihatan Daerah Johor Bahru 3.0 RUJUKAN 3.1 Manual Kualiti Pejabat Kesihatan Johor Bahru (JHR-PKJB-MK-01) 3.2 Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil yang berisiko di peringkat Klinik Kesihatan bagi Negeri Johor 3.3 Buku Protokol Garispanduan Homebased Card 3.4 Buku Senarai Semak Audit Klinikal Kejururawatan dalam Penjagaan Kesihatan Primer 3.5 Buku Panduan Untuk Rancangan Imunisasi 3.6 Buku Panduan Sistem Maklumat Kesihatan Keluarga (HMIS) 3.7 Perinatal Care Manual 3 rd Edition 3.8 Akta Fee 1951 Pindaan 1982 3.9 Panduan Amalan Klinikal Kementerian Kesihatan Malaysia website (www.moh.gov.my) 3.10 Surat Pekeliling Ketua Setiausaha KKM Bil.8/2015 Perlaksanaan Caj Penuh Bagi Perintah FI (Perubatan-kos Perkhidmatan 2014) 3.11 Sektor Kesihatan Ibu website (fh.moh.gov.my )
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN00 4.0 DEFINISI DAN TERMINOLOGI 4.1 Antenatal Ibu hamil 4.2 POA Usia kandungan 4.3 HIV Human Immunodeficiency Virus 4.4 VDRL Venereal Diseases Reactive Lupus 4.5 BFMP Blood Film Malarial Parasite 4.6 RPR Rapid Plasma Reagent 4.7 MOGTT Modified Oral Glucose Tolerance Test 4.8 RBS Random Blood Sugar 4.9 GM Glucometer 4.10 FBC Full Blood Count 4.11 ABO & RH Kumpulan Darah dan Faktor Rhesus 4.12 Antropometri Berat Badan dan Ukur Tinggi 4.13 FMS Pakar Perubatan Keluarga 4.14 M&HO Pegawai Perubatan dan Kesihatan 4.15 PP Pegawai Pergigian 4.16 PJK Penyelia Jururawat Kesihatan 4.17 KJK Ketua Jururawat Kesihatan 4.18 JK Jururawat Kesihatan 4.19 JTMP Juruteknologi Makmal Perubatan 4.20 PF Pegawai Farmasi 2
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN00 4.21 PPF Penolong Pegawai Farmasi 4.22 JM Jururawat Masyarakat 4.23 PT Pembantu Tadbir 4.24 PPK Pembantu Perawatan Kesihatan 4.25 TPC Teleprimary care 4.26 PSP Pegawai Sains Pemakanan 4.27 CPG Clinical Practice Guidelines (Panduan Amalan Klinikal) 4.28 BMI Body Mass Index ( Indeks Jisim Tubuh) 4.29 KIK Buku Daftar Jagaan Ibu dan Bayi Baru Lahir 4.30 PD Pegawai Dietetik 4.31 PSS Pegawai Sains Sosial 4.32 PP Pegawai Pergigian 4.33 GDM Gestational Diabetis Mellitus 4.34 ATT Anti Tetanus Toxoid 4.35 Pengenalan Diri Kad Pengenalan / Passport /Surat Beranak / Kad Polis / Tentera / Kad temujanji / Surat Nikah 3
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN00 5.0 CARTA ALIR CARTA ALIR PROSEDUR KERJA TANGGUNGJAWAB 5.1 Kemukakan rekod kesihatan dan dokumen pengenalan diri. JK/ JM/ PT/PPK Terima pelanggan 5.2 Semua pelanggan perlu didaftarkan. Perkara perkara yang diperlukan semasa pendaftaran 1) Minta dokumen pengenalan diri 2) Rekod kesihatan ibu bagi kes ulangan 3) Urusan pembayaran mengikut Akta Fee 4) Pesakit mendapat no giliran 5) Semakkan rekod Kesihatan kepada pelanggan KJK/JK/ JM/ PPK / PT 5.3 Lawatan pertama bagi kes baru Kumpulan darah/ Rhesus/ VDRL/ RPR/ Saringan HIV dan lain-lain jika perlu JTMP/ JK/ JM 1.KIK/1(a)/96 2.K/1(b)/96 3.PER-PAT 301 4.TPC 5. Buku Rekod Prosedur Kalibrasi /Verifikasi 6.Perinatal care manual PJK/KJK/ JK/ JM 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC 4.Buku Rekod Prosedur Kalibrasi /Verifikasi 5.Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil yang berisiko di peringkat Klinik Kesihatan bagi Negeri Johor 6.CPG berkaitan Pendaftaran Pemeriksaan makmal 5.3.1 Setiap lawatan Ujian air kencing (albumin dan gula ) FBC/ Haemoglobin (sebulan sekali, pada 36/52 dan mengikut keperluan RBS(Glucometer) pada POA 24 minggu ke atas MOGTT bagi kes berisiko untuk GDM Lain-lain ujian jika perlu. Pemeriksaan antropometri A 5.4 Pemeriksaan antropometri Ukuran tinggi (lawatan pertama sahaja) Berat badan BMI (bagi POA kurang atau sama dengan 20 minggu) 5.5 Pemeriksaan tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu badan jika perlu 4 REKOD/DOKUMEN 1.KIK/1(a)/96 1.KIB101 dan/ TPC 2.Resit 3.Akta Fee 4.KIK/1(a)/96 5.KIK/1(b)/96.
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN00 CARTA ALIR A Penilaian faktor risiko Pemeriksaan klinikal dan konsultasi Rawatan Pendidikan kesihatan Rujukan Temujanji Farmasi PROSEDUR KERJA TANGGUNGJAWAB REKOD/DOKUMEN 5.6 Lakukan penilaian faktor risiko mengikut senarai semak faktor risiko dan tag mengikut kod warna FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM 1.Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil yang berisiko 2.Buku Panduan Senarai Semak Mengikut Sistem Kod Warna 3.Perinatal Care Manual 4.KIK/1(a)/96 5.KIK/1(b)/96 5.7 Lakukan pemeriksaan klinikal konsultasi dan membuat diagnosa. FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC 4.Perinatal Care Manual 5.Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil Berisiko 5.8 Rawatan diberikan berdasarkan masalah pelanggan. Suntikan ATT diberi pada minggu ke-24 kehamilan dan ke atas. Bagi kes primid, jarak kelahiran terakhir melebihi 10 tahun atau suntikan tidak lengkap, suntikan ATT diberi 2 kali yang mana suntikan ke-2 selepas 1 bulan Bagi kes multigravida suntikan ATT diberi 1 kali bagi dos tambahan FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM 1. KIK/1(a)/96 2. KIK/1(b)/96 3. KIB 107 Pind 2/2007 5.9 Pendidikan kesihatan diberi berdasarkan senarai semak dalam Buku Rekod Kesihatan Ibu FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM/PF/PPF 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC 4.Perinatal Care Manual 5.Buku Rekod ATT 5.10 Rujukan dilakukan mengikut kes risiko dan mengikut keperluan FMS/ M& HO/PP/ PSP/ PD /Hospital/PSS dan lain-lain yang berkaitan 1. KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC 4.Perinatal Care Manual 5. CPG 6. BPPK/ANR-1 5.11 Beri temujanji FMS/ M&HO/ KJK/ JK/ JM 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.KIB 101/ 4.Buku Temujanji 5.TPC 5.12 Ibu mengambil ubat- ubatan jika perlu FMS/ M&HO/ KJK/ JK/ JM PF/PPF/JK/JM 1.Borang Preskripsi 6A.pin.3/96 /TPC/ KIK/1(a)/96 /KIK/1(b)/96 5
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN00 6.0 BIL REKOD KUALITI REKOD TEMPOH PENYIMPANAN LOKASI 1. Rekod kesihatan ibu (KIK/1(a)/96) Bersama pelanggan Pelanggan 2 Rekod kesihatan ibu (KIK/1(b)/96) 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 3. Buku daftar jagaan ibu dan bayi baru lahir (KIB 101 Pind.2/2007) 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 4. Buku temujanji / TPC 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 5. Rekod kedatangan ibu antenatal, suntikan tetanus toxoid dan pemantauan paras haemoglobin (KIB 107 Pind 2/2007) 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 6. Buku Daftar Rujukan Komplikasikomplikasi semasa mengandung, bersalin & postnatal komplikasi / komplikasi neonatal serta Kanakkanak Cacat (KIB 102 Pindaan 2/2007) 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 7. Buku pendaftaran Ibu Berisiko tinggi (Buku HRM) 2 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 8. Buku preskripsi 6A.pin.3/96 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa 6
NO DOKUMEN JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN02 PINDAAN00 7.0 OBJEKTIF KUALITI 7.1 80% Ibu hamil mempunyai paras Hb melebihi 11.0 gm% pada 36 minggu kehamilan (kecuali kes Hemoglobinopathy) 7.2 70% Ibu hamil yang berdaftar di Klinik Kesihatan perlu diberi suntikan ATT selepas 24 minggu tidak termasuk kes keguguran dan pindah keluar 7
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4 BUKU TEMUJANJI / TPC
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 7
LAMPIRAN 8 BUKU PRESKRIPSI 6A pin.3/96 Muka hadapan preskripsi Nama R Perubatan 6A-Pin. 3/96 BM 055561 No. K/P No. Daftar Umur Tarikh Penyakit HOSPITAL NEGERI. (Tandatangan dan cop Rasmi ) Muka belakang preskripsi UNTUK KEGUNAAN JABATAN FARMASI HOSPITAL / KESIHATAN Tarikh Nama ubat Kuantiti dibekal Tarikh akan datang SILA AMBIL UBAT WAKTU PEJABAT SAHAJA Masa terima Diterima oleh Ditapis oleh Diisi oleh Didispens oleh Dikaunsil oleh Masa mendispens Jumlah masa untuk Mendispen Jenis Pertanyaan Tandatangan Tindakan Pembetulan Yang diambil Interaksi ubat Ketidaksesuaian ubat Silap dosej Polifarmasi Arahan dosej Butir-butir pesakit Tulisan yang tidak terang Kesahihan doktor Kesahihan pesakit Lain-lain(Nyatakan) Telah mendapat pengesahan doctor dan preskripsi ditukar Memaklumkan doctor yang Maklumat di kad rawatan Pesakit perlu ditukar Lain-lain ( Nyatakan )