METODE PENELITIAN Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Jumlah dan Cara Penarikan Contoh

Transkripsi

1 17 METODE PENELITIAN Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian payung dengan judul Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY) pada Anak Sekolah Dasar: Studi tentang Konsumsi Pangan, Aspek Sosio Budaya dan Prestasi Belajar di Wilayah dengan Agroekologi Berbeda. Penelitian ini menggunakan desain study cross-sectional dan pemilihan tempat secara study purposive. Penelitian dilakukan di 6 sekolah dasar di 3 kecamatan wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur. Pemilihan tempat tersebut didasarkan karena daerah Cianjur merupakan daerah yang cakupan konsumsi garam beryodiumnya masih rendah (47.2%) dibandingkan dengan cakupan konsumsi garam nasional (62.3%). Hal ini menunjukkan bahwa daerah tersebut merupakan daerah rawan terjadinya GAKY. Contoh pada penelitian ini merupakan ibu atau pengasuh siswa dari 6 sekolah dasar di 3 kecamatan wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur yaitu Kertaharja desa Kertaharja dan Pasirpari desa Sindangkerta di kecamatan Pagelaran, Sukajaya desa Pusakajaya dan Gunung Kembang desa Kalibaru di kecamatan Pasir Kuda, Jembar desa Sukaresmi dan Gandasari desa Gandasari di kecamatan Kadupandak. Penelitian dilakukan pada bulan Mei hingga Juli Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Populasi dari penelitian ini adalah semua ibu atau pengasuh yang tinggal di wilayah pegunungan Kabupaten Cianjur dan contoh dalam penelitian ini adalah semua ibu atau pengasuh yang memiliki anak sekolah dasar yang duduk di kelas 4 atau 5 dari sekolah dasar yang terpilih. Cara pengambilan contoh adalah dengan menggunakan rumus: Keterangan: Z(1-α/2) = Level signifikansi 95% (α=0.05)= 1.96 P = Cakupan konsumsi garam beryodium 47.2% (Riskesdas 2007) d = Ketelitian (0.08) Dengan demikian contoh minimum yang dibutuhkan untuk penelitian ini adalah sebanyak orang dibulatkan menjadi 150 orang. Setiap SD diambil 25 contoh ibu dari siswa yang duduk di kelas 4 dan 5. Setelah melalui proses cleaning maka diperoleh contoh sebanyak 153 orang. Kerangka sampling dari masing-masing kecamatan dan SD adalah sebagai berikut:

2 18 Wilayah pegunungan di Kabupaten Cianjur Kecamatan Pagelaran Kecamatan Pasir Kuda Kecamatan Kadupandak Kertaharja Pasirpari Sukajaya Gunung Kembang Jembar Gandasari Jenis dan Cara Pengumpulan Data Gambar 2 Teknik pengambilan contoh Jenis data yang diambil meliputi data primer. Adapun penjelasan mengenai jenis dan cara pengambilan data disajikan pada tabel 3. Tabel 3 Jenis dan cara pengumpulan data No. Jenis Data Cara Pengumpulan 1 Karakteristik Contoh dan Rumah Tangga 2 Frekuensi Konsumsi Pangan Sumber Yodium 3 Konsumsi Pangan Sumber Yodium Wawancara terhadap ibu rumah tangga Wawancara terhadap ibu rumah tangga Wawancara terhadap ibu rumah tangga 4 Konsumsi Garam Wawancara terhadap ibu rumah tangga 5 Jenis Garam Tingkat Rumah Tangga 6 Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi Ibu 7 Karakteristik Wilayah Kabupaten Cianjur Wawancara terhadap ibu rumah tangga Tes garam menggunakan iodine test dan titrasi Data sekunder Pengolahan dan Analisis Data Data karakteristik rumah tangga disajikan dalam bentuk tabel dan dideskripsikan dalam bentuk paparan. Data tersebut disajikan dalam 4. Tabel 4 Pengkategorian variabel data yang dianalisis dan sumber acuannya Jenis Variabel Kategori Sumber Usia Contoh Remaja < 18 tahun Dewasa dini tahun Dewasa madya tahun Dewasa lanjut 60 tahun Hurlock 2004 Besar Keluarga Tingkat Pendidikan Contoh dan Suami Kecil 4 orang Sedang 5-6 orang Besar 7 orang Tidak sekolah Tidak tamat SD SD Hurlock 2004 Kuesioner Pendidikan Contoh dan Suami

3 19 Jenis Variabel Kategori Sumber SLTP SLTA D3/PT Jenis Pekerjaan Contoh dan Suami Pendapatan Keluarga Frekuensi Konsumsi Pangan Sumber Yodium Konsumsi pangan sumber yodium Konsumsi garam beryodium Jenis Garam yang digunakan Asupan Yodium (perkapita/hari) Tingkat Kecukupan Yodium Wiraswasta Buruh PNS/ABRI Pegawai honorer TKI/TKW IRT Tidak bekerja Lainnya Miskin < 1 GK Hampir miskin 1GK 2GK Menengah ke atas >2GK Tidak pernah = 0 x/bulan Sangat jarang <1x/bulan Jarang 1-8x/bulan Sering 9-30x/bulan Kurang < 150 µg Cukup µg Lebih >300 µg Kurang < 150 µg Cukup µg Lebih >300 µg Kurang < 30 ppm Cukup 30 ppm Kurang < 150 µg Cukup µg Lebih >300 µg Cukup 77% Kurang <77% Pengetahuan Gizi Baik 80 Sedang Kurang < 60 Sikap Gizi Positif > 75 Negatif 75 Praktik Gizi Baik 80 Sedang Kurang < 60 Kuesioner Pekerjaan Contoh dan Suami Puspitawati 2010 Nutrisurvey 2007 AKG Yodium (WNPG 2004) AKG Yodium (WNPG 2004) Depkes 2000 AKG Yodium (WNPG 2004) Gibson 2005 Khomsan 2000 Alibas 2002 Khomsan 2000 Usia contoh dikategorikan berdasarkan Hurlock Menurut pengkategorian Hurlock, usia contoh yang termasuk ke dalam kategori remaja yaitu berusia dibawah 18 tahun, ketegori dewasa dini berusia tahun, kategori dewasa madya berusia tahun, dan dewasa tua berusia lebih dari 60 tahun. Besar keluarga diketahui dengan menghitung jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah dan kemudian dikelompokkan menurut Hurlock

4 20 (2004) yaitu kecil jika 4 orang, sedang jika 5-6 orang dan besar jika 7 orang. Pendidikan suami dan contoh merupakan jenjang pendidikan formal tertinggi yang dicapai oleh suami dan contoh. Pendidikan suami dan contoh dibagi dalam 6 kelompok, yaitu: tidak sekolah, tidak tamat SD, SD, SLTP, SLTA dan D3/PT. Pekerjaan suami dan contoh terdiri dari pekerjaan utama dan pekerjaan sampingan. Jenis pekerjaan dibagi dalam 9 kelompok yaitu petani, wiraswasta, buruh, PNS/ABRI, pegawai honorer, TKI/TKW, IRT, tidak bekerja dan lainnya. Pendapatan keluarga diperoleh dengan menjumlahkan semua pendapatan yang diperoleh oleh anggota keluarga yang bekerja. Untuk melihat tingkat kesejahteraan keluarga maka dilihat pendapatan perkapita dengan membagi total pendapatan keluarga dengan jumlah anggota keluarga dan kemudian digolongkan menjadi 3 tingkatan menurut Puspitawati (2010) yaitu: miskin jika pendapatan perkapita <1 GK, hampir miskin jika pendapatan pekapita 1GK 2GK dan menengah ke atas jika pendapatan perkapita >2GK. Garis kemiskinan yang digunakan adalah GK Jawa Barat di pedesaan yaitu Rp /kap/bulan (Badan Pusat Statisti Jawa Barat 2012). Untuk melihat tingkat keseringan konsumsi, maka frekuensi konsumsi pangan sumber yodium dihitung dalam rentang bulanan dengan pengkategorian : tidak pernah jika frekuensi=0, sangat jarang jika frekuensi <1x/bulan, jarang jika frekuensi 1-8x/bulan, dan sering jika frekuensi 9-30x/bulan. Konsumsi pangan sumber yodium diperoleh dengan melakukan pendekatan melalui rata-rata frekuensi konsumsi pangan sumber yodium sehari dalam satu takaran saji dikali dengan kandungan yodium dari bahan pangan yang mengacu pada Nutrisurvey (2007). Hasilnya kemudian digolongkan menjadi 3 berdasarkan angka kecukupan yodium sehari kelompok umur contoh, yaitu <150 µg/kapita/hari, µg/kapita/hari dan >300 µg/kapita/hari. Konsumsi garam beryodium diperoleh dari jawaban pertanyaan kuisioner praktik gizi contoh pada soal no. 7 yang kemudian data tersebut diolah. Pengolahan data dilakukan dengan membagi jumlah garam yang dikonsumsi oleh rumah tangga dalam 1 bulan dan dengan jumlah anggota keluarga. Setelah dibagi dengan jumlah anggota jumlah anggota keluarga maka akan didapatkan hasil konsumsi garam beryodium perkapita dalam 1 bulan. Untuk mencari konsumsi perhari maka hasil tersebut dibagi kembali oleh angka 30. Hasil dari perhitungan ini kemudian dikalikan dengan kadar yodium pada masing-masing

5 21 garam beryodium yang digunakan, hal ini dilakukan untuk mengetahui secara detail berapa besar jumlah yodium yang dikonsumsi contoh dalam satuan µg/kapita/hr. Langkah selanjutnya hasil pengolahan tersebut digolongkan menjadi 3 berdasarkan angka kecukupan yodium sehari kelompok umur contoh, yaitu <150 µg/kapita/hari, µg/kapita/hari dan >300 µg/kapita/hari. Jenis garam yang digunakan diperoleh dari hasil uji titrasi. Hasilnya kemudian dikelompokkan menjadi 30 ppm, dan <30 ppm (Depkes 2000). Asupan yodium, diperoleh dengan menjumlahkan asupan yodium yang berasal dari pangan sumber yodium dan garam beryodium. Hasilnya kemudian digolongkan menjadi 3 berdasarkan angka kecukupan yodium sehari kelompok umur contoh, yaitu <150 µg/kapita/hari, µg/kapita/hari dan >300 µg/kapita/hari. Tingkat kecukupan yodium (TKY) diperoleh dengan membandingkan konsumsi yodium dengan angka kecukupan gizi (AKG) untuk yodium, yaitu sebagai berikut: TKY = Konsumsi yodium total x 100% AKG untuk yodium TKY dikatakan cukup jika asupan yodiumnya sudah 77% dari AKG, dan dikatakan kurang jika asupannya <77% dari AKG (Gibson 2005). Data pengetahuan ibu tentang garam beryodium dan GAKY diperoleh dari hasil wawancara, lalu diberi skor, disajikan dalam bentuk tabulasi frekuensi dan dideskripsikan. Skor untuk jawaban yang benar adalah 1 dan jawaban yang salah adalah 0. Tingkat pengetahuan ibu dapat dihitung dengan membandingkan jumlah skor yang diperoleh ibu dengan jumlah skor maksimum dikalikan 100 (Khomsan 2000). Data sikap gizi contoh terhadap garam beryodium yang diperoleh dari hasil wawancara, diberi skor kemudian disajikan dalam bentuk tabulasi dan dideskripsikan. Skor untuk jawaban benar adalah 2. raguragu adalah 1 dan jawaban salah adalah 0. Tingkat sikap gizi contoh dapat dihitung dengan membandingkan jumlah skor yang diperoleh ibu dengan jumlah skor maksimum dikalikan 100 (Alibas 2002). Data tentang praktik gizi ibu dalam pengelolaan garam beryodium yang terdiri dari pemilihan jenis garam dan cara menggunakan garam beryodium, diperoleh dari hasil wawancara kemudian diberi skor. Tingkat praktik gizi ibu dapat dihitung dengan cara membandingkan jumlah skor yang diperoleh dengan

6 22 skor maksimum dikalikan 100. Masing-masing pertanyaan didalam kuisioner memiliki skor nilai masing-masing dengan rentang nilai skor di antara 0-2. Adapun teknik penskoran praktik gizi ibu disajikan pada tabel 5 di bawah ini. Tabel 5 Teknik penskoran data praktik gizi No. Pertanyaan Skor Informasi yodium 0 media 1-2 media lebih dari 2 media 2 Jenis lauk pauk yang dikonsumsi 0 lauk-pauk 1-2 jenis lauk pauk >2 jenis lauk pauk 3 Konsumsi ikan laut 0 kali/bln 1-3 kali/bln >3 kali/bln dalam satu bulan 4 Konsumsi kol dalam >2 kali/minggu 1-2 kali/minggu <1 kali/minggu satu minggu 5 Konsumsi singkong >2 kali/minggu 1-2 kali/minggu <1 kali/minggu dalam satu minggu 6 Konsumsi garam tidak pernah kadang-kadang setiap hari beryodium 7 Konsumsi garam <75 75 contoh dalam sehari 8 Alasan membeli garam 9 Tempat ibu membeli garam beryodium 10 Cara memasukkan garam beryodium saat pemasakan 11 Cara mengetahui garam beryodium 12 Tindakan yang dilakukan ketika ada anggota keluarga yang terkena gondok µg/kapita/hari Selain jawaban dapat mencegah gondok Saat masakan belum matang atau saat masakan dimasak µg/kapita/hari Dapat mencegah gondok Semua jawaban Saat masakan sudah matang Bentuknya Harganya Keterangan dalam kemasannya Jawaban selain dibawa ke puskesmas/dokt er/mantri/bidan Dibawa ke puskesmas/dokt er/mantri/bidan Analisis statistik yang digunakan adalah uji korelasi tata jenjang Spearman. Uji korelasi tata jenjang Spearman digunakan untuk menganalisis hubungan tingkat pengetahuan, sikap, dan praktik dengan konsumsi pangan sumber yodium dan penggunaan jenis garam di rumah tangga. Data yang telah didapatkan melalui kuesioner dianalisis secara deskriptif dan analitik. Data karakteristik contoh dan data keluarga disajikan secara deskriptif sedangkan data yang dianalisis melalui uji Spearman adalah pengetahuan, sikap, praktik terhadap kosumsi pangan yodium, pangan dan penggunaan garam beryodium rumah tangga.

7 23 Definisi Operasional Asupan yodium adalah jumlah asupan yang diperoleh dari pangan sumber yodium ditambah dengan asupan yodium dari garam beryodium Besar rumah tangga adalah jumlah anggota keluarga yang hidup dalam satu sistem manajemen rumah tangga Cakupan garam beryodium adalah banyaknya jumlah keluarga yang mengonsumsi garam beryodium Contoh adalah ibu yang mengasuh anak sekolah dasar yang duduk di kelas 4 atau 5 pada 6 sekolah dasar terpilih di Kabupaten Cianjur Frekuensi konsumsi adalah seringnya rumah tangga dalam mengonsumsi suatu bahan pangan dalam peride waktu tertentu Garam beryodium adalah senyawa NaCl dalam bentuk kristal dengan kandungan KIO 3 antara ppm dan dapat diperdagangkan untuk kebutuhan konsumsi manusia, ternak, pengasinan ikan dan industri pangan lainnya Jenis garam adalah garam yang tersedia dan dikonsumsi rumah tangga, dikelompokkan menjadi garam beryodium dan tidak beryodium Karakteristik rumah tangga adalah suatu bentuk atau suatu ciri khusus yang melekat pada suatu rumah tangga meliputi jenis pekerjaan, jumlah pendapatan, pendidikan ibu, jumlah anggota rumah tangga yang tinggal di rumah Pangan goitrogenik adalah pangan yang dapat menyebabkan penyerapan yodium menjadi terhambat Pangan sumber yodium adalah pangan yang memiliki kandungan yodium >4.8 µg per takaran saji bahan pangan Pendapatan perkapita rumah tangga adalah jumlah semua hasil perolehan yang didapat oleh anggota keluarga dalam bentuk uang sebagai hasil atau upah dari pekerjaannya yang dinyatakan dalam pendapatan perkapita Pengetahuan gizi ibu terhadap garam beryodium dan GAKY adalah kemampuan seorang ibu menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan garam beryodium dan GAKY. Tingkat pengetahuan ibu dikelompokkan menjadi baik, sedang, dan kurang Praktik gizi ibu terhadap garam beryodium dan GAKY adalah tindakan yang dilakukan oleh ibu dalam membeli dan menggunakan garam beryodium.

8 24 Praktik gizi ibu dikelompokkan menjadi baik, sedang, dan kurang Sikap gizi ibu terhadap garam beryodium dan GAKY adalah kecendrungan ibu dalam memilih, menggunakan, menerima atau menolak garam beryodium sebagai garam konsumsi dalam rumah tangga dalam rangka penanggulangan GAKY. Sikap ibu dikelompokkan menjadi positif dan negatif Tingkat kecukupan yodium adalah tingkat perbandingan konsumsi yodium dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG)