METODE PENELITIAN Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Jumlah dan Cara Penarikan Contoh

Transkripsi

1 METODE PENELITIAN Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Penelitian ini menggunakan desain retrospektif dan cross sectional study. Penelitian dilakukan di dua lokasi yaitu Desa Sukajadi, Kecamatan Tamansari, Kabupaten Bogor mewakili daerah perdesaan sedangkan Kelurahan Situgede, Kecamatan Bogor Barat, Kota Bogor mewakili daerah perkotaan. Pemilihan lokasi dilakukan secara purposive sampling dengan alasan masih banyaknya ibu yang melahirkan tanpa ditolong oleh tenaga non medis dan belum ada penelitian yang berkaitan tentang inisiasi menyusui dini. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei hingga Juli Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Contoh dalam penelitian ini adalah dan ibunya yang tinggal di Desa Sukajadi dan Kelurahan Situgede. Populasi dalam penelitian ini adalah yang tinggal di desa dan kelurahan terpilih. Total populasi Situgede sebanyak 319 dan total populasi Sukajadi sebanyak 359. Kriteria adalah tercatat di posyandu, berusia bulan, tinggal bersama ibunya di lokasi terpilih, serta bersedia untuk dijadikan. Jumlah minimal yang diperlukan dalam penelitian diperoleh melalui perhitungan dengan derajat kepercayaan yang diinginkan sebesar 95% dan batas toleransi sebesar 15%, dengan menggunakan rumus sebagai berikut (Lemeshow et al 1997) : n 0 = (Z 1-α/2 ) 2.P(1-P) = (1,96) 2. 0,20 (1-0,20) = 27,3 27 d 2 0,15 2 Keterangan : n 0 = jumlah penelitian yang akan dipilih Z = tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) P = estimasi proporsi pelaksanaan IMD (20%) d = tingkat presisi (15%) Berdasarkan perhitungan menggunakan rumus tersebut ukuran minimal yang dibutuhkan untuk masing-masing lokasi adalah 27 calon. Contoh dipilih dari 3 posyandu terpilih pada masing-masing daerah. Penentuan jumlah posyandu dilakukan secara proporsional menurut jumlah yang memenuhi kriteria dari posyandu terpilih dengan menggunakan rumus:

2 24 Keterangan : n = jumlah posyandu b = jumlah yang memenuhi kriteria P = populasi di tiga posyandu yang memenuhi kriteria Nmin = jumlah minimal Berdasarkan kriteria yang ditetapkan dan diambil dari populasi yang ada sehingga di dapatkan total populasi keseluruhan di Desa Sukajadi yang memenuhi kriteria sebesar 241 dan di Kelurahan Situgede sebesar 235. Contoh diambil dari posyandu yang memiliki jumlah terbanyak. Terdapat 3 posyandu di Desa Sukajadi ( RW II, RW IV, dan RW V) dan Kelurahan Situgede (RW III, RW IV, dan RW V) yang memiliki jumlah terbanyak. Populasi dari tiga posyandu terpilih yang memenuhi kriteria adalah 101 di Desa Sukajadi dan 97 di Kelurahan Situgede. Penarikan posyandu dilakukan dengan Simple Random Sampling sehingga didapatkan 31 yang diambil pada masing-masing daerah sehingga total yang didapatkan adalah 62. Desa dan Kota Desa Sukajadi, Kabupaten Bogor (perdesaan) purposive purposive Kelurahan Situgede, Kota Bogor (perkotaan) RW II RW IV RW V RW III RW IV RW V Gambar 2 Kerangka penarikan

3 25 Jenis dan Cara Pengumpulan Data Jenis data meliputi data primer dan data sekunder. Data primer meliputi karakteristik (umur, jenis kelamin, dan berat saat lahir), ibu (umur, pendidikan, dan pekerjaan), keluarga (besar keluarga dan pendapatan keluarga), pengetahuan IMD ibu, pelaksanaan IMD, pemberian ASI eksklusif, dan data status gizi (berat badan dan tinggi badan). Data pelaksanaan IMD meliputi langkah pelaksanaan IMD. Data pemberian ASI eksklusif meliputi, pemberian kolostrum, alasan tidak pemberian kolostrum, pemberian makanan prelaktal, jenis makanan prelaktal, pemberian susu formula, pelaksanaan pemberian ASI eksklusif, alasan pemberian ASI eksklusif, dan lama pemberian ASI Eksklusif. Data sekunder berupa keadaan umum wilayah. Pengumpulan data primer yang meliputi karakteristik, ibu dan keluarga, pengetahuan IMD ibu, pelaksanaan IMD, dan data pemberian ASI eksklusif diperoleh dengan metode wawancara terstruktur, yaitu menggunakan kuisioner. Data status gizi diperoleh dengan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan. Alat pengukur yang digunakan berupa timbangan injak dengan ketelitian 0,5 kg dan microtoise. Data sekunder yang berupa data mengenai keadaan umum wilayah yang diperoleh dari data profil desa. Secara keseluruhan variabel, data yang diperlukan dan cara pengumpulan data ditunjukkan pada Tabel 1. Tabel 1Jenis dan cara pengumpulan data No Variabel Data yang dikumpulkan Cara pengumpulan 1 Karakteristik a. Umur b. Jenis kelamin dengan kuisioner c. Berat saat lahir 2 Karakteristik keluarga a. Besar keluarga b. Pendapatan keluarga 3 Karakteristik ibu a. Umur b. Pendidikan c. Pekerjaan 4 Status gizi a. Berat badan b. Tinggi badan 5 Pengetahuan IMD ibu a. Makanan sumber zat gizi b. ASI Eksklusif c. Definisi IMD d. Langkah-langkah IMD e. Manfaat IMD f. Faktor penghambat IMD dengan kuisioner dengan kuisioner Pengukuran dengan timbangan dan microtoise dengan kusioner 6 Pelaksanaan IMD a. Langkah pelaksaan IMD Wawancar dengan kuisioner

4 26 Tabel 1.Jenis dan cara pengumpulan data No Variabel Data yang dikumpulkan Cara pengumpulan 7 Pemberian ASI a. Pemberian kolostrum b. Alasan pemberian kolostrum dengan c. Pemberian makanan prelaktal kuisioner d. Pemberian susu formula e. Pelaksanaan pemberian ASI eksklusif f. Alasan pemberian ASI eksklusif g. Lama pemberian ASI Eksklusi 8 Gambaran Umum lokasi penelitian Pegolahan dan Analisis Data Arsip desa dan kelurahan Pengolahan data meliputi editing, coding, entry dan analisis. Data yang diperoleh dianalisis deskriptif dan inferensia dengan sistem komputerisasi menggunakan Microsoft Excel dan SPSS 16 for window. Hubungan antara variabel penelitian dianalisis secara statistik dengan menggunakan Rank Spearman Correlation Test, uji beda dengan menggunakan Indipendent t-test dan Mann Withney. Karakteristik. Data karakteristik yang terdiri atas umur, jenis kelamin, dan berat bayi saat lahir. Umur berkisar antara bulan. Jenis kelamin dikelompokkan menjadi dua, yaitu laki-laki dan perempuan. Berat bayi lahir dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu BBLR jika berat bayi lahir <2500 gram dan normal jika berat bayi lahir > 2500 gram. Data yang didapat ditabulasi, dianalisis secara deskriptif dan diuji beda. Karakteristik ibu. Data karakteristik ibu meliputi : umur, pekerjaan dan pendidikan. Umur ibu dikategorikan menjadi 4, yaitu remaja (< 20 tahun), dewasa awal (20-40 tahun), dewasa tengah (41-65 tahun), dan dewasa lanjut (>65 tahun). Pendidikan ibu dikategorikan menjadi 6, yaitu tidak tamat SD, tamat SD, tamat SMP, tamat SMA, Akademik/D1/D2/D3, dan Universitas/Sarjana. Pekerjaan ibu dikelompokkan menjadi 10, yaitu petani punya lahan, petani tanpa lahan, supir, tukang ojek, tidak bekerja, wiraswasta, PNS, guru di sekolah, pegawai swasta, dan buruh pabrik. Data yang didapat ditabulasi, dianalisis secara deskriptif dan uji beda. Karakteristik keluarga. Data karakteristik keluarga yang meliputi : besar keluarga dan pendapatan. Besar keluarga dikategorikan menjadi 3, yaitu keluarga kecil kecil ( 4 orang), keluarga sedang (5-6 orang), dan keluarga besar ( 7 orang). Pendapatan keluarga diukur dengan menjumlah pendapatan per

5 27 bulan yang dihasilkan dari pendapatan kepala keluarga dan anggota keluarga lain dibagi dengan besar keluarga dinilai dalam satuan rupiah. Data yang didapat ditabulasi, dianalisis secara deskriptif dan diuji beda. Status gizi. Status gizi dihitung berdasarkan indeks berat badan menurut umur, tinggi badan menurut umur dan berat badan menurut tinggi badan dan diolah menggunakan software WHO Anthroplus Tingkat status gizi diklasifikasikan berdasarkan Z-skor menurut Depkes RI 2010 adalah sebagai berikut : Tabel 2. Klasifikasi status gizi berdasarkan Z-skor Depkes RI 2010 Status gizi Z-skor Status gizi Z-skor -3 SD Gizi buruk -3 SD < Z-skor < -2 SD Gizi kurang BB/U -2 SD < Z-skor < 2 SD Gizi baik Z-skor 2 SD Gizi lebih Z-skor -3 SD Sangat pendek -3 SD < Z-skor <- 2 SD Pendek TB/U - 2 SD < Z-skor < 2 SD Normal Z-skor 2 SD Tinggi Z-skor -3 SD Sangat kurus -3 SD < Z-skor <- 2 SD Kurus BB/TB -2 SD < Z-skor < 2 SD Normal Z-skor 2 SD Gemuk Pengetahuan IMD ibu. Data pengetahuan IMD ibu diukur dengan menggunakan kuisioner yang berisikan 20 pertanyaan mengenai makanan sumber zat gizi, ASI eksklusif, definisi IMD, langkah-langkah IMD, pentingnya IMD, faktor penghambat IMD, manfaat IMD. Pertanyaan untuk jawaban benar diberikan skor 1 dan jawaban salah diberikan skor 0 sehingga skor maksimal yang diperoleh adalah 20 dan skor minimal adalah 0. Pengetahuan IMD ibu kemudian di kategorikan ke dalam tiga kategori yaitu, tingkat pengetahuan IMD ibu baik jika total nilai > 80%, sedang jika total nilai berada antara selang 60 80%, dan rendah jika total nilai < 60% (Khomsan 2000). Pelaksanaan IMD. Pelaksanaan IMD diukur dengan menggunakan 12 pertanyaan tentang : langkah pelaksanaan IMD (Depkes RI 2008). Contoh dianggap melaksanakan IMD jika melaksanakan langkah nomor lima yang berupa meletakkan bayi di atas perut ibu dan salah satu langkah nomor enam

6 28 hingga sepuluh yang berupa respon yang diberikan bayi setelah berada di perut ibu. Data yang didapatkan ditabulasi, dianalisis deskriptif dan di uji beda. Pemberian ASI Esklusif. Pemberian ASI eksklusif diukur dengan menggunakan 8 pertanyaan tentang pemberian kolostrum, alasan tidak memberiakan kolostrum, pemberian makanan prelaktal, jenis makanan prelaktal, pemberian susu formula, pelaksanaan pemberian ASI eksklusif, alasan pemberian ASI eksklusif dan lama pemberian ASI Eksklusif. Data yang didapat ditabuasi, dianalisis deskriptif dan diuji beda. Tabel 3. Pengelompokkan dan pengkategorian variabel No Variabel Pengelompokkan atau pengkategorian Data Primer 1 Karakteristik Umur (WHO 2008) 1) bulan 2) bulan Berat baru lahir Jenis kelamin 2 Karakteristik keluarga Besar keluarga (BKKBN 1998) Pendapatan keluarga dinyatakan dalam pendapatan/kapita/bulan (BPS 2010) 3 Karakteristik ibu Umur Pekerjaan... kg 1) Laki-laki 2) Perempuan 1) Keluarga kecil ( 4 orang) 2) Keluarga sedang (5-6 orang) 3) Keluarga besar ( 7 orang) Berdasarkan garis kemiskinan Provinsi Jawa Barat tahun ) Miskin (< Rp ) 2) Tidak miskin ( Rp ) Remaja (< 20 tahun) 2) Dewasa awal (20-40 tahun) 3) Dewasa tengah (41-65 tahun) 4) Dewasa lanjut (>65 tahun) 1) Petani punya lahan 2) Petani tanpa lahan 3) Supir 4) Tukang ojek 5) Tidak bekerja 6) Wiraswasta 7) PNS 8) Guru di sekolah 9) Pegawai swasta 10) Buruh pabrik Pendidikan 1) Baik > 80% 2) Sedang 60% 80% 3) Rendah < 60% 4 Pengetahuan IMD ibu (Khomsan 2000) 1) Baik > 80% 2) Sedang 60% 80% 3) Rendah < 60% 5 Pelaksanaan IMD 1) Melaksanakan 2) Tidak melaksanakan

7 29 Tabel 3. Pengelompokkan dan pengkategorian variabel No Variabel Pengelompokan atau pengkategorian Data Primer 6 Pemberian ASI Eksklusif Pemberian Kolostrum 1) Ya 2) Tidak 1) Cair, kotor, dan berbau amis Alasan tidak memberikan kolostrum 2) Tidak diperbolehkan 3) lainnya sebutkan... Pemberian makanan prelaktal Jenis makanan atau minuman yang diberikan Pemberian susu formula (Khomsan 2003) Pelaksanaan ASI eksklusif Alasan pemberian ASI eksklusif 1) Ya 2) Tidak 1) 6 bulan 2) < 6 bulan 1) Ya 2) Tidak Lama pemberian ASI eksklusif (Khomsan et al 2009) 7 Status gizi BB/U (Depkes RI 2010) TB/U BB/TB Data Sekunder 8. Gambaran umum daerah penelitian 1) 6 bulan 2) 4 5 bulan 3) < 4 bulan 1) <-3 SD Z-skor (Gizi buruk) 2) -3 SD < Z-skor <-2 SD (Gizi kurang) 3) -2 SD < Z-skor < 2 SD (Gizi baik) 4) > 2 SD Z-skor (Gizi lebih) 1) Z-skor -3 SD (Sangat pendek) 2) -3 SD < Z-skor <- 2 SD (Pendek) 3) - 2 SD < Z-skor < 2 SD (Normal) 4) 2 SD Z-skor (Tinggi) 1) Z-skor -3 SD (Sangat kurus) 2) -3 SD < Z-skor <- 2 SD (Kurus) 3) -2 SD < Z-skor < 2 SD (Normal) 4) 2 SD Z-skor (Gemuk) Definisi Operasional ASI eksklusif adalah proses pemberian ASI saja tanpa makanan tambahan selama 6 bulan. Besar keluarga adalah jumlah anggota keluarga, dikategorikan menjadi keluarga besar ( 7 orang), keluarga sedang (5-6 orang), dan keluarga kecil ( 4 orang) (BKKBN 1998). Contoh adalah dan ibunya yang tinggal di lokasi terpilih dan tercatat di posyandu.

8 30 Inisiasi Menyusui Dini adalah tindakan segera setelah bayi diletakkan menempel di dada atau perut ibu, dibiarkan merayap mencari putting, kemudian menyusu sampai puas (Depkes RI 2008). Jenis Kelamin adalah identitas seksual yang terdiri dari laki-laki dan perempuan. Pekerjaan Ibu adalah jenis pekerjaan ibu meliputi petani punya lahan, petani tanpa lahan, supir, tukang ojek, tidak bekerja, wiraswasta, PNS, guru di sekolah, pegawai swasta, dan buruh pabrik Pemberian ASI Eksklusif adalah keterangan mengenai pemberian ASI Eksklusif yang terdiri dari pemberian kolostrum, alasan tidak memberikan kolostrum, pemberian makanan prelaktal, pemberian susu formula, pelaksanaan pemberian ASI eksklusif, lama pemberian ASI eksklusif, dan alasan memberikan ASI eksklusif. Pendapatan per kapita per bulan adalah jumlah pendapatan per bulan yang dihasilkan dari pendapatan kepala keluarga dan anggota keluarga lain dibagi dengan besar keluarga dinilai dalam satuan rupiah. Pengetahuan IMD ibu adalah tingkat pengetahuan ibu tentang, makanan sumber zat gizi, kehamilan, ASI eksklusif, definisi IMD, langkah pelaksanaan IMD, manfaat IMD dan faktor penghambat IMD. Tingkat pengetahuan IMD ibu dihitung dalam persentase serta dikategorikan menjadi rendah jika skor <60%, sedang jika skor 60-80%, dan tinggi jika skor >80% (Khomsan 2000). Perdesaan adalah wilayah penilitian yang terletak di wilayah Kabupaten Bogor yaitu Desa Sukajadi, Kecamatan Tamansari. Perkotaan adalah wilayah penelitian yang terletak di wilayah Kota Bogor yaitu Kelurahan Situgede. Responden adalah ibu dari terpilih. Status gizi adalah perbandingan antara berat badan dengan umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) yang diklasifikasikan berdasarkan Depkes RI Usia adalah waktu yang telah dilalui oleh untuk melangsungkan kehidupan.