Lampiran A-1 : Surat Panggilan

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Lampiran A-1 : Surat Panggilan"

Transkripsi

1 Lampiran A-1 Surat Panggilan 130

2 Lampiran A-2 Surat Perjanjian 131

3 Lampiran A-3 Surat Keterangan Pindah 132

4 Lampiran A-4 Laporan Siswa Bermasalah 133

5 Lampiran A-5 Laporan Iuran SPP 134

6 LAMPIRAN B MASUKAN SISTEM BERJALAN 135

7 Lampiran B-1 Data Siswa 136

8 Lampiran B-2 Iuran SPP 137

9 Lampiran B-3 Surat Keterangan Pindah Sekolah 138

10 Lampiran B-4 Surat Izin Masuk/Keluar 139

11 Lampiran B-5 Surat Izin Masuk Terlambat 140

12 Lampiran B-6 Surat Permohonan Pinda 141

13 LAMPIRAN C RANCANGAN KELUARAN SISTEM USULAN 142

14 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Status Disamakan Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Pangkalpinang, x-17-x Nomor x-25-x Lam x-5-x Hal Panggilan Kepada, Yth. Orang Tua/Wali Siswa x-4-x x-30-x Kelas x-5-x Di- Pangkalpinang Dengan hormat, yangbertanda tangan dibawah ini, petugas BP/BK SMK Sore Pangkalpinang, mengundang Bapak/Ibu/Wali siswa tersebut diatas untuk hadir pada Hari x-6-x Tanggal x-10-x Waktu x-5-x Tempat x-20-x Sehubungan dengan masalah anak Saudara, kami mohon hadir tepat pada waktunya. Demikian, atas perhatian serta kerjasamanya yang baik diucapkan terimakasih. Mengetahui, Kepala Sekolah, Petugas BP/BK, Lampiran C-1 Surat Panggilan 143

15 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Nomor Surat Panggilan x-25-x Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIS Kelas x-30-x x-4-x x-5-x SURAT PERJANJIAN SISWA Nomor x-25-x Pada hari ini dd/mm/yyyy Bertempat x-20-x. Disaksikan oleh Guru BK (Pembimbing), Wali Kelas, Wakil Kesiswaan dan orang tua siswa. Saya berjanji bahwa saya tidak akan mengulangi perbuatan yang melanggar tata tertib sekolah seperti x-75-x Apabilasaya mengulangi lagi pelanggaran tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sanksi yaitu x-75-x Demikian perjanjian ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari siapa pun juga. Mengetahui Pangkalpinang, dd/mm/yyyy Yang membuat perjanjian, Orangtua / Wali Siswa, Wali Kelas, Wakasek Kesiswaan, Lampiran C-2 Surat Perjanjian 144

16 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Status Disamakan Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Nomor Surat Permohonan Pindah x-25-x SURAT KETERANGAN PINDAH Nomor x-25-x Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan Sore Pangkalpinang menerangkan bahwa 1. Nomor Induk Siswa 2. Nama Siswa 3. Tempat Lahir 3. Tanggal Lahir 4. Nama Orang Tua 5. Pekerjaan 6. Alamat Siswa 7. Alamat Orang tua/wali 8. Diterima di sekolah ini x-4-x x-30-x x-20-x dd/mm/yyyy x-30-x x-25-x x-50-x x-50-x Tanggal dd/mm/yyyy Kelas x-3-x Jurusan x-4-x 9. Berasal dari sekolah 10. Jumlah anak tanggungan 11. Keluar dari sekolah ini x-25-x x-3-x Tanggal dd/mm/yyyy Kelas x-3-x Jurusan x-4-x 12. Alasan Keluar 13. Hadiah Kegemaran 14. Keterangan lain-lain x-50-x x-10-x 1. Rapot Siswa 2. Uang Sekolah Lunas Bulan dd/mm/yyyy Siswa yang sudah keluar tidak dapat diterima kembali Pangkalpinang, dd/mm/yyyy Kepala Sekolah Lampiran C-3 Surat Keterangan Pindah 145

17 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang CATATAN KASUS SISWA SMK SORE PANGKALPINANG Periode dd mm yy s/d dd mm yy dd/mm/yyyy Nama L P [x-30-x] [x-1-x] [x-30-x] [x-1-x] KLS Isi Perjanjian Sanksi [x-75-x] [x-75-x] [x-75-x] [x-75-x] Kepala Sekolah ( ) Lampiran C-4 Laporan Siswa Bermasalah 146

18 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Status Disamakan Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang KONTROL UANG SEKOLAH SMK SORE PANGKALPINANG TAHUN PELAJARAN x-4-x/x-4-x TINGKAT x-3-x PROGRAM KEAHLIAN x-4-x NO Nama Jenkel dd/mm/yyyy [x-30-x] [x-30-x] [x-1-x] [x-1-x] Kepala Sekolah ( ) Lampiran C-5 Laporan Iuran SPP 147

19 LAMPIRAN D RANCANGAN MASUKAN SISTEM USULAN 148

20 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Nomor Surat Keterangan Pindah Sekolah x-20-x Data Siswa NIS Nama Siswa Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Agama Nama Ayah Nama Ibu Alamat Orangtua Nama Wali Alamat Wali Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Jumlah Anak Tanggungan x-4-x x-30-x x-9-x x-20-x dd/mm/yyyy x-50-x x-10-x x-30-x x-30-x x-50-x x-30-x x-50-x x-25-x x-25-x x-1-x Pangkalpinang, dd/mm/yyyy Siswa yang bersangkutan Lampiran D-1 Data Siswa 149

21 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Iuran SPP Tahun Pelajaran x-4-x/x-4-x Nomor Iuran SPP Tanggal NIS Nama Siswa Tingkat Program Keahlian Uang Sekolah x-3-x x-4-x x-30-x x-3-x x-4-x x-6-x x-5-x Paraf Penerima ( ) Lampiran D-2 Iuran SPP 150

22 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Surat Keterangan Pindah Sekolah Nomor Surat Keterangan Pindah Sekolah Nama Siswa NISN Tempat Lahir / Tanggal Lahir Kelas Asal Sekolah Tahun Pelajaran Nama Orangtua Pekerjaan Orangtua Alamat Orangtua Alasan Pindah Sekolah x-20-x x-30-x x-10-x dd/mm/yyyy x-3-x x-20-x x-9-x x-30-x x-25-x x-50-x x-50-x Pindah ke SMK Sore Pangkalpinang dengan alasan permintaan orangtua, dan untuk dapat diterima terlebih dahulu sambil menunggu proses validasi data sampai batas waktu yang belum ditentukan. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kepala Sekolah ( ) Lampiran D-3 Surat Keterangan Pindah Sekolah 151

23 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Surat Izin Masuk / Keluar Nomor x-25-x Hari x-6-x NIS x-4-x Tanggal x-10-x Nama Siswa x-30-x Jam Ke x-5-x Keterangan x-15-x Alasan x-30-x Waka Kesiswaan Wali Kelas Pangkalpinang, x-10-x Lampiran D-4 Surat Izin Masuk/Keluar 152

24 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Surat Izin Masuk Terlambat Nomor x-25-x Mohon di izinkan masuk Siswa SMK Sore Pangkalpinang Nama NIS Kelas Program Study Alasan x-30-x x-4-x x-3-x x-5-x x-15-x Demikian untuk dimaklumi atas perhatian Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih. Pangkalpinang, x-10-x Lampiran D-5 Surat Izin Masuk Terlambat 153

25 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Surat Permohonan Pindah Nomor x-25-x Kepada Yth. Kepala SMK Sore Pangkalpinang Di Pangkalpinang Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini 1. Nama orang tua / wali siswa 2. Pekerjaan 3. Alamat x-30-x x-25-x x-50-x Orang tua / wali siswa dari 4. NIS 5. Nama Siswa 6. Tempat Lahir 7. Tanggal Lahir 8. Jenis Kelamin 9. Kelas 10. Jurusan 11. Alasan Pindah x-4-x x-50-x x-20-x Xx-8-x x-8-x x-3-x x-4-x x-50-x Mengajukan Permohonan pindah / berhenti sekolah untuk anak saya tersebut diatas dari SMK Sore Pangkalpinang Ke salah satu smk swasta x-50-x Dengan Alasan x-50-x Demikianlah untuk dimaklumi, atas bantuan Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih. Pangkalpinang, x-30-x Hormat Saya, Tempel Materiai Rp.6000,- Lampiran D-6 Surat Permohonan Pindah 154

26 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Pelanggaran Kode Pelanggaran x-5-x NIS x-4-x Nama Pelanggaran x-30-x Tanggal DD/MM/YYYY Guru BK ( ) Lampiran D-7 Pelanggaran 155

27 YAYASAN PENDIDIKAN TUNAS HARAPAN BANGSA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK SORE PANGKALPINANG Alamat Jl. Mustika I, No.32 Semabung Lama Telp.(0717) Pangkalpinang Tata Tertib Kode Tata Tertib Ketertiban Kerajinan Kerapihan x-5-x x-20-x x-20-x x-5-x x-20-x x-20-x x-20-x x-20-x Guru BK ( ) Lampiran D-7 Tata Tertib 156

28 LAMPIRAN E SURAT KETERANGAN RISET 157

29 Surat Riset 158

30 LAMPIRAN F KARTU BIMBINGAN 159

31 Kartu Bimbingan 160

YAYASAN MIFTAHUL ULUM SMA SEKAR KEMUNING BERASRAMA ( Islamic Boarding School ) AKREDITASI A ( Amat Baik )

YAYASAN MIFTAHUL ULUM SMA SEKAR KEMUNING BERASRAMA ( Islamic Boarding School ) AKREDITASI A ( Amat Baik ) YAYASAN MIFTAHUL ULUM FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2018/2019 Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama (Orang Tua Siswa) b. Tempat/Tanggal Lahir c. Asal Daerah d. Agama e. Pekerjaan

Lebih terperinci

PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi Telp/Fax

PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi Telp/Fax FORMULIR PENDAFTARAN Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi 17411 Telp/Fax 021-84998571 PAKET KEAHLIAN Perawatan Kesehatan Farmasi Berikan tanda ( ) A KETERANGAN TENTANG SISWA Siswa a Lengkap :...

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

NOMOR PENDAFTARAN : 1. Nama Siswa : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat/Tgl. Lahir : 4. Agama : 5. Asal Sekolah (SD) : 6. Alamat & No. Tlp : 7.

NOMOR PENDAFTARAN : 1. Nama Siswa : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat/Tgl. Lahir : 4. Agama : 5. Asal Sekolah (SD) : 6. Alamat & No. Tlp : 7. FORMULIR (F1) PENDAFTARAN SISWA BARU SMP CIPTA DHARMA TAHUN PELAJARAN 2013/2014 Jl. Prof.DR. Ida Bagus Mantra. Puri Chandra Asri Biaung, Telp (0361) 466754 Email : smp.ciptadharma@yahoo.com blog : www.smpciptadharma.wordpress.com

Lebih terperinci

LampiranC-1 Surat Keterangan Domisili

LampiranC-1 Surat Keterangan Domisili Jl.Raya Penyusuk Ling. Stasiun. II BubusBelinyu Bangka SURAT KETERANGAN DOMISILI NOMOR : X - 20 - X Yang bertanda tangan dibawah : ini menerangkan bahwa : Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat, Tgl,Lahir Kewarganegaraan

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik baru Kelas X SMA Negeri 10

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

Lampiran A-1 Keluaran Sistem Berjalan Surat Keluar

Lampiran A-1 Keluaran Sistem Berjalan Surat Keluar Lampiran A-1 Keluaran Sistem Berjalan Surat Keluar 131 Lampiran A-2 Keluaran Sistem Berjalan Disposisi 132 Lampiran A-3 Keluaran Sistem Berjalan Surat Tugas 133 Lampiran A-4 Keluaran Sistem Berjalan Surat

Lebih terperinci

Gresik, 29 Maret 2016

Gresik, 29 Maret 2016 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK DINAS PENDIDIKAN Jln. Arif Rahman hakim No. 2 Telp.(031) 3981315, 3978404, 3983524 Website : www.dispendik.gresikkab.go.id, Email : dispendik@gresikkab.go.id G R E S I K Gresik,

Lebih terperinci

Lampiran A-1 Rekap Absensi

Lampiran A-1 Rekap Absensi Lampiran A-1 Rekap Absensi Lampiran A-2 Surat Permohonan Cuti Lampiran A-3 Surat Permohonan Kenaikan Gaji Berkala Lampiran A-4 Surat Permohonan Kenaikan Pangkat Lampiran A-5 Surat Tugas Lampiran B-1 Data

Lebih terperinci

PPA BBM BNI BTN BI...

PPA BBM BNI BTN BI... Hal : Permohonan Beasiswa Tahun.. Super semar PPA BBM BNI BTN BI... *) Kepada : Yth. Bapak Rektor Universitas Negeri Yogyakarta di Yogyakarta Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini saya : 1.

Lebih terperinci

Lampiran A-1 Laporan Data Siswa

Lampiran A-1 Laporan Data Siswa Lampiran A-1 Laporan Data Siswa 107 Lampiran A-2 Jadwal Mata Pelajaran 108 Lampiran A-3 Raport Siswa 109 110 111 LAMPIRAN-B MASUKAN SISTEM BERJALAN 112 Lampiran B-1 Data Siswa 113 Lampiran B-2 Data Guru

Lebih terperinci

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA JL BANDARA SULTAN ISKANDAR MUDA Telp (0651) 27557 Aceh Besar 23372 A. Data Pribadi Siswa 1. NIS NISN 2. Nama Siswa a. Nama Lengkap b. Nama Panggilan 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Jenis Kelamin 1. Laki-Laki

Lebih terperinci

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :...

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :... KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :... NO URAIAN KELENGKAPAN ADA TIDAK ADA 1 Surat Hasil Diterima Seleksi PPDB 2 Biodata Siswa

Lebih terperinci

Lampiran A-1 Raport Siswa

Lampiran A-1 Raport Siswa Lampiran A-1 Raport Siswa 136 Lampiran A-2 Laporan Akademik 137 Lampiran A-3 Rekap Nilai 138 Lampiran B Dokumen Masukan Sistem Berjalan 139 Lampiran B-1 Data Guru 140 Lampiran B-2 Data Siswa 141 Lampiran

Lebih terperinci

1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU Qur ani, Mandiri, dan Berprestasi

1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU Qur ani, Mandiri, dan Berprestasi 1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU 2017-2018 Yayasan Rumah Tahfidz Indonesia Penerimaan Santri Baru (PSB) Pondok Pesantren Tahfizhul Qur an SahabatQU PPTQ SAHABATQU Tingkat SMP SMP TahfidzQu Yogyakarta

Lebih terperinci

Hal : Permohonan Beasiswa Tahun 20.. Yogyakarta,.

Hal : Permohonan Beasiswa Tahun 20.. Yogyakarta,. Hal : Permohonan Beasiswa Tahun 20.. Yogyakarta,. PPA BBM TPSDP Ikoma Toyota Astra BI BMU Salim Lainnya.. *) Kepada : Yth. Bapak Rektor Universitas Negeri Yogyakarta di Yogyakarta Dengan hormat, Yang bertanda

Lebih terperinci

BLANGKO DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU KELAS X MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016 : Asal Sekolah/Madrasah :.

BLANGKO DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU KELAS X MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016 : Asal Sekolah/Madrasah :. BLANGKO DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU KELAS X MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016 No.Pendaftaran : A... DATA SISWA Foto ukuran 3 x 4 cm 1. N a m a : 2. Tempat / tanggal lahir 3. No Telepon :

Lebih terperinci

BERKAS PENGAJUAN BEASISWA..*)

BERKAS PENGAJUAN BEASISWA..*) BERKAS PENGAJUAN BEASISWA..*) NAMA : NIM : PRODI : KAMPUS **) : RATA-RATA IPK : CATATAN: **) JENIS BEASISWA **) KHUSUS PRODI PGSD (KAMPUS 2, KAMPUS 3, KAMPUS WATES 1 Hal : Permohonan beasiswa tahun. Yogyakarta,..

Lebih terperinci

PENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017

PENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017 PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 10 MALANG Kampus I: Jl. Danau Grati No. 1, Telp. (0341) 719300 Fax. (0341) 717300 Malang 65139 Kampus II: Jl. Raya Tlogowaru Telp./Fax.

Lebih terperinci

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap I Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I :

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap I Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I : Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2016 Tahap 1 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput baik untuk Penerima Baru atau Penerima

Lebih terperinci

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN PINDAH PROGRAM STUDI DALAM FAKULTAS DI UNSYIAH Kode: 19/TPMA/KIM/2016 Tanggal

Lebih terperinci

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7. SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang 65112 Telp./Fax. (0341) 362329 & 361711 FM / 7.2 / 01 Revisi : 08 FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELA JARAN 2018-2019 No.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Yayasan Cahya Amanah Bangsa Jl. Pramuka KM.0,5 Kelurahan Sepanjang Jaya Kecamatan Rawalumbu - Bekasi Telp. / Fax. : 021-82430164 email : smp@sekolahislamasa.com psb@sekolahislamasa.com FORMULIR PENDAFTARAN

Lebih terperinci

PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya..

PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. Hal : Permohonan beasiswa tahun. Yogyakarta,.. PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. Kepada: Yth. Bapak Rektor Universitas Negeri Yogyakarta Di Yogyakarta Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Lebih terperinci

Contoh Format Surat Keterangan Pindah Sekolah

Contoh Format Surat Keterangan Pindah Sekolah Contoh Format Surat Keterangan Pindah Sekolah PEMERINTAH KABUPATEN (nama kabupaten) SD/SMP/SMA/K NEGERI 1 (nama sekolah) DINAS PENDIDIKAN Jl. Raya (alamat) (nama kota) (kabupaten) (kode pos) Telp. (0281)

Lebih terperinci

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2 Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2 Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap 2 : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2016 Tahap 2 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI Lampiran VIII. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRE.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI SEKOLAH

Lebih terperinci

PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. *)

PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. *) Hal : Permohonan beasiswa tahun. Yogyakarta,.. PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. *) Kepada: Yth. Bapak Rektor Universitas Negeri Yogyakarta Di Yogyakarta Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Lebih terperinci

Hal : Permohonan Beasiswa Tahun.. Yogyakarta,...

Hal : Permohonan Beasiswa Tahun.. Yogyakarta,... Hal : Permohonan Beasiswa Tahun.. Yogyakarta,... FRM/BAAKPSI/45-00 FRM/BAAKPSI/45-00 31 JULI 2008 Super semar PPA BBM TPSDP Ikoma Toyota Astra BI Gudang garam Djarum BMU Salim Lainnya *) Kepada : Yth.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013 SEKOLAH MENENGAH PERTAMA KATOLIK COR JESU Jl. Jaksa Agung Suprapto 55 Tromol Pos 25 Malang 65102 Telp. (0341) 321654 Fax. (0341)-361-719 smpkcorjesu_malang@yahoo.co.id FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun

Lebih terperinci

PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. *)

PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. *) Hal : Permohonan beasiswa tahun. Yogyakarta,.. PPA BBM SUPERSEMAR Lainnya.. *) Kepada: Yth. Bapak Rektor Universitas Negeri Yogyakarta Di Yogyakarta Dengan hormat, yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Lebih terperinci

FORMULIR DATA BEASISWA

FORMULIR DATA BEASISWA Form 1 FORMULIR DATA BEASISWA Hal : Permohonan Beasiswa Tahun 2015 Yth, Rektor Universitas Trunojoyo Madura Cq. Pembantu Rektor III Universitas Trunojoyo Madura di- Universitas Trunojoyo Madura Dengan

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN. Alamat : dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Izin Riset/Penelitian dengan judul :

FORMULIR PERMOHONAN. Alamat : dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Izin Riset/Penelitian dengan judul : FORMULIR PERMOHONAN Jakarta,.. Nomor Lampiran Hal Permohonan Izin Riset/Penelitian Kepada Yth. Kepala Kantor Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Administrasi Jakarta di Tempat Saya yang bertanda tangan di

Lebih terperinci

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

BERITA DAERAH KOTA BEKASI BERITA DAERAH KOTA BEKASI NOMOR : 62.A 2013 SERI : E PERATURAN WALIKOTA BEKASI NOMOR 62.A TAHUN 2013 TENTANG TATA CARA MUTASI PESERTA DIDIK DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA BEKASI, Menimbang

Lebih terperinci

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN PINDAH DARI UNSYIAH Kode: 15/TPMA/KIM/2016 Tanggal dikeluarkan : 5 Januari

Lebih terperinci

Tempat/tgl. Lahir. Jenis Kelamin

Tempat/tgl. Lahir. Jenis Kelamin 201. Perihal : Permohonan Untuk Mendapatkan Izin Mendirikan Bangunan (IMB) An Kepada Yth : Bapak Bupati Indragiri Hulu Melalui : Camat Di- Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/tgl.

Lebih terperinci

FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI STUDI (PPS) UNIVERSITAS 'AISYIYAH YOGYAKARTA

FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI STUDI (PPS) UNIVERSITAS 'AISYIYAH YOGYAKARTA FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI STUDI (PPS) UNIVERSITAS 'AISYIYAH YOGYAKARTA Jl. Lingkar Barat No. 63, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55292 Kepada

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU / PINDAHAN

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU / PINDAHAN FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU / PINDAHAN ASA ISLAMIC PRIMARY SCHOOL (SD ISLAM ASA) YAYASAN PENDIDIKAN AMANAH BANGSA BEKASI JL. Pramuka KM.0,5 Sepanjang Jaya Rawa Lumbu Bekasi, Telp/Fax. (021) 82425110

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ) Lampiran XIII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEATAH.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

Lebih terperinci

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik)

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik) CHECK LIST BERKAS YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PERLENGKAPAN PERSAYARATAN PROGRAM BEASISWA NUSA PUTRA PEDULI SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI NUSA PUTRA TAHUN AKADEMIK 2017/2018 NAMA : NOMOR PESERTA : ASAL SEKOLAH

Lebih terperinci

LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)

LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) Nama Peserta Didik: NISN: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA

Lebih terperinci

Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1

Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1 Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1 Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2017 Tahap 1 : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2017 Tahap 1 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput

Lebih terperinci

1. Materai Tempel Rp ,- sebanyak 2 lembar. 2. Fhoto Lansung di DPMPTSP Kab. Inhu 3. Photo copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak2 Lembar.

1. Materai Tempel Rp ,- sebanyak 2 lembar. 2. Fhoto Lansung di DPMPTSP Kab. Inhu 3. Photo copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak2 Lembar. 201. Perihal : Permohonan Untuk Mendapatkan Izin Mendirikan Bangunan (IMB) An Kepada Yth : Bapak Bupati Indragiri Hulu Melalui : C.q. Kepala DPMPTSP Kab. Inhu Di- Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan

Lebih terperinci

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik)

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik) CHECK LIST BERKAS YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PERLENGKAPAN PERSAYARATAN PROGRAM BEASISWA BIDIK MISI SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI NUSA PUTRA TAHUN AKADEMIK 2017/2018 NAMA : NOMOR PESERTA : ASAL SEKOLAH : NOMOR

Lebih terperinci

PETUNJUK PENDAFTARAN CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018

PETUNJUK PENDAFTARAN CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018 YAYASAN KARYA SANG TIMUR SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) KATOLIK SANG TIMUR STATUS : TERAKREDITASI A Jl. Karmel Raya No. 2 Kebun Jeruk, Jakarta 11530 Tep. 5308589 Fax : 53671899 E-mail : smpsangtimurjkt@yahoo.com

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2) Lampiran VII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEAPEM.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL

Lebih terperinci

FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA BANTUAN STUDI MAHASISWA (BSM) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 'AISYIYAH YOGYAKARTA

FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA BANTUAN STUDI MAHASISWA (BSM) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 'AISYIYAH YOGYAKARTA FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA BANTUAN STUDI MAHASISWA (BSM) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 'AISYIYAH YOGYAKARTA Jl. Ring Road Barat No. 63, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman,

Lebih terperinci

DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN

DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMA NEGERI 1 SURAKARTA Jl. Monginsidi No. 40 Surakarta Telp 652975 Fax : 0271-652975 E-mail : surat@sman1-slo.sch.id DAFTAR ULANG PESERTA

Lebih terperinci

BIODATA CALON PESERTA DIDIK SMA Negeri 1 Cianjur

BIODATA CALON PESERTA DIDIK SMA Negeri 1 Cianjur BIODATA CALON PESERTA DIDIK SMA Negeri 1 Cianjur No. Registrasi (diisi petugas) : Diterima di kelas (diisi petugas) : Titimangsa (diisi petugas) : 1 NO INDUK (siswa baru kosongkan) : 2 N I S N : 3 NIK

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. tata tertib sekolah bagi semua pihak yang terkait bagi guru, tenaga

BAB I PENDAHULUAN. tata tertib sekolah bagi semua pihak yang terkait bagi guru, tenaga BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Tata tertib sekolah bukan hanya sekedar kelengkapan dari sekolah, tetapi merupakan kebutuhan yang harus mendapatkan perhatian dari semua pihak yang terkait,

Lebih terperinci

DATA DUKUNG CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015/2016. Nomor Peserta :... Jalur Penerimaan :... Program Studi :... Fakultas :...

DATA DUKUNG CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015/2016. Nomor Peserta :... Jalur Penerimaan :... Program Studi :... Fakultas :... DATA DUKUNG CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015/2016 :. Nomor Peserta :... Jalur Penerimaan :... Program Studi :... Fakultas :... UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG TAHUN 2015 DATA DUKUNG CALON MAHASISWA

Lebih terperinci

: Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Ahli Teknologi Laboratorium Medik Kepada Yth. Kepala Seksi Satlak PTSP Kecamatan...

: Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Ahli Teknologi Laboratorium Medik Kepada Yth. Kepala Seksi Satlak PTSP Kecamatan... Prihal : Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Ahli Teknologi Laboratorium Medik Kepada Yth. Kepala Seksi Satlak PTSP Kecamatan... di- Jakarta Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap

Lebih terperinci

BUKU PENGHUBUNG SDN GIRIWINAYA

BUKU PENGHUBUNG SDN GIRIWINAYA BUKU PENGHUBUNG ORANG TUA / WALI SISWA DENGAN KEPALA SEKOLAH / GURU / WALI KELAS SEKOLAH DASAR NEGERI GIRIWINAYA PUSAT PEMBINAAN PENDIDIKAN TK/SD KEC. WARUNGKONDANG CIANJUR BUKU PENGHUBUNG SDN GIRIWINAYA

Lebih terperinci

..., Kepada Yth. BUPATI CILACAP c.q. Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Kabupaten Cilacap di - C I L A C A P

..., Kepada Yth. BUPATI CILACAP c.q. Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Kabupaten Cilacap di - C I L A C A P Nomor Lampiran Perihal Permohonan Izin Daftar Usaha Kepariwisataan...,... 20... Kepada Yth. BUPATI CILACAP c.q. Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Kabupaten Cilacap di - C I L A C A P Bersama

Lebih terperinci

BUPATI INDRAGIRI HILIR

BUPATI INDRAGIRI HILIR KOP PERUSAHAAN,. Kepada ; Nomor : Yth. BUPATI INDRAGIRI HILIR Lampiran : c/q. KEPALA BP2MPD Perihal : Mohon Izin Paralel KABUPATEN INDRAGIRI HILIR Selaku Kepala PPTSP Dengan hormat, Saya yang bertanda

Lebih terperinci

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH VIII Jalan Trengguli I, Tembau - Penatih, Denpasar Timur 80238 Telepon: (0361) 462964; Faksimili: (0361) 461738

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR (SD) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 (SD Bakti Mulya 400)

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR (SD) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 (SD Bakti Mulya 400) FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR (SD) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 (SD Bakti Mulya 400) Nama : Asal TK : Muhammad Sulaiman Harsha Ali Bakti Mulya 400 BERWARNA DENGAN PAKAIAN

Lebih terperinci

BLANGKO PERSYARATAN IZIN

BLANGKO PERSYARATAN IZIN PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jalan Merdeka Kelurahan Handayani Mulya Kecamatan Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir (31211) Sumatera Selatan

Lebih terperinci

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh Dokumen: PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN PINDAH DARI UNSYIAH

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh Dokumen: PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN PINDAH DARI UNSYIAH UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh Dokumen: PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN PINDAH DARI UNSYIAH Kode: 012/H11/PP-SOP/2010 Tanggal dikeluarkan: Mei 2010 Area: UNIVERSITAS SYIAH KUALA

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN Peserta Didik

FORMULIR PENDAFTARAN Peserta Didik LPP AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH PURWOKERTO FORMULIR PENDAFTARAN Peserta Didik Tahun Pelajaran 2016/2017 Cheklits pilihan unit sekolah ( ) KB TK A TK B SD 01 SD 02 SMP SMA IT SMP Boarding School SMA Boarding

Lebih terperinci

DATA PENGAJUAN CALON PENERIMA BEASISWA PPA / BBP-PPA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TAHUN 2014

DATA PENGAJUAN CALON PENERIMA BEASISWA PPA / BBP-PPA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TAHUN 2014 UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS PERTANIAN Alamat Jl. dr. Soeparno 61Karangwangkal Telp/Fax. 0281-38971 Purwokerto Website //.faperta.unsoed.ac.id. Email faperta@unsoed.ac.id DATA PENGAJUAN CALON

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014 PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014 Komisi Yudisial Republik Indonesia mengundang Mahkamah Agung, Pemerintah, dan Masyarakat

Lebih terperinci

KETENTUAN PENGUMPULAN BERKAS USULAN Beasiswa PPA. 2. Bagi yang lolos seleksi tahap I dapat melakukan pengumpulan berkas mulai tanggal 1

KETENTUAN PENGUMPULAN BERKAS USULAN Beasiswa PPA. 2. Bagi yang lolos seleksi tahap I dapat melakukan pengumpulan berkas mulai tanggal 1 KETENTUAN PENGUMPULAN BERKAS USULAN Beasiswa PPA 1. Berkas usulan Beasiswa PPA dimasukkan dan disusun berurutan dalam stopmap Warna Putih. Pada bagian stopmap ditempel Halaman cover (terlampir) 2. Bagi

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN 9 th Toyota Dream Car Art Contest Keikutsertaan anda tidak sah apabila terdapat data yang tidak diisi atau tidak benar.

FORMULIR PENDAFTARAN 9 th Toyota Dream Car Art Contest Keikutsertaan anda tidak sah apabila terdapat data yang tidak diisi atau tidak benar. T-1 Entry Form FORMULIR PENDAFTARAN 9 th Toyota Dream Car Art Contest Keikutsertaan anda tidak sah apabila terdapat data yang tidak diisi atau tidak benar. Kategori Umur: Dibawah 8 tahun 8-11 Tahun 12-15

Lebih terperinci

Lampiran A-1 Laporan Data Penduduk

Lampiran A-1 Laporan Data Penduduk Lampiran A-1 Laporan Data Penduduk 146 Lampiran A-2 Surat Keterangan Kelahiran 147 Lampiran A-3 Surat Keterangan Kematian 148 Lampiran A-4 Formulir Pindah 149 Lampiran A-5 Formulir Perubahan KK 150 Lampiran

Lebih terperinci

FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI STUDI (PPS) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 'AISYIYAH YOGYAKARTA

FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI STUDI (PPS) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 'AISYIYAH YOGYAKARTA FORM PERSYARATAN ADMINISTRASI PENGAJUAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI STUDI (PPS) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 'AISYIYAH YOGYAKARTA Jl. Ring Road Barat No. 63, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman,

Lebih terperinci

BAWAKu MAHASISWA PROGRAM BAWAKU MAHASISWA. 1. Surat permohonan Bawaku Mahasiswa -: 8. Fotokopi Kartu Keluarga. 10. Pas Foto Berwarna 4X6 4 Buah

BAWAKu MAHASISWA PROGRAM BAWAKU MAHASISWA. 1. Surat permohonan Bawaku Mahasiswa -: 8. Fotokopi Kartu Keluarga. 10. Pas Foto Berwarna 4X6 4 Buah BAWAKu MAHASISWA UJfTUIJIWlumn DllIlUl PWtlSJtWl KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM BAWAKU MAHASISWA NO.URAIAN 1. Surat permohonan Bawaku Mahasiswa -: KElENGKAPAN ADA TIDAK KET. 2. Surat ijin Orangtua/Wali

Lebih terperinci

PEMBERITAHUAN PERMOHONAN TERSEBUT PALING LAMBAT SUDAH DITERIMA TANGGAL 14 JULI 2017 PERMOHONAN DI JILID RAPI DAN DISAMPAIKAN KE :

PEMBERITAHUAN PERMOHONAN TERSEBUT PALING LAMBAT SUDAH DITERIMA TANGGAL 14 JULI 2017 PERMOHONAN DI JILID RAPI DAN DISAMPAIKAN KE : PEMBERITAHUAN DISAMPAIKAN KEPADA MAHASISWA DI : 1. UNIVERSITAS INDONESIA (UI) JAKARTA, 2. UNIVERSITAS GADJAH MADA (UGM) YOGYAKARTA, 3. UNIVERSITAS BRAWIJATA (UB) MALANG, 4. INSTITUT PERTANIAN BOGOR (IPB)

Lebih terperinci

PETUNJUK PENGISIAN. Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan. Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka :

PETUNJUK PENGISIAN. Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan. Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka : PETUNJUK PENGISIAN Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka : 1. Mohon diisi lengkap sesuai kondisi sebenarnya. 2.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN 9 th Toyota Dream Car Art Contest Keikutsertaan anda tidak sah apabila terdapat data yang tidak diisi atau tidak benar.

FORMULIR PENDAFTARAN 9 th Toyota Dream Car Art Contest Keikutsertaan anda tidak sah apabila terdapat data yang tidak diisi atau tidak benar. T-1 Entry Form FORMULIR PENDAFTARAN 9 th Toyota Dream Car Art Contest Keikutsertaan anda tidak sah apabila terdapat data yang tidak diisi atau tidak benar. Kategori Umur: Dibawah 8 tahun 8-11 Tahun 12-15

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda

Lebih terperinci

Nama... NIP Tembusan: 2... *) coret yang tidak perlu **) Tulislah pelanggaran kode etik yang diduga dilakukan oleh PNS yang berangkutan.

Nama... NIP Tembusan: 2... *) coret yang tidak perlu **) Tulislah pelanggaran kode etik yang diduga dilakukan oleh PNS yang berangkutan. LAMPIRAN PERATURAN BUPATI GUNUNGKIDUL NOMOR 8 TAHUN 2014 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN KODE ETIK PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL A. Contoh

Lebih terperinci

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS LAMPUNG JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS LAMPUNG JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN Syarat-syarat Seminar Usul (Pengajuan minimal 1 minggu sebelum pelaksanaan) 1. Transkrip Asli ditandatangani PD I (cap basah) 2. Foto Copy bukti pembayaran SPP terakhir. 3. Kartu seminar (7 kali di jurusan

Lebih terperinci

1. Nama lengkap :. 2. Alamat Rumah (KTP) :. 9. Alamat Praktik :.

1. Nama lengkap :. 2. Alamat Rumah (KTP) :. 9. Alamat Praktik :. Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) Baru/ Perpanjangan Kepada YTH : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi di Sukabumi Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : (isi dengan

Lebih terperinci

2012, No

2012, No 2012, No.1231 12 13 2012, No.1231 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA NOMOR 39 TAHUN 2012 TENTANG PELAKSANAAN PEMBERIAN TUNJANGAN KINERJA BAGI PEGAWAI DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA 1. Identitas Pribadi Nama Lengkap :... Nama Panggilan :... Jenis Kelamin :... Tempat/Tgl Lahir :... Umur :... Agama :... Pas Photo 4 x 6 Alamat Asal Alamat Tinggal

Lebih terperinci

Kelas 1 DATA CALON MAHASISWA BARU UNIVERSITAS INDONESIA 2016 JALUR MASUK PROGRAM STUDI

Kelas 1 DATA CALON MAHASISWA BARU UNIVERSITAS INDONESIA 2016 JALUR MASUK PROGRAM STUDI Kelas 1 DATA CALON MAHASISWA BARU UNIVERSITAS INDONESIA 2016 JALUR MASUK NAMA NPM FAKULTAS PROGRAM STUDI Kepada Yang Terhormat Panitia Penetapan BOP dan Beasiswa UP Kampus UI Depok 16424 Data Diri Dengan

Lebih terperinci

KOP KELURAHAN/DESA/PEKON

KOP KELURAHAN/DESA/PEKON Contoh Format Surat Keterangan miskin dari Kelurahan (Asli) KOP KELURAHAN/DESA/PEKON SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NO:... Kami kepala Kelurahan/Desa/Pekon Contoh Surat Kecamatan Draft Format Kabupaten Lampiran,

Lebih terperinci

WALIKOTA MATARAM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PERATURAN WALIKOTA MATARAM NOMOR : 6 TAHUN 2014 TENTANG

WALIKOTA MATARAM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PERATURAN WALIKOTA MATARAM NOMOR : 6 TAHUN 2014 TENTANG WALIKOTA MATARAM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PERATURAN WALIKOTA MATARAM NOMOR : 6 TAHUN 2014 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR 2 TAHUN 2005 TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN

Lebih terperinci

PEMERINTAH PROVINSI RIAU SEKRETARIAT DAERAH. Jalan Jendral Sudirman Nomor 460 Telepon (0761) 36271,33180 PEKANBARU PENGUMUMAN

PEMERINTAH PROVINSI RIAU SEKRETARIAT DAERAH. Jalan Jendral Sudirman Nomor 460 Telepon (0761) 36271,33180 PEKANBARU PENGUMUMAN R I AU PEMERINTAH PROVINSI RIAU SEKRETARIAT DAERAH Jalan Jendral Sudirman Nomor 460 Telepon (0761) 36271,33180 PEKANBARU Kode Pos. 28126 PENGUMUMAN Nomor : /Kesra/II/2016 Assalamualaikum Wr. Wb Diumumkan

Lebih terperinci

PETUNJUK PENDAFTARAN MASUK SMA KOLESE KANISIUS TAHUN PELAJARAN

PETUNJUK PENDAFTARAN MASUK SMA KOLESE KANISIUS TAHUN PELAJARAN PETUNJUK PENDAFTARAN MASUK SMA KOLESE KANISIUS TAHUN PELAJARAN 2018-2019 A. PENJELASAN (Harap dibaca oleh orang tua dan calon peserta didik sebelum mengisi dan menandatangani Formulir Pendaftaran). SMA

Lebih terperinci

Dengan hormat, Nama Perusahaan : Alamat Perusahaan : Bidang Usaha : No.Telp/HP :

Dengan hormat, Nama Perusahaan : Alamat Perusahaan : Bidang Usaha : No.Telp/HP : Kepada Yth.Bapak Walikota Mataram Nomor : Cq. Kepala Bagian Perekonomian Lampiran : 1( Satu ) Gabung Setda Kota Mataram Perihal : Mohon Izin Gangguan ( HO ) di- M a t a r a m Dengan hormat, Yang bertanda

Lebih terperinci

Nomor : 006/PAN.BIDIKMISI/UNIPMA/VIII/2017 Madiun, 15 Agustus 2017 Lamp. : 5 lembar Hal : Undangan

Nomor : 006/PAN.BIDIKMISI/UNIPMA/VIII/2017 Madiun, 15 Agustus 2017 Lamp. : 5 lembar Hal : Undangan PANITIA SELEKSI CALON MAHASISWA PENERIMA BEASISWA BIDIK MISI DAN BEBAS SPP UNIVERSITAS PGRI MADIUN (UNIPMA) Jl. Setia Budi No.85 Madiun 63118, Telp.(0351) 462986 Fax.(0351) 459400 Nomor : 006/PAN.BIDIKMISI/UNIPMA/VIII/2017

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA FORMULIR PENDAFTARAN INI BOLEH DIPERBANYAK/DI FOTOKOPI, SEHINGGA BERFUNGSI SAMA DENGAN ASLI DAN DAPAT DIPERGUNAKAN UNTUK

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014 PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014 Berdasarkan surat Wakil Ketua Mahkamah Agung RI Bidang Non Yudisial No. 02/WKMA/I/2014 tanggal 30

Lebih terperinci

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PEKERJAAN UMUM NOMOR 06/PRT/M/2012 TENTANG KODE ETIK PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PEKERJAAN UMUM NOMOR 06/PRT/M/2012 TENTANG KODE ETIK PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PEKERJAAN UMUM NOMOR 06/PRT/M/2012 TENTANG KODE ETIK PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM FORMAT SURAT DALAM PEMBERIAN SANKSI A. SURAT PERINTAH UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN

Lebih terperinci

NO. PENDAFTARAN. TANGGAL DAFTAR : / /20 PERIODE : Gel1 Gel2 Gel3 PETUGAS : PILIHAN KOMPETENSI KEJURUAN/JURUSAN : / / / /

NO. PENDAFTARAN. TANGGAL DAFTAR : / /20 PERIODE : Gel1 Gel2 Gel3 PETUGAS : PILIHAN KOMPETENSI KEJURUAN/JURUSAN : / / / / YAYASAN BAKTI NUSA BANGSA INDONESIA SMK INFORMATIKA BINA GENERASI 2 FORMULIR PENDAFTARAN Jalan Taman Pagelaran No.2, Padasuka-Ciomas, Kab. Bogor 16610 Telp: 0251-8636694/7520426, Email: smkibgbogor2@gmail.com,

Lebih terperinci

Lampiran A-1 Kartu Keluarga

Lampiran A-1 Kartu Keluarga Lampiran A-1 Kartu Keluarga 239 Lampiran A-2 Surat keterangan Kelahiran 240 Lampiran A-3 Surat keterangan kematian 241 Lapiran A-3 Surat Keterangan Domisili 242 Lampiran A-4 Surat Keterangan Kurang Mampu

Lebih terperinci

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL KANTOR KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH III JAKARTA Jalan SMAN 14 Cawang Jakarta 13630 Telepon 8000403, 8090275 Fax. 8094679 Nomor : 147/L3/KP/2011 Jakarta, 25

Lebih terperinci

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN Nomor : 1191/MENKES/SK/IX/2002

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN Nomor : 1191/MENKES/SK/IX/2002 KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN Nomor : 1191/MENKES/SK/IX/2002 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR: 918/MENKES/PER/X/1993 TENTANG PEDAGANG BESAR FARMASI MENTERI KESEHATAN Menimbang : a.

Lebih terperinci

SURAT USULAN PEMBENTUKAN TIM PEMERIKSA

SURAT USULAN PEMBENTUKAN TIM PEMERIKSA 2013, No.637 14 LAMPIRAN I PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA SURAT USULAN PEMBENTUKAN TIM PEMERIKSA Nomor :

Lebih terperinci

A-1/ Contoh Surat Permohonan Dan Surat Pernyataan. Perihal : Permohonan Program Bidikmisi Tahun Yth. Rektor IAIN Batusangkar

A-1/ Contoh Surat Permohonan Dan Surat Pernyataan. Perihal : Permohonan Program Bidikmisi Tahun Yth. Rektor IAIN Batusangkar Perihal : Permohonan Program Bidikmisi Tahun 2017 Yth. Rektor IAIN Batusangkar Assalamu alaikum Wr,Wb Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak

Lebih terperinci

DEPARTEMEN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI

DEPARTEMEN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI DEPARTEMEN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI Jl. Jambi Ma. Bulian KM.16 Simp. Sungai Duren Kab. Muaro Jambi 36363 Telp & Fax ( 0741) 584118-583183 Nomor : In.08/R/PP.00.9/

Lebih terperinci

FORMULIR BEASISWA ARTAJASA 2014

FORMULIR BEASISWA ARTAJASA 2014 FORMULIR BEASISWA ARTAJASA 2014 Seluruh jawaban harap diketik di komputer, lalu di print Untuk jawaban Essay hanya diperbolehkan maksimal sebanyak 250 kata untuk setiap pertanyaan 1. Nama Lengkap : 2.

Lebih terperinci

KOTA PROPINSI : KODE POS : NEGARA : 1. (WNI) 2. (WNI KETURUNAN) 3. (WNA) JIKA ANDA ADALAH SEORANG WNA, MAKA TOLONG CANTUMKAN NO. PASSPORT JENIS VISA :

KOTA PROPINSI : KODE POS : NEGARA : 1. (WNI) 2. (WNI KETURUNAN) 3. (WNA) JIKA ANDA ADALAH SEORANG WNA, MAKA TOLONG CANTUMKAN NO. PASSPORT JENIS VISA : Page1 PEMBERITAHUAN : SETELAH SELESAI MENGISI FORMULIR INI, ANDA BISA MENGEMBALIKAN FORMULIR INI KE ALAMAT YANG TERTERA DI ATAS DAN MEMBAYAR UANG PENDAFTARAN SEBESAR RP.100.000 (SERATUS RIBU RUPIAH), DAN

Lebih terperinci

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik ( SIP ) untuk tempat praktik yang ke... dengan alamat di...

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik ( SIP ) untuk tempat praktik yang ke... dengan alamat di... Kepada Hal : Permohonan Surat Ijin Praktik Yth. Sdr Dinas Penanaman Modal dan ( SIP ) Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Seluma di - Tais Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini,

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK (BEASISWA- PPA) KOPERTIS WILAYAH VI

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK (BEASISWA- PPA) KOPERTIS WILAYAH VI FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK (BEASISWA- PPA) KOPERTIS WILAYAH VI Yang bertanda tangan di bawah ini (TULIS DENGAN HURUF BALOK). Nama :.... NIM :.... Jenis kelamin :.... Tempat,

Lebih terperinci

KEPUTUSAN KETUA PERHIMPUNAN DOKTER HEWAN INDONESIA CABANG JAWA BARAT V NOMOR : 001 /PDHI-CAB/II/2015

KEPUTUSAN KETUA PERHIMPUNAN DOKTER HEWAN INDONESIA CABANG JAWA BARAT V NOMOR : 001 /PDHI-CAB/II/2015 PERHIMPUNAN DOKTER HEWAN INDONESIA INDONESIA VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION CABANG JAWA BARAT V Sekretariat : Ruko Bumi Satri Kencana Blok A9 Jl KH Noer Ali Kalimalang Bekasi Telp. 62-21-8448043 / 08129730016

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR. 1. Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Instansi :... 4.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR. 1. Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Instansi :... 4. Form 2. (untuk PNS) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR 1. Nama Lengkap : 2. Nomor Induk Pegawai : 3. Instansi : 4. Alamat Kantor Telepon 5. Alamat Rumah Telepon : : : : 6. Tempat/tanggal

Lebih terperinci