KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PEJABAT KESIHATAN KOTA TINGGI, JOHOR PROSEDUR PENGENDALIAN UJIAN MAKMAL DI KLINIK KESIHATAN NO KELUARAN : 04 NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-SKK02 NO PINDAAN : 00 TARIKH KUATKUASA : 1 MAC 2014 PROSEDUR PENGENDALIAN UJIAN MAKMAL DI KLINIK KESIHATAN NAMA TANDATANGAN DISEDIAKAN OLEH Jamaliah Binti Ibrahim Juruteknologi Makmal Perubatan U32 Cetakan Komputer DISEMAK OLEH Dr Fazilahton Binti Rajulin Pegawai Perubatan UD54 Ketua Pengawal Dokumen Cetakan Komputer DILULUSKAN OLEH Dr Hjh Hanihaselah bt Mohd Salleh Pakar Perubatan Keluarga UD54 Wakil Pengurusan Cetakan Komputer
1.0 OBJEKTIF Prosedur ini menggariskan tatacara pengendalian ujian makmal untuk membantu diagnosa 2.0 SKOP Prosedur ini digunapakai kepada semua permohonan ujian makmal di Kinik- Klinik Kesihatan dan Klinik-Klinik Desa dalam daerah Kota Tinggi. 3.0 RUJUKAN 3.1 Manual Kualiti Pejabat Kesihatan Kota Tinggi. 3.2 Buku Prosedur Amalan Piawaian: Juruteknologi Makmal Perubatan Dalam Penjagaan Kesihatan (SOP Patologi). 3.3 Manual Operasi Peralatan. 4.0 TERMINOLOGI 4.1 SOP Patologi Buku Prosedur Amalan Piawaian: Juruteknologi Makmal Perubatan Dalam Penjagaan Kesihatan (SOP Patologi). 4.2 PER PAT 301 Borang Perkhidmatan Patologi untuk memohon ujian makmal. 4.3 TPC Teleprimary Care 4.4 Ujian STAT (SEGERA) Ujian yang mesti disiapkan dalam kadar tempoh 45 minit. Ujian tersebut adalah Hb, Full Blood Count (FBC), Urine FEME (UFEME), FBS(GM), RBS(GM) dan Urine Pregnancy test Page 2
5.0 TINDAKAN DAN TANGGUNGJAWAB TINDAKAN 5.1 Terima dan semak Borang Permohonan PER PAT 301 atau borang print out dari sistem TPC atau kad rawatan. TANGGUNGJAWAB JTMP/PPP /JK/JM i. Borang PER PAT 301(besar) digunapakai diluar fasiliti PKD. ii. Borang PER PAT301(kecil) digunapakai untuk dalaman PKD. iii. Rujuk SOP Patologi muka surat 20-21dan/atau semak permohonan (lab order) online (TPC). 5.2 Dapatkan spesimen. Rujuk SOP Patologi muka surat 6-11. Dan/atau update status lab order pada TPC 5.3 Ujikaji boleh dilaksanakan 5.3.1 Ya Jalankan ujikaji. Rujuk SOP Patologi muka surat 39-151, dan/atau Manual Operasi Peralatan dan metodologi ujian. JTMP/PPP /JK/JM Pemandu /JTMP/PPP /JK/JM 5.3.2 Tidak Hantar spesimen ke fasiliti tertentu. Rujuk 1.11 SOP Patologi mukasurat 36-38. 5.4 Rekod keputusan dalam Buku Rekod Keputusan dan/atau sistem komputer dan/atau TPC. JTMP 5.5 Serah keputusan ujikaji. JTMP 5.6 Kemaskini rekod. JTMP Page 3
7.0 CARTA ALIRAN TINDAKAN Terima dan semak Borang Permohonan PER PAT 301, TPC dan kad rawatan JTMP/PPP/JK/JM Dapatkan spesimen JTMP/PPP/JK/JM Ujikaji boleh dilaksanaka n Tidak Ya Jalankan ujikaji Hantar specimen ke fasililiti tertentu Pemandu/JTMP/ Rekod keputusan JTMP Serahkan keputusan ujkaji JTMP Kemaskini rekod JTMP Page 4
7.0 REKOD KUALITI BIL JENIS REKOD 1 Borang PER PAT 301 (Besar) 2 Borang PER PAT 301 (kecil) 3 Buku Daftar Pemeriksaan Slaid Sapuan Terus Acid Fast Bacilli (TBIS 102A 4 Rekod keputusan ujian makmal (Buku atau soft copy dalam komputer) TEMPOH LOKASI PENYIMPANAN 7 tahun Kaunter pendaftaran / bilik pemeriksaan ( Lampiran 1) 7 tahun Kaunter pendaftaran / bilik pemeriksaan ( Lampiran 2 ) 5 Laporan Bulanan Beban Kerja Makmal PER SS 206 (Fail atau soft copy dalam komputer 6 Buku/rekod dispatch 7 Borang Penolakan Permohonan Ujian ( Lampiran 3 ) 8 Rekod Penghantaran, Penerimaan spesimen dan Pengambilan Keputusan ( Lampiran 4 ) Page 5
8.0 INPUT 8.1 SUMBER MANUSIA 8.1.1 Pakar Perubatan Keluaraga 8.1.2 Pegawai Perubatan Dan Kesihatan 8.1.3 Juruteknologi Makmal Perubatan 8.1.4 Penolong Pegawai Perubatan 8.1.5 Jururawat Terlatih 8.1.6 Jururawat Masyarakat 8.1.7 Pemandu 8.2 DATA / MAKLUMAT 8.2.1 Borang Permohonan Ujian Makmal PER PAT 301 Lampiran 1 dan 2. 8.2.2 Borang lab order dicetak dari system TPC. 8.2.3 Kad Rawatan Untuk Orang Sakit ( Luar ) ( Perubatan 96-Pin.1/78 8.2.4 Rekod Kesihatan Ibu - KIK/1(a)/96 dan KIK/1(b)/96 8.2.5 Rekod Diabetis, Kementerian Kesihatan Malaysia 8.2.6 Rekod Kesihatan dan Perkembangan Kanak-kanak 8.2.7 Spesimen 8.2.8 Rekod Penghantaran, Penerimaan spesimen dan Pengambilan Keputusan 8.3 PERALATAN 8.3.1 Bergantung kepada jenis ujian. Rujuk SOP Patologi 9.0 OBJEKTIF PROSES 9.1 OBJEKTIF KESELURUHAN Untuk membantu didalam mendiagnosa penyakit agar rawatan yang tepat dapat diberikan. Setiap contoh yang di pungut mengikut prosedur akan di ujikaji untuk menghasilkan keputusan yang tepat. 9.2 OBJEKTIF SUB PROSES 9.2.1 90% keputusan ujian HBA1C yang diminta disiapkan dalam tempoh 1 minggu bekerja. 9.2.2 90 % keputusan ujian biochemistry (Renal Profile, Fasting Lipid Profile dan LFT) yang diminta disiapkan dalam tempoh 1 minggu bekerja. Page 6
10.0 KLAUSA YANG BERKAITAN 7.5.1 Kawalan ke atas proses penyediaan pemberian perkhidmatan 7.5.3 Identifikasi dan kemudahkesanan 7.6 Kawalan Keatas Peralatan,pengukuran dan pemantauan 8.4 Analisa data Page 7
REKOD PINDAAN Adalah menjadi tanggungjawab pemegang dokumen ini untuk memastikan salinan dokumen terkawal ini sentiasa dikemaskini dengan memasukkan semua pindaanpindaan yang dinyatakan di dalam Rekod Pindaan TARIKH NO KELUARAN HALAMAN DIPINDAAN NO PINDAAN M/S BUTIR-BUTIR PINDAAN 01.03.2012 03 00 Keseluruhan Perubahan pada carta alir dan boring yang digunakan serta Perubahan Keseluruhan Muka Surat Berdasarkan Keperluan Pengawal Dokumen 31.1.2013 03 01 5 Rekod specimen DILULUSKAN 6 Objektif subproses 01.03.2014 04 00 Keseluruhan Perubahan / Penambahbaikan format Dokumen mengikut keperluan yang lebih mudah Terdapat 50% pemegang prosedur telah bertukar dan terdapat cadangan pindaan dilakukan Terdapat perubahan sasaran dan KPI yang ditetapkan oleh JKNJ / KKM. Page 8