Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal

Transkripsi

1 Seminar hasil tesis Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal Disusun oleh : Miza Dito Afrizal S PROGRAM PENDIDIKAN PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016

2

3 PERNYATAAN KEASLIAN TESIS DAN PERSYARATAN PUBLIKASI Penulis menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal ini adalah karya penelitian penulis sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17 tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seizin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan Prodi Kedokteran Keluarga UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkana sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, Oktober 2016 Miza Dito Afrizal S

4 KATA PENGANTAR Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia yang telah diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis penelitian dengan judul Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal. Tesis ini dibuat sebagai salah satu tugas selama menempuh pendidikan dokter spesialis anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis berharap bahwa tesis ini juga bisa memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi program studi Ilmu Kesehatan Anak di bidang nutrisi anak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Allah SWT atas segala berkah dan nikmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini. 2. Prof. Harsono Salimo, DR, Sp.A (K) selaku pembimbing metodologi yang bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran. 3. dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM, dan selaku pembimbing substansi, yang bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran,terima kasih telah memberikan kesempatan dan dukungan untuk mengikuti program magister Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. dr. Muhammad Riza, Sp.A, MKes, selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM. 5. Semua Staf pengajar Bagian Anak FK UNS/RSDM, terimakasih atas segala bimbingan dan dorongan semangat serta doa semoga Allah SWT membelas segala kebaikan yang telah beliau-beliau berikan 6. Kepada semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak, terutama dr. ony sapto yang membantu dan mendukung proses penyusunan proposal ini.

5 7. Keluarga penulis, ibu, bapak, istri, anak, saudara-saudara, yang memberikan izin dan pengorbanan dan dukungan kepada penulis untuk mencapai jenjang pendidikan yang lebih tinggi. 8. Kepada semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak khususnya yang telah membantu dan mendukung proses penyusunan tesis ini. Penulis menyadari tesis ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik sangat diharapkan demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Surakarta, Oktober 2016 Penulis Miza Afrizal commit to user

6 DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Tahap pertumbuhan dan perkembangan pada anak..14 Tabel 2.2 Tanda dan gejala anak dengan FTT...20 Tabel 2.3. Etiologi FTT sesuai dengan kelompok umur 22 Tabel 2.4. Air dan elektrolit pada saluran pencernaan...35 Tabel 4.1 karakteristik dasar menurut umur dan jenis penyakit.55 Tabel 4.2 karakteristik rerata berat badan lahir dan berat badan saat dilakukan operasi pada subjek penelitian.56 Tabel 4.3 percepatan pertumbuhan sebelum dilakukan operasi.56 Tabel 4.4 percepatan pertumbuhan setelah dilakukan operasi koreksi..57 Tabel 4.5 analisa percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal sebelum dan sesudah dilakukannya operasi koreksi..57 Tabel 4.6 analisa resiko relatif pengaruh operasi koreksi terhadapt percepatan pertumbuhan 58

7 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Proses menelan dari mulut hingga esofagus 30 Gambar 2. Hubungan antara atresia esofagus hingga menyebabkan gangguan dari motilitas...31

8 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 : Surat persetujuan dan informasi subyek penelitian : Tabulasi data penelitian : Hasil pengolahan data : Tabel growth velocity WHO

9 DAFTAR SINGKATAN ASI BB BMI CCK Cm DNA FTT GER GERD GLP HCU IGF IMT JVP Kg PJB RDA SBS SCBB TB TPN WHO : Air Susu Ibu : Berat Badan : Body Mass Index : Colecystokinin : Centimeter : Deoxyrubunucleic Acid : Faiure To Thrive : Gastroesophageal Reflux : Gastroesophageal Reflux Disease : glucagon like peptide : High Care Unit : Insulin-like Growth Factor : Indeks Masa Tubuh : Jugular Venous Pressure : Kilogram : Penyakit Jantung Bawaan : Reccomended Dietarry Allowance : Short Bowel Syndrome : Saluran Cerna Bagian Bawah : Tinggi Badan : Total parenteral Nutrition : World Health Organization

10 ABSTRAK Miza dito afrizal, S Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal. Tesis: Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. Latar belakang. Kelainan kongenital pada saluran gastrointestinal merupakan penyebab tersering terjadinya gangguan pertumbuhan pada neonatus. Gangguan yang berhubungan dengan saluran cerna ialah gagal tumbuh dan malnutrisi. Operasi koreksi merupakan tatalaksana dari sebagian besar kasus kelainan kongenital pada saluran pencernaan anak. Pada tahun 2009, World Health Organization (WHO) merilis standar kecepatan pertumbuhan berdasarkan berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala Tujuan. Menganalisa percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal sebelum dan sesudah dilakukannya operasi koreksi Metode. Penelitian yang bersifat kohort prospektif yang dilakukan bulan februari Juli Subyek penelitian sebanyak 20 diambil secara konsekutif. Data yang didapatkan dianalisis dengan program SPSS Hasil analisa percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal sebelum dan sesudah dilakukannya operasi koreksi dianalisa dengan formula McNemar. Hasil. Tidak didapatkan perbedaan signifikan pada percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal sebelum dan sesudah dilakukannya operasi koreksi( p > 0.05) Kesimpulan: Neonatus dengan FTT sebelum dilakukannya operasi masih berada pada kondisi FTT saat setelah dilakukannya operasi koreksi. Kata kunci : neonatus, kelainan kongenital gastrointestinal, percepatan pertumbuhan, failure to thrive, growth velocity

11 Abstract Miza Dito Afrizal, S The effect of correction operative surgery to growth velocity in neonate with gastrointestinal congenital anomaly. Thesis: Postgraduate program University of Sebelas Maret Surakarta. Background. Congenital anomaly of gastrointestinal tract is known to be most common cause of growth and development in neonates. The disturbance that correlates with gastrointestinal tract is failure to thrive and malnutrition. Operative correction surgery is the treatment of choice for the majority of the problems. In 2009, World Health Organization (WHO) released a standard for growth velocity which measured the development of body weight, body length and head circumference. Objective. To analyzed growth velocity in neonate with congenital gastrointestinal tract anomaly before and after operative correction surgery. Methodology. Cohort prospective consecutive sampling study was done in February July There were 20 subject assigned consecutively. Data then analyzed with SPSS 2.0. The growth velocity analyzed result in study subject the were analyzed with McNemar s formula. Results. There correlation of growth velocity in neonates before and after surgical corrective procedure is found not significant statistically. (p > 0.05) Conclusion. Neonate in Failure to thrive (FTT) category is still remain in FTT before surgery remain in FTT condition after surgery Keywords: Neonate, Congenital anomaly of gastrointestinal tract, growth velocity, failure to thrive, growth velocity

12 Daftar isi BAB I PENDAHULUAN... 3 A. Latar belakang masalah... 3 B. Rumusan Masalah... 4 C.Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB IITINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Kelainan Kongenital Gastrointestinal... 6 Tipe kelainan kongenital gastrointestinal... 6 B. Pertumbuhan pada anak Pertumbuhan normal pada anak Tahapan Tumbuh Kembang Ciri-ciri Pertumbuhan Penilaian Status Gizi Anak Early life nutrition Gagal tumbuh (Failure to thrive) C. Growth velocity Tipe - tipe weight velocity Rekomendasi waktu pengukuran Interpretasi hasil pengukuran D. Pertumbuhan pada pasien dengan kelainan kongenital gastrointestinal Tanda dan gejala anak dengan kelainan gastrointestinal Reflek menelan sebagai komponen penting dalam proses pencernaan Malabsorpsi dan malnutrisi Masalah paska operasi koreksi Short Bowel Syndrome Etiologi Patofisiologi Short Bowel Syndrome Perubahan fisiologis paska operasi Efek operasi koreksi terhadap status nutrisi E. Kerangka konsep.47 F. Hipotesis BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Tempat dan Waktu C. Populasi D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel E. Besar Sampel F. Identifikasi Variabel Penelitian G. Definisi Operasional Variabel Penelitian H. Cara kerja I. Izin subjek penelitian... 49

13 J. Alur penelitian J. Pengolahan data BAB IVHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian B. Pembahasan C. Keterbatasan penelitian BAB VPENUTUP DAFTAR PUSTAKA... 62