PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :."

Transkripsi

1 Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian yang akan dilakukan oleh saudari Tengku Yenni Febrina mengenai Pengaruh Teknik Komunikasi SBAR dalam Komunikasi Interpersonal Perawat-Dokter terhadap Keselamatan Pasien Rawat Inap di RS Islam Malahayati Medan Tahun Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk kepentingan ilmiah dan upaya untuk mendukung Program Keselamatan Pasien Indentitas responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian dan akan dijaga kerahasiaannya. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa ada paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan. Peneliti Medan, 2014 Tengku Yenni Febrina

2 KUESIONER PENELITIAN Kepada Yth Bapak/Ibu/Sdr/Sdri Di Tempat Assalamualaikum Wr Wb Saya, Tengku Yenni Febrina, mahasiswa Pasca Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi Administrasi Rumah sakit, akan mengadakan penelitian mengenai Pengaruh Teknik Komunikasi SBAR dalam Komunikasi Interpersonal Perawat Dokter terhadap Keselamatan Pasien Rawat Inap RS Islam Malahayati Medan. Adapun tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh teknik komunikasi SBAR dalam komunikasi interpersonal perawat dokter terhadap keselamatan pasien rawat inap di RS Islam Malahayati Medan. Kerahasiaan dan informasi akan terjaga dan hanya untuk digunakan dalam kepentingan penelitian. Oleh karena itu saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk dapat menjawab kuesioner dengan sejujurnya dan memberikan penilaian yang objektif sesuai dengan fakta yang sesungguhnya. Pernyataan dalam kuesioner ini sebanyak 64 pernyataan yang merupakan gambaran pekerjaan Bapak/Ibu/Saudara/i sehari-hari. Bantuan Bapak/Ibu/Saudara/I sangat membantu dan bermanfaat pada penelitian ini. Atas bantuan yang Bapak/Ibu/Saudara/I berikan, saya ucapkan terimakasih. Wassalamualaikum Wr Wb

3 Latar Belakang Responden No Responden : Usia : Jenis Kelamin : Unit Kerja : Pendidikan Terakhir : Berapa lama anda bekerja di rumah sakit ini?...tahun..bulan Berapa lama anda bekerja di unit kerja yang sekarang ini?...tahun..bulan Kuesioner 1 No Pernyataan SS S KS STS 1 Komunikator 1 Anda mengetahui teknik komunikasi SBAR 2 Saat melapor kondisi pasien kepada dokter, Anda selalu menggunakan teknik komunikasi SBAR 3 Anda mudah menerapkan teknik komunikasi SBAR saat berkomunikasi dengan dokter 4 Sebelum melapor ke dokter, Anda melakukan persiapan terlebih dahulu 5 Sebelum menghubungi dokter, Anda melakukan pengkajian kondisi pasien 6 Anda mengumpulkan data-data yang diperlukan yang berhubungan dengan kondisi pasien yang akan dilaporkan ke dokter 7 Membaca dan memahami catatan perkembangan terkini pasien dan hasil pengkajian perawat shift sebelumnya, setelah itu melapor ke dokter 8 Pada saat bekerja, Anda selalu memiliki notes dan pulpen di saku pakaian kerja 9 Pada saat melapor ke dokter, Anda menyebutkan nama anda dan unit anda bekerja 10 Pada pelaporan situasi pasien, Anda menyebutkan nama dan umur pasien, serta menjelaskan secara singkat masalah kesehatan pasien atau keluhan utama termasuk pain score (derajat nyeri)

4 No Pernyataan SS S KS STS 11 Pada pelaporan latar belakang pasien, Anda menyebutkan tanda vital pasien, pemeriksaan yang mendukung, hasil laboratorium dan informasi klinik yang mendukung 12 Pada pelaporan penilaian pasien, Anda menyampaikan kemungkinan masalah pasien seperti gangguan pernafasan, gangguan neurologi, gangguan perfusi, dll. 13 Pada pelaporan rekomendasi, Anda menanyakan pada dokter langkah selanjutnya yang akan dilakukan 14 Untuk perintah lisan dan telepon: perawat selalu mencatat perintah secara lengkap/hasil pemeriksaan(write back) kemudian membacakan kembali (read back) setelah itu mengkonfirmasi ulang (repeat back) 15 Perlu adanya SOP komunikasi SBAR di tiap pos perawatan 16 Teknik komunikasi SBAR memudahkan perawat untuk menjalankan instruksi dokter 17 Meminta rekan kerja yang lebih senior untuk berkomunikasi dengan dokter yang ahli (Profesor) 18 Anda dan dokter saling mendukung dalam penggunaan teknik komunikasi SBAR 19 Anda meminta dokter mengulangi instruksinya jika anda kurang jelas mendengar instruksi. 20 Anda menghubungi dokter untuk bertanya tentang tulisan dokter yang kurang jelas 21 Hubungan dokter perawat seperti hubungan antara atasan dengan bawahan Pesan 22 Anda mengeja huruf demi huruf jika dokter menyebutkan nama obat yang ucapannya mirip dengan obat lain 23 Anda akan bertanya ulang kepada dokter jika ada kata/istilah yang tidak dipahami 24 Instruksi dokter selalu jelas dan mudah dipahami perawat 25 Tulisan dokter jelas dan mudah dibaca

5 No Pernyataan SS S KS STS 26 Anda selalu membaca ulang instruksi dokter setelah dokter menulis intruksi di rekam medis pasien 27 Bertanya kepada dokter jika ada tulisan dokter yang tidak bisa dibaca 3 Lingkungan 28 Tingkat kebisingan di tempat kerja anda mendukung untuk berkomunikasi yang baik dengan dokter 29 Anda tidak menggunakan komunikasi dengan teknik SBAR dengan dokter jika melapor kondisi pasien pada malam hari 30 Anda tidak menghubungi dokter jika sudah malam hari, meskipun hal tersebut dibutuhkan oleh pasien 31 Pada malam hari/tengah malam, Anda akan meminta teman kerja yang lebih senior untuk melapor ke dokter 4. Media Pesan 32 Jika Dokter tidak berada di tempat, maka anda menggunakan telepon untuk berkomunikasi dengan Dokter 33 Telepon di unit kerja anda dapat digunakan dengan baik pada saat dibutuhkan 5 Tingkat Pesan 34 Anda mampu meyakinkan dokter bahwa informasi yang anda berikan tentang pasien adalah penting. 35 Anda memahami jika tulisan CITO artinya segera dikerjakan.

6 Kuesioner 2 No Pernyataan 1 Melaksanakan pelayanan kepada pasien yang mengakibatkan cedera pada pasien akibat dari suatu tindakan 2 Melaksanakan pelayanan kepada pasien yang mengakibatkan cedera pada pasien akibat tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil 3 Mengidentifikasi pasien dengan nomor kamar 4 Pasien yang dirawat tidak dipasang gelang identitas pasien 5 Salah mengidentifikasi pasien yang dapat mengakibatkan KTD 6 Menjelaskan manfaat gelang identitas pasien 7 Menanyakan identitas sebelum memberikan pemberian obat, darah, atau produk darah 8 Menanyakan identitas sebelum pemberian pengobatan dan tindakan / prosedur 9 Tidak menyebut nama pasien ketika berkomunikasi dengan dokter 10 Saat bertelepon dengan dokter, memastikan nama dokter yang diajak bicara. 11 Salah memberikan obat kepada pasien sehingga pasien mengalami gangguan kesehatan di luar penyakitnya 12 Salah menulis nama obat yang diinstruksikan dokter 13 Terjadi kesalahan dalam menulis instruksi dokter ke rekam medis pasien lain 14 Tidak menjalankan instruksi dokter karena tidak membaca rekam medis sehingga menyebabkan cedera pada pasien Tidak Pernah Kadang Kadang Sering Selalu

7 No Pernyataan 15 Berkomunikasi tidak dengan teknik SBAR dengan dokter sehingga mengakibatkan cedera pada pasien 16 Salah memberikan obat karena salah mendengar nama obat yang disebutkan dokter 17 Memisahkan obat yang perlu diwaspadai dari obat yang biasa digunakan 18 Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit rawat inap diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted). 19 Mengetahui area yang akan di operasi pada pasien 20 Memastikan pasien mengetahui rencana tindakan operasi yang akan dilakukan pada pasien 21 Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan kepada pasien 22 Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan yang aseptic 23 Mencuci tangan setelah terpapar dengan cairan tubuh yang beresiko 24 Mencuci tangan setelah menyentuh pasien 25 Mencuci tangan setelah menyentuh areal sekeliling pasien 26 Pasien yang dirawat dilakukan asesmen awal resiko pasien jatuh 27 Melakukan asesmen ulang resiko pasien jatuh terhadap pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan. Tidak Pernah Kadang Kadang Sering Selalu

8

9

10

11

12

13 Lampiran 4 1. Analisis Univariat 1. Komunikator V1 Frequency Cumulative ,8 30,8 30, ,2 69,2 100,0 V2 Frequency Cumulative 2 2 2,6 2,6 2, ,8 21,8 24, ,6 75,6 100,0 V3 Frequency Cumulative 2 4 5,1 5,1 5, ,9 35,9 41, ,0 59,0 100,0 V4 Frequency Cumulative ,6 25,6 25, ,4 74,4 100,0 130

14 V5 Frequency Cumulative ,1 23,1 23, ,9 76,9 100,0 V6 Frequency Cumulative ,2 46,2 46, ,8 53,8 100,0 V7 Frequency Cumulative ,2 37,2 37, ,8 62,8 100,0 V8 Frequency Cumulative ,4 47,4 47, ,6 52,6 100,0 V9 Frequency Cumulative ,3 51,3 51, ,7 48,7 100,0

15 V10 Frequency Cumulative ,3 60,3 60, ,7 39,7 100,0 V11 Frequency Cumulative ,7 48,7 48, ,3 51,3 100,0 V12 Frequency Cumulative ,0 41,0 41, ,2 46,2 87, ,8 12,8 100,0 V13 Frequency Cumulative 2 1 1,3 1,3 1, ,6 52,6 53, ,2 46,2 100,0 V14 Frequency Cumulative 2 6 7,7 7,7 7, ,5 79,5 87, ,8 12,8 100,0

16 V15 Frequency Cumulative 2 2 2,6 2,6 2, ,4 65,4 67, ,1 32,1 100,0 V16 Frequency Cumulative 2 3 3,8 3,8 3, ,0 59,0 62, ,2 37,2 100,0 V17 Frequency Cumulative ,5 20,5 20, ,9 26,9 47, ,8 30,8 78, ,8 21,8 100,0 V18 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,1 32,1 33, ,0 50,0 83, ,7 16,7 100,0

17 V19 Frequency Cumulative ,6 52,6 52, ,2 28,2 80, ,2 19,2 100,0 V20 Frequency Cumulative ,7 57,7 57, ,5 20,5 78, ,8 21,8 100,0 V21 Frequency Cumulative 1 6 7,7 7,7 7, ,4 56,4 64, ,3 10,3 74, ,6 25,6 100,0 2.Pesan V1 Frequency Cumulative ,9 35,9 35, ,1 64,1 100,0

18 V2 Frequency Cumulative ,7 66,7 66, ,3 33,3 100,0 V3 Frequency Cumulative 2 3 3,8 3,8 3, ,5 79,5 83, ,7 16,7 100,0 V4 Frequency Cumulative ,7 39,7 39, ,0 59,0 98, ,3 1,3 100,0 V5 Frequency Cumulative ,6 43,6 43, ,0 50,0 93, ,4 6,4 100,0

19 V6 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,4 15,4 17, ,0 59,0 76, ,1 23,1 100,0 3.Lingkungan V1 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,5 29,5 30, ,1 32,1 62, ,2 37,2 100,0 V2 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,0 41,0 42, ,6 52,6 94, ,1 5,1 100,0 V3 Frequency Cumulative 2 2 2,6 2,6 2, ,5 79,5 82, ,9 17,9 100,0

20 V4 Frequency Cumulative 1 4 5,1 5,1 5, ,7 48,7 53, ,1 32,1 85, ,1 14,1 100,0 4.Media Pesan V1 Frequency Cumulative ,5 11,5 11, ,8 53,8 65, ,6 34,6 100,0 V2 Frequency Cumulative 1 4 5,1 5,1 5, ,3 51,3 56, ,7 16,7 73, ,9 26,9 100,0 5.Tingkat Pesan V1 Frequency Cumulative 2 6 7,7 7,7 7, ,7 57,7 65, ,6 34,6 100,0

21 V2 Frequency Cumulative ,6 52,6 52, ,5 20,5 73, ,9 26,9 100,0 6. Keselamatan Pasien V1 Frequency Cumulative 2 2 2,6 2,6 2, ,1 5,1 7, ,3 92,3 100,0 V2 Frequency Cumulative 2 3 3,8 3,8 3, ,9 67,9 71, ,2 28,2 100,0 V3 Frequency Cumulative ,1 14,1 14, ,2 46,2 60, ,8 21,8 82, ,9 17,9 100,0

22 V4 Frequency Cumulative ,4 15,4 15, ,6 84,6 100,0 V5 Frequency Cumulative 2 1 1,3 1,3 1, ,7 98,7 100,0 V6 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,6 2,6 5, ,1 55,1 60, ,7 39,7 100,0 V7 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,1 5,1 7, ,3 92,3 100,0

23 V8 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,0 9,0 11, ,5 88,5 100,0 V9 Frequency Cumulative ,4 24,4 24, ,6 75,6 100,0 V10 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,4 6,4 9, ,4 56,4 65, ,6 34,6 100,0 V11 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,3 1,3 2, ,4 97,4 100,0

24 V12 Frequency Cumulative ,5 20,5 20, ,5 79,5 100,0 V13 Frequency Cumulative 3 2 2,6 2,6 2, ,4 97,4 100,0 V14 Frequency Cumulative ,0 100,0 100,0 V15 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,7 98,7 100,0 V16 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,7 98,7 100,0

25 V17 Frequency Cumulative ,7 16,7 16, ,1 32,1 48, ,3 51,3 100,0 V18 Frequency Cumulative 2 6 7,7 7,7 7, ,3 51,3 59, ,0 41,0 100,0 V19 Frequency Cumulative 2 6 7,7 7,7 7, ,4 24,4 32, ,9 67,9 100,0 V20 Frequency Cumulative 2 1 1,3 1,3 1, ,8 21,8 23, ,9 76,9 100,0

26 V21 Frequency Cumulative ,6 34,6 34, ,2 37,2 71, ,2 28,2 100,0 V22 Frequency Cumulative ,6 34,6 34, ,4 65,4 100,0 V23 Frequency Cumulative 3 7 9,0 9,0 9, ,0 91,0 100,0 V24 Frequency Cumulative ,3 33,3 33, ,5 38,5 71, ,2 28,2 100,0

27 V25 Frequency Cumulative 1 1 1,3 1,3 1, ,1 55,1 56, ,4 15,4 71, ,2 28,2 100,0 V26 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,6 52,6 55, ,2 19,2 74, ,6 25,6 100,0 V27 Frequency Cumulative 1 2 2,6 2,6 2, ,7 66,7 69, ,4 6,4 75, ,4 24,4 100,0

28 Lampiran 5 2. Analisis Bivariat Chi-square test Kategori_komunikator * keselamatan pasien Crosstabulation Keselamatan pasien Total Tidak Baik baik Count Expected Kurang baik Count 35,2 13,8 49,0 kategori_komunikat Residual 13,8-13,8 or Count Baik Expected Count 20,8 8,2 29,0 Residual -13,8 13,8 Count Total Expected Count 56,0 22,0 78,0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square a 51,776 1,001 Continuity Correction b 48,097 1,001 Likelihood Ratio 60,747 1,001 Fisher's Exact Test,000,000 Linear-by-Linear Association 51,112 1,001 N of Cases 78 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table 145

29 2. Kategori_pesan * keselamatan pasiencrosstabulation Keselamatan pasien Total Tidak baik Baik Count kurang jelas Expected Count 35,9 14,1 50,0 Residual 14,1-14,1 Kategori_pesan Count Jelas Expected Count 20,1 7,9 28,0 Residual -14,1 14,1 Count Total Expected Count 56,0 22,0 78,0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square a 54,378 1,001 b Continuity Correction 50,908 1,001 Likelihood Ratio 63,705 1,001 Fisher's Exact Test,000,000 Linear-by-Linear 54,018 1,001 Association N of Cases 78 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table

30 3. Kategori_lingkungan * keselamatan pasien Crosstabulation Keselamatan Total pasien Tidak Baik baik Count Tidak Expected mendukung Count 2,2,8 3,0 Residual,8 -,8 Count Kategori_lingkun gan Total Kurang mendukung Mendukung Expected Count 35,2 13,8 49,0 Residual 13,8-13,8 Count Expected Count 18,7 7,3 26,0 Residual -14,7 14,7 Count Expected Count 56,0 22,0 78,0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a 61,284 2,001 Likelihood Ratio 70,477 2,001 Linear-by-Linear Association 52,802 1,001 N of Cases 78 a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.85.

31 Kategori_media pesan * keselamatan pasien Crosstabulation Keselamatan pasien Total Tidak baik Baik Count ,00 Expected Count 2,2,8 3,0 Residual,8 -,8 Count Kategori_media pesan 2,00 Expected Count 32,3 12,7 45,0 Residual 12,7-12,7 Count ,00 Expected Count 21,5 8,5 30,0 Residual -13,5 13,5 Total Count Expected Count 56,0 22,0 78,0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a 49,024 2,001 Likelihood Ratio 58,006 2,001 Linear-by-Linear Association 42,645 1,001 N of Cases 78 a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.85. Kategori_tingkat pesan * keselamatan pasien Crosstabulation Keselamatan pasien Total Tidak baik Baik Count ,00 Expected Count 31,6 12,4 44,0 Kategori_ting Residual 12,4-12,4 kat pesan Count ,00 Expected Count 24,4 9,6 34,0 Residual -12,4 12,4 Total Count Expected Count 56,0 22,0 78,0

32 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square a 39,655 1,001 Continuity Correction b 36,524 1,001 Likelihood Ratio 48,652 1,001 Fisher's Exact Test,000,000 Linear-by-Linear Association 39,147 1,001 N of Cases 78 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table 3. Analisis Multivariat REGRESI LINIER BERGANDA Model Summary b Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 a,961,923,918 2,116 a. Predictors: (Constant), tingkat_pesan, lingkungan, pesan, komunikator, media_pesan b. Dependent Variable: keselamatan pasien ANOVA a Model Sum of df Mean Square F Sig. Squares Regression 3880, , ,414,000 b 1 Residual 322, ,476 Total 4202, a. Dependent Variable: keselamatan pasien b. Predictors: (Constant), tingkat_pesan, lingkungan, pesan, komunikator, media_pesan

33 Coefficients a Model 1 Unstandardized Coefficients Standardi zed Coefficie nts Beta t Sig. Collinearity Statistics B Std. Error (Constant) 37,582 3,411 11,018,000 komunikato r 1,107,133 1,213 8,304,001,050 Tolera nce pesan -1,434,345 -,450-4,155,001,091 lingkungan,396,198,111 1,995,049,347 media_pesa n,300,826,060,364,717,039 tingkat_pes an,088,868,016,101,920,042 a. Dependent Variable: keselamatan pasien Collinearity Diagnostics a Model Di me nsio n Eigen value Condit ion Index Variance Proportions (Const ant) komu nikato r pesan lingkung an media _pesa n VIF 20, ,0 21 2, , ,0 92 tingkat _pesan 1 5,947 1,000,00,00,00,00,00,00 2,039 12,410,06,00,00,00,02,01 3,011 23,729,01,00,01,85,01,00 1 4,003 47,608,49,02,26,02,00,15 5,001 72,800,21,02,03,05,97,75 6, ,76 9,23,96,71,09,00,09 a. Dependent Variable: keselamatan pasien

34 Residuals Statistics a Minimu Maximu Mean Std. N m m Deviation Predicted Value 85,78 106,85 93,96 7, Std. Predicted Value -1,153 1,816,000 1, Standard Error of,372 Predicted Value,933,568, Adjusted Predicted 86,13 Value 107,25 93,96 7, Residual -4,854 3,854,000 2, Std. Residual -2,294 1,822,000, Stud. Residual -2,386 1,895,000 1, Deleted Residual -5,248 4,169 -,001 2, Stud. Deleted Residual -2,469 1,930 -,002 1, Mahal. Distance 1,392 13,996 4,936 3, Cook's Distance,000,077,012, Centered Leverage,018 Value,182,064, a. Dependent Variable: keselamatan pasien

35

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah

Lebih terperinci

UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI

UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI LAMPIRAN - LAMPIRAN UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI Nama : LIYANA NIM : 2008-33-015 Judul Skripsi : Pengaruh Komunikasi Terapeutik

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH (SSL) NAGASARIBU HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2015 I. Karakteristik

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER STRATEGI PEMASARAN

Lampiran 1 KUESIONER STRATEGI PEMASARAN Lampiran 1 KUESIONER STRATEGI PEMASARAN A. Identitas Responden No. Responden : Tanggal : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Suku : Pendidikan : Pekerjaan : Status Pernikahan : Petunjuk pengisian : Berilah tanda

Lebih terperinci

N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 14, ,8954 6,3163 5

N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 14, ,8954 6,3163 5 Lampiran 2. Uji itas dan Reliabilitas itas dan Reliabilitas Budaya Kerja R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 14,9667

Lebih terperinci

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Lampiran KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah

Lebih terperinci

B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan.

B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan. Kuisioner Penelitian Pengaruh Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Poliklinik Gigi di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan Tahun 2011 A. Identitas Responden 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH SIKAP IBU DAN KEBIJAKAN PEMDA TERHADAP PERILAKU MASYARAKAT DAS DELI MEDAN MEMBUANG SAMPAH YANG BERPOTENSI MENYEBABKAN BANJIR DI KOTA MEDAN IDENTITAS RESPONDEN 1. NAMA : 2.

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i Di Tempat Assalamualaikum wr wb Dalam rangka memenuhi penulisan skripsi saya, bersama dengan ini saya ingin menyebarkan kuesioner tentang

Lebih terperinci

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :...

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :... Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Karakteristik dan Motivasi Pasien Terhadap Pemanfaatan Pelayanan di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009 Pewawancara dan/atau responden

Lebih terperinci

LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI

LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI Lampiran 1 LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI Kepada Yth, Calon Responden Penelitian Di Tempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Sarah Andini Yuliasih NIM : 201233020 Alamat : Jl. Raya Parigi Curug

Lebih terperinci

PENGARUH LINGKUNGAN KERJA, KOMPETENSI, DISIPLIN KERJA TERHADAP KINERJA KARYAWAN DI BADAN PERTANAHAN NASIONAL KOTA MEDAN.

PENGARUH LINGKUNGAN KERJA, KOMPETENSI, DISIPLIN KERJA TERHADAP KINERJA KARYAWAN DI BADAN PERTANAHAN NASIONAL KOTA MEDAN. LAMPIRAN Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH LINGKUNGAN KERJA, KOMPETENSI, DISIPLIN KERJA TERHADAP KINERJA KARYAWAN DI BADAN PERTANAHAN NASIONAL KOTA MEDAN Bersama ini saya memohon kesediaan saudara untuk mengisi

Lebih terperinci

Validitas dan Reliabilitas Variabel Motivasi intrinsik

Validitas dan Reliabilitas Variabel Motivasi intrinsik Lampiran : 2. Uji itas dan Reliabilitas itas dan Reliabilitas Variabel Motivasi intrinsik ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C

Lebih terperinci

Apakah ibu menanyakan pada ibu hamil mengenai riwayat. kehamilan (perdarahan, hipertensi, dsb)

Apakah ibu menanyakan pada ibu hamil mengenai riwayat. kehamilan (perdarahan, hipertensi, dsb) 62 KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN KINERJA PETUGAS KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DI PUSKESMAS KOTA MEDAN TAHUN 2014 Identitas Responden Nama responden : Umur Responden : tahun Masa kerja : tahun Kemampuan

Lebih terperinci

Jumlah Pekerja. Pendapatan

Jumlah Pekerja. Pendapatan Lampiran 2 Data Responden No Modal Sendiri Modal Kredit Jumlah Pekerja Pendapatan 1 20000000 25000000 7 30000000 2 50000000 70000000 2 80000000 3 10000000 12000000 6 13000000 4 50000000 55000000 34 60000000

Lebih terperinci

Lampiran 2

Lampiran 2 Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PERAWAT MEMBERIKAN DISCHARGE PLANNING KEPADA PASIEN

Lebih terperinci

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS : KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1 : Kuesioner Uji Validitas dan Reliabilitas

LAMPIRAN. Lampiran 1 : Kuesioner Uji Validitas dan Reliabilitas LAMPIRAN Lampiran 1 : Kuesioner Uji Validitas dan Reliabilitas I. IDENTITAS RESPONDEN Nama : NIM : Angkatan : 2011 2012 Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan Usia : Tahun II. PETUNJUK PENGISIAN Anda diminta

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :

Lebih terperinci

DAFTAR PERTANYAAN PENELITIAN (KUESIONER)

DAFTAR PERTANYAAN PENELITIAN (KUESIONER) Lampiran 3 DAFTAR PERTANYAAN PENELITIAN (KUESIONER) PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN IKLIM ORGANISASI TERHADAP MOTIVASI BERPRESTASI TENAGA KESEHATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PORSEA TAHUN 2011 No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Petunjuk Pengisian - Mohon angket ini diisi oleh

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH PENGEMBANGAN SDM DAN KOMPETENSI TERHADAP PRESTASI KERJA KARYAWAN PADA PT PERKEBUNAN NUSANTARA III (PERSERO) MEDAN

KUESIONER PENGARUH PENGEMBANGAN SDM DAN KOMPETENSI TERHADAP PRESTASI KERJA KARYAWAN PADA PT PERKEBUNAN NUSANTARA III (PERSERO) MEDAN Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH PENGEMBANGAN SDM DAN KOMPETENSI TERHADAP PRESTASI KERJA KARYAWAN PADA PT PERKEBUNAN NUSANTARA III (PERSERO) MEDAN Bagian I Kami mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i

Lebih terperinci

mengisi data kuesioner mengenai pengaruh kemandirian pribadi terhadap kemauan

mengisi data kuesioner mengenai pengaruh kemandirian pribadi terhadap kemauan Lampiran 1 Kuesioner Pengaruh Kemandirian Pribadi, Motivasi, dan Pengetahuan Kewirausahaan Terhadap Kemauan Memulai UKM Pada Mahasiswa Fakultas Ekonomi dan Bisnis No. Responden:... 1.Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner. 4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. 5. Status Perkawinan : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Janda/Duda

Lampiran 1. Kuesioner. 4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. 5. Status Perkawinan : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Janda/Duda Lampiran 1 Kuesioner A. Identitas Responden 1. Nama Responden : 2. Umur Responden : 3. Alamat : 4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 5. Status Perkawinan : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Janda/Duda

Lebih terperinci

Kerahasiaan identitas dan data Bapak/Ibu dari hasil penelitian ini dijamin dan hanya dipergunakan untuk kepentingan akademis.

Kerahasiaan identitas dan data Bapak/Ibu dari hasil penelitian ini dijamin dan hanya dipergunakan untuk kepentingan akademis. Lampiran 1: Kuesioner Medan, Oktober 2011 Kepada Yth, Bapak/Ibu Responden Nasabah Bank BRI Cabang Sidikalang di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan penyusunan tesis yang berjudul Pengaruh Kualitas

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

Lampiran 1 : Kuesioner Sebelum Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 1 : Kuesioner Sebelum Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 1 : Kuesioner Sebelum Uji itas dan Reliabilitas PENGARUH KONFLIK PERAN DAN GAYA KEPEMIMPINAN TERHADAP KINERJA PEGAWAI BANK TABUNGAN PENSIUNAN NASIONAL CABANG MEDAN PUTRI HIJAU, MEDAN Responden

Lebih terperinci

Karyawan hotel memberikan pelayanan yang maksimal Kemauan dan kejujuran karyawan hotel dalam 2 melayani pelanggan.

Karyawan hotel memberikan pelayanan yang maksimal Kemauan dan kejujuran karyawan hotel dalam 2 melayani pelanggan. Lampiran 1 Kuesioner Penelitian No : PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PELANGGAN PADA PT. HOTEL SANTIKA PREMIERE DYANDRA MEDAN I. Identitas Responden Nama :... Jenis Kelamin :... Umur :...

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 89 A. Umum Responden yang terhormat, KUESIONER PENELITIAN Saya mohon kesediaan Saudara untuk mengisi daftar pernyataan atas penelitian tentang Analisis Kualitas Pelayanan terhadap Perilaku Konsumen pada

Lebih terperinci

LAMPIRAN A Skala Dukungan Sosial Sesudah Uji Coba

LAMPIRAN A Skala Dukungan Sosial Sesudah Uji Coba LAMPIRAN A Skala Dukungan Sosial Sesudah Uji Coba Selamat Pagi/Siang/Sore Saya Selvi, mahasiswa semester akhir Fakultas Psikologi Universitas Esa Unggul. Saat ini saya sedang memenuhi tugas akhir saya,

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Perawat dalam Pelayanan Kegawatdaruratan di RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Perawat dalam Pelayanan Kegawatdaruratan di RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Perawat dalam Pelayanan Kegawatdaruratan di RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar I. Karakteristik Individu

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Responden Yth Dengan hormat, Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul, bermaksud melaksanakan penelitian mengenai, Hubungan Sikap Karyawan

Lebih terperinci

LAMPIRAN DESKRIPTIF STATISTIK

LAMPIRAN DESKRIPTIF STATISTIK LAMPIRAN DESKRIPTIF STATISTIK SEBELUM NORMAL Descriptive Statistics Valid N (listwise) N Minimum Maximum Mean Std. Deviation 272 -.E+2.6E+2 2.E+0.754E+ 272-8.2E+.E+2.3E+09.057E+ 272-7.2E+3.8E+2-2.3E+ 4.346E+2

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a LAMPIRA Case Processing Summary Cases Missing Total Total Penerapan Kewaspadaan Standar 205 100.0% 0 0.0% 205 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Mean 232.44.365 95% Confidence Interval for Mean Lower

Lebih terperinci

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENGARUH PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UNTUK KEGIATAN PELAYANAN GIZI TERHADAP PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI KECAMATAN BAMBEL KABUPATEN ACEH

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. dilakukan oleh peneliti selaku Mahasiswi Program Studi S1 Manajemen

KUESIONER PENELITIAN. dilakukan oleh peneliti selaku Mahasiswi Program Studi S1 Manajemen Lampiran I No : KUESIONER PENELITIAN Kuesioner ini dibuat dalam rangka menunjang kegiatan penelitian yang dilakukan oleh peneliti selaku Mahasiswi Program Studi S1 Manajemen. Maka saya mengharapkan kesediaan

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. penelitian Analisis Pengaruh Kebijakan Produk dan Promosi Terhadap Volume

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. penelitian Analisis Pengaruh Kebijakan Produk dan Promosi Terhadap Volume LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN A. Umum Responden yang terhormat, Bersama ini saya mohon kesediaan Saudara untuk mengisi daftar pernyataan atas penelitian Analisis Pengaruh Kebijakan Produk dan Promosi Terhadap

Lebih terperinci

Lampiran- 3 KUESIONER PENELITIAN

Lampiran- 3 KUESIONER PENELITIAN Lampiran- 3 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERSEPSI TENTANG SAMPAH DAN KETERSEDIAAN SARANA PRASARANA TERHADAP PERILAKU IBU MEMBUANG SAMPAH YANG BERPOTENSI BENCANA BANJIR DI DAERAH ALIRAN SUNGAI DELI KOTA

Lebih terperinci

penelitian Pengaruh Sumber Daya Organisasi Terhadap Kesiapsiagaan Petugas BPBD Kota Langsa Mengahadapi Bencana di Kota langsa.

penelitian Pengaruh Sumber Daya Organisasi Terhadap Kesiapsiagaan Petugas BPBD Kota Langsa Mengahadapi Bencana di Kota langsa. penelitian Pengaruh Sumber Daya Organisasi Terhadap Kesiapsiagaan Petugas BPBD Kota Langsa Mengahadapi Bencana di Kota langsa. Untuk keberhasilan proses penelitian ini saya mohon kerjasama Bapak/Ibu untuk

Lebih terperinci

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)? Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian FAKTOR FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 No. Kuesioner

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DESAIN RUANG DAN PERALATAN ICU TERHADAP KEPUASAN KERJA PERAWAT DALAM MEMONITORING PASIEN DI RUMAH SAKIT VITA INSANI PEMATANGSIANTAR NO RESPONDEN : NAMA : UMUR

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER. Kepada : Yth. Responden

LAMPIRAN 1 KUESIONER. Kepada : Yth. Responden LAMPIRAN 1 KUESIONER Kepada : Yth. Responden Dengan Hormat, Dengan segala kerendahan hati perkenankanlah saya mahasiswa Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya jurusan manajemen, memohon kepada anda

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH STRATEGI BAURAN PEMASARAN TERHADAP KEPUTUSAN PASIEN RAWAT INAP MEMILIH RUMAH SAKIT PELABUHAN MEDAN DAN HUBUNGANNYA DENGAN KEPUASAN PASIEN No. Responden : Dengan rendah hati

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BRAND IMAGE DAN BRAND TRUST TERHADAP LOYALITAS PELANGGAN KFC PADA KFC CABANG RING ROAD MEDAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BRAND IMAGE DAN BRAND TRUST TERHADAP LOYALITAS PELANGGAN KFC PADA KFC CABANG RING ROAD MEDAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BRAND IMAGE DAN BRAND TRUST TERHADAP LOYALITAS PELANGGAN KFC PADA KFC CABANG RING ROAD MEDAN No. Responden : I. Petunjuk Pengisian Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 108 Lampiran 1. Angket/Kuisioner KUESIONER PENELITIAN Bersama ini saya memohon ketersediaan Ibu untuk mengisi daftar kuisioner. Informasi yang anda berikan hanya untuk melengkapi data penelitian dalam

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PELANGGAN. PADA KENTUCKY FRIED CHICKEN JLN. MONGONSIDI No.

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PELANGGAN. PADA KENTUCKY FRIED CHICKEN JLN. MONGONSIDI No. Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PELANGGAN PADA KENTUCKY FRIED CHICKEN JLN. MONGONSIDI No.14, MEDAN I. Cara Pengisian Berilah tanda checklist ( ) pada jawaban

Lebih terperinci

Lampiran 1 Tabel Data Responden PTPN IV Tinjowan. Masa Kerja Golongan

Lampiran 1 Tabel Data Responden PTPN IV Tinjowan. Masa Kerja Golongan Lampiran 1 Tabel Data Responden PTPN IV Tinjowan No Usia Jenis Kelamin Pendidikan Masa Kerja Golongan Jumlah Tanggungan Total Gaji Total Bonus 1 51 Laki-laki SD 30 IC/9 1 1474680 12276738 2 40 Laki-laki

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN ANALISIS KEPATUHAN DOKTER DALAM MENGISI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BOYOLALI

KUESIONER PENELITIAN ANALISIS KEPATUHAN DOKTER DALAM MENGISI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BOYOLALI Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN ANALISIS KEPATUHAN DOKTER DALAM MENGISI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BOYOLALI Yth. Bapak/Ibu/Saudara Responden Penelitian di Boyolali Dengan hormat,

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian

Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian LAMPIRAN 42 Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden yang terhormat, Perkenalkan saya mahasiswa Program Studi

Lebih terperinci

Kepada Yth. Bapak/Ibu Tempat. Perihal : Permohonan Pengisian Angket. Dengan hormat,

Kepada Yth. Bapak/Ibu Tempat. Perihal : Permohonan Pengisian Angket. Dengan hormat, Kepada Yth. Bapak/Ibu ------------------------------- Di Tempat Perihal : Permohonan Pengisian Angket Dengan hormat, Sehubungan dengan penulisan tesis saya yang berjudul ANALISIS PENGARUH CITRA MEREK PRODUK,

Lebih terperinci

UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS KUESIONER

UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS KUESIONER LAMPIRAN UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS KUESIONER Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 100 100,0 Excluded a 0,0 Total 100 100,0 a. Listwise deletion based on all variables

Lebih terperinci

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN Keterangan Pengisian Kami meminta kesediaan saudara/i untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan di bawah ini sejujurnya. Masing-masing daftar pertanyaan di sediakan 5 alternatif

Lebih terperinci

Lampiran 1: Kuesioner. Lampiran 1 : PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

Lampiran 1: Kuesioner. Lampiran 1 : PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER Lampiran 1: Kuesioner Lampiran 1 : PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER 1. Berilah tanda silang ( x) pada jawaban yang saudara anggap paling sesuai. 2. Setiap pernyataan hanya membutuhkan satu jawaban. 3. Setelah

Lebih terperinci

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 63 LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 64 Kuesioner Penelitian I. Data Responden Nama Responden : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Usia Jabatan/bagian Lama Kerja :..

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Fatimah / 095102070 adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1.Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPUASAN DAN KEPERCAYAAN TERHADAPLOYALITAS PELANGGAN PASTA GIGI MEREK PEPSODENT (STUDI KASUS : PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KESEJAHTERAAN, LINGKUNGAN KERJA, DAN MOTIVASI KERJA TERHADAP KINERJA PEGAWAI (STUDI PADA LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN NISSAN FORTUNA KUDUS, PATI, JEPARA) IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

LAMPIRAN I. IDENTITAS RESPONDEN : Pendidikan :... Pekerjaan :... DAFTAR PERNYATAAN

LAMPIRAN I. IDENTITAS RESPONDEN : Pendidikan :... Pekerjaan :... DAFTAR PERNYATAAN LAMPIRAN I ANGKET PENELITIAN PENGARUH KETERSEDIAN KOLEKSI DAN SISTEM TEMU BALIK INFORMASI TERHADAP PEMENUHAN KEBUTUHAN INFORMASI PENGGUNA DI KANTOR PERPUSTAKAAN ARSIP DAN DOKUMENTASI KABUPATEN KERINCI

Lebih terperinci

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60. Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1

Lebih terperinci

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.

Lebih terperinci

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016

Lebih terperinci

Lampiran 1: Tabulasi Skor Jawaban Responden untuk Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 1: Tabulasi Skor Jawaban Responden untuk Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran : Tabulasi Skor Jawaban Responden untuk Uji itas dan Reliabilitas TABULASI SKOR VARIABEL KEPEMIMPINAN No SKOR UNTUK BUTIR Res Btr Btr 2 Btr 3 Btr 4 Btr 5 Btr 6 Btr 7 Btr 8 Btr 9 Btr 0 Skor 4 4

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas

Lebih terperinci

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1. Angket/Kuisioner KUESIONER PENELITIAN Kepada Yth : Bapak/Ibu/Saudara Di tempat Bersama ini saya, Nama : Novi Aisha NIM : 10709038 Keterangan : Mahasiswa Magister Ilmu Manajemen Sekolah Pasca

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

LAMPIRAN-LAMPIRAN. 1. Kuisioner Penelitian

LAMPIRAN-LAMPIRAN. 1. Kuisioner Penelitian LAMPIRAN-LAMPIRAN 1. Kuisioner Penelitian Analisis Kebutuhan Modal Usaha Tani Bagi Meningkatkan Kesejahteraan Petani Padi Sawah di Kecamatan Dolok Masihul Kabupaten Serdang Bedagai No. Responden :... Kepada

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini, saya: Nama : (Inisial) Umur :

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini, saya: Nama : (Inisial) Umur : LAMPIRAN 80 81 LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini, saya: Nama : (Inisial) Kode Responden : (diisi oleh peneliti) Umur : Menyatakan bersedia

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

Lampiran 2

Lampiran 2 Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 HUBUNGAN PERAN SUPERVISI KEPALA RUANGANDENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DALAM MELAKSANAKANASUHAN KEPERAWATAN DI RSUD DR. PIRNGADI

Lebih terperinci

Lampiran : 1 (satu) set kuesioner Medan, April 2011 : Permohonan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran : 1 (satu) set kuesioner Medan, April 2011 : Permohonan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran : 1 (satu) set kuesioner Medan, April 2011 Perihal : Permohonan Menjadi Responden Penelitian Kepada Yth. Bapak/Ibu/Sdr Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Komputer (STIKOM)

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH PERCEIVED QUALITY DAN POSITIONING TERHADAP KEPUTUSAN PEMBELIAN PELANGGAN PADA CV. BRASTAGI SUPERMARKET MEDAN.

KUESIONER PENGARUH PERCEIVED QUALITY DAN POSITIONING TERHADAP KEPUTUSAN PEMBELIAN PELANGGAN PADA CV. BRASTAGI SUPERMARKET MEDAN. 83 Lampiran I KUESIONER PENGARUH PERCEIVED QUALITY DAN POSITIONING TERHADAP KEPUTUSAN PEMBELIAN PELANGGAN PADA CV. BRASTAGI SUPERMARKET MEDAN. Yang terhormat, Bapak/Ibu/Saudara sekalian. Perkenankanlah

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH IKLIM ORGANISASI TERHADAP KINERJA PETUGAS ADMINISTRASI DI RSU DJOELHAM BINJAI TAHUN a. Initial : c. Umur :...

KUESIONER PENGARUH IKLIM ORGANISASI TERHADAP KINERJA PETUGAS ADMINISTRASI DI RSU DJOELHAM BINJAI TAHUN a. Initial : c. Umur :... . 1 KUESIONER PENGARUH IKLIM ORGANISASI TERHADAP KINERJA PETUGAS ADMINISTRASI DI RSU DJOELHAM BINJAI TAHUN 2014 1. Pilihlah salah satu jawaban yang dianggap paling tepat dan sesuai dengan pendapat Anda

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN INSENTIF TERHADAP KINERJA TENAGA KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IDI KABUPATEN ACEH TIMUR TAHUN 2011 No. Responden : IDENTITAS RESPONDEN Umur

Lebih terperinci

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA LAMPIRAN STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA Direktur RSUD Batara Guru Bagian Tata Usaha Bagian Pelayanan Medik & Keperawatan Bidang Pengembangan SDM & RM Bidang Pengawasan & Pemeliharaan Sarana

Lebih terperinci

Kuisioner Penelitian

Kuisioner Penelitian 1 2 Kuisioner Penelitian Saya Rohmah Ardelia, mahasiswa Jurusan Kesehatan Masyarakat peminatan Manajemen Rumah Sakit Universitas Esa Unggul. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk menyelesaikan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kabupaten Mandailing Natal

Lebih terperinci

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN

Lebih terperinci

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 40 41 Lampiran 3. Lembaran Informed Consent SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bahwa : 1. Saya telah

Lebih terperinci

LAMPIRAN I KUISIONER PENELITIAN No. Responden :...

LAMPIRAN I KUISIONER PENELITIAN No. Responden :... LAMPIRAN I KUISIONER PENELITIAN No. Responden :... a. Umum Responden yang terhormat, Pertanyaan yang ada di kuisioner ini bertujuan untuk melengkapi data penelitian dalam rangka penyusunan skripsi dengan

Lebih terperinci

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2. Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LAMPIRAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Bapak / Ibu calon responden Di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Andiko Situmorang NIM : 10.02.110 KepadaYth : Di Tempat. Adalah mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas

Lebih terperinci

Analisis Kinerja RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu Berdasarkan Balanced Scorecard

Analisis Kinerja RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu Berdasarkan Balanced Scorecard 84 Analisis Kinerja RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu Berdasarkan Balanced Scorecard Bapak/Ibu/Saudara yang terhormat, Guna lebih meningkatkan mutu pelayanan RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu, mohon

Lebih terperinci

7. Suku (etnis) : Jumlah Anggota keluarga :...orang 9. Lama tinggal di Nagori/ Sei Mangkei ini :...tahun

7. Suku (etnis) : Jumlah Anggota keluarga :...orang 9. Lama tinggal di Nagori/ Sei Mangkei ini :...tahun Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kuesioner ini disebarkan bertujuan untuk mendapatkan data penelitian tentang Kajian Pembangunan Kawasan Industri Sei Mangkei Terhadap Pengembangan Wilayah Di Kecamatan Bosar

Lebih terperinci