KESEHATAN DAERAH MILITER III/ SILIWANGI RUMAH SAKIT TK.IV SARININGSIH LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN IV TAHUN 2017

Transkripsi

1 KESEHATAN DAERAH MILITER III/ SILIWANGI RUMAH SAKIT TK.IV SARININGSIH LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN IV TAHUN 2017

2 INDIKATOR MUTU KLINIS

3 1. IAK -1 Persentasi kelengkapan Asesent awal medis Kelengkapan Asessment awal medis Standar sept okt nov 100% 65,27% 70% 77,63% Standar sept okt nov 2. IAK- 2 Waktu Tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik, pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik 140 menit waktu tunggu hasil laboratorium Standar September Oktober November 90% 50% 62,20% 73,30% Standar September Oktober November

4 3. IAK-3 Waktu Tunggu hasil pemeriksaan thorax foto untuk pasien rawat jalan 180 jam waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto 90% 48,30% 50,60% 51,70% 4. IAK-4 Waktu Tunggu rencana operasi elektif tidak lebih dari 2 hari Waktu tunggu rencana operasi elektif 100% 100% 100% 50%

5 5. IAK-5 Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan obat jadi waktu pelayanan obat jadi IAK-5 Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan obat racik waktu pelayanan obat racik standar sep okt nov standar sep okt nov

6 6. IAK-6 Kesalahan Dispesing obat kesalahan dispensing obat 0,05% 0 0,01% 0,01% 7. IAK-7 Kejadian de-suturasi O2 pada pasien general anastesi Kejadian de-suturasi

7 8. IAK-8 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi waktu penerimaan darah IAK-9 Kelengkapan pengisian rekam medic 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap Kelengkapan pengisian rekam medik 95% 45% 67% 79%

8 10. IAK-10 Pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi pencegagan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi 90% 74,60% 75,10% 75,50%

9 INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL

10 IAM-1 Ketersediaan obat dan alat kesehatan sesuai formulrium yang telah ditetapkan pengadaan rutin alat medis dan obat 90% 71% 79% 80% IAM-2 Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke kemenkes RI dan Dinkes ketepatan pengantaran laporan ke dinkes 100% 70% 75% 80%

11 IAM-3 Waktu yang dibutuhkan untuk menyalakan genset setelah listrik PLN Mati waktu menyalakan genset IAM-4 Ketepatan kenaikan pangkat bagi pegawai anggota TNI dan ASN Ketepatan Kenaikan pangkat Pegawai 100% 100% 100% 90%

12 IAM-5 Persentase Kepuasan pasien terhadap pelayanan Rumah Sakit Kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit 90% 69,83% 75% 78% IAM-6 Persentase Kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja Kepuasan pegawai terhadap kondisi lingkungan kerja 90% 87,16%

13 IAM-7 10 diagnosa terbanyak rawat Jalan NO September HASIL Oktober November 1 Dispepsia Infeksi Saluran Nafas Atas akut Demam yang tidak diketahui penyebabnya 2 Infeksi Saluran Nafas Atas akut Demam Thypoid Infeksi Saluran Nafas Atas AKut 3 Gastritis dan duodenitis Diabetes tipe 2 Tonsilitis Akut 4 Tuberkulosa (TB) paru BTA (+) Faringitis akut Diabetes tipe 2 5 Diabetes tipe 2 Dispepsia Fharingitis 6 Diabetes tipe 1 Diare dan gastroenteritis Asma 7 Diare dan gastroenteritis Arthritis reumatoid Arthritis rematoid 8 Fharingitis Akut Nyeri perut dan pangul Gastritis dan duodenitis 9 Demam Thypoid dan parathipoid Demam yang disebabkan oleh tidak Kejang Demam diketahui 10 Asma Diabetes tipe 1 Pneumonia

14 10 diagnosa terbanyak rawat Inap NO September HASIL Oktober November 1 Dispepsia Bayi Baru Lahir Bayi baru lahir 2 Secsio Caesaria Secsio Caesaria Dispepsia 3 Febris tidak jelas penyebabnya Dispepsia Secsio Caesaria 4 Thipoid Fever Soft tisue tumor Soft tisue tumor 5 Soft Tisue tumor Appendiksitis perforasi Partus spontan 6 Appendiksitis perforasi Partus spontan Febris yang tidak diketahui penyebabnya 7 vertigo Febris yang tidak diketahui Diare dan gastroenteritis 8 Hipertensi Diare dan gastroenteritis Thypoid Fever 9 Diare dan gastroenteritis Thypoid fever DHF 10 Asma Hipertensi Hipertensi IAM-8 Cost Recoveri Cost Recoveri 90% 68% 76% 74%

15 IAM-9 Pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi Angka Kejadian Plebitis 1,50% 0,74% 0,72% 0,71%

16 INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

17 IAKP-1 Pelaksanaan Identifikasi pasien (pemberian gelang identitas pasien) pemberian identitas pasien 100% 95% 96% 90% IAKP-2 Kepatuhan Pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas Rawat Inap Kepada DPJP Kepatuhan pemberian obat dengan prinsip READBACK 100% 53% 74% 87%

18 IAKP-3 Kepatuhan Pemberian label obat Hight Alert dan Lasa kepatuhan pemberian label obat hight alert 100% 97,60% 98,30% 99% IAKP-4 Kepatuhan Side Marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking 100% 56% 60% 80%

19 IAKP-5 Kepatuhan petugas dalam mencuci tangan dengan 6 langkah dan pada 5 moment cuci tangan Kapatuhan Petugas Kesehatan dalam mencuci tangan 60% 42,34% 56,76% 75,23% IAKP-6 Persentase Kejadian Pasien Jatuh Angka kejadian pasien jatuh 0,05 0,05 0 0

20