RSUD A.M. PARIKESIT PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

Transkripsi

1 RSUD A.M. PARIKESIT PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

2 KEBIJAKAN KEBIJAKAN DIREKTUR Komite Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien No. 445/196/1/188.43/216 PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN WAJIB DI SELURUH UNIT RUMAH SAKIT PELAKSANAAN INDIKATOR MUTU DAN PELAPORAN INSIDEN WAJIB DILAPORKAN DIANALISIS DITINDAK LANJUTI DIEVALUASI

3 KEBIJAKAN KEBIJAKAN DIREKTUR Komite Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien No. 445/196/1/188.43/216 UNIT RUMAH SAKIT WAJIB MENJALANKAN PENCEGAHAN TERJADINYA INSIDEN DI RUMAH SAKIT MELALUI PELAPORAN INSIDEN, TINDAK LANJUT DAN SOLUSI GUNA PEMBELAJARAN SUPAYA TIDAK TERULANG KEMBALI UNIT RUMAH SAKIT WAJIB MELAKSANAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

4 STRUKTUR ORGANISASI Komite Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien

5 KEGIATAN POKOK PROGRAM PENINGKATAN MUTU RSUD Aji Muhammad Parikesit STANDARISASI ASUHAN KLINIS MONITORING INDIKATOR MUTU PEMANTAUAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN PEMANTAUAN MUTU UNIT KERJA/INSTALASI MONITORING PENINGKATAN MUTU SDM MANAJEMEN RESIKO PEMANTAUAN PENILAIAN KONTRAK KERJA MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

6 M U T U U N I T PERENCANAAN PMKP PENETAPAN INDIKATOR MUTU KUNCI RUMAH SAKIT (SK DIREKTUR NO :445/16/1/188.43/216 ALASAN PEMILIHAN : 1. INDIKATOR BARU 2. HIGH RISK 3. HIGH VOLUME 4. HIGH COST PENETAPAN INDIKATOR MUTU RS AREA KLINIS 1 INDIKATOR AREA MANAJEMEN 9 INDIKATOR AREA KESELAMATAN PASIEN 6 INDIKATOR INDIKATOR LIBRARY INTERNATIONAL 5 INDIKATOR JCI (PROFIL) PENETAPAN AREA/YAN PRIORITAS IRNA STROKE ISKEMIK

7 GRAFIK DATA CAPAIAN INDIKATOR AREA KLINIK

8 IAK 1.1 KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS DALAM 24 JAM DI RAWAT INAP Capaian Target

9 IAK 1.2 KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN DALAM 24 JAM DI RAWAT INAP Capaian Target

10 IAK 2 PELAKSANA EKSPERTISE HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI RAWAT INAP Capaian Target

11 IAK 3 PELAKSANA EKSPERTISE HASIL PEMERIKSAAN RONTGEN DI RAWAT INAP Capaian Target

12 IAK 4 ANGKA TUNDA OPERASI ELEKTIF DI RAWAT INAP Capaian Target 5 5 5

13 IAK 5 TIDAK ADANYA KEJADIAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT OLEH FARMASI DI RAWAT INAP Capaian Target

14 IAK 6 KEJADIAN DE- SATURASI O2 PADA SAAT DURANTE ANESTESI DENGAN GENERAL ANESTESI PADA PASIEN RAWAT INAP Capaian Target 6 6 6

15 IAK 7 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH DI RAWAT INAP September Oktober November Capaian.4.5 Target.1.1.1

16 IAK 8 PENULISAN RESEP/ PERMINTAAN OBAT SESUAI FORMULARIUM RUMAH SAKIT Capaian Target

17 IAK 9 KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP Capaian Target

18 IAK 1 ANGKA KEJADIAN PHLEBITIS DI RAWAT INAP Phlebitis Target

19 GRAFIK DATA CAPAIAN INDIKATOR AREA MANAJEMAN

20 IAM 1 KETERSEDIAAN OBAT LIFE SAVING DALAM BOX EMERGENCY DI RAWAT INAP Capaian Target

21 IAM 2 ANGKA PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (SENTINEL, KTD, KNC, KPC) DI RAWAT INAP Capaian Target

22 IAM 3 ANGKA KEJADIAN PULANG SEBELUM DINYATAKAN SEMBUH DI RAWAT INAP Capaian Target 5 5 5

23 IAM 4 ANGKA KETEPATAN WAKTU PEMELIHARAAN ALAT DI RAWAT INAP Capaian Target

24 IAM 5 ANGKA KEPUASAN PASIEN DI RAWAT INAP Capaian Target

25 IAM 6 ANGKA KEPUASAN PEGAWAI DI RAWAT INAP Kepuasan Capaian 71 Target

26 IAM 7 ANGKA KETERSEDIAAN PELAPORAN 1 BESAR PENYAKIT SECARA RUTIN SETIAP BULAN DI RAWAT INAP Capaian Target

27 DEMOGRAFI 1 BESAR PENYAKIT DI RAWAT INAP September Oktober November 8% 8% 6% 1% 6% 6% 16% 12% Dyspepsia Hypertensi Demam Dengue GE CHF Pneumonia NIDDM Luka Terbuka Appendicitis Stroke Non Hemorragic 15% 13% 7% 8% 8% 8% 7% 6% 18% 16% 12% 1% Dyspepsia Hypertensi Demam Dengue DHF NIDDM Pneumonia Benign Lipomatous Neoplasm APP CHF Gastritis 8% 8% 7% 8% 6% 8% 6% 11% Dyspepsia DHF Hypertensi Demam Dengue Stroke Non Hemorragic Bronchopneumonia Anemia GE Kejang Demam Diabetes Melitus 24% 14%

28 IAM 8 KEJADIAN KETERLAMBATAN PENAGIHAN BPJS OLEH RUMAH SAKIT Juli Agustus September Capaian Standar

29 IAM 9 ANGKA BAKU MUTU LIMBAH CAIR Standar BOD (mg/l) COD (mg/l) TSS (mg/l) ph

30 GRAFIK DATA CAPAIAN INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

31 IASKP 1 ANGKA KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP Capaian Target

32 IASKP 2 ANGKA PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF Capaian Target

33 IASKP 3 ANGKA PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI (HAM) Capaian Target

34 IASKP 4 ANGKA KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI Capaian Target

35 IASKP 5 ANGKA PENGURANGAN RESIKO INFEKSI MELALUI KEPATUHAN CUCI TANGAN Capaian Target

36 IASKP 6 ANGKA PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH Capaian Target