DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA
|
|
- Hartanti Jayadi
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA EVALUASI PELAKSANAAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA BULAN JANUARI JUNI TAHUN JEMBER, JULI 1
2 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan komitmen rumah sakit dalam rangka terus memperbaiki pelayanan menuju pelayanan yang semakin berkualitas dan aman, tidak semata-mata untuk kepentingan akreditasi semata.hal ini dilakukan sebagai bentuk tanggung jawab rumah sakit dalam memberikan peyanan yang terbaik dengan berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien. Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilaksanakan oleh seluruh unit kerja, hal ini dilaksanakan untuk mengarahkan kebijakan yang berorientasi pada peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan salah satunya melalui monitoring pencapaian indikator mutu kunci sesuai dengan standar akreditasi 2012 yang meliputi: 10 indikator klinik ( indikator ke-11: not aplicable), 5 indikator international library of measure, 9 Indikator area manajerial dan 6 indikator sararan keselamatan pasien. Monitoring terhadap hasil pencapaian indikator mutu telah dilaksanakan sejak bulan Januari Juni dengan berbagai kendala dan hambatan dalam pelaksanaannya, namun secara umum pelaksanaan telah berjalan dengan baik. B. Tujuan 1. Tujuan umum: Diketahuinya hasil pelaksanaan monitoring indikator mutu Bulan Januari - Juni tahun 2. Tujuan Khusus: a. Terdapat hasil (progres) pencapaian indikator mutu dari bulan ke bulan. b. Teridentifikasinya faktor pendukung kegiatan monitoring indikator mutu 2
3 c. Teridentifikasinya faktor penghambat pelaksanaan monitoring indikator mutu. d. Teridentifikasinya rencana tindak lanjut atas pelaksanaan monitoring indikator mutu di tahun 3
4 BAB II KEGIATAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT BULAN JANUARI JUNI A. Kegiatan Pokok Kegiatan monitoring indicator mutu pada tahun mencakup rekapitulasi hasil pencapaian indikator mutu, pelaksanaan validasi data mutu dan Bencmark dengan rumah sakit lain. Adapun indikator mutu yang dipantau adalah sebagai berikut: B. Indikator Mutu Kunci 1. Indikator Mutu Are Klinis (IAK) Standar Judul Indikator Klinik 1 Asesmenpasien Kelengkapan pelaksanaan pengisian asesmen awal Keperawatan pasien baru dalam waktu selambat-lambatnya 24 jam sesudah masuk rumah sakit dengan Standard 100%. Klinik 2 Layanan Laboratorium Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik untuk pasien rawat jalan dengan Standard 120 menit Klinik 3 Layanan Radiologi dan pencitraan diagnostic Waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto dengan Standard 180 menit Klinik 4 Prosedur Bedah Waktu tunggu operasi elektif dengan Standard < 2 Hari/ < 48 Jam Klinik 5 Penggunaan antibiotik dan pengobatan lain Klinik 6 Kesalahan obat dan kejadian nyaris cedera Waktu tunggu pelayanan obat jadi dengan Standard < 30 Menit Waktu tunggu pelayanan obat Racikan dengan Standard < 60 Menit Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi dengan Standard 100% 4
5 Klinik 7 Penggunaan anestesi dan sedasi Kepatuhan keluar pemulihan 100% Klinik 8 Penggunaan darah dan produk darah Penerimaan darah tranfusi < 6 jam standard 100% dengan Klinik 9 Ketersediaan isi dan penggunaan catatan tentang pasien Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap dengan Standard 100% Klinik 10 Pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi Kepatuhan petugas dalam melakukan cuci tangan dengan metode 5 momen Standard 100% 2. Indikator Mutu International library (IIL) Standar I-CAC-1: Children s Asthma Care (CAC) I-CAC-2: Children s Asthma Care (CAC) Judul Indikator Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit dengan Standard 100% Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di rumah sakit dengan Standard 100% I-VTE-1: Venous Thromboemlism (VTE) Angka kejadian phlebitis Dengan standard 5 %O I-PC-1: Perinatal Care (PC) I-PC-2: Perinatal Care (PC) Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan minggu Dengan Standard 0% Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit Dengan Standard 100% 5
6 3. Indikator Mutu Area Manajemen (IAM) Manajerial 1: Standar Pengadaan serta suplai obat-obatan penting bagi pasien yang dibutuhkan secara rutin Judul Indikator Obat formularium tersedia dengan Standard 100% Manajerial 2: Kegiatan pelaporan (yang diatur oleh undang-undang) Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke dinkes dan denkesyah (setiap tanggal 15 bulan berikutnya) dengan Standard 100% Manajerial 3: Manajemen resiko Genset menyala setelah listrik PLN mati dengan Standard <10 detik Manajerial 4: Manajemen sumber daya manusia Ketepatan waktu kenaikan Pangkat Dengan Standard 100% Manajerial 5: Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien Tingkat kepuasan pasien dengan standard 80% Manajerial 6: Harapan dan kepuasan staf Tingkat kepuasan karyawan dengan standard 80% Manajerial 7: Demografi dan diagnosis klinis pasien Data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia ( 10 penyakit terbanyak) dengan Standard 100% Manajerial 8: Manajemen keuangan Cost recovery dengan Standard > 40% Manajerial 9: Pencegahan dan pengendalian, pengawasan, serta pelaporan infeksi Angka kejadian Phlebitis di Rumah Sakit Dengan Standard 5%o 6
7 4. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) Standar Judul Indikator Sasaran 1 Ketetapan identifikasi pasien Kepatuhan indentifikasi di ruang rawat inap dengan Standard 100% Sasaran 2 Peningkatan Komunikasi Efektif Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam dengan Standard 100% Sasaran 3 Sasaran 4 Keamanan obat-obatan yang perlu kewaspadaan tinggi Ketepatan sisi, pasien dan prosedur pembedahan Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi dengan Standard 100% Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi dengan Standard 100% Sasaran 5 Pencegahan infeksi nosocomial Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan 5 momen dengan Standard 85% Sasaran 6 Mengurangi resiko pasien jatuh Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di Rumah Sakit dengan Standard 0% 7
8 BAB III HASIL KEGIATAN A. Hasil pemantauan Indikator Mutu 1. Indikator Mutu Are Klinis (IAK) a. Judul Indikator: Kelengkapan pengisian Pengkajian awal keperawatan pasien baru dalam waktu 24 jam setelah MRS dengan Standard 100% Hasil pencapaian: Presentase kelengkapan asesmen awal keperawatan rawat inap Bulan Januari - Juni Persentase 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Sumber : Hasil Survey Juli- Desember 2015 STANDAR 100% 100% 100% 100% 100% 100% HASIL/PERSEN 88.2% 92.0% 93.5% 94.0% 93.5% 95.0% Interpretasi: Terdapat trend positif dalam pencapaian indikator dari waktu kewaktu. Terjadi peningkatan target pencapaian dimulai pada monitoring bulan Januari. Intervensi dilakukan pada awal bulan April meliputi penekanan sosialisasi ulang tentang pentingnya kelengkapan assesmen awal keperawatan. Secara umum pencapaian belum memenuhi target tetapi ada peningkatan persentase tiap bulan sampai akhir Bulan Juni. 8
9 - Meningkatkan presentase kelengkapan pengisian pengkajian awal keperawatan sesuai target yang ditetapkan (100%) dalam waktu 3 bulan (untuk TW 1 tahun ) - Meningkatkan koordinasi dengan Komite medis dan Komite keperawatan - Meningkatkan supervisi pengisian oleh staf keperawatan - Sosialisasi ulang kepada Supervisi keperawatan dan staf perawat pelaksana dalam pengisian form pengkajian awal keperawatan - Sosialisasi ulang terhadap staf keperawatan tentang pengisian pengkajian awal - Membuat nota dinas Komite Keperawatan agar meningkatkan supervisi terhadap pengisian pengkajian awal oleh staf keperawatan - Rapat dengan perawat supervisi. 9
10 b. Judul Indikator: Waktu tunggu pelayanan laboratorium Patologi klinik untuk pemeriksaan darah dengan Standard <120 menit Hasil pencapaian: Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium Patologi Klinik bulan Bulan Januari - Juni Menit STANDAR HASIL/MENIT Sumber : Hasil Survey Januari - Juni Interpretasi: Berdasarkan data di atas, terlihat sejak bulan Januari Juni persentase masih fluktuatif belum maksimal tetapi memenuhi target pencapaian, setelah awal April dilakukan intervensi seperti penambahan personil laborat, persentase mulai kearah memenuhi target pencapaian sampai bulan Juni. - Memfokuskan dan memprioritaskan pelayanan laborat terutama untuk pasien rawat inap dan rawat jalan. - Mempertahankan capaian indikator waktu tunggu pelayanan. - Evaluasi kebijakan untuk memprioritaskan pelayanan laborat untuk pasien rawat inap dan rawat jalan. - Sosialisasikan kebijakan ke unit laboratorium. 10
11 - Membuat nota dinas untuk penambahan personil unit laboratorium. c. Judul Indikator : Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto untuk pasien rawat inap dengan Standard < 180 Menit Hasil: Waktu tunggu hasil pelayanan Thorax photo bulan Bulan Januari - Juni Menit STANDAR HASIL/MENIT Sumber : Hasil survey, Januari juni Interpretasi: Hasil pemantauan Januari juni menunjukkan bahwa dari target yang ditetapkan. pada periode pemantauan Januari juni untuk pencapaian masih fluktuatif dan ada sebagian yang hampir belum memenuhi target. Faktor utama yang berkontribusi terhadap rendahnya pencapaian adalah tidak adanya dokter spesialis Radiologi yang bertugas purna waktu sehingga pemeriksaan yang dilakukan saat dokter spesialis radiologi tidak ditempat akan membutuhkan waktu lama sampai selesai dibacakan dan kurangnya personil unit radiologi. - Penambahan dokter radiologi yang bertugas purna waktu - Menggunakan fasilitas tehnologi informasi untuk pembacaan jarak jauh - Mengajukan usulan ke Karumkit untuk rekruitmen dokter spesialis radiologi 11
12 - Penggunaan IT untuk pembacaan jarak jauh akan membantu meningkatkan waktu tunggu akibat keterbatasan tenaga ahli dan jarak sampai dengan usulan penambahan tenaga dokter ahli mendapatkan persetujuan dari pimpinan - Membuat nota dinas untuk penambahan personil unit Radiologi. d. Judul Indikator: Waktu tunggu operasi elektif dengan Standard 100% Waktu tunggu operasi elektif Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey, Januari Juni Interpretasi : Tampak progres peningkatan hasil yang signifikan setelah dilakukan intervensi di awal bulan April, meskipun pencapaian indikator belum memenuhi target. Tinggal bagaimana untuk meningkatkan dan mempertahankan hasil ini. - Meningkatkan Waktu tunggu operasi elektif sesuai target (100%) dalam waktu 3 bulan. 12
13 - Meningkatkan kesadaran untuk melaksanakan prosedur - Sosialisasi ulang kepada staf unit kamar operasi. - Rapat koordinasi dan sosialisasi dengan bagian unit kamar operasi. e. Judul Indikator : Waktu tunggu pelayanan obat jadi dengan Standard < 30 Menit dan dan untuk obat racikan dengan Standard < 60 Menit Waktu tunggu pelayanan obat jadi bulan Bulan Januari - Juni Menit STANDAR HASIL/MENIT Menit Waktu tunggu pelayanan obat racikan bulan Bulan Januari - Juni STANDAR HASIL/MENIT Sumber :Hasil survey Januari Juni 13
14 Interpretasi: Berdasarkan data di atas, terlihat sejak bulan Januari - juni untuk obat jadi dan racikan persentase sudah menunjukkan pencapaian positif, dilakukan intervensi di awal bulan April untuk meningkatkan target pencapaian dan hasilnya persentase mulai menunjukkan pencapaian maksimal. - Mempertahankan hasil pencapaian dan kordinasikan tentang pentingnya meningkatkan target pencapaian. - Dikordinasikan saat rapat mutu kemungkinan meningkatkan target. - Lanjutkan pemantauan - Analisa dan sosialisasi peningkatan target Waktu tunggu pelayanan obat jadi dan racikan yang direncanakan. - Rapat Kordinasi berkala PMKP terkait Waktu tunggu pelayanan obat jadi dan racikan. 14
15 f. Judul Indikator: Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi dengan Standard 100% Hasil : Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi bulan Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Interpretasi : Hasil pencapaian menunjukkan bahwa pada bulan Januari Juni target sudah maksimal, untuk kejadian kesalahan pemberian obat terjadi bulan februari sebesar 0,05% dari total persentase dan bulan Mei sebesar 0,11%. - Menurunkan angka kesalahan pemberian obat oleh farmasi. - Meningkatkan koordinasi dengan Komite Medik - Meningkatkan sosialisasi kepada para apoteker untuk meningkatkan pemantauan dalam pemberian obat - Turut rapat dalam rapat Tim F dan T dengan mensosialisasikan hasil pencapaian indikator dan mempertahankannya. 15
16 g. Judul Indikator : Kepatuhan keluar dari ruang pulih sadar dengan Standard 100% Hasil : kepatuhan keluar dari ruang pulih sadar Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil Survey bulan Januari juni Interpretasi: Berdasarkan data diatas, dapat dilihat bahwa dari bulan Januari juni taget belum tercapai tetapi grafik menunjukkan tren positif setelah dilakukan intervensi di bulan April. - Tersusunnya kebijakan tentang persiapan operasi untuk pasien dengan operasi elektif dengan general anestesi - Meningkatkan kordinasi dengan bagian terkait untuk penyusunan kebijakan - - Rapat Koordinasi tentang peningkatan mutu Kepatuhan keluar dari ruang pulih sadar dengan unit terkait. 16
17 h. Judul Indikator: Penerimaan darah tranfusi < 6 jam dengan Standard 100% Hasil: Penerimaan darah transfusi <6 jam Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey bulan Januari juni Interpretasi : Berdasarkan data bulan Januari juni terdapat belum adanya pencapaian indikator untuk itu perlu evaluasi dalam pelaksanaannya. - Evaluasi unit bank darah - Tingkatkan koordinasi dengan unit terkait - Sosialisasi ulang tentang pentingnya kecepatan dalam penerimaan darah tranfusi. - Rencanakan diklat personil tentang bagian bank darah. 17
18 i. Judul Indikator : Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap dengan Standard 100% Hasil : Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil Survey Januari Juni Interpretasi : Berdasarkan data bulan Januari Juni di atas terlihat jika angka kelengkapan pencatatan rekam medis belum mencapai target tetapi menunjukkan tren positif bagi RS. - Meningkatkan dan mempertahankan angka ketepatan berkas rekam medis lengkap - Meningkatkan koordinasi dengan Komite keperawatan, komite medik dan instalasi rawat inap - Penekanan dan sosialisasi ulang tentang pentingnya kelengkapan pengisian assesmen awal kepada staf medis dan keperawatan 18
19 - Buat SE Karumkit tentang penekanan ulang pengisian assesmen awal kepada komite medik dan Komite keperawatan j. Judul Indikator : Kepatuhan petugas kesehatan dlm melakukan kebersihan tangan dengan 5 momen dengan Standard 100% Hasil : Kepatuhan petugas kesehatan dlm melakukan kebersihan tangan dengan 5 momen Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey bulan Januari juni Interpretasi : Berdasarkan data bulan Januari juni di atas terlihat angka Angka cuci tangan karyawan yang baik dan benar dari waktu ke waktu belum mencapai target tetapi menunjukkan trend positif. - Meningkatkan Angka cuci tangan karyawan yang baik dan benar - Evaluasi SPO yang sudah ada. - SPO disesuaikan dengan perkembangan ilmu. 19
20 - Menerapkan SPO dan melanjutkan sosialisasi ulang serta monitoring berkala 2. Indikator Mutu International library (IIL) a. Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit dengan Standard 100% Hasil : Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil Survey Januari Juni Interpretasi : Dari data diatas, terjadi pencapaian yang signifikan dan bagus tiap ada kejadian asma pada anak. - Mencari indikator baru untuk periode selanjutnya - Mempertahankan pencapaian. - Sosialisasi ulang untuk hasil pencapaian 20
21 - Koordinasi dengan tim terkait untuk hasil pencapaian dan pencarian indikator baru b. Judul Indikator: Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di rumah sakit dengan Standard 100% Hasil : Persentase Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di rumah sakit Bulan Januari - Juni STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil Survey Januari Juni Interpretasi : Dari data diatas pencapaian indikator sudah memenuhi target tetapi butuh kontrol lanjutan. - Peningkatan pemantauan dan evaluasi di lapangan. - Koordinasi dengan komite medik terkait medikasi pasien. - Koordinasi dengan unit terkait - Sosialisasi ulang terkait indikator unit. 21
22 - Rapat rutin untuk menaikkan target pencapaian c. Judul Indikator: Angka kejadian phlebitis dengan Standar < 5 Hasil : Angka kejadian phlebitis Bulan Januari - Juni Persentase per mil STANDAR < HASIL/PERMIL Sumber : Hasil Survey Januari Juni Interpretasi : Dilihat dari data, persentase masih belum memenuhi target pencapaian bulanan tetapi grafik menuju target pencapaian. - Evaluasi penghambat peningkatan pencapaian. - Rapat rutin dengan tim PPI terkait indikator phlebitis - Supervisi ditingkatkan - Penekanan sosialisasi ulang terkait PP - Peningkatan supervisi dilapangan dan motivasi petugas untuk pencatatan kejadian. 22
23 d. Judul Indikator : Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan minggu dengan standard 0%. Hasil : Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan minggu. pada bulan Bulan Januari - Juni Persentase 100% 50% 0% JAN FEB MAR APR MEI JUN STANDAR 0% 0% 0% 0% 0% 0% HASIL/PERSEN 0% 0% 0% 0% 0% 0% Sumber : Hasil Survey Januari juni Interpretasi : Dari grafik diatas didapatkan target pencapaian bagus pada tiap bulannya. - Pencarian indikator baru untuk periode lanjutan - Lanjutkan pemantauan. - Sosialisasi pencapaian dan mempertahankan pencapaian. - Rapat koordinasi dengan unit terkait. 23
24 e. Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit dengan Standard 100%. Hasil: Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit pada Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : hasil survey bulan Januari juni Interpretasi: Dari grafik diatas didapatkan pencapaian belum memenuhi target tiap bulannya tetapi menunjukkan tren positif. - Peningkatan pencapaian pada periode berikutnya - Analisa penghambat pencapaian. - Lanjutkan pemantauan. - Sosialisasi pencapaian dan meningkatkan pencapaian. - Rapat koordinasi dengan unit terkait. 24
25 3. Indikator Mutu Area Manajemen (IAM) a. Judul Indikator: Obat formularium tersedia dengan Standard 100% Hasil: Obat formularium tersedia 100 % Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey bulan Januari juni Interpretasi : Pada grafik pencapaian di atas terlihat ketersediaan obat esensial belum memenuhi target tetapi sudah menunjukkan trend positif menuju pencapaian. - Menurunkan angka kekosongan stok obat essensial. - Mengatur ulang perencanaan pengadaan obat-obatan - Evaluasi SPO perencanaan pengadaan obat - Sosialisasi ulang hasil - Sosialisasi SPO - Melaksanakan prosedur pengadaan sesuai SPO 25
26 b. Judul Indikator: Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Kedinkes, dan denkes (setiap tanggal 15 bulan berikutnya ) dengan Standard 100%. Hasil: Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Kedinkes, denkes dan kakesdam (setiap tanggal 15 bulan berikutnya ) pada Bulan Januari - Juni 100% 80% Persentase 60% 40% 20% 0% STANDAR 100% 100% 100% 100% 100% 100% HASIL/PERSEN 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Sumber : Hasil Survey Januari juni Interpretasi: Pada tabel pencapaian di atas terlihat secara umum memenuhi standard. - Meningkatkan kecepatan penyusunan laporan sesuai dengan target waktu yaitu tanggal 15 bulan berikutnya. - Susun SPO Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan. - Sosialisasikan SPO tersusun kepada staf terkait. - Melaksanakan kegiatan pelaporan sesuai dengan SPO yang tersusun. 26
27 c. Judul Indikator : Genset menyala setelah listrik PLN mati dengan Standard <10 detik Hasil: Genset menyala setelah listrik PLN mati Max 10 detik 2015 pada Bulan Januari - Juni Detik STANDAR HASIL/DETIK Interpretasi: Dari hasil diatas terlihat tren positif yang memenuhi target pencapaian, titik berwarna kuning menandakan simulasi / percobaan pada respon genset menyala, sedangkan titik berwarna merah menandakan listrik PLN benar-benar padam. - Mempertahankan hasil pencapaian. - Pencarian indikator baru - Koordinasi dengan Tim terkait penggantian indikator untuk periode selanjutnya - Rapat rutin Tim 27
28 d. Judul Indikator : Ketepatan waktu kenaikan pangkat dengan Standard 100% Hasil : Persentase Ketepatan waktu kenaikan pangkat Bulan Januari - Juni 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% STANDAR 100% 100% 100% 100% 100% 100% HASIL/PERSEN 100% Sumber : Hasil Survey Januari juni Interpretasi : Pada grafik pencapaian di atas untuk kenaikan pangkat hanya ada di bulan April dan target pencapaian sudah terpenuhi. - Mempertahankan hasil pencapaiaan. - Pencarian indikator baru - Koordinasi dengan Tim terkait penggantian indikator untuk periode selanjutnya - Rapat rutin Tim 28
29 e. Indikator : Tingkat kepuasan pasien dengan Standard 80% Hasil : Tingkat kepuasan pasien Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil Survey Januari juni Interpretasi: Pada grafik pencapaian di atas terlihat jika data hasil pencapaian dari waktu ke waktu cenderung meningkat, komponen kepuasan yang berkontribusi terhadap belum tercapaiannya kepuasan sesuai dengan standar yang perlu mendapatkan intervensi perlu dievaluasi. - Meningkatkan angka kepuasan pasien. - Mengkoordinasikan dengan bagian terkait untuk meningkatkan. - Mensosialisasikan ulang hasil pencapaian. - Rapat koordinasi untuk meningkatkan mutu tingkat kepuasan pasien. 29
30 f. Judul Indikator : Tingkat kepuasan karyawan dengan Standard 80% Hasil : Persentase Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi: Berdasarkan hasil pemantauan diperoleh hasil survey terhadap tingkat kepuasan staf pada tahun pelaksanaan evaluasi hanya pada bulan Juni dan hasilnya sesuai dengan target. Hal yang mungkin berkontribusi terhadap belum tercapaianya target adalah pada aspek kesempatan untuk mengembangkan diri maka dari itu perlu dikontrol. - Meningkatkan Kegiatan yang dapat meningkatkan peluang bagi staf untuk mengembangkan diri - Membuat rencana diklat terintegrasi dengan berkoordinasi dengan instaldik - Menyusun jadwal diklat untuk staf Tingkat kepuasan karyawan pada bulan Bulan Januari - Juni STANDAR HASIL/PERSEN 90 - Melaksanakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang disusun 30
31 g. Judul Indikator: Demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia (10 penyakit terbanyak) dengan Standard 100% Hasil: Demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia ( 10 penyakit terbanyak) pada Bulan Januari - Juni Persentase 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% STANDAR 100% 100% 100% 100% 100% 100% HASIL/PERSEN 100% 100% 100% 100% 100% 100% Interpretasi: Berdasarkan grafik demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia tersebut diatas maka diperoleh kesimpulan bahwa data sudah tersedia dan memenuhi target tiap bulannya. - Mempertahankan hasil pencapaiaan. - Pencarian indikator baru - Koordinasi dengan Tim terkait penggantian indikator untuk periode selanjutnya - Rapat rutin Tim 31
32 h. Judul Indikator: Manajemen keuangan Hasil: Manajemen keuangan (Cost recovery) pada Bulan Januari - Juni 40 Persentase JAN FEB MAR APR MEI JUN STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil Survey Juli - Desember 2015 Interpretasi : Berdasarkan grafik diatas manajemen keuangan untuk cost recovery di RS Baladhika Husada belum memenuhi target pencapaian dan perlu dilakukan evaluasi untuk hambatan pencapaian. - Evaluasi terhadap penghambat hasil pencapaian. - Pementauan berkala. - Mensosialisasikan hasil pendapatan keuangan - Melaksanakan rapat koordinasi dan Evaluasi terhadap penghambat hasil pencapaian. 32
33 i. Judul Indikator : Kejadian Phlebitis dengan Standard < 5 Hasil: Phlebitis Bulan Januari - Juni Axis Title TABEL DATA GRAFIK BATANG STANDAR < 5 TABEL DATA GRAFIK BATANG HASIL/PERMIL Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi : Dilihat dari data, persentase masih belum memenuhi target pencapaian bulanan tetapi grafik menuju target pencapaian. - Evaluasi penghambat peningkatan pencapaian. - Rapat rutin dengan tim PPI terkait indikator phlebitis. - Supervisi ditingkatkan. - Penekanan sosialisasi ulang terkait PPI. - Peningkatan supervisi dilapangan dan motivasi petugas untuk pencatatan kejadian. 33
34 4. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien a. Judul Indikator : Kepatuhan indentifikasi di ruang rawat inap dengan Standard 100% Hasil : Presentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi: dari data diatas didapatkan pencapaian target masih fluktuatif namun menuju kearah positif, terdapat tren peningkatan tiap bulan. - Kontrol terhadap hasil pencapaian. - Pengecekan terhadap form identifikasi pasien. - Supervisi rutin. - Sosialisasi pentingnya standard pelaksanaan identifikasi pasien untuk meningkatkan keselamatan pasien. - Pemantauan / supervisi berkala. - Koordinasi dan Rapat rutin dengan Tim SKP. 34
35 b. Judul Indikator : Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jamdengan Standard 100%. Hasil: Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam Bulan Januari - Juni Presentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi: Dari data diatas didapatkan hasil peningkatan pencapaian meningkat setiap bulannya, dan grafik menuju target yang dibutuhkan. - Kontrol terhadap hasil pencapaian. - Pengecekan terhadap ketersediaan REED BACK. - Sosialisasi berkala terkait pentingnya penulisan dan justifikasi REED BACK untuk keselamatan pasien. - Pemantauan / supervisi berkala - Koordinasi dan rapat rutin. 35
36 c. Judul Indikator : Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi dengan Standard 100%. Hasil: Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey Tahun Dari data diatas didapatkan hasil peningkatan pencapaian trend positif menuju target. - Kontrol terhadap hasil pencapaian. - Pengecekan terhadap ketersediaan Penamaan obat high alert di farmasi. - Sosialisasi berkala terkait pentingnya penulisan Penamaan obat high alert untuk keselamatan pasien. - Pemantauan / supervisi berkala. - Koordinasi dan rapat rutin. 36
37 d. Judul Indikator : Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi dengan Standard 100%. Hasil: Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi: Dari data diatas didapatkan hasil peningkatan pencapaian menuju trend positif. - Kontrol terhadap hasil pencapaian. - Pengecekan terhadap Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi. - Sosialisasi berkala terkait pentingnya Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi untuk keselamatan pasien. - Pemantauan / supervisi berkala. - Koordinasi dan rapat rutin. 37
38 e. Judul Indikator : Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan 5 momen dengan Standard 100% Hasil: Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan 5 momen Bulan Januari - Juni Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi : Berdasarkan data bulan Januari juni di atas terlihat angka cuci tangan karyawan yang baik dan benar dari waktu ke waktu belum mencapai target tetapi menunjukkan peningkatan pencapaian target. - Meningkatkan angka cuci tangan karyawan yang baik dan benar. - Evaluasi SPO. - SPO disesuaikan dengan perkembangan ilmu. - Menerapkan SPO, Sosialisasi dan melanjutkan monitoring. 38
39 f. Judul Indikator : Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di Rumah Sakit Hasil : Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit Bulan Januari - Juni 0.6 Persentase STANDAR HASIL/PERSEN Sumber : Hasil survey Tahun Interpretasi : Dari data diatas didapatkan data bahwa untuk kasus pasien jatuh terjadi pada bulan februari, April dan Mei dengan presentase minimal, untuk itu tindakan pencegahan pasien jatuh lebih ditekankan untuk mencegah kejadian pasien jatuh. - Melaksanakan sosialisasi patien safety - Pemantauan pelaksanaan pemasangan pin pasien dengan pasien resiko jatuh. - Sosialisasi sistem pencatatan dan pelaporan pasien dengan resiko jatuh - Supervisi berkala. 39
40 BAB IV PEMBAHASAN A. Pencapaian Indikator Mutu Dari 30 indikator kunci yang di pantau, dan pemantauannya dilakukan secara periodik setiap bulan, Dan setiap bulan dilakukan pelaporan secara kuantitatif dengan rata rata pencapaian dan interpretasi hasil pada akhir periode pelaporan sebagai berikut: Standar Judul Indikator Target Bulan Ket IAK 1 Kelengkapan pelaksanaan pengisian asesmen awal Keperawatan pasien baru dalam waktu selambatlambatnya 24 jam sesudah masuk rumah sakit. 100% 88, , ,5 95 Belum Tercapai IAK 2 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik IAK 3 Waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto 120 Menit <180 Menit Belum Tercapai Belum tercapai IAK 4 Waktu tunggu operasi elektif IAK 5 Waktu tunggu pelayanan obat jadi Waktu tunggu pelayanan obat Racikan IAK 6 Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi IAK 7 Kepatuhan keluar pemulihan IAK 8 Penerimaan darah tranfusi < 6 jam 100% Belum tercapai < 30 Menit < 60 Menit 100 % , Tercapai Tercapai , Belum Tercapai 100% Belum Tercapai 100% Belum tercapai 40
41 IAK 9 Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap IAK 10 Kepatuhan cuci tangan karyawan dengan metode 5 momen <100% Belum Tercapai 85% 89,2 90,8 91,2 92,5 93,1 94,2 Tercapai IIL 1 Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit. IIL 2 Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di rumah sakit. IIL 3 Angka kejadian phlebitis. <5 12, 7 100% Tercapai 100% Tercapai 10, 7 9,2 8,6 7,2 6,7 Belum Tercapai IIL 4 Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan minggu. IIL 5 Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit 0 % Tercapai 100% Belum Tercapai IAM 1 Obat formularium tersedia 100% 90,5 90,5 91, ,5 90,5 Belum Tercapai IAM 2 Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Dinkes dan Denkes (setiap tanggal 15 bulan berikutnya) 100% Tercapai 41
42 IAM 3 Genset menyala setelah listrik PLN mati Maksimal 10 detik IAM 4 Ketepatan waktu kenaikan Pangkat <10 Detik Tercapai 100% Tercapai IAM 5 Tingkat kepuasan pasien 80% Tercapai IAM 6 Tingkat kepuasan karyawan 80% 90 Tercapai IAM 7 Data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia ( 10 penyakit terbanyak ) IAM 8 Cost recovery > 40% 17, % Tercapai 16, 42 16,1 17, 25 17, 3 18, 2 Belum Tercapai IAM 9 Angka kejadian Phlebitis di RumahSakit < 5 12, 7 10, 7 9,2 8,6 7,2 6,7 Belum Tercapai SKP 1 SKP 2 SKP 3 SKP 4 SKP 5 SKP 6 Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di Rumah Sakit Data survey Bulan Januari - Juni tahun 100% 95 96, , Belum Tercapai 100% Belum Tercapai 100% Belum Tercapai 100% Belum Tercapai 80% 89,2 90,8 91,2 92,5 93,1 94,2 Belum Tercapai 0% 0 0,4 0 0,2 0,2 0 Belum Tercapai 42
43 B. Analisa : Dari 30 indikator yang di pantau terdapat ada 18 indikator (60 %) dengan nilai pencapaian indikator mutu belum tercapai, dan terdapat 12 Indikator (40 %) dengan nilai pencapaiannya memenuhi target, ada beberapa indikator perlu dipertimbangkan untuk diganti atau dipertahankan, mengingat dari 6 bulan pemantauan telah diperoleh hasil sesuai dengan standar. C. Validasi data Dilakukan validasi untuk seluruh indikator mutu pada periode tahun dan untuk Hasil pelaksanaan validasi terlampir. D. Benchmark Data Hasil Pemantauan Indikator Mutu Benchmark dilakukan dengan tujuan membantu rumah sakit dalam memahami perubahan dan penyebab perubahan yang tidak diinginkan serta membantu memfokuskan upaya perbaikan. Upaya membandingkan data dilakukan dengan membandingkan data dengan rumah sakit sejenis, dengan standar-standar, serta dengan praktik-praktik yang menurut literatur digolongkan sebagai best practice. Rumah sakit Tk. III Baladhika Husada sudah melakukan benchmark dengan Rumah sakit lain yaitu dengan Rumah sakit Tk. III Brawijaya Surabaya, Dan untuk hasilnya terlampir. 43
44 E. Rekomendasi, Revisi dan Rencana Tindak Lanjut No Judul Indikator Perubahan Pemantauan Indikator dan Rencana Tindak lanjut Batas waktu penyelesaian Kelengkapan pelaksanaan pengisian asesmen awal Keperawatan pasien baru dalam waktu selambatlambatnya 24 jam sesudah masuk rumah sakit. 2 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 2 Jam 3 Waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto untuk pasien rawat jalan 180 menit - Meningkatkan koordinasi dengan Komite medis dan Komite keperawatan - Meningkatkan supervisi pengisian oleh staf keperawatan - Sosialisasi kepada Supervisi keperawatan - Sosialisasi ulang terhadap staf keperawatan tentang pengisian pengkajian awal - Buat Nota dinas kepada Komkep Evaluasi kebijakan untuk memprioritaskan pelayanan laborat terutama peningkatan mutu untuk waktu tunggu pasien. Mengajukan usulan untuk rekruitmen dokter spesialis radiologi dan personil radiologi. Akhir Akhir Akhir Juli Juli Juli PJ Ka Instalwatnap Kanit laboratorium Kanit Radiologi 4 Waktu tunggu operasi elektif. 5 Waktu tunggu pelayanan obat jadi dan racikan. 6 Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi. - Meningkatkan kesadaran untuk melaksanakan prosedur - Sosialisasi ulang kepada staf terkait - Rapat koordinasi dan sosialisasi dengan bagian dan unit terkait - Dikordinasikan saat rapat mutu kemungkinan meningkatkan target. - Lanjutkan pemantauan - Peningkatan target - Meningkatkan koordinasi dengan Tim F & T Akhir Akhir Akhir Juli Juli Juli Kepala Ruang Kamar bedah Kanit farmasi Kanit farmasi 44
45 7 Kepatuhan keluar pemulihan 8 Penerimaan darah tranfusi< 6 jam - Meningkatkan kordinasi dengan bagian terkait untuk evaluasi kebijakan - Sosialisasi kebijakan yang dilaksanakan. - Meningkatkan Efektifitas Bank darah Awal Agustus Awal Agustus Karu OK Kanit Laborat 9 Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap 10 Angka cuci tangan karyawan yang baik dan benar - Meningkatkan koordinasi dengan Komite keperawatan, komite medik dan instalasi rawat inap - Sosialisasi dan pemantauan secara berkala terkait cuci tangan karyawan yang baik dan benar Awal Agustus Awal Agustus Ka Instal watnap PPI 11 Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumahsakit - Melaksanakan pelaksanaan dan pemantauan - Rencana mengganti indikator dengan indikator baru yaitu IMA. - Koordinasikan dengan Komed - Melaksanakan pelaksanaan dan pemantauan 12 Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di rumah sakit 14 Angka kejadian phlebitis - Koordinasikan dengan Komed dan Tim PPI - Melaksanakan pelaksanaan dan pemantauan Awal Agustus Awal Agustus Awal Agustus Ka Komed Ka Komed PPI 15 Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan minggu 16 Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit - Melaksanakan pelaksanaan dan pemantauan - Melaksanakan pelaksanaan dan pemantauan Awal Agustus Awal Agustus Ka Komed Ka Komed 45
46 17 Obat formularium tersedia - Mengatur ulang perencanaan pengadaan obat-obatan - Mengevaluasi SPO perencanaan pengadaan obat 18 Ketepatan Waktu - Mengevaluasi SPO Pengiriman Laporan pembuatan ketepatan Bulanan Ke Dinkes dan waktu pengiriman laporan. Denkes (setiap tanggal 15 bulan berikutnya) Akhir Akhir 19 Genset menyala setelah - Rencanakan untuk Akhir Juli listrik PLN mati Maksimal mempertahankan hasil 10 detik pencapaian pada periode selanjutnya 20 Ketepatan waktu kenaikan - Rencanakan untuk Akhir Juli Pangkat mempertahankan hasil pencapaian pada periode selanjutnya 21 Tingkat kepuasan pasien - Evaluasi secara berkala Akhir Juli Juli Juli Kanit Farmasi Kanit Yanmed TMKPRS TMKPRS Ka Instalwatnap 22 Tingkat kepuasan karyawan 23 Data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia - Meningkatkan Penghargaan kepada karyawan Baik secara materiil maupun moriil - Meningkatkan koordinasi dengan bagian RM Akhir Akhir Juli Juli Ka instalwatnap Kainstalwatnap 24 Cost recovery - Lanjutkan pemantauan Akhir Juli 25 Angka kejadian Phlebitis di - Meningkatkan koordinasi Akhir Juli RumahSakit dengan tim PPI dan pemantauan rutin Bendahara RS PPI 27 Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap - Meningkatkan koordinasi dengan bagian pengadaan gelang identitas - Mengevaluasi SPO pengadaan gelang identitas - Meningkatkan supervisi kepada petugas Akhir Juli Ka Instalwatnap 46
47 pendaftaran dalam penulisan identitas pasien 28 Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam 29 Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi - Meningkatkan koordinasi dengan komite Medik dan SKP - Melakukan sosialisasi ulang tentang daftar obat high alert untuk mengingkatkan pemahaman petugas Memasang daftar obat high alert di tempat yang mudah dilihat oleh petugas pemasang stiker Akhir Akhir Juli Juli Ka Instalwatnap Kanit farmasi 30 Kepatuhan pelaksanaan prosedur site markingsebelum tindakan operasi 31 Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen 32 Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di Rumah Sakit - Mensosialisasi ulang hasil capaian dan menekankan kepada dokter untuk melakukan prosedur side marking sesuai dengan ketentuan. - Mensosialisasi kepada perawat untuk selalu mengingatkan dokter dalam memberikan tanda jika lupa - Kordinasi dengan bagian pengadaan hand rub - Koordinasi dengan bidang keperawatan Lanjutkan monitoring, sosialisasi pentingnya laporan insiden. Akhir Akhir Akhir Juli Juli Juli Karu OK PPI sub Komite KP 47
48 BAB V PENUTUP Kegiatan pemantauan indikator mutu dan validasi data mutu yang sesuai standar telah dilaksanakan, secara umum kegiatan ini telah berjalan dengan baik meskipun ada beberapa kekurangan. Upaya perbaikan akan dilakukan sesuai dengan rekomendasi dan rencana tindak lanjut yang diberikan saat acara pemaparan Hasil Pemantauan Indikator Mutu. Diharapkan dengan adanya aksi tindak lanjut dari instalasi / unit kerja terkait upaya perbaikan dapat berjalan dengan maksimal Pemantauan indikator mutu setiap saatnya akan dilaksanakan evaluasi tentang indikator mutu yang akan diganti atau direvisi Meskipun demikian terdapat sejumlah perbaikan terhadap alat ukur indikator, dan kalimat indikator sehingga diharapkan data yang diperoleh bisa lebih valid Selain itu juga ketiadaan sumber data pada beberapa indikator mutu yang dipantau dapat dihindari. Demikian Laporan evaluasi indikator mutu di Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada periode Januari juni disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada Jember, Juli Mengetahui, Karumkit Tk. III Baladhika Husada, Ketua TMKPRS dr. Masri Sihombing. Sp.OT (K).,M.Kes Letnan Kolonel Ckm NRP dr. Crystalia III/c
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA EVALUASI PELAKSANAAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA BULAN JULI DESEMBER TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA DAN GRAFIK JANUARI - JUNI 2016
Menit Menit LAPORAN ANALISA DAN GRAFIK JANUARI - JUNI 16 JAN % 88.2% FEB % 92.% MAR % 93.5% APR % 94.% MEI % 93.5% JUN % 95.% Presentase kelengkapan asesmen awal keperawatan rawat inap Bulan Januari -
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA DAN GRAFIK JANUARI - PEBRUARI 2017
LAPORAN ANALISA DAN GRAFIK UARI - PEBRUARI 17 % 95.% % 96.% Presentase kelengkapan asesmen awal keperawatan rawat inap Bulan Januari - Februari 17 % % % % % % % % % % STANDAR % % HASIL/PERSEN 95.% 96.%
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA DAN GRAFIK JULI - DESEMBER 2016
LAPORAN ANALISA DAN GRAFIK JULI - DESEMBER 16 JUL 95 AGS 93 SEP 95 OKT 96 NOV 96.5 DES 97 Presentase kelengkapan asesmen awal keperawatan rawat inap Bulan Juli - Desember 16 STANDAR HASIL/PERSEN 95 93
Lebih terperinciUPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN Sesuai dengan misi RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, untuk dapat memberikan pelayanan bermutu dengan
Lebih terperinciNovember 2017 TIM PMKP
November 2017 TIM PMKP 1 INDIKATOR AREA KLINIS 2 No Indikator Indikator Penilaian Mutu Target 1 Assesment pasien Angka Ketidaklengkapan Assesment awal medis < 5% rawat inap 2 Pelayanan Laboratorium Angka
Lebih terperinciLAPORAN EVALUASI PROGRAM
LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE BULAN S.D 217 KOMITE PMKP RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH PROVINSI MALUKU PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN PERIODE S.D 217 I. PENDAHULUAN
Lebih terperinciPENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE BULAN JANUARI-MARET 2018
LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE BULAN JANUARI-MARET 2018 RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA INDIKATOR AREA KLINIS 1. Assesmen awal medis lengkap dalam 24
Lebih terperinciLAPORAN LAPORAN DAFTAR ISI INDIKATOR MUTU PMKP TRIWULAN 1 TAHUN 2017
LAPORAN LAPORAN DAFTAR ISI INDIKATOR MUTU PMKP TRIWULAN 1 TAHUN 2017 1. Pendahuluan X 2. Latar belakang X 3. Tujuan umum dan tujuan khusus X 4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan X 5. Cara melaksanakan
Lebih terperinciLAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JULI S.D SEPTEMBER 2016
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JULI S.D SEPTEMBER 216 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
Lebih terperinciA. `LAPORAN VALID INDIKATOR AREA KLINIS 1. Asesment pasien: Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medik Triase dan Pengkajian IGD
A. `LAPORAN INDIKATOR AREA KLINIS 1. Asesment pasien: Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medik Triase dan Pengkajian IGD Judul indikator Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medik Triase dan Pengkajian IGD Jumlah
Lebih terperinciPENCAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN APRIL S.D JUNI 2016
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN APRIL S.D JUNI 216 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
Lebih terperinciPENCAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN JANUARI-MARET 2016
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN JANUARI-MARET 216 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
Lebih terperinciLAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU
KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RUMAH SAKIT TK. II 01.05.01 PUTRI HIJAU LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU BULAN JANUARI, FEBRUARI, MARET 2016 INDIKATOR MUTU AREA KLINIK IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN
Lebih terperinciINDIKATOR AREA KLINIK (IAK) INDIKATOR AREA KLINIK
A. STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PMKP RSUD CILACAP KETUA KOMITE PMKP SEKRETARIS SUB KOMITE MUTU SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN SUB KOMITE MANAJEMEN RISIKO RISIKO KLINIS RISIKO NON KLINIS INDIKATOR AREA KLINIK
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA KOMITE KEPERAWATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016 1 1. PENDAHULUAN
Lebih terperinciLAPORAN INDIKATOR MUTU KUNCI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI TAHUN 2017
dalam menit dalam persen LAPORAN INDIKATOR MUTU KUNCI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI TAHUN 217 1. Indikator Mutu Klinik a. Asesmen terhadap area klinik:ketidaklengkapan pengkajian
Lebih terperinciPMKP RUMKIT TK II PUTRI HIJAU
KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RUMAH SAKIT TK. II 01.05.01 PUTRI HIJAU LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TW I, TW II, TW III, TW IV TAHUN 2016 REKAPITULASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
Lebih terperinciPENCAPAIAN INDIKATOR KOMITE PMKP RS GRIYA HUSADA MADIUN
PENCAPAIAN INDIKATOR KOMITE PMKP RS GRIYA HUSADA MADIUN INDIKATOR AREA KLINIK 1. Kelengkapan pengisian asesmen awal pasien baru oleh keperawatan dalam 1x24 jam Jumlah pasien baru di unit pelayanan rawat
Lebih terperinciDATA COMPARE INDIKATOR MUTU. RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA PERIODE JULI SEPTEMBER 2015
DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA DATA COMPARE INDIKATOR MUTU RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA PERIODE JULI SEPTEMBER 2015 DATA COMPARE INDIKATOR RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA JULI SEPTEMBER
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 26 INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS. ERNALDI BAHAR
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR Jln. Tembus Terminal Km. 12 No. 2 Kelurahan Alang-alang Lebar Kecamatan Alang-alang Lebar Palembang, Provinsi Sumatera Selatan Email : rs_ernaldibahar@yahoo.co.id
Lebih terperinciLAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU PERIODE JULI S.D SEPTEMBER 2017
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU PERIODE JULI S.D SEPTEMBER 217 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
Lebih terperinciLAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE APRIL S.D JUNI 2017
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE APRIL S.D JUNI 217 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
Lebih terperinciPROGRAM KERJA BIDANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA PROGRAM KERJA BIDANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 Jember, Desember DETASEMEN KESEHATAN
Lebih terperinciPANDUAN PENUNTUN SURVEI AKREDITASI UNTUK BAB PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ====================================== ==========================
PANDUAN PENUNTUN SURVEI AKREDITASI UNTUK BAB PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ====================================== ========================== I. STANDAR PMKP A. KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN 1.
Lebih terperinciRUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI Jln. Mpu Gandring No. 1 Kebun Jeruk Jambi Telp ,62711/ Fax RSI.
RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI Jln. Mpu Gandring No. Kebun Jeruk Jambi Telp.74-667966,627/ Fax. 63444 E-Mail RSI. Arafah_jambi@hotmail.com LAPORAN TRIWULAN I ( JANUARI MARET ) 27 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
Lebih terperinciLAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA LAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM TIM MUTU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA Tahun 2015
Lebih terperinciDETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA KAMUS INDIKATOR
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA KAMUS INDIKATOR RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA 2015 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA
Lebih terperinciURAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PMKP
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PMKP URAIAN TUGAS DAN WEWENANG (UTW) KETUA PMKP 1. Nama Jabatan : Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. 2. Pengertian : Seseorang yang dapat bertangung jawab terhadap
Lebih terperinciLAPORAN INDIKATOR MUTU KUNCI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI TAHUN 2017
DALAM MENIT DALAM MENIT LAPORAN INDIKATOR MUTU KUNCI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI TAHUN 27. Indikator Mutu Klinik a. Asesmen terhadap area klinik:ketidaklengkapan pengkajian awal
Lebih terperinciLAPORAN INDIKATOR MUTU PMKP TRIWULAN 2 TAHUN 2017
LAPORAN LAPORAN DAFTAR ISI INDIKATOR MUTU PMKP TRIWULAN 2 TAHUN 2017 1. Pendahuluan X 2. Latar belakang X 3. Tujuan umum dan tujuan khusus X 4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan X 5. Cara melaksanakan
Lebih terperinciPENILAIAN MUTU - INDIKATOR MUTU 1
APA ITU MUTU? Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal. Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi.
Lebih terperinciHASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RSUD AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT TRIWULAN III (BULAN JULI SEPTEMBER) TAHUN 2016
HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RSUD AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT TRIWULAN III (BULAN JULI SEPTEMBER) TAHUN 2016 A. LATAR BELAKANG Berdasarkan Visi Rumah Sakit Umum Daerah Al Ihsan Propinsi Jawa Barat,
Lebih terperinciKESEHATAN DAERAH MILITER III/ SILIWANGI RUMAH SAKIT TK.IV SARININGSIH LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN IV TAHUN 2017
KESEHATAN DAERAH MILITER III/ SILIWANGI RUMAH SAKIT TK.IV 03.07.03 SARININGSIH LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN IV TAHUN 2017 INDIKATOR MUTU KLINIS 1. IAK -1 Persentasi kelengkapan Asesent awal
Lebih terperinciPERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 6 DAN 7 : Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap : Jumlah pasien yang menggunakan gelang dengan identitas yang sesuai ketetapan dibagi jumlah pasien rawat inap
Lebih terperinciLAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JANUARI-MARET 2017
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JANUARI-MARET 217 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
Lebih terperinciPlan Do Study Action
IAK 2 Pelayan an laborat orium Sampel darah yang tidak memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan Jumlah sampel darah yang tidak memenuhi syarat selama 1 bulan Jumlah sampel darah yang masuk di laboratorium
Lebih terperincisury4d1_md PMKP(Peningkatan Mutu STANDAR PMKP.3. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA (STANDAR: 3; 3.1; 3.2; 3.
PMKP(Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA (STANDAR: 3; 3.1; 3.2; 3.3) STANDAR PMKP.3. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci dalam struktur rumah sakit,
Lebih terperinciRUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI Jln. Mpu Gandring No. 1 Kebun Jeruk Jambi Telp ,62711/ Fax RSI.
RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI Jln. Mpu Gandring No. 1 Kebun Jeruk Jambi Telp.741-667966,62711/ Fax. 63444 E-Mail RSI. Arafah_jambi@hotmail.com LAPORAN TRIWULAN II ( APRIL JUNI ) 217 PENINGKATAN MUTU DAN
Lebih terperinciSASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 1. Ketepatan identifikasi pasien Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien pada pasien rawat inap: a) Identifikasi pemakaian gelang
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI RAWAT JALAN
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI RAWAT JALAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016 1 1.
Lebih terperinciPERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI TAHUN 2016
: Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap :Jumlah pasien yang menggunakan gelang dengan identitas yang sesuai ketetapan dibagi Jumlah pasien rawat inap pada periode yang sama dikali 1 %
Lebih terperinciRSUD A.M. PARIKESIT PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
RSUD A.M. PARIKESIT PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN KEBIJAKAN KEBIJAKAN DIREKTUR Komite Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien No. 445/196/1/188.43/216 PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN WAJIB DI
Lebih terperinciINDIKATOR AREA KLINIS
1 INDIKATOR AREA KLINIS 1. Assesment pasien 2. Pelayanan laboratorium 3. Pelayanan radiologi & diagnostic imaging 4. Prosedur bedah 5. Penggunaan antibiotika & obat lainnya 6. Kesalahan medikasi (medication
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI FARMASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016 1 1. PENDAHULUAN
Lebih terperinciLAPORAN VALIDASI INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT GRAHA HUSADA PERIODE JANUARI-MARET 207
LAPORAN VALIDASI INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT GRAHA HUSADA PERIODE JANUARI-MARET 207 I. Pendahuluan Berdasarkan Visi Rumah Sakit Graha Husada, menjadi rumah sakit Tipe
Lebih terperinciLAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TW III, TW IV TAHUN 2017 PMKP RSU HERNA MEDAN
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU, TAHUN 2017 REKAPITULASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT UMUM HERNA MEDAN,, DAN NOV TAHUN 2017 No Kode Indikator Mutu Definisi Operasional Standar INDIKATOR MUTU
Lebih terperinciLAPORAN TRIWULAN 3 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) BULAN JULI SEPTEMBER 2017
LAPORAN TRIWULAN 3 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) BULAN JULI SEPTEMBER 2017 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KLUNGKUNG Jl. Flamboyan No. 40 Semarapura Telp. ( 0366 ) 21172 Fax ( 0366
Lebih terperinciBOR
PMKP BOR 68 66 64 62 60 58 56 54 52 65.2 58 67.7 2014 2015 2016 AVLOS 6.4 6.35 6.3 6.25 6.2 6.15 6.1 6.4 6.2 6.3 2014 2015 2016 BTO 45 40 35 30 25 20 40.5 38.2 32.5 2014 2015 2016 15 10 5 0 TOI 4 3.5 3
Lebih terperinciKELENGKAPAN PENGISIAN INDIKASI MEDIS PADA FORM/BLANGKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS JIWA DAERAH DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA Indikator mutu yang telah ditetapkan di tahun 2016 sebagai salah satu upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Lebih terperinciLAPORAN TRIWULAN 2 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) BULAN APRIL JUNI 2017
LAPORAN TRIWULAN 2 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) BULAN APRIL JUNI 2017 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KLUNGKUNG Jl. Flamboyan No. 40 Semarapura Telp. ( 0366 ) 21172 Fax ( 0366 ) 21371
Lebih terperinciKELENGKAPAN PENGISIAN INDIKASI MEDIS PADA FORM/BLANGKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS JIWA DAERAH DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan upaya secara komprehensif, integratif dan berkesinambungan
Lebih terperinciLAPORAN DATA INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSUD KABUPATEN PACITAN TAHUN 2015
A. INDIKATOR KLINIK LAPORAN DATA INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSUD KABUPATEN PACITAN TAHUN 25 NO JUDUL INDIKATOR FORMULA DATA. Pengkajian awal Jumlah tindakan pengkajian pasien baru < 24 jam awal yang dilakukan
Lebih terperinciprioritas area yang akan dilakukan adalah sebagai berikut: No Prioritas Area Indikator Standart 1. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa
Penetapan Area Prioritas Pengelompokan Indikator Mutu Rumah Sakit Khusus Bedah SS Medika berdasarkan prioritas area yang akan dilakukan adalah sebagai berikut: No Prioritas Area Indikator Standart 1 Unit
Lebih terperinci90 Januari Februari Maret Target Capaian
Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas Pasien Sebelum Dilakukan Kateterisasi Jantung 98 96 94 92 9 Target Capaian 98.5.. Penyampaian Nilai Kritis Hasil Laboratorium Tepat Waktu 3 Menit 95 9 85 8 Target
Lebih terperinciRSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Kepuasan Pelanggan di Atas Segala-galanya. Hasil Capaian. Indikator Hospital Wide
Hasil Capaian Indikator Hospital Wide Ketepatan memasang gelang identitas pasien 1 8 6 4 2 Target 1 1 1 1 Capaian 99,9 99,9 99,6 1 Prosedur TBaK untuk tindak lanjut pelaporan nilai kritis hasil laboratorium
Lebih terperinciKELENGKAPAN ASESMEN PERAWAT DI IGD ADALAH LENGKAPNYA PENGISIAN INFORMASI ASESMEN PASIEN DALAM LEMBARAN CATATAN ASESMEN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
KELENGKAPAN ASESMEN PEAWAT DI IGD ADALAH LENGKAPNYA PENGISIAN INFOMASI ASESMEN PASIEN DALAM LEMBAAN CATATAN ASESMEN KEPEAWATAN GAWAT DAUAT JUMLAH LEMBAAN CATATAN ASESMEN KEPEAWATAN GAWAT DAUAT YANG LENGKAP
Lebih terperinciKepatuhan Dokter Mengisi Asesmen Medis Secara Lengkap Pada Pasien Yang Akan Melakukan Rawat Inap
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS JIWA DAERAH DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan upaya secara komprehensif dan integratif untuk memantau
Lebih terperinci1. angka kelengkapan dan ketepatan waktu pengisian resume medik
II. ANALISA DATA Capaian indikator mutu area manajemen bulan Maret - Mei 217 dapat digambarkan dengan grafik sbb : A. Indikator mutu area klinis yang belum memenuhi yaitu : 1. angka kelengkapan dan ketepatan
Lebih terperinciKUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT I. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT I. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan cara menandai ( X) salah satu jawaban
Lebih terperinciINDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT RSUD dr. SOEDONO MADIUN TRIBULAN III TAHUN 2017
INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT RSUD dr. SOEDONO MADIUN TRIBULAN III TAHUN 17 A. INDIKATOR AREA KLINIS 1. Kepatuhan melakukan asesmen ulang pada pasien a. Asesmen Medis 15. 1. 95. 9. 85. 8. 75. Dari pengumpulan
Lebih terperinciKamus Indikator. Mutu. RSUD Lasinrang Kabupaten Pinrang. Kode Dokumen: PMKP-8/014/2017
Kode Dokumen: PMKP-8/0/2017 Kamus Indikator 2017 Mutu Untuk meningkatkan mutu pelayanannya secara terencana sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan masyarakat maka dibentuklah Komite Mutu Rumah Sakit. Kegiatan
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI GAWAT DARURAT PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT TK.III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016
Lebih terperinciRSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Komite Mutu dan Keselamatan Pasien. Indikator Hospital Wide Tahun 2017 (Bulan Januari s/d Desember)
Indikator Hospital Wide Tahun 217 (Bulan Januari s/d Desember) Ketepatan memasang gelang identitas pasien 1 8 2 Target 1 1 1 1 1 1 1 1 Capaian 99.9 99.9 99.7 1. 1. 1. 1. 1. Prosedur TBaK untuk tindak lanjut
Lebih terperinciIndikator Wajib pengukuran kualitas pelayanan keesehatan di FKRTL. Indikator Standar Dimensi Input/Proses l/klinis 1 Kepatuhan
Indikator Wajib pengukuran kualitas pelayanan keesehatan di FKRTL N o Indikator Standar Dimensi Input/Proses /Output Manajeria l/klinis 1 Kepatuhan 90% Efektifitas Proses Klinis terhadap clinical pathways
Lebih terperinciINDIKATOR MUTU AREA KLINIS, MANAJEMEN, SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN INDIKATOR UNIT RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG 2017
INDIKATOR MUTU AREA KLINIS, MANAJEMEN, SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN INDIKATOR UNIT RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG 217 STRUKTUR KOMITE PMKP RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG DIREKTUR dr. M Arif Rida KOMITE PMKP
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 34 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 34 INDIKATOR MUTU PRIORITAS TRIWULAN II TAHUN 215 RSJD Dr RM SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH 1 LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK
Lebih terperinciANALISA DAN REKOMENDASI 30 INDIKATOR PMKP PERIODE JANUARI JUNI 2017
ANALISA DAN REKOMENDASI 30 INDIKATOR PMKP PERIODE JANUARI JUNI 2017 I. INDIKATOR AREA KLINIS IAK 1. Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Dalam 24 jam Pada Saat Pasien Rawat Inap Data Rekapitulasi Angka
Lebih terperinciANALISA DAN REKOMENDASI 30 INDIKATOR PMKP PERIODE JULI-DESEMBER 2016
ANALISA DAN REKOMENDASI 30 INDIKATOR PMKP PERIODE JULI-DESEMBER 2016 I. INDIKATOR AREA KLINIS IAK 1. Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Dalam 24 jam Pada Saat Pasien Rawat Inap Data Rekapitulasi Angka
Lebih terperinci100% 100% (2/2) 100% 100% (4142) (4162) (269) (307) (307) (269) (278) (263) (265) (264) 0% (638) 12 mnt. (578) 10 mnt
Press Release Implementasi Standar Akreditasi Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan & Keselamatan Pasien RSUD dr. R. Soetrasno Kabupaten Rembang RSUD dr. R. Soetrasno Kabupaten Rembang, merupakan rumah sakit
Lebih terperinciCAPAIAN INDIKATOR MUTU TH 2016 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN
CAPAIAN INDIKATOR MUTU TH 2016 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN 1. IAK 1. Asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap IAK.1 Asesmen pasien Asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap
Lebih terperinciLaporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE APRIL S.D SEPTEMBER 2016
LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE APRIL S.D SEPTEMBER RSUD Dr. ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT RSUD Dr. ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI 1 LAPORAN PENINGKATAN
Lebih terperinciCAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA MANAJEMEN TRIWULAN I TAHUN 2016
CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA MANAJEMEN TRIWULAN I TAHUN 2016 NO STANDAR JUDUL INDIKATOR Jan Feb Mar CAPAIAN TRW I ANALISA RTL 1 Manajerial 1 : Pengadaan rutin peralatan kesehatan
Lebih terperinciDETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA PEDOMAN ORGANISASI TIM MUTU KESELAMATAN PASIEN
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA PEDOMAN ORGANISASI TIM MUTU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA 2015 i DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG
Lebih terperinciKepatuhan Menerapkan Clinical Pathway Pneumonia pada Anak, Jan Juni 2014
LIMA AREA PRIORITAS Kepatuhan Menerapkan Clinical Pathway Pneumonia pada Anak, Jan Juni 214 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Capaian 6 63,41 Target 8 8 8 8 8 8 Kepatuhan Menerapkan Clinical
Lebih terperinciINDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN Angka Kelengkapan Pengkajian Keperawatan January February March April May June July August September October Nov December Target > 80% 82% 76% 86% 82%
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Strategi pemerintah dalam pembangunan kesehatan nasional 2015-2019 bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang. Peningkatan
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 34 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 34 INDIKATOR MUTU PRIORITAS TRIWULAN I TAHUN 215 RSJD Dr RM SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH 1 LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK
Lebih terperinciKUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
EVALUASI PROGRAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN Jawab lah pertanyaan di bawah
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI KAMAR OPERASI
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA INSTALASI KAMAR OPERASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN INSTALASI KAMAR OPERASI RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016
Lebih terperinciCAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TRIWULAN I TAHUN 2016
CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TRIWULAN I TAHUN 2016 NO STANDAR JUDUL INDIKATOR 1 klinik 1 : asesmen Persentasi evaluasi pasien asessment Related to JCI s library pasien rawat
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK.III BALADHIKA HUSADA UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK.III BALADHIKA HUSADA UNIT LABORATORIUM PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UNIT LABORATORIUM RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016 1 1. PENDAHULUAN
Lebih terperinciLAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 34 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT 34 INDIKATOR MUTU PRIORITAS TRIWULAN III TAHUN 215 RSJD Dr RM SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH 1 LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA UNIT RADIOLOGI
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA UNIT RADIOLOGI PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UNIT RADIOLOGI RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016 1 1. PENDAHULUAN
Lebih terperinciLAPORAN HASIL VALIDASI DATA BULAN JUNI RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH I. PENDAHULUAN
LAPORAN HASIL VALIDASI DATA BULAN RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH I. PENDAHULUAN Program penjamin mutu merupakan aktivitas mendefinisikan, mendesain, memeriksa, memantau, mensurvei dan meningkatkan kualitas pelayanan
Lebih terperinciCAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TRIWULAN II TAHUN 2016
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TRIWULAN II TAHUN 2016 NO 1 klinik 1 : asesmen Persentasi evaluasi pasien asessment Related to JCI s library pasien rawat of measures : Hospital- inap yang diisi
Lebih terperinciRakor Bidang Keperawatan, PP dan PA. Kirana, 9 Agustus 2016
Rakor Bidang Keperawatan, PP dan PA Kirana, 9 Agustus 2016 Semester I Tahun 2016 Tingkat Kepuasan Pasien Triwulan 1 dan 2, Tahun 2016 100,00% 98,55% 98,19% 95,00% 90,00% 85,00% 80,00% 75,00% TW I Capaian
Lebih terperinciBAB I INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI. Indikator Mutu RS. Amal Sehat Wonogiri terdiri atas 5 Indikator Mutu yaitu :
BAB I INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI Indikator Mutu RS. Amal Sehat Wonogiri terdiri atas 5 Indikator Mutu yaitu : 1; Indikator Mutu Klinis 1.1; Assesment pasien 1.2; Pelayanan laboratorium
Lebih terperinciPERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS PMKP RS PANTI NIRMALA. Laporan bulanan dan laporan tahunan direksi ke yayasan. Pemilik mengetahui
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS RS PANTI NIRMALA No STANDAR / ELEMEN PENILAIAN 1 1 LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUN G JAWAB KETERANGAN EP3 Ada laporan program
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran serta meningkatnya kesadaran pasien akan haknya untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu maka diperlukan suatu
Lebih terperinciKamus Indikator Pelayanan Medis RSIA NUN Surabaya Pelaksanaan Rapat Dokter Umum / Dokter Gigi Setiap Bulan
Kamus Indikator Pelayanan Medis RSIA NUN Surabaya 2017-2018 1. Pelaksanaan Rapat Dokter Umum / Dokter Gigi Setiap Bulan bulan Efisiensi dan Keselamatan Tipe Indikator Input Pelaksanaan rapat dokter umum
Lebih terperinciPROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUD PASAR REBO
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUD PASAR REBO I. PENDAHULUAN Pelayanan kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang mengandung risiko karena menyangkut keselamatan tubuh dan nyawa seseorang.
Lebih terperinciLAMPIRAN : JENIS PELAYANAN, INDIKATOR DAN STANDAR
LAMPIRAN : JENIS PELAYANAN, INDIKATOR DAN STANDAR Jenis 1 Gawat Darurat 2 Rawat Jalan Input 1. Kemampuan menangani life saving 2. Pemberi pelayanan kegawat-daruratan bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/
Lebih terperinciPENILAIAN INDIKATOR MUTU RSUD JEND. AHMAD YANI METRO BULAN: AGUSTUS 2016 s/d OKTOBER 2016
A. INDIKATOR AREA KLINIS PENILAIAN INDIKATOR MUTU 1 Asesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap 2 Angka kesalahan pengambilan sampel darah untuk semua pemeriksaan 100 62,1 65,4 94,8 0
Lebih terperinciRUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA UNIT REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA UNIT REKAM MEDIS PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA TAHUN 2016 JEMBER, JANUARI 2016 1 1. PENDAHULUAN Mutu
Lebih terperinciPANDUAN TEKNIS PESERTA DIDIK KEDOKTERAN DALAM PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN
PANDUAN TEKNIS PESERTA DIDIK KEDOKTERAN DALAM PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN KOMITE MEDIK RSUD DR. SAIFUL ANWAR KESALAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT BAKORDIK RSSA/FKUB MALANG 2015 BILA BERHADAPAN DENGAN PASIEN,
Lebih terperinciPERFORMANCE BOARD RSCM INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT (HOSPITAL WIDE MEASUREMENT)
PERFORMANCE BOARD RSCM INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT () Presented by: Komite Mutu, Keselamatan, dan Kinerja keterangan (CAPAIAN RSCM: CAPAIAN APRIL 2015-MARET 2016) (CAPAIAN PER UNIT KERJA: CAPAIAN JANUARI-MARET
Lebih terperinciPENGEMBANGAN PROGRAM PATIENT SAFETY BERDASARKAN STANDAR SIX GOAL INTERNATIONAL PATIENT SAFETY DI RUMAH SAKIT ONKOLOGI SURABAYA
PENGEMBANGAN PROGRAM PATIENT SAFETY BERDASARKAN STANDAR SIX GOAL INTERNATIONAL PATIENT SAFETY DI RUMAH SAKIT ONKOLOGI SURABAYA MIRRAH SAMIYAH UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM
Lebih terperinciPANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT PUPUK KALTIM BONTANG
PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT PUPUK KALTIM BONTANG KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr.Wb. Penundaan pelayanan kepada pasien terjadi apabila pasien harus menunggu terlayani dalam waktu yang
Lebih terperinciPEDOMAN PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS TAROGONG
PEDOMAN PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS TAROGONG BAB I PENDAHULUAN A Latar Belakang Akreditasi Puskesmas dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama merupakan upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan
Lebih terperinci