CAPAIAN INDIKATOR MUTU TH 2016 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "CAPAIAN INDIKATOR MUTU TH 2016 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN"

Sudomo Halim
6 tahun lalu
Tontonan:

1 CAPAIAN INDIKATOR MUTU TH 2016 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN 1. IAK 1. Asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap IAK.1 Asesmen pasien Asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap Jumlah pasien baru yang dilakukan asesman awal medis rawat inap lengkap dalam waktu 1x24 jam Jumlah pasien baru yang dirawat inap 11 Asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap Capaian 89, 82, 99,67% 97,17% 97% 98% 99,54% 98,7 99,88% 99,3 98,3 99,79% Standar

2 2. IAK 2. Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pasien Rawat Inap IAK.2 Pelayanan Laboratorium Ketepatan waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium pasien rawat inap Jumlah penyerahan hasil pemeriksaan yang tepat waktu Jumlah seluruh penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium pasien rawat inap Ketepatan waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium pasien rawat inap Capaian 95, 95,3 97,7 90,19% 98% 99% 92,85% 99,85% 93,12% 99,44% 99,68% Standar

3 3. IAK 4. Waktu Tunggu Elektif 24 Jam IAK.4 Prosedur bedah Waktu tunggu operasi elektif 24 jam Jumlah kumulatif pasien dengan waktu tunggu operasi elektif 24 jam Jumlah pasien yang dioperasi elektif 1 Waktu tunggu operasi elektif 24 jam Capaian 96,9 100,0100,0 95,5 97, 81,95% 97,56% 96,84% 97,89% 97,83% Standar

4 4. IAK 5. Penulisan Resep Antibiotik Sesuai Formularium IAK.5 Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Penulisan resep antibiotik sesuai formularium Jumlah penulisan resep antibiotik sesuai formularium rumah sakit Jumlah total penulisan resep antibiotik 105% Penulisan resep antibiotik sesuai formularium 95% 9 85% 75% 7 65% Capaian 92, 93,3 97,4% 97, 99,17% 98,78% 98,95% 98,54% Standar

5 5. IAK 7. Kelengkapan Assesmen Pra Anestesi Dan Sedasi IAK.7 Penggunaan Anastesi dan sedasi Kelengkapan assesmen pra anastesi dan sedasi Jumlah kelengkapan Asesmen Pra Anestesi dan sedasi yang lengkap pada pasien yang akan dioperasi electif Jumlah pasien yang dioperasi electif 11 Kelengkapan assesmen pra anestesi dan sedasi Capaian 87, 93,9 90,08% 87,7 Standar

6 6. IAK 9. Kelengkapan Pengisian Berkas Catatan Medis 24 Jam Setelah Pelayanan Pasien Rawat Inap Pada RM 1, RM 2, RM 5.1, RM 6.1 IAK.9 Ketersediaan, isi, dan penggunaancatatan medis Kelengkapan Pengisian berkas Catatan Medis 24 jam setelah pelayanan pasien rawat inap pada RM 1, RM 2, RM 5.1, RM 6.1 Jumlah berkas rekam medis yang selesai 24 jam setelah selesai pelayanan pada pasien rawat inap Jumlah seluruh berkas rekam medis, yang selesai pelayanan pada pasien rawat inap 1 Kelengkapan pengisian berkas catatan medis 24 jam setelah pelayanan pasien rawat inap pada RM 1, RM 2, RM 5.1, RM 6.1 Capaian 5,5 6, 9,3 79,33% 83,25% 89,09% 86, 89,04% 93,16% 82,06% 84,75% 86,49% Standar

7 7. IAM 1. Ketersediaan Obat Life Support Di IGD IAM.1 Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien. Ketersediaan obat life suport di IGD Jumlah pengadaan persediaan obat life support 30 menit Jumlah permintaan persediaan obat life support 1 Ketersediaan obat life support di IGD Capaian Standar

8 8. IAM 2.1 Ketepatan Waktu Pelaporan Insiden KTD, KNC, KTC, KPC, Sentinel Formulir Insiden Lengkap Dari Unit Perawatan Dalam Waktu 2 X 24 Jam IAM.2.1 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan Ketepatan waktu pelaporan insiden KTD, KNC, KTC, KPC, sentinel dengan formulir insiden lengkap dari unit perawatan dalam waktu 2 X 24 Jam Jumlah pelaporan insiden KTD, KNC, KTC, KPC, Sentinel yang tepat waktu Jumlah seluruh pelaporan insiden KTD, KNC, KTC, KPC, sentinel 1 Ketepatan waktu pelaporan insiden KTD, KNC, KTC, KPC, Sentinel dengan formulir insiden lengkap dari unit perawatan dalam waktu 2x24 jam Capaian 66,67% Standar

9 9. IAM 2.2 Ketepatan Waktu Pelaporan K3 IAM.2.2 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan Ketepatan waktu pelaporan K3 Jumlah seluruh laporan insiden Kesehatan dan Keselamatan Kerja yang dilaporkan dalam waktu maksimal 2 X 24 jam dalam satu bulan Jumlah seluruh insiden Kesehatan dan Keselamatan Kerja dalam satu bulan 1 ketepatan waktu pelaporan K3 Capaian Standar

10 10. IAM 3. Angka Tindak Lanjut Keluhan Pelanggan IAM.3 Manajemen resiko Angka tindak lanjut keluhan pelanggan Jumlah komplain customor yang ditindak lanjuti Jumlah seluruh komplain customor yang masuk ke Costomer Servis 11 Angka tindak lanjut keluhan pelanggan 9 7 Capaian 92,3 94,1 Standar

11 11. IAM 4.2 Evaluasi Kerja Sama Laboratorium Rujukan IAM 4.2 Manajemen penggunaan sumber daya Evaluasi kerja sama laboratorium rujukan Jumlah laboratorium rujukan yang dievaluasi dalam waktu tertentu Total laboratorium rujukan yang ada hubungan kerja sama dengan rumah sakit, dalam waktu tertentu. 1 Evaluasi kerjasama laboratorium rujukan Capaian Standar

12 12. IAM 8. Ketepatan Waktu Tunggu Pembayaran Pasien Umum Rawat Inap 30 Menit IAM.8 Manajemen keuangan Ketepatan waktu tunggu pembayaran pasien umum rawat inap 30 menit Jumlah kwitansi rawat inap pasien umum 30 menit Jumlah total kwitansi rawat inap pasien umum Ketepatan waktu pembayaran pasien umum rawat inap 30 menit 105% 95% 9 85% 75% 7 Capaian 95,35% 95,28% 97,76% 98,99% 99,5 98,92% 98,38% 99,3 99,51% 99,57% 99,47% 99,22% Standar

13 13. IASKP 4.1 Marking/Penandaan Pada Area Operasi IASKP.4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi Marking/Penandaan pada area operasi Jumlah pasien yang dioperasi yang diberi tanda, dalam waktu satu bulan 11 Marking / penandaan pada area operasi Capaian 98, 96, 92, 89,7 Standar

14 14. IASKP 4.2 Pelaksanaan Time Out Sebelum Melakukan Pembedahan IASKP.4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi Pelaksanaan time out sebelum melakukan pembedahan. Jumlah pasien yang dioperasi yang dilakukan time out Jumlah pasien yang dioperasi 1 Pelaksanaan time out sebelum melakukan pembedahan Capaian Standar

15 15. JCI 1. Angka Kepatuhan Asam Asetil Salisilat Pada Pasien AMI Masuk ICU I-AMI-1 Pemberian Aspirin pada saat kedatangan pasien di rumah sakit Angka pemberian asam asetil salisilat pada pasien AMI saat masuk ICU Jumlah Pasien AMI yang di berikan asam asetil salisilat dalam waktu 24 jam mulai saat masuk ICU. Total Pasien AMI yang berumur 18 tahun di ICU 1 Angka pemberian asam asetil salisilat pada pasien AMI saat masuk ICU Capaian 33,3 25,0 Standar 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%

16 16. JCI 5. Angka Pasien Jatuh Dengan Cidera I-NSC-5 Jatuh dengan Cedera Angka pasien jatuh dengan cedera Jumlah pasien jatuh dengan luka minor ataupun lebih Jumlah seluruh pasien dengan resiko jatuh Angka pasien jatuh dengan cedera Capaian Standar Pekalongan, 08 April 2017 Ketua KMKP (Dr. Margono)

dokumen-dokumen yang mirip

UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN

UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN Sesuai dengan misi RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, untuk dapat memberikan pelayanan bermutu dengan