DATA COMPARE INDIKATOR MUTU. RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA PERIODE JULI SEPTEMBER 2015

Transkripsi

1 DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA DATA COMPARE INDIKATOR MUTU RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA PERIODE JULI SEPTEMBER 2015

2 DATA COMPARE INDIKATOR RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA JULI SEPTEMBER 2015 NO KODE INDIKATOR MUTU COMPARE KETERANGAN 1 IAK-1 Presentase kelengkapan assesment awal medis rawat inap RSAU dr.m Salamun 100% 100% 100% RSAU dr esnawan Antariksa 90.50% 91% 92.75% Persentase kelengkapan assesment awal RSAU dr. lebih rendah 2 IAK-2 Tidak ada kesalahan penyerahan hasil laboratorium RSAU dr.m Salamun 99.9% 99.9% 99.98% RSAU dr esnawan Antariksa 95% 97% 99.6% Persentase Tidak ada kesalahan penyerahan hasil laboratorium di

3 3 IAK-3 Waktu tunggu hasil pelayanan thorak photo untuk pasien rawat jalan < 3 jam RSAU dr.m Salamun 95% 95% 95% RSAU dr esnawan Antariksa 98% 98.5% 98.7% Persentase waktu tunggu hasil pelayanan thorak photo untuk pasien rawat jalan di 4 IAK-4 Kesesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post operasi RSAU dr.m Salamun 100% 100% 100% RSAU dr esnawan Antariksa 98% 98.5% 98.7% Persentase kesesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post operasi di sama dengan RS

4 5 IAK-5 Penulisan resep obat sesuai formularium oleh dokter Persentase penulisan resep obat sesuai formularium oleh dokter di Antariksa lebih tinggi RSAU dr M. Salamun RSAU dr.m Salamun 95.65% 78.71% 84.35% RSAU dr esnawan Antariksa 95,65% 97,2% 98,8% Waktu tunggu pelayanan obat jadi RSAU dr.m Salamun 67 menit 82 menit 62 menit RSAU dr esnawan Antariksa 35 menit 44,32 menit 37 menit Standar 30 menit Persentase waktu tunggu pelayanan obat jadi di RSAU dr. lebih rendah dibandingkan RS dr M Salamun

5 6 IAK-6 Kesalahan preparing obat oleh farmasi Angka Kesalahan preparing obat oleh farmasi dr Esnawan Antariksa lebih kecil RSAU dr.m Salamun 0.06% 0.59% 0.106% RSAU dr esnawan Antariksa 0.02% 0.04% 0.02% Standar 0% 7 IAK 7 Kejadian de saturasi O2 pada saat durante anesthesia dengan General Anesthesi RSAU dr.m Salamun 0% 0% 0% RSAU dr esnawan Antariksa 0% 0% 0% Standar 0% Tidak ada Kejadian de saturasi O2 pada saat durante anesthesia dengan General Anesthesi di RSAU dr dan pada bulan Juli sampai dengan September 2015

6 8 IAK-8 Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan transfusi darah RSAU dr.m Salamun 0% 0% 0% RSAU dr esnawan Antariksa 0% 0% 0% Standar 0% Tidak ada angka kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan transfusi darah di RSAU dr dan pada bulan Juli sampai dengan September IAK-9 Kelengkapan pengisian rekam medik 2x24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap RSAU dr.m Salamun 95.5% 92.7% 98.8% RSAU dr esnawan Antariksa 91.48% 92.58% 96% Standar Persentase kelengkapan pengisian rekam medik 2x24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap di

7 10 IAK-10 Angka kejadian HAIs Angka Kejadian Plebitis Persentase angka kejadian HAIs untuk kejadian Plebitis di Antariksa lebih tinggi RSAU dr.m Salamun 0.085% 0.139% % RSAU dr esnawan Antariksa 1.14% 1.44% 1.2% Standar 2% 8 IAM-1 Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi RSAU dr.m Salamun 85.44% 82.4% 84.46% RSAU dr esnawan Antariksa 80% 85% 88% Standar >80% Persentase kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi di Antariksa pada bulan Juli lebih rendah tetapi pada bulan Agustus dan September lebih tinggi lebih rendah dibandingkan RSAU dr M Salamun

8 9 IAM-2 Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke Kemenkes dan Dinkes Persentase ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke Kemenkes dan Dinkes, Antariksa sama dengan RSAU dr.m Salamun 100% 100% 100% RSAU dr esnawan Antariksa 100% 100% 100% 10 IAM-4 Pemanfaatan alat CT- Scan, untuk CT-Scan kepala dalam proses penegakkan diagnose pasien RSAU dr.m Salamun 100% 100% Alat rusak RSAU dr esnawan Antariksa 85% 87% 90% Persentase pemanfaatan alat CT- Scan, untuk CT-Scan kepala dalam proses penegakkan diagnose pasien di RSAU dr. lebih rendah pada bulan Juli dan Agustus 2015 tetapi pada bulan September tidak dapat RSAU dr M Salamun karena pada bulan tersebut alat rusak

9 11 IAM-5 Persentase kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit RSAU dr.m Salamun 93,5% 93.7% 95.2% RSAU dr esnawan Antariksa 90% 91% 95% Standar 90% Persentase kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit di dibandingkan RSAU dr M Salamun 12 IAM-6 Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja RSAU dr.m Salamun 91,3% - - RSAU dr esnawan Antariksa 92& 95% 96% Standar Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja di Antariksa lebih tinggi di bulan Juli dibandingkan, tetapi dibulan AGustus dan September tidak dapat dinilai karena penilaian kepuasan pegawai di RSAU dr M Salamun dilaksanakan per semester

10 13 IAM-9 Persentase alat ukur yang terkalibrasi tepat waktu RSAU dr.m Salamun 98,975 99% 99% RSAU dr esnawan Antariksa 87,23% 92,7% 95% Standar 80% Persentase alat ukur yang terkalibrasi tepat waktu di RSAU dr. lebih rendah dibandingkan RSAU M.Salamun 14 SKP-1 Presentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap RSAU dr.m Salamun 100% 100% 100% RSAU dr esnawan Antariksa 98% 100% 100% Standar Presentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap di RSAU dr. lebih rendah dibandingkan RSAU dr M Salamun pada bulan Juli 2015 tetapi pada bulan Agustus dan September sama.

11 15 SKP-2 Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip readback dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam RSAU dr.m Salamun 100% 100% 100% RSAU dr esnawan Antariksa 90% 100% 100% Persentase kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip readback dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam di dibandingkan RSAU dr M Salamun pada bulan Juli tetapi pada bulan Agustus dan September sama. 16 SKP-3 Kepatuhan pemberian label obat high alert diruangan RSAU dr.m Salamun 99,2% 99,5% 99,4% RSAU dr esnawan Antariksa 91,5% 92,5Z% 95,5% Persentase kepatuhan pemberian label obat high alert diruangan di RSAU dr Esnawan dibandingkan RSAU dr M Salamun

12 17 SKP-4 18 SKP-5 Kepatuhan pelaksanaan prosedure site marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi RSAU dr.m Salamun 99,63% 99,71% 100% RSAU dr esnawan Antariksa 97% 98% 100% Presentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metpde 6 langkah dan 5 momen di rawat inap RSAU dr.m Salamun 75,2% 73,1% 80,4% RSAU dr esnawan Antariksa 90% 95% 98% Persentase kepatuhan pelaksanaan prosedure site marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi di RSAU dr. lebih rendah dibandingkan RS Dustira pada bulan Juli dan agustus Untuk bulan September 2015 sama Presentase presentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metpde 6 langkah dan 5 momen di rawat inap di Antariksa lebih tinggi dibandingkan RSAU dr M Salamun

13 19 SKP-6 Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit RSAU dr.m Salamun 0% 0% 0.02% RSAU dr esnawan Antariksa 0.01% 0% 0% Standar Persentase menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di RSAU dr. lebih tinggi dibulan Juli 2015 dibandingkan dengan RSAU dr M Salamun, Tetapi pada bulan Agustus tidak ada kejadian pasien jatuh di kedua nya, namun pada bulan September lebih tinggi RSAU dr M Salamun dengan nilai 0,02% Ka RSAU dr Jakarta, Oktober 2015 Ka Komite Mutu dan Manajemen Risiko Dr. Didik Kestito,SpU Kolonel Kes NRP Dr Julwan P, SpPD,KG-EH,SpKP Letkol Kes NRP