PENGUATAN MANAJEMEN SDM KESEHATAN DALAM PEMBAGIAN KEWENANGAN PUSAT - DAERAH OLEH: KEPALA BADAN PPSDM KESEHATAN

Transkripsi

1 PENGUATAN MANAJEMEN SDM KESEHATAN DALAM PEMBAGIAN KEWENANGAN PUSAT - DAERAH OLEH: KEPALA BADAN PPSDM KESEHATAN JAKARTA, 5 APRIL

2 KERANGKA PENYAJIAN: 1) ANALISA SITUASI DAN TANTANGAN SDM KESEHATAN 2) PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH, PROVINSI, DAN KABUPATEN/KOTA 3) UPAYA, CAPAIAN DAN HARAPAN 2

3 3

4 4

5 Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat Tren ini kemungkinan akan berlanjut seiring dengan perubahan perilaku hidup (pola makan dengan gizi tidak seimbang, kurang aktifitas fisik, merokok, dll) Cedera 7% Cedera 8% Cedera 9% Cedera 13% Penyakit Menular 56% Penyakit Tidak Menular 37% Penyakit Menular 43% Penyakit Tidak Menular 49% Penyakit Menular 33% Penyakit Tidak Menular 58% Penyakit Menular 30% Penyakit Tidak Menular 57% Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014) 5

6 PROPORSI BIAYA MANFAAT DI PUSKESMAS VS RS TAHUN 2015 Proporsi pembayaran biaya manfaat tahun 2015 (diestimasikan) sbb: - 20,05% pada FKTP atau sebesar Rp ,- - 79,95% pada FKRTL atau sebesar Rp , Asumsi Perhitungan : Jumlah Peserta, Rate Experience, Claim experience 2. Biaya termasuk klaim yang belum ditagihkan Faskes tahun 2014 &

7 RASIO TENAGA KESEHATAN PER O PENDUDUK TAHUN 2015 BIDAN Target : 104 / pddk Realisasi : 145 per pddk PERAWAT Target : 162,4 / pddk Realisasi : 151 per pddk DOKTER SPESIALLIS Target : 10,2 / pddk Realisasi : 12 per pddk DOKTER Target : 41 / pddk Realisasi : 43 per pddk Sumber : Bidan, Perawat MTKI, 31 Des 2015 Sumber : Dokter, Dokter Spesialis, KKI 31 Des

8 KONDISI KETENAGAAN DI PUSKESMAS TAHUN 2015 (Standar Berdasarkan Permenkes 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat) NO TENAGA KESEHATAN KEADAAN KEKURANGAN 1 Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Bidan Tenaga Kefarmasian Tenaga Kesehatan Masyarakat Tenaga Kesehatan Lingkungan Tenaga Gizi Ahli Teknologi Laboratorium Medik JUMLAH Jumlah Puskesmas 9731 Sumber : Badan PPSDM Kesehatan, 31 Desember

9 KONDISI KETENAGAAN DI RUMAH SAKIT TAHUN 2016 (Standar Berdasarkan Permenkes No 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit) TENAGA KESEHATAN KEADAAN KEKURANGAN Spesialis Anak Spesialis Obgyn Spesialis Penyakit Dalam Spesialis Bedah Spesialis Radiologi Spesialis Rehab Medik Spesialis Anestesi Spesialis Pat Klinik Spesialis Pat Anatomi Spesialis Jantung & PD Spesialis Mata Spesialis THT Spesialis Jiwa Spesialis Saraf Spesialis Paru Dr Umum Dr Gigi Drg Spesialis Perawat Bidan Apoteker Tng Teknis Farmasi Ahli Lab Medik Kesehatan Masyarakat Sanitarian Tenaga Gizi TOTAL Jumlah Rumah Sakit 2490 Sumber : RS Online BUK, 31 Desember

10 1 Jumlah dan Jenis SDM Kesehatan Belum Sesuai dengan Kebutuhan PENGADAAN SDM KES PENDIDIKAN SDMK ISU STRATEGIS PPSDM KES 2 Mutu SDM Kesehatan Belum Memadai PEMBINAAN DAN PENGAWASAN PENINGKATAN MUTU SDMK PELATIHAN SDMK 3 Distribusi SDM Kesehatan Belum Merata PENDAYAGUNAAN SDM KES PERENCANAAN & PENDAYAGUNAAN SDM KES 10

11 11

12 UU NO 23 Tahun 2014 Tentang PEMERINTAHAN DAERAH Kesehatan merupakan salah satu urusan pemerintahan wajib pelayanan dasar URUSAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN PUSAT PROVINSI KABUPATEN/KOTA a) Tenaga kesehatan Indonesia, TK-WNA serta penerbitan rekomendasi pengesahan rencana penggunaan tenaga kerja asing (RPTKA) dan izin mempekerjakan tenaga asing (IMTA). Penerbitan izin praktik dan izin kerja tenaga kesehatan. 12

13 PUSAT PROVINSI KABUPATEN/KOTA b) Penetapan penempatan dr spesialis dan drg spesialis bagi Daerah yang tidak mampu dan tidak diminati. c) Penetapan standar kompetensi teknis dan sertifikasi pelaksana Urusan Pemerintahan bidang kesehatan d) Penetapan standar pengembangan kapasitas SDM kesehatan. e) Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Nasional. Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM danukp Daerah provinsi. Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Daerah kabupaten/kota. 13

14 TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG PEMERINTAH DAN PEMERINTAH DAERAH ( UU 36/2014 : Tenaga Kesehatan pasal 4) Pemerintah dan Pemerintah Daerah bertanggung jawab terhadap: pengaturan, pembinaan, pengawasan, dan peningkatan mutu Tenaga Kesehatan; perencanaan, pengadaan, dan pendayagunaan Tenaga Kesehatan sesuai dengan kebutuhan; dan pelindungan kepada Tenaga Kesehatan dalam menjalankan praktik. 14

15 Pasal 6 & 7 Dalam melaksanakan tanggung jawabnya, pemerintah daerah provinsi dan kab/kota berwenang untuk: menetapkan kebijakan Tenaga Kesehatan selaras dengan kebijakan pembangunan nasional; melaksanakan kebijakan & merencanakan kebutuhan Tenaga Kesehatan; melakukan pengadaan Tenaga Kesehatan; melakukan pendayagunaan melalui pemerataan, pemanfaatan dan pengembangan; membina, mengawasi, dan meningkatkan mutu Tenaga Kesehatan melalui pembinaan dan pengawasan pelaksanaan praktik Tenaga Kesehatan; dan melaksanakan kerja sama dalam negeri di bidang Tenaga Kesehatan. 15

16 PEMBAGIAN PERAN DAN TANGGUNGJAWAB PUSAT PROVINSI KABUPATEN/KOTA a) Penerbitan STR Memberikan dukungan dg berfungsinya MTKI Membina org profesi Alokasi anggaran b) Penerbitan rekomendasi pengesahan RPTKA dan IMTA Memberikan dukungan kerja sama lintas sektor dan pengawasan Alokasi anggaran Memberikan dukungan dg berfungsinya MTKP Membina org profesi Alokasi anggaran Memberikan dukungan kerja sama lintas sektor dan pengawasan Alokasi anggaran Menerbitkan SIP Membina mutu & kompetensi Mengawasi Membina org profesi Alokasi anggaran Menerbitkan SIP TKWNA Mengawasi Alokasi anggaran 16

17 PUSAT PROVINSI KABUPATEN/KOTA c) Penetapan penempatan dr spesialis dan drg spesialis bagi Daerah yang tidak mampu dan tidak diminati. d) Penetapan standar kompetensi teknis dan sertifikasi pelaksana Urusan Pemerintahan bidang kesehatan Menyusun kurikulum dan modul pelatihan Menyusun rencana kebutuhan nakes di fasyankes provinsi dan lintas kab/kota Membuat regulasi Alokasi anggaran Membina dan mengawasi Menggunakan standar kompetensi Kadinkes, Kabid/Kabag dan kasubid/kasubag/kasi Melaksanakan pelatihan Menyusun rencana kebutuhan nakes di fasyankes kab/kota Membuat regulasi Alokasi anggaran Membina dan mengawasi Menggunakan standar kompetensi Kadinkes, Kabid/Kabag dan kasubid/kasubag/kasi Melaksanakan pelatihan 17

18 PUSAT PROVINSI KABUPATEN/KOTA e) Penetapan standar pengembangan kapasitas SDM kesehatan. Menyusun regulasi jabatan fungsional, jenjang karir f) Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Nasional. Menerapkan NSPK yang disusun Pelatihan jabatan fungsional Penggunaan jenjang karir Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM danukp Daerah provinsi. Menyusun rencana kebutuhan nakes di fasyankes provinsi dan lintas kab/kota Membuat regulasi Alokasi anggaran Membina dan mengawasi Menerapkan NSPK yang disusun Pelatihan jabatan fungsional Penggunaan jenjang karir Perencanaan dan pengembangan SDM kesehatan untuk UKM dan UKP Daerah kabupaten/kota. Menyusun rencana kebutuhan nakes di fasyankes kab/kota Membuat regulasi Alokasi anggaran Membina dan mengawasi 18

19 UU 23 TAHUN 2014 Pembagian Kewenangan Urusan Pemerintahan Pelaksana Urusan Pemerintahan Kedudukan & Tugas SKPD Dinas Pusat, Provinsi, Kabupaten/Kota Wajib & Pilihan Urusan Wajib : Bidang Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi & Kabupaten/ Kota PersyaratanKompetensi Dasar Pendidikan & JenjangKarir Pemerintahan Kemen DAGRI Manajerial Kemen PAN & BKN Teknis Kementerian Kesehatan 19

20 20

21 SASARAN STRATEGIS 2016 PEMENUHAN SDM KESEHATAN 5. Meningkatnya Jumlah, Jenis, Kualitas, & Pemerataan Nakes a. puskesmas yg min memiliki 5 jenis nakes (tenaga kesmas, kesling, tenaga gizi, tenaga kefarmasian & analis kesehatan) b. % RS Kab/Kota kelas C yg memiliki 4 dr spesialis dasar & 3 dokter spesialis penunjang % 35% 40% c. nakes yg ditingkatkan kompetensinya

22 Isu, Masalah dan Resolusi No. Isu dan Masalah 1. Jumlah dan distribusi tenaga kesehatan tidak merata antar daerah Prov / Kab / Kota Menyusun perencanaan kebutuhan SDM Kesehatan dengan menggunakan Sistem Informasi SDM Kesehatan dan mengajukan formasi CPNS ke Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Mengatasi maldistribusi di daerahnya dengan Peraturan Gubernur atau Peraturan Bupati/Walikota, dan memperkuat koordinasi dengan BKD dalam penempatan tenaga kesehatan Pemda Kab/Kota yang memiliki kapasitas fiskal rendah mengajukan kebutuhan formasi CPNS ke MENPAN dan alokasinya didukung oleh alokasi anggaran Dana Alokasi Khusus Non Fisik Resolusi Pusat Melakukan advokasi kepada MENPAN-RB dan BKN untuk mengalokasikan formasi CPNS sesuai kebutuhan masing-masing Pemda Melakukan advokasi ke KEMENDAGRI, KEMENPAN-RB dan BKN agar BKD Provinsi dan Kab/Kota memperhatikan pertimbangan dan usulan Dinkes Provinsi, dan Kab/Kota Mengusulkan ke KEMENKEU dan KEMENDAGRI untuk mengembangkan mekanisme penganggaran Dana Alokasi Khusus Non Fisik untuk pemenuhan gaji SDM Kesehatan di daerah tersebut 22

23 Isu, Masalah dan Resolusi No. Isu dan Masalah 2. Pemenuhan jenis nakes belum sesuai standar Prov / Kab / Kota Memanfaatkan Perpres Wajib Kerja Dokter Spesialis (rancangan) untuk mendistribusikan Dokter Spesialis dengan menyusun rencana kebutuhan dan lokasi RS serta menyiapkan dukungan berupa insentif daerah dan ketersediaan alat kesehatan Memanfaatkan dana BOK untuk merekrut tenaga kontrak promosi kesehatan di setiap puskesmas dengan pendidikan minimal D3 Kesehatan (tenaga Kesehatan Lingkungan, Gizi, Perawat, Bidan, dan Analis Laboratorium) Resolusi Pusat Menempatkan Dokter Spesialis dengan menggunakan APBN dengan prioritas di daerah yang tidak diminati sesuai UU No 23 Tahun 2014, bekerjasama dengan Organisasi Profesi dan Fakultas Kedokteran Merevisi Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus (Permenkes No 82 Tahun 2015) untuk mendukung upaya tersebut 23

24 Isu, Masalah dan Resolusi No. Isu dan Masalah 3. Kompetensi Nakes belum sesuai standar Prov / Kab / Kota Mengalokasikan anggaran untuk meningkatkan kompetensi tenaga kesehatan melalui pendidikan (beasiswa) dan pelatihan Mengalokasikan anggaran bagi Bapelkes Daerah untuk pengembangan dan pemenuhan tenaga Widyaiswara Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap SDM Kesehatan dalam bentuk pemberian izin dan pengawasan praktek, kesempatan mengikuti pendidikan dan pelatihan, seminar dalam rangka meningkatkan kompetensi Dinas Kesehatan Provinsi berkoordinasi dengan Dinas Pendidikan Provinsi dalam memberikan rekomendasi perizinan pembukaan SMK Kesehatan Resolusi Pusat Memberikan dukungan dalam bentuk dana Dekonsentrasi untuk mendukung upaya tersebut. Memberikan dukungan dalam bentuk dana Dekonsentrasi atau mengembangkan Dana Alokasi Khusus Sub Bidang SDM Kesehatan untuk mendukung upaya tersebut Memberikan dukungan dalam bentuk dana Dekonsentrasi atau Dana Alokasi Khusus Non Fisik untuk mendukung upaya tersebut. Berkoordinasi dengan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan untuk mengatur kurikulum pendidikan SMK Kesehatan dan menyusun regulasi lulusan SMK Kesehatan sebagai Asisten Tenaga Kesehatan yang bekerja dibawah supervisi Tenaga Kesehatan 24

25 Permenkes Nomor 33/2015 : Pedoman Penyusunan Perencanaan Kebutuhan SDM Kesehatan Disusun secara berjenjang (dimulai dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan, pemda kab/kota, pemda provinsi, sampai dengan Pemerintah secara nasional) berdasarkan ketersediaan Tenaga Kesehatan dan kebutuhan (pasal 14 ayat 2 UU Nakes) Pusat Provinsi Kab/Kota menyusun perencanaan kebutuhan SDM kesehatan 25

26 KRITERIA YANG ADA KEDEPAN KETERANGAN KLASIFIKASI PERMANEN CPNS 1. CPNS 2. PPPK SEMENTARA 1. PTT 2. NUSANTARA SEHAT (PENUGASAN KHUSUS BERBASIS TIM) * Sesuai UU No 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan 1. PTT (DISESUAIKAN DENGAN PERATURAN PRESIDEN TERKAIT PPPK) 2. NUSANTARA SEHAT I (PENUGASAN KHUSUS BERBASIS TIM) * 3. NUSANTARA SEHAT II (PERORANGAN) * Sesuai UU No 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara Dokter, dokter gigi dan bidang Dokter, dokter gigi, perawat, bidan, kesling, kesmas, tenaga farmasi, gizi, analis laboratorium Perawat, bidan, kesling, kesmas, tenaga farmasi, gizi, analis laboratorium Semua daerah DTPK, wilayah timur, kepulauan DTPK Kosong/kurang 5-7 jenis nakes Semua puskesmas Fiskal kapasitas rendah Kosong/kurang nakes < 4 nakes 26

27 KEGIATAN PEMENUHAN SDMK TAHUN 2016 DI TINGKAT PUSAT AKTIVITAS UTAMA Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Berbasis Tim (Nusantara Sehat I) Tim NS Peserta Baru Distribusi Dokter Spesialis Nusantara Sehat II (perorangan) Internsip Tenaga Kesehatan TARGET KETERANGAN [orang) Puskesmas DTPK Puskesmas perbatasan, pulau terluar, terpencil puskesmas tidak mempunyai 5 jenis nakes 350 di 144 RS rujukan Semua Puskesmas terutama DTPK Puskesmas tidak mempunyai/kurang tenaga < 5 jenis nakes Kapasitas fiskal rendah 27

28 REALISASI/TARGET TIM NUSANTARA SEHAT TAHUN Strategi Pemenuhan Target/Tahun Nusantara Sehat (berbasis tim) 694 orang (120 tim) (k) orang (250 tim) (k) Orang (270 tim) (k) Orang (290 tim) (k) Orang (310 tim) Lama 694 org Baru org Lama org Baru org Tenaga Nusantara sehat diusulkan menjadi CPNS sebanyak orang *) Kumulatif 694 org Menjadi CPNS Lama org Menjadi CPNS Baru org Menjadi CPNS Lama org Menjadi CPNS Baru org 28

29 RENCANA LOKASI PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT DI 130 PUSKESMAS DI DAERAH TERTINGGAL, PERBATASAN DAN KEPULAUAN TAHUN PROPINSI, 51 KABUPATEN/KOTA 4 Kab 15 PKM 2 kab/kota 2 PKM 1 kab/kota 1 PKM 2 Kab 3 PKM 1 kab/kota 1 PKM 1 kab/kota 1 PKM 2 kab/kota 9 PKM 1 Kab 5 PKM 1 Kab, 1 PKM 1 Kab 1 PKM 5 Kab 8 PKM 1 kab/kota 2 PKM 1 kab/kota 3 PKM 4 kab/kota 18 PKM 1 Kab 2 PKM 14 kab/kota 33 PKM 10 kab 25 PKM 29

30 WAJIB KERJA DOKTER SPESIALIS Dalam UU No 23/ 2014 : Pemerintahan Daerah Penetapan penempatan dokter spesialis dan dokter gigi spesialis bagi daerah yang tidak mampu & tidak diminati merupakan urusan pemerintah pusat Dalam UU Nakes memungkinkan program wajib kerja dokter spesialis Sedang dibahas Perpres Wajib Kerja Dokter Spesialis 30

31 BIN WAS DAN PENINGKATAN MUTU, meliputi Registrasi nakes STR Online peningkatan kualifikasi, kompetensi melalui pendidikan dan pelatihan Pengembangan jenjang karir jabatan fungsional Pemberian beasiswa Program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (P2KB) : seminar, on the job training/magang Pemberian dan pengawasan ijin praktek Pengawasan terhadap Tenaga Kesehatan WNA Pembiayaan yang memadai Pengembangan Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) untuk Tenaga Kesehatan ke Luar Negeri. 31

32 PELATIHAN KEMENKES memiliki 3 BBPK & 3 BAPELKES PEMDA PROVINSI memiliki 24 BAPELKES Daerah Perlu dukungan anggaran APBD bagi Bapelkes Daerah Penambahan dan peningkatan kompetensi Widyaiswara Aparatur Sipil Negara mempunyai hak dan kesempatan untuk mengembangkan kompetensi (UU ASN Nomor 5 Tahun 2014) 32

33 DATA AKTIF TUBEL 2016 Universitas D3 S1 S2 S3 Jumlah TOTAL 42 PT JUMLAH PESERTA TUBEL TAHUN 2008 S.D Jumlah

34 REKAPITULASI JUMLAH FK YANG MENGIKUTI INTERNSIP TAHUN NO TAHUN JUMLAH FK JUMLAH PESERTA

35 Program Percepatan Peningkatan Kompetensi dan Kualifikasi Pendidikan Tenaga Kesehatan dari Pendidikan Menengah dan Diploma I Ke Diploma III UU 36/2014 Pendidikan Nakes minimal D3 dg masa peralihan 6 th nakes PNS belum D3 PJJ Poltekkes sudah mulai Program melalui dik Reguler dan PJJ Poltekkes Tugas Belajar atau Ijin belajar, beasiswa atau mandiri Beasiswa Kemenkes, Pemda, Kemenristek dan Dikti, K/L dsb PTKes, baik negeri dan swasta yg memenuhi syarat dan mendapatkan Izin menyelenggarakan program percepatan pendidikan Pelaksanaan Program Percepatan Pendidikan Pengembangan Program Percepatan Pendidikan (termasuk izin): reguler dan PJJ Pengembangan Kur & Metode PJJ dg UT Perlu Dukungan : Regulasi Kemenristek Dikti, Menpan RB, dll Total Reguler PJJ Total *Jumlah nakes yang belum DIII, usia <50 th adalah orang

36 DOKTER LAYANAN PRIMER 1) Pengembangan program studi Dokter Layanan Primer setara dokter spesialis 2) Pengembangan pendidikan masa transisi dengan sistem Pengakuan Pembelajaran Lampau (PPL), selama 6 bulan 3) Pemberian beasiswa 4) Pemberian bantuan biaya pendidikan masa transisi 36

37 DUKUNGAN ALOKASI DANA DEKONSENTRASI DI PROVINSI (1) NO KEGIATAN KOMPONEN ALOKASI DANA PROGRAM PPSDM KESEHATAN TA Dukungan Manajemen ( 2079) 1. Dokumen Perencanaan dan Anggaran 2. Penyusunan Data dan Informasi SDM Kes 3. Laporan Keuangan 4. Lakip Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan ( 2078) 1. Penyus. Anjab dan ABK 2. Penyus. Renbut dan Pendayagunaan SDMK 3. Rekomendasi Pendayagunaan TK-WNA

38 DUKUNGAN ALOKASI DANA DEKONSENTRASI DI PROVINSI (1)(2) NO KEGIATAN KOMPONEN ALOKASI DANA 3. Pelatihan SDM Kesehatan 1. Pelatihan manajemen Puskesmas 2. Pelatihan Surveilans 3. Pelatihan PPKJH 4. Pelatihan untuk mendukung Program KS 5. Pelatihan manajemen Posyandu 6. Pelatihan Promkes 7. Pelatihan BHD 8. Pelatihan Sanitasi Makanan dan Minuman 9. Pelatihan manajemen bagi Pengelola Poskestren 4. Peningkatan Mutu SDM kesehatan ( 2075) 1. Pembinaan dan Pengawasan Mutu 2. Operasional MTKP

39 NO DUKUNGAN PEMERINTAH DAERAH DALAM PENGEMBANGAN SDM KESEHATAN DUKUNGAN 1 Pemenuhan APBD Kesehatan minimal 10 % dari Total APBD, tidak termasuk gaji (UU No 36/2009) 2 Pejabat struktural bidang kesehatan diisi oleh tenaga kesehatan sesuai kompetensi (Permenkes No 971/2009 dan UU No 23 Tahun 2014) 3 Kewenangan provinsi /kab/kota dalam penempatan dan pemerataan tenaga kesehatan, pembinaan, pengawasan mutu 4 Mendorong daerah yang belum memberikan insentif tenaga kesehatan agar mengalokasikan anggaran 5 Menyusun rencana kebutuhan SDM Kesehatan secara berjenjang termasuk didalamnya melakukan updating data SDM Kesehatan 6 Pemenuhan Tenaga, Pemda di minta untuk menyusun kebutuhan jumlah dan jenis jabatan PNS dan PPPK berdasarkan analisis jabatan dan analisis beban kerja untuk pengusulan formasi ke Kemenpan-RB 39

40 SEHAT ADALAH HARTAKU, YANG HARUS KU JAGA DAN KU PELIHARA 407