PERAN KEMENTERIAN KESEHATAN DALAM PENYEDIAAN WAHANA PENDIDIKAN KLINIK

Transkripsi

1 MENTERI KESEHATAN PERAN KEMENTERIAN KESEHATAN DALAM PENYEDIAAN WAHANA PENDIDIKAN KLINIK DISAMPAIKAN DALAM PERTEMUAN & EKSPO PENDIDIKAN KEDOKTERAN INDONESIA (PEPKI) LAMPUNG, 29 OKTOBER 2016

2

3

4 TRANSISI EPIDEMIOLOGI Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat Tren ini kemungkinan akan berlanjut seiring dengan perubahan perilaku hidup (pola makan dengan gizi tidak seimbang, kurang aktifitas fisik, merokok, dll) Penyebab Utama dari Beban Penyakit, Cedera 7% Cedera 8% Cedera 9% Cedera 13% Penyakit Menular 56% Penyakit Tidak Menular 37% Penyakit Menulr 43% Penyakit Tidak Menular 49% Penyakit Menular 33% Penyakit Tidak Menular 58% Penyakit Menular 30% Penyakit Tidak Menular 57% Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014) Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) 4 hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur

5 Perubahan Beban Penyakit dan 2015 di Indonesia Sumber: Global Burden of Disease, 2010 dan Health Sector Review (2014)

6 Sebaran Kasus & Biaya per penyakit: RANAP 2014 Jumlah Kasus Biaya Klaim (Rp Milyar)

7 Proporsi Biaya Manfaat di Puskesmas vs RS Tahun 2015 Proporsi pembayaran biaya manfaat tahun 2015 (diestimasikan) sbb: - 20,05% pada FKTP atau sebesar Rp ,- - 79,95% pada FKRTL atau sebesar Rp , Asumsi Perhitungan : Jumlah Peserta, Rate Experience, Claim experience 2. Biaya termasuk klaim yang belum ditagihkan Faskes tahun 2014 & 2015

8 Kendala dalam Pemenuhan Nakes Penyediaan tenaga kesehatan kecukupan jumlah, mutu dan kompetensi, distribusi Infra struktur pelayanan kes Regulasi (sentralisasi dan desentraliisasi) Retensi untuk daerah dengan geografis sulit masih rendah Sedikitnya peminat tenaga kesehatan khususnya untuk DTPK Kurangnya partisipasi Pemda dalam penyediaan fasilitas, distribusi, monitoring dan evaluasi Tingginya biaya operasional untuk mobilisasi tenaga kesehatan di daerah dengan geografis sulit.

9 DOKTER Target : 41 / pddk Realisasi : 43 per pddk

10 DOKTER SPESIALIS Target : 10,2 / pddk Realisasi : 12 per pddk

11 NO TENAGA KESEHATAN JML PUSK SESUAI STANDAR JML PUSK TIDAK SESUAI STANDAR > Standar < Standar JML PUSK KELEBIHAN NAKES JML PUSK KEKURANG AN NAKES 1 DOKTER UMUM DOKTER GIGI PERAWAT BIDAN TENAGA 7 KEFARMASIAN JUMLAH PUSKESMAS BERDASARKAN KESESUAIAN STANDAR KETENAGAAN TAHUN KESEHATAN MASYARAKAT SANITARIAN TENAGA GIZI ANALIS KESEHATAN TOTAL Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan PMK 75/2014 tentang Puskesmas Sumber : Datin PPSDM, 31 Des 2015,

12 SISTEM PELAYANAN KESEHATAN Tertiary Secondar y Rujukan - Kewenan gan Primary Care Tertiary Care Self Care GATE KEEPER FKTP RS Kab/Kota RS Rujukan Regional RS Rujukan Nasional

13 SINKRONISASI SUPPLY-DEMAND SDMK SUPPLY tenaga kesehatan Pasar tenaga kesehatan Demand tenaga kesehatan Penyediaan tenaga kesehatan melalui proses pendidikan Demand tenaga kesehatan Sistem Pendidikan Sistem Kesehatan Penyediaan pelayanan kesehatan Demand pelayanan kesehatan Kebutuhan tenaga kesehatan Note: Modifikasi dari Lancet 2012 Masyarakat Kebutuhan pelayanan kesehatan

14 HARMONISASI SISTEM PENDIDIKAN & PELAYANAN KESEHATAN KONTEKS NASIONAL Sistem Pendidikan dan Sistem Kesehatan Memperkuat Sistem Kesehatan Memperbaiki Derajat Kesehatan Masyarakat Sistem kesehatan yang terintegrasi dengan sistem pendidikan Kesiapan Kolaborasi Pelayanan Kolaborasi Pelayanan Pelayanan Kesehatan yang Optimal Tenaga Kesehatan Saat Ini dan Akan Datang Pendidikan Inter-Profesi Tenaga Kesehatan Sistem kesehatan terfragmentasi dari sistem pendidikan KEBUTUHAN KESEHATAN NASIONAL

15 KEBIJAKAN & STRATEGI PROGRAM KEMENKES DALAM PENYEDIAAN WAHANA PENDIDIKAN KEDOKTERAN

16 KERANGKA KERJA PENJAMINAN MUTU PROFESIONALISME TENAGA DOKTER PENDIDIKAN Naskah Akademik Sistem Pendidikan Standar Pendidikan Standar Kompetensi Lulusan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) Capaian Pembelajaran E x E n t Harmonisasir i t e x a m Standarisasi output pendidikan y e x a m Standardisasi kompetensi nakes Blue Print Professionalism Assessment PELAYANAN Standar Kompetensi Kerja Standar Profesi Standar Pelayanan Kode Etik Profesi (Pelayanan) Prinsip Student Assessment Validitas Reliabilitas Feasibilitas Dampak bagi mahasiswa & institusi pendidikan Professionalism Assessment (Uji Kompetensi ) Pilar Profesionalisme : Profesionalisme Etik Kompetensi Otonomi

17 PROGRAM KEMENKES 1. MENDORONG RS VERTIKAL BERFUNGSI SBG RS PENDIDIKAN 2. MENYUSUN DRAFT PEDOMAN PUSKESMAS SBG WAHANA PENDIDIKAN 3. MENYUSUN DRAFT WAHANA PENDIDIKAN DOKTER LAYANAN PRIMER (DLP)

18 POLA PIKIR UU 29/2004: Praktik Kedokteran UU 20/2013: Dikdok UU No.44/2009 ttg RS PMK 75/2014 NAKES lain menggunakan Puskesmas sbg lahan praktik/ wahana pddkn Wahana Pendidikan Perawat dr, drg, DLP PP 93/2015: RS Pendidikan Utama jejaring jejaring jejaring Bidan T. gizi T.kefarmasian (Apoteker, TTK) T.kesmas T.kesling Fasyankes lain RS Pend. Satelit RS Pend. Afiliasi Persyaratan umum dan khusus Tata cara penetapan dan kerja sama Pemantauan dan evaluasi Pembinaan dan pengawasan

19 TUJUAN PENYUSUNAN DRAFT PEDOMAN PUSKESMAS SBG WAHANA PENDIDIKAN Tersedianya Puskesmas sebagai Wahana Pendidikan bagi peserta didik tenaga kesehatan yang sesuai standar penyelenggaraan pendidikan sehingga tercapai kompetensi terkait kesehatan komunitas dan masyarakat, kompetensi terkait manajemen pelayanan, serta kompetensi klinis yang dimungkinkan dilakukan di wahana pendidikan

20 WAHANA INTERNSIP Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang dapat menjadi Wahana Internsip adalah: 1. RS Kelas C, D, dan B Non Pendidikan Spesialis, dengan kriteria memiliki: a. Unit yang memberikan pelayanan primer secara komprehensif. Selain memberikan pelayanan kuratif juga melakukan kegiatan promotif dan preventif b. Unit Gawat Darurat 2. Puskesmas dengan atau tanpa perawatan

21 LINGKUP KEGIATAN PESERTA INTERNSIP 1. Orientasi PIDI (pengenalan-kredensialing-pendalaman teknik medik-sip) 2. Melakukan praktik kedokteran layanan primer pada pasien secara profesional yang meliputi kasus medik dan bedah, kedaruratan dan kejiwaan baik pada anak, dewasa dan lanjut usia serta kasus kasus kebidanan sesuai Standar Kompetensi Dokter Indonesia,dan Permenkes NO 5 tahun 2014,ttg Panduan Praktik Klinis Dokter di FasYankes Primer. 3. Melakukan konsultasi dan rujukan untuk kasus-kasus yang ditemukan di wahana 4. Melakukan kegiatan ilmiah medik berupa diskusi kasus, presentasi kasus dan diskusi portofolio tentang masalah atau kasus yang ditemukan selama menjalanka kegiatan internsip serta pengisian buku log dan borang internsip lainnya. 5. Melakukan kegiatan kesehatan masyarakat baik didalam maupun diluar gedung. Kegiatan ini terutama dilakukan di Puskesmas.

22 ORIENTASI PROGRAM INTERNSIP 1. ORIENTASI DI RS Perkenalan,pengenalan RS (Profile RS), Program RS. Penyusunan jadwal dan tugas&kegiatan Kredensialing 2. ORIENTASI DI PUSKESMAS Perkenalan, pengenalan PKM dan wilayah kerja Profile PKM, permasalahan & Program kerja. Penyusunan jadwal, tugas & kegiatan Kredensialling.

23 BENTUK KEGIATAN DOKTER INTERNSIP PEMERIKSAAN PASIEN KUNJUNGAN RUMAH PENYULUHAN SEKOLAH MORNING REPORT/LAPORAN KASUS

24 BENTUK KEGIATAN DOKTER INTERNSIP TIM EVAKUASI KECELAKAN PESAWAT AIR ASIA TIM KESEHATAN LEBARAN/HARI RAYA TIM KESEHATAN YG DIPERBANTUKAN PADA BATALYON TNI TIM TANGGAP DARURAT BENCANA

25

26 PROPINSI PENEMPATAN WAHANA PIDI PROGRAM INTERNSIP TAHUN Pertama kali dilaksanakan tahun 2010 di Sumbar

27 DATA INTERNSIP TAHUN 2010 s.d 2015 NO URAIAN JUMLAH 1 Jumlah peserta Jumlah Peserta selesai Internsip Jumlah peserta sedang Internsip Jumlah wahana (RS :561 dan Puskesmas:714) Daya Tampung Wahana/tahun Jumlah dokter pendamping Jumlah FK Ikut Internsip 59 8 Jumlah Propinsi yang di gunakan Internsip 34 9 Jumlah KIDI Provinsi 34

28 REKAPITULASI JUMLAH FK YANG MENGIKUTI INTERNSIP TAHUN NO TAHUN JUMLAH FK JUMLAH PESERTA

29 WAHANA INTERNSIP TAHUN 2010 s.d 2015

30 DISTRIBUSI PESERTA PROGRAM INTERNSIP PER PROPINSI ( )

31 WAHANA PROGRAM INTERNSIP TAHUN

32 PESERTA PROGRAM INTERNSIP TAHUN TAHUN PESERTA

33 ANGGARAN PROGRAM INTERNSIP TAHUN TAHUN ALOKASI ANGGARAN *) Cat: 2016*) Pagu definitif

34

35 EVALUASI PROGRAM INTERNSIP Sejak Tahun 2010 sd 2015, telah dilaksanakan evaluasi Program Internsip, sebagai berikut: 1. Assesment Pelaksanaan Internsip (2011): ditujukan untuk mengevaluasi pelaksanaan program setelah program berjalan 1 tahun; 2. Kajian Program Internsip (2013): ditujukan untuk mengevaluasi pelaksanaan program secara keseluruhan baik aspek pelaksanaan di lapangan, pencapaian tujuan, manajemen dan dukungan dari stakeholder 3. Kajian cost benefit analysis (2015): ditujukan untuk mengetahui manfaat program dibandingkan dengan besaran anggaran yang dikeluarkan

36 HASIL EVALUASI PROGRAM INTERNSIP TAHUN 2013 Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) memiliki peranan dalam penyiapan mutu dan profesionalisme dokter Indonesia serta membantu sistem pelayanan kesehatan PIDI terbukti berkontribusi signifikan dalam pemahiran, pemandirian dan peningkatan profesionalisme dokter yang akan mendekatkan pelayanan kesehatan pada budaya keselamatan pasien (patient safety) PIDI memberikan manfaat dalam hal penambahan SDM/tenaga medis RS dan PKM serta berkontribusi dlm respon time yang cepat khususnya di unit UGD

37 SURVEY PESERTA INTERNSIP Pertanyaan: Apakah anda mampu menjadi dokter tanpa melalui Internsip? 4% 27% MAMPU TIDAK MAMPU SANGAT TIDAK MAMPU 69%

38 PENINGKATAN PEMAHIRAN Berdasarkan Persepsi Peserta dan Pendamping PERSEPSI PENDAMPING PERSEPSI PESERTA Etik Moral, Medikolegal, dan Keselamatan Pasien, Keluarga dan Publik Mawas Diri dan Pengembangan Diri Penguasaan Teknologi Informasi Pengelolaan Kesehatan Pengetahuan Klinis Keterampilan Klinis Dasar Komunikasi Efektif

39 USULAN INTERVENSI DTPK DAN NON DTPK (PEMERINTAH dan SWASTA) DTPK (PEMERINTAH) (Non DTPK/KOTA) Klinik/SWASTA Prioritas Puskesmas DTPK Penduduk sedikit, menyebar Nusantara Sehat, Penugasan Khusus Individual Kepesertaan JKN Daerah padat penduduk Ketersediaan tenaga kesehatan mencukupi Mengefektifkan pengelolaan dan pemanfaatan dana kapitasi di FKTP milik Pemda

40 PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) DTPK PEMBERDAYAAN FUNGSI PUSKESMAS 1. 1 (satu) klinik melayani penduduk 2. Pelaksanaan fungsi UKP 3. Pengelolaan dapat dilakukan oleh Pemerintah dan Swasta 4. Kebutuhan tenaga untuk 1 klinik ( penduduk) : a. 1 dokter : penduduk = 4 dokter b. 1 dokter gigi c. 8 perawat d. 2 bidan 1. Jumlah Puskesmas di DTPK sebanyak unit *, terdiri dari unit (T/ST ) dan Perbatasan 124 unit 2. Pemberdayaan fungsi Puskesmas kepada UKM dan UKP 3. Pemenuhan nakes di Puskesmas DTPK dibantu oleh Pusat * Dapat bertambah Total Puskesmas saat ini e. 1 analis f. 1 tenaga administrasi g. 1 manajer 6. Pelayanan farmasi 2-4 klinik dilakukan oleh 1 apotik 7. kebutuhan nakes dapat disesuaikan dengan Permenkes No 9 Tahun 2014 tentang Klinik atau dapat dihitung kebutuhan riil memggunakan analisis beban kerja kesehatan (ABK Kesehatan) 8. Puskesmas di wilayah non DTPK penekanan pada ffungsi UKM 9. Moratorium pembangunan Puskesmas di wilayah non DTPK NON DTPK MENINGKATKAN PERAN KLINIK Kebutuhan Klinik Proyeksi penduduk tahun 2016 sebanyak , kebutuhan klinik sebanyak Klinik 2. Kebutuhan tenaga untuk klinik adalah : a. Dokter = org b. Dokter Gigi = org c. Perawat = org d. Bidan = org e. Analis = org f. Tenaga adm = org g. Manajer = org

41 Memperluas FKTP di DTPK Puskesmas dan Non PUSKESMAS

42 Usulan Lokus Intervensi Penugasan Khusus Individual C P3 A P1 P2 B A. Kabupaten/Kota yang memiliki Puskesmas dengan Kriteria Terpencil dan Sangat Terpencil (31 Prov, 187 Kab/kota, Puskesmas). B. Kabupaten/kota Tertinggal (23 Prov, 122 Kab/Kota, Puskesmas) C. Kabupaten/kota dengan Fiskal kapasitas rendah (24 Prov, 227 Kab/kota, Puskesmas P1 = 3 kriteria A, B dan C, 11 Prov, 27 Kab/kota, 273 Puskesmas P2= 2 Kriteria A dan B, 10 Prov, 26 Kab/Kota, 223 Puskesmas P3= 2 kriteria A dan C, 14 Prov, 43 Kab/kota, 494 Puskesmas

43 USULAN LOKUS PENUGASAN KHUSUS INDIVIDUAL BERDASARKAN HASIL IDENTIFIKASI Prioritas Kriteria Prov Kab/Kota Jumlah Puskesmas I T/ST, Tertinggal dan Fiskal Kapasitas Rendah Jumlah Kekurangan Tenaga Kesehatan JML Dr Drg Perawat Bidan Farmasi Kesmas Kesling Gizi ATLM NAKES II T/ST & Tertinggal III T/ST & Fiskal Kapasitas Rendah Total Dari hasil identifikasi pada Prioritas I, II dan III ada 141 Puskesmas dapat diusulkan sebagai lokus tim Nusantara Sehat karena kosong/kurang 9 Jenis tenaga kesehatan 31 Puskesmas tidak teridentifikasi (belum masuk dalam kodifikasi Puskesmas) sehingga tidak dapat dialkukan analisa tenaganya Penempatan dilakukan dengan skala prioritas disesuaikan dengan target dan kecukupan anggaran

44 KEBUTUHAN KLINIK 1. Proyeksi penduduk tahun 2016 sebanyak butuh Klinik (asumsi 1 klinik melayani penduduk) 2. Kebutuhan tenaga kesehatan untuk klinik adalah : a) Dokter = org b) Dokter Gigi = org c) Perawat = org d) Bidan = org e) Analis = org f) Tenaga adm = org g) Manajer = org 3. Kebutuhan nakes dapat disesuaikan dengan Permenkes No 9 Tahun 2014 ttg Klinik atau dapat dihitung kebutuhan riil menggunakan analisis beban kerja kesehatan (ABK Kes) Kebutuha n Klinik

45 45 TERIMA KASIH