HASIL KAJIAN INSENTIF TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN SELF ASSESSMENT TIM NUSANTARA SEHAT BATCH 1 DAN 2

Transkripsi

1 HASIL KAJIAN INSENTIF TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN SELF ASSESSMENT TIM NUSANTARA SEHAT BATCH 1 DAN 2 Oleh: Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK

2 LATAR BELAKANG Kekurangan Tenaga Kesehatan di Puskesmas sebanyak orang Retensi Nakes DTPK Rendah PEMENUHAN NAKES PERMASALAHAN Keterbatasan Formasi Sistem Rekrutmen antar Daerah Tidak Standar Belum didukung regulasi yang kuat Belum ada keselarasan produksi Akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan berkualitas meningkat Sistem Insentif belum memadai Penempatan belum diikuti sistem pengembangan karir yang jelas AREA KAJIAN

3 KAJIAN INSENTIF TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS

4 TUJUAN UMUM Memperoleh gambaran insentif tenaga kesehatan di puskesmas dan kaitannya dengan kesejahteraan tenaga kesehatan. TUJUAN KHUSUS Memperoleh gambaran insentif finansial & non finansial bagi Nakes di Puskesmas Memperoleh gambaran kesejahteraan Nakes berdasarkan tingkat pengeluaran dan kemampuan mengalokasikan tabungan Memperoleh gambaran ekspektasi/harapan nakes terhadap karir dan penghasilan di tahun mendatang

5 KOMPONEN KAJIAN PENDAPATAN DAN PENGELUARAN NAKES Gaji Insentif Tambahan pendapatan lainnya Tabungan Ekspektasi terhadap pendapatan Pengeluaran nakes untuk makanan Pengeluaran nakes bukan untuk makanan PERSEPSI KA DINKES TERHADAP KESEJAHTERAAN NAKES DI PUSKESMAS Persepsi kadinkes terhadap kesejahteraan nakes Permasalahan terkait kesejahteraan nakes PERSEPSI KA PUSKESMAS TERHADAP KESEJAHTERAAN NAKES DI PUSKESMAS Persepsi kapuskesmas terhadap kesejahteraan nakes Permaslahan terkait kesejahteraan nakes EVALUASI NS_BALITBANGKES 5

6 Diagram Venn Kabupaten Lokasi Studi A. Kab/Kota Tertinggal (122) C. Kab/Kota Fiskal Kapasitas Rendah (266) B. Kab/Kota Terpencil dan Sangat Terpencil (187)

7 LOKASI STUDI Kabupaten memenuhi ke-3 kriteria berikut: 1.Kabupaten/Kota Tertinggal 2.Kabupaten T dan ST 3.Kabupaten Fiscal Rendah Puskesmas tidak termasuk dalam kriteria lokus pemetaan NS Hasil Pengolahan diperoleh: Provinsi Kabupaten /Kota Puskesmas Nakes, jika nakes yang kosong di puskesmas diisi sesuai standar Puskesmas Lokasi Sampel Kajian: 14 Provinsi, 24 Kabupaten, 45 Puskesmas, 422 nakes No Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah Kekurangan 1 Dokter Dokter Gigi Perawat Bidan Farmasi Tenaga Kesmas Sanitarian Tenaga Gizi Ahli Teknologi Laboratorium Medik 321 Jumlah 2.510

8 HASIL KAJIAN INSENTIF NAKES DI PUSKESMAS

9 Kesesuaian antara SK Bupati dan Kriteria Keterpencilan Berdasarkan Permenkes 90 Th ,1 39,5 34,2 26,7 22,2 26,3 TERPENCIL SANGAT TERPENCIL BIASA SK Bupati PMK 90 th 2015

10 Gambaran Nakes berdasarkan Status Kepegawaian Magang Sukarelawan PTT Pusat/daerah Honorer/kontrak PNS CPNS 20 0 Perawat Bidan Tenaga Gizi Farmasi Sanitarian Dokter Kesehatan Masyarakat Analis Kesehatan dokter gigi

11 Gambaran Nakes berdasarkan Lama Bertugas di Puskesmas > 3 tahun 2-3 tahun bulan < 1 tahun 20 0 Perawat Bidan Tenaga Gizi Farmasi Sanitarian Dokter Kesehatan Analis Masyarakat Kesehatan Dokter gigi

12 Besaran Gaji Pokok yang diterima Nakes Tenaga Kesehatan Rerata Besaran Gaji Pokok yang Diterima Dokter Dokter gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi

13 Proporsi Sumber Penghasilan di Luar Gaji Pokok Tunjangan daerah 2% 1% 2% Insentif khusus Nakes Kapitasi BOK Perjalanan dinas/ transport lokal Biaya transport Uang makan 25% 9% 16% 37% 8% Lain-lain Penghasilan diluar gaji terbesar diperoleh dari KAPITASI

14 Besaran Penghasilan diluar gaji berdasarkan Jenis Nakes NO Jenis Tenaga Kesehatan Terpencil Sangat Total Penghasilan di Luar Gaji Terpencil Biasa 1 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi Total *)Total penghasilan di luar gaji diperoleh dari tunjangan daerah, insentif khusus Nakes, Kapitasi, BOK, Perjadin/Transport lokal, Biaya Transport, Uang Makan dll

15 Besaran Penghasilan diluar Gaji berdasarkan Status Kepegawaian Status Kepegawaian Penghasilan diluar gaji (Rp) Terpencil Sangat terpencil Biasa PNS/CPNS 2,021,035 1,382,335 2,376,712 Honorer/Kontrak 681, ,000 1,218,650 PTT pusat/daerah 3,021, ,333 3,666,081 Sukarelawan 617, , ,957 Magang - 500, ,000 Penghasilan Nakes diluar gaji pada daerah biasa lebih besar dibandingkan yang bekerja di daerah terpencil/sangat terpencil dengan proporsi terbesar bersumber dari Kapitasi

16 No BESAR PENGELUARAN RUMAH TANGGA NAKES UNTUK MAKANAN Jenis Tenaga Kesehatan Terpencil Sangat Terpencil Biasa 1 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi Rerata

17 No BESAR PENGELUARAN RUMAH TANGGA NAKES BUKAN MAKANAN Jenis Tenaga Kesehatan Terpencil Sangat Terpencil Biasa 1 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi Rerata

18 TINGKAT PENGELUARAN RUMAH TANGGA NAKES pengeluaran bukan makanan 31% Pengeluaran sebulan Rerata (Rp) Pengeluaran makanan Pengeluaran bukan makanan pengeluaran makanan 69% Total Pengeluaran Nakes Hukum Angel : Semakin besar proporsi pengeluaran untuk makanan menunjukkan tingkat pendapatan relatif rendah

19 Gambaran Rerata Penghasilan Nakes dan Pengeluaran Rumah Tangga Per Bulan Jenis Nakes Rerata Penghasilan Nakes dari Puskesmas * Rerata Pengeluaran Rumah Tangga Selisih Penghasilan Dengan Pengeluaran Dokter 6,708,413 9,170,648 ( ) Dokter gigi 8,341,879 6,444, Bidan 3,668,927 7,665,769 ( ) Perawat 2,832,599 6,667,637 ( ) Sanitarian 3,476,979 6,563,401 ( ) Tenaga Gizi 3,078,745 4,976,614 ( ) Analis Kesehatan 2,482,444 6,067,279 ( ) Kesehatan 2,865,792 6,529,804 ( ) Masyarakat Farmasi 2,797,920 6,535,226 ( ) Rerata Penghasilan nakes dari Puskesmas masih dibawah rerata pengeluaran rumah tangga sehingga diperlukan penghasilan tambahan diluar Puskesmas (Praktek Mandiri, bertani, berkebun, wirausaha dll) * Rerata penghasilan belum memperhitungkan penghasilan pasangan

20 No BESARAN KESANGGUPAN NAKES UNTUK MENABUNG PER BULAN Jenis Tenaga Kesehatan % Nakes yang bisa Menabung Terpencil Sangat Terpencil Biasa 1 Dokter 64, Dokter Gigi 66, NA Bidan 43, Perawat 25, Sanitarian 25, Tenaga Gizi 32, Analis Kesehatan 34, Kesehatan Masyarakat 30, Farmasi 36, Rerata 36,

21 Tingkat Kepuasan Terhadap Pendapatan Nakes Sangat Tidak puas Tidak puas Puas Sangat Puas 0

22 BESARAN PENDAPATAN YANG DIHARAPKAN NO Jenis Tenaga Kesehatan Terpencil Sangat Terpencil Biasa 1 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi Rerata

23 70 Persentase Jenis Tenaga Kesehatan yang Memperoleh Fasilitas Rumah Dinas dan Kendaraan Dinas 60 60, ,3 26,7 25,7 30 Rumah Dinas Kendaraan Dinas ,1 11,5 10,3 7,9 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan 7,9 5, ,2 15,2 Kesehatan Masyarakat 10,5 2,6 Farmasi

24 80 Persentase Jenis Tenaga Kesehatan yang difasilitasi Tubel/Ibel dan Diklat ,7 60, , ,3 32,7 33, ,2 26,7 21, ,6 9,9 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan 5,7 12 3,4 6,1 7,9 Kesehatan Masyarakat Farmasi Tubel / Ibel Diklat

25 KESIMPULAN KESIMPULAN: 1. Penghasilan nakes di puskesmas di daerah sangat terpencil, terpencil, dan biasa masih lebih rendah dari pengeluaran rumah tangga per bulan 2. Sebesar 69% pengeluaran tenaga kesehatan digunakan untuk pengeluaran makanan dan hanya 36,7% tenaga kesehatan yang bisa menabung

26 KESIMPULAN KESIMPULAN: 3. Besaran pendapatan yang diharapkan oleh tenaga kesehatan: NO Jenis Tenaga Kesehatan Besaran Minimum Besaran Maksimum 1 Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi

27 REKOMENDASI REKOMENDASI Perlu diperhitungkan penambahan insentif nakes yang disesuaikan dengan kebutuhan hidup layak didaerah sesuai dengan kriteria daerahnya REKOMENDASI BESARAN INSENTIF Jenis Nakes Rekomendasi Range Insentif Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan Kesehatan Masyarakat Farmasi

28 HASIL SELF ASSESSMENT TIM NUSANTARA SEHAT BATCH 1 DAN 2 DALAM RANGKA PENGEMBANGAN KARIR

29 TUJUAN UMUM Memperoleh gambaran penilaian Nakes Nusantara Sehat terhadap program Nusantara Sehat dan harapan pengembangan karirnya TUJUAN KHUSUS Memperoleh gambaran penilaian Nakes terhadap kemampuan mengikuti program Nusantara Sehat Memperoleh gambaran penilaian Nakes terhadap besaran insentif yang diberikan pada Program Nusantara Sehat Memperoleh gambaran penilaian Nakes untuk melanjutkan tugas di DTPK Memperoleh gambaran harapan nakes terhadap pengembangan karir pasca program Nusantara Sehat

30 Responden pada Self Assessment adalah Nakes NS Batch 1 dan Batch 2 Batch 1 berjumlah 144 orang (20,9%), Periode pemberangkatan Mei 2015 Batch 2 berjumlah 546 orang (79,1%), Periode pemberangkatan November 2015 Peserta berasal dari 33 Provinsi Rentang usia peserta tahun dengan rerata 24 tahun 30

31 Proporsi Nakes NS Berdasarkan Jenis Tenaga (n=690) 16% 14% 17% 0% 2% 15% 17% 12% 7% Tenaga Gizi Tenaga Lab Tenaga Farmasi Bidan Dokter Umum Dokter Gigi Tenaga Perawat Tenaga Kesling Tenaga Kesmas 31

32 Proporsi Nakes NS Berdasarkan Pendidikan Terakhir (n=690) 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 68,26 4,93 18,12 D-III D-IV S1 S1 + Profesi 8,55 0[VALUE] S2 32

33 Proporsi Nakes NS Berdasarkan Jenis Kelamin (n=690) 29% Laki-Laki Perempuan 71% 33

34 Tabel 1. Penilaian Nakes terkait Program NS No. Penilaian Nakes N Ya Tidak n % n % 1. Pekerjaan di NS sesuai dengan kemampuan Nakes ,13 6 0,87 2. Imbalan jasa sesuai dengan pekerjaan 3. Bersedia bekerja lebih lama di lokasi penempatan NS , , , ,87 34

35 Tabel 2. Penilaian Nakes terhadap Faktor Utama yang Berpengaruh dalam Kemampuan Nakes No. Faktor Utama N n* % 1. Sesuai Syarat Pekerjaan ,39 2. Gambaran Pekerjaan ,87 3. Pembekalan NS ,24 4. Dukungan Tim NS ,40 5. Dukungan Petugas Puskesmas ,46 6. Kemampuan Adaptasi dan Belajar Mandiri ,55 7. Lainnya ,26 *responden yang menjawab masing-masing faktor tersebut sebagai prioritas utama (no.1) 35

36 Table 3. Harapan status kepegawaian setelah masa penempatan NS No. Harapan Status Kepegawaian n % 1. PNS Pusat 2. PNS Daerah 3. Kontrak Pusat 4. Kontrak Daerah , , ,50 1 0,20 74,13 % Peserta yang menyatakan masih bersedia untuk mengabdi di lokasi penempatan, dengan jangka waktu mulai dari 1-60 tahun di lokasi tersebut. (Median=2 tahun). 36

37 Tabel 4. Harapan Utama setelah mengikuti program NS No. Harapan Utama setelah mengikuti program NS N n* % 1. Diangkat menjadi CPNS Pusat ,48 2. Diangkat menjadi CPNS Daerah ,25 3. Diangkat menjadi pegawai honorer/ kontrak ,84 4. Mendapatkan besiswa/ bantuan pendidikan ,53 5. Dapat bekerja di luar negeri ,83 6. Mendapatkan bantuan pelatihan teknis kesehatan ,61 7. Lainnya ,31 *responden yang menjawab masing-masing faktor tersebut sebagai prioritas utama (no.1) 37

38 Tabel 5. Motivasi Utama Mengikuti NS No. Motivasi Utama Mengikuti NS n % 1. Pengabdian ,38 2. Pengalaman ,32 3. Butuh pekerjaan 41 6,03 4. Menjadi CPNS ,15 5. Gaji/insentif yang besar 9 1,32 6. Lainnya 19 2,79 38

39 KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN 1. Kemampuan Nakes bekerja sebagai Tim NS 44,39% dipengaruhi oleh faktor kesesuaian dengan syarat pekerjaan dan 19,55% dipengaruhi oleh faktor kemampuan beradaptasi dan belajar mandiri 2. Sebanyak 82,60% Nakes menyatakan imbalan jasa yang diberikan telah sesuai dengan pekerjaan yang dilakukan. 3. Sebanyak 74,13 % Nakes menyatakan masih bersedia untuk mengabdi di lokasi penempatan dengan jangka waktu 2 tahun, dengan status PNS Pusat. 4. Harapan Nakes NS pasca program, sebanyak 78,48% diangkat menjadi PNS pusat dan 14,53% mendapatkan beasiswa/bantuan pendidikan SARAN Perlu adanya regulasi yang kuat dan anggaran untuk mendukung pengembangan karir Nakes NS

40 40