BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 4.1 Gambaran Umum Penelitian. Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW) Salatiga

Transkripsi

1 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran Umum Penelitian Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW) Salatiga merupakan Universitas yang terletak di kota Salatiga, Jawa Tengah. UKSW dimulai sebagai Perguruan Tinggi Pendidikan Guru Kristen Indonesia (PTPGKI), yang diresmikan menjadi Universitas Kristen Satya Wacana ( Setia pada Firman Tuhan ) pada UKSW merupakan satu-satunya perguruan tinggi di Salatiga dengan jumlah mahasiswa sebanyak orang (data dari bagian administrasi kemahasiswaan, 2012) yang berasal dari berbagai daerah di Indonesia, yaitu dari bagian barat Indonesia, pulau Sumatera sampai bagian timur Indonesia, Papua. Dengan demikian, UKSW dikenal sebagai Indonesia Mini. Penelitian yang dilakukan di UKSW ini berawal dari keinginan peneliti untuk mengetahui tentang gambaran perilaku mahasiswi UKSW terhadap pemeriksaan payudara, karena kasus kanker payudara sudah semakin meningkat dan banyak dialami oleh wanita usia dibawah 30 tahun sehingga pemeriksaan payudara merupakan sesuatu yang sangat penting bagi mahasiswi sebagai bentuk deteksi dini kanker 72

2 payudara. Penelitian ini dimulai dengan mengurus surat Izin penelitian dari Fakultas Ilmu Kesehatan dan setelah itu mengurus izin penelitian di Kampus UKSW. Setelah mendapatkan izin penelitian pada tanggal 21 Maret, peneliti menghubungi partisipan yang akan diwawancarai dan mulai melakukan penelitian pada tanggal 28 Maret Dalam melakukan penelitian banyak hambatan yang dialami oleh peneliti antara lain dari partisipan sendiri yang tidak punya waktu luang untuk diwawancarai sehingga peneliti harus menunggu sampai partisipan sudah punya waktu dan bersedia untuk diwawancarai, selain itu juga selama proses penelitian berlangsung yaitu pada bulan April ada beberapa partisipan yang libur sehingga harus menunggu hingga masa liburan berakhir dan dilanjutkan pada tanggal 19 April dan 8 Mei Proses wawancara dilakukan berdasarkan guide line atau panduan pertanyaan wawancara yang sudah dipersiapkan oleh peneliti. Namun pertanyaan yang ditanyakan tidak berurutan sama seperti yang telah dipersiapkan tetapi peneliti mengembangkannya sehingga wawancara lebih santai dan bisa mendapatkan informasi yang lebih detail. Selama wawancara berlangsung peneliti merekam hasil wawancara dengan menggunakan alat perekam berupa tape recorder dan buku catatan untuk 73

3 mencatat hal-hal yang dianggap penting dan mendukung hasil wawancara. 4.2 Hasil Penelitian Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada 5 orang mahasiswi UKSW ditemukan beberapa perilaku pemeriksaan payudara yang berbeda antara partisipan satu dengan yang lain. Secara umum, identitas dari kelima partisipan tersebut dapat ditunjukan dalam tabel dibawah ini. Tabel 1. Identitas Partisipan P1 P2 P3 P4 P5 Nama Nn. E Nn. C Nn. Sh Nn. N Nn. L Umur Asal Bali Papua Ambon Timor Halmahera Agama Kristen Protestan Kristen Protestan Kristen Protestan Kristen Protestan Kristen Katolik Fakultas FIK Teologi FTI FEB FSM Lama di Salatiga ± 10 bulan ± 10 bulan ± 10 bulan ±10 bulan ± 10 bulan Gambaran umum Partisipan a. Partisipan 1 Partisipan 1 merupakan mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan (FIK) angkatan 2011 yang berasal dari Bali, dan sudah ± 10 bulan tinggal di Salatiga. Saat peneliti meminta partisipan (P1) untuk menjadi partisipan penelitian, P1 bersedia dan wawancara dilaksanakan pada tanggal 28 Maret 2012 pukul 74

4 10.00 pagi. Wawancara dimulai dengan peneliti memberikan informed consent dan penjelasan penelitian. Setelah P1 membaca, P1 menandatangani informed consent dan wawancara dimulai dan berlangsung sekitar 45 menit dan menggunakan bahasa sehari-hari (informal). Partisipan merupakan anak ke-3 dari 3 bersaudara dan merupakan satu-satunya anak perempuan di keluarganya. P1 jarang sakit yang parah sehingga jarang berobat juga ke rumah sakit dan penyakit yang sering dialaminya adalah gastritis (mag). Saat mengalami sakit P1 mengambil tindakan melakukan pengobatan sendiri jika mengetahui jenis obat yang akan digunakan karena sejak kecil keluarga P1 sudah membiasakan mereka untuk mengenal jenis obat untuk penyakitpenyakit ringan seperti sakit perut, sakit kepala dan lain sebagainya. Keluarga P1 banyak yang berprofesi di bidang kesehatan sehingga saat mengalami sakit biasanya akan menghubungi keluarganya (tante) yang berprofesi sebagai dokter. P1 termasuk pribadi yang tidak suka berolah raga namun berusaha menjaga kesehatannya dan 75

5 jika sakit P1 tidak langsung mengkonsumsi obat dari dokter atau yang telah disediakan di rumah tapi menggunakan tanaman tradisional sebagai pengobatan alternatif, sehingga saat penyakitnya masih bisa diatasi dengan tanaman obat tersebut maka P1 lebih memilih menggunakan obat tradisional tersebut. P1 memiliki sepupu yang menderita kanker payudara sehingga P1 cukup tahu tentang kanker payudara namun P1 meyakini bahwa dirinya tidak akan terkena kanker payudara sehingga jarang melakukan pemeriksaan payudara ke dokter namun, Ibu P1 terus mengingatkannya untuk melakukan pemeriksaan sendiri. Jadi pemeriksaan payudara dilakukan jika diingatkan oleh ibunya. b. Partisipan 2 Partisipan 2 (P2) berasal dari Papua dan berkuliah di Fakultas Teologi UKSW. P2 sudah lama tinggal di Salatiga selama ±10 bulan. Awalnya peneliti tidak mengenal P2 namun karena dikenalkan oleh teman peneliti maka pertemuan pertama peneliti menyampaikan maksud untuk 76

6 meminta P2 menjadi partisipan penelitian. Setelah peneliti menjelaskan tentang tujuan penelitian maka P2 bersedia menjadi partisipan. Selanjutnya peneliti membina hubungan saling percaya dan wawancara dilakukan pada tanggal 2 April 2012 di tempat kosnya P2. P2 cukup komunikatif sehingga wawancara berjalan dengan baik dan berlangsung sekitar 30 menit. Sebelum wawancara dilakukan peneliti memberikan informed consent dan penjelasan penelitian kepada P2 untuk dibaca dan setelah itu ditandatangani oleh P2. P2 merupakan anak ke 3 dari 5 bersaudara dan termasuk pribadi yang tidak suka merepotkan orang tua sehingga saat sakit, P2 hanya mendiamkannya saja atau menggunakan obat yang sudah ada di rumah untuk diminum. Jika merasa penyakitnya parah, P2 baru akan memberitahu orang tuanya untuk berobat ke dokter atau ke rumah sakit, namun selama ini, P2 jarang mengalami penyakit yang parah. Sewaktu berumur 5 tahun P2 pernah mengalami penyakit paru-paru dan pengobatannya menggunakan pengobatan tradisional. P2 jarang menggunakan fasilitas 77

7 pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas karena P2 tidak suka dan malas meminum obat dari dokter. Perilaku P2 ketika mengalami sakit juga dipengaruhi oleh perilaku masyarakat di sekitarnya yang juga lebih memilih untuk mendiamkan penyakit yang dialami dan tidak melakukan pengobatan ke rumah sakit, bahkan ada beberapa masyarakat yang sama sekali tidak tahu jika mereka sakit. Biaya kesehatan di daerahnya (Papua) sudah tergolong murah dan bisa diakses oleh semua masyarakat namun karena kurangnya pengetahuan maka mereka tidak melakukan pengobatan jika sakit. Pengobatan dilakukan ketika penyakit yang dialami sudah parah dan memerlukan biaya yang mahal untuk itu. Kanker payudara bukanlah suatu hal yang tabu bagi P2 tetapi untuk pemeriksaan payudara, P2 merasa baru mendengarnya dan tidak tahu bagaimana cara melakukan pemeriksaan payudara. Hal ini disebabkan kurangnya informasi yang diperoleh. 78

8 c. Partisipan 3 Proses pencarian partisipan ketiga dilakukan peneliti dan dibantu oleh teman peneliti yang berasal dari Ambon. Setelah dikenalkan oleh teman peneliti, peneliti bertemu dengan partisipan dan menjelaskan tentang tujuan penelitian dan menyampaikan maksud untuk meminta P3 menjadi partisipan dalam penelitian. P3 bersedia dan setelah berbincang-bincang selama 15 menit, peneliti bersama P3 mengatur jadwal untuk pertemuan berikutnya, kemudian pada tanggal 8 April 2012 peneliti bertemu lagi dengan P3 dan melakukan wawancara di kampus UKSW. Peneliti menjelaskan kembali tentang maksud penelitian dan mengklarifikasi kesediaan P3 untuk diwawancarai. Setelah itu peneliti memberikan informed consent beserta penjelasan penelitian. Proses wawancara dimulai ketika P3 menyatakan bersedia dengan menandatangani informed consent. Wawancara berlangsung selama 50 menit dan lancar karena P3 sangat komunikatif. P3 adalah anak pertama dari 3 bersaudara dan merupakan satu-satunya anak perempuan dalam 79

9 keluarganya. P3 adalah mahasiswi Fakultas Teknologi Informasi 2011, dan telah tinggal di Salatiga ±10 bulan. P3 sangat antusias untuk berbincang-bincang mengenai kesehatan pribadi khususnya tentang kesehatan payudara, karena keluarga P3 memiliki riwayat kanker payudara dan P3 juga sangat peduli tentang segala sesuatu menyangkut kesehatan pribadinya. Meskipun belum pernah melakukan pemeriksaan payudara ke dokter namun P3 selalu melakukannya secara rutin 2 kali dalam sebulan, karena P3 memiliki prinsip lebih baik mencegah dari pada mengobati sehingga P3 akan berusaha menjaga kesehatannya dengan mengontrol pola makannya karena sejak kecil sudah dididik agar sebisa mungkin menghindari penyakit atau mencegah terjadinya sakit supaya tidak merepotkan orang lain. Akses fasilitas pelayanan kesehatan di lingkungan tempat tinggalnya di Ambon sangat mudah karena sekitar 2 meter dari rumahnya, ada puskesmas dan ada 4 buah apotik. Biasanya fasilitas pelayanan kesehatan ini akan dimanfaatkan saat mengalami sakit. 80

10 d. Partisipan 4 Partisipan 4 berasal dari daerah Timor dan merupakan mahasiswi Fakultas Ekonomi dan Bisnis Saat peneliti menyampaikan maksud untuk meminta P4 menjadi partisipan penelitian dan menjelaskan tentang gambaran penelitian maka, P4 bersedia menjadi partisipan dan wawancara dilakukan pada tanggal 19 April 2012 di kos P4 pukul WIB. Sebelum wawancara dimulai peneliti memberikan informed consent dan penjelasan penelitian sambil peneliti menjelaskan lagi tentang tujuan dari penelitian tersebut. Setelah P4 membaca dan menandatangani informed consent maka wawancara dimulai. Proses wawancara berlangsung sekitar 40 menit. P4 merupakan anak kedua dari dua bersaudara dan merupakan satu-satunya anak perempuan dalam keluarganya. P4 mengatakan bahwa dirinya merupakan tipe orang yang acuh atau kurang peduli dengan kesehatannya, dalam pengertian bahwa jika mengalami sakit yang masih ringan dan masih bisa beraktivitas maka P4 tidak akan memberitahu orang tuanya atau melakukan 81

11 pengobatan. P4 akan melakukan pengobatan jika merasa sakitnya itu sudah parah. Meskipun tidak begitu menyukai meminum obat dan pergi ke dokter ketika sakit, namun P4 lebih memilih pengobatan dari medis dari pada pengobatan tradisional karena dokter memiliki pengetahuan yang lebih tentang penyakit dan memiliki peralatan yang lebih lengkap. Berbeda dengan lingkungan asal tempat tinggal P4 yang lebih memilih menggunakan pengobatan tradisional obat kampung. Hal ini disebabkan karena kurangnya informasi tentang pentingnya kesehatan dan biaya pengobatan yang mahal di daerah tempat tinggalnya. Hal tersebut jugalah yang menyebabkan masyarakat di lingkungannya masih menganggap tabu kanker payudara karena merupakan suatu hal yang sensitif bagi seorang perempuan sehingga jarang dikomunikasikan/ dibicarakan kepada orang lain Dalam keluarganya ada yang berprofesi sebagai dokter sehingga saat mengalami sakit biasanya akan menghubungi keluarganya itu untuk berobat karena lebih nyaman dan mudah untuk berkonsultasi mengenai penyakit yang dialaminya. 82

12 Mengenai kanker payudara, P4 tidak memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarganya dan kanker payudara bukanlah sesuatu yang tabu bagi P4. Namun dalam kenyataannya P4 tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara sendiri karena bukanlah suatu hal yang harus diprioritaskan. e. Partisipan 5 Proses pencarian partisipan 5 dibantu oleh teman peneliti yang berasal dari Halmahera. Setelah dikenalkan oleh teman peneliti, peneliti pun menjelaskan maksud peneliti untuk meminta kesediaan menjadi partisipan dalam penelitian dan juga menjelaskan tentang tujuan penelitian. Setelah P5 bersedia menjadi partisipan maka peneliti bersama P5 menentukan jadwal untuk melakukan wawancara. Wawancara dilakukan pada tanggal 8 Mei Sebelum wawancara dimulai peneliti memberikan informed consent dan penjelasan tentang penelitian. Partisipan 5 berasal dari Halmahera dan merupakan mahasiswi Fakultas Sains dan Matematika (FSM) Ketika mengalami sakit, 83

13 P5 mendiamkan atau hanya beristirahat saja. Jika sakit yang dirasakannya sudah parah barulah P5 akan memberitahu orangtuanya untuk berobat ke rumah sakit. Kebiasaan keluarga P5 jika sakit hanya melakukan pengobatan di rumah sakit atau dokter. Mengenai kanker payudara, bukanlah sesuatu yang tabu bagi partisipan. P5 pernah merasa kuatir atau cemas akan terkena kanker payudara karena rasa nyeri yang dialaminya di payudara kiri, namun tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara, karena bagi P5 pemeriksaan dilakukan jika memang sudah menderita sakit. 84

14 Table 2. Hasil penelitian Partisipan KEBUDAYAAN Pandangan dunia Keyakinan Nilai Perilaku P1 P2 Kanker payudara dan pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang nyata. - Kanker payudara merupakan suatu hal yang nyata. - Pemeriksaan payudara nyata namun masih merupakan hal yang baru di dengar. - Pemeriksaan payudara penting untuk dilakukan - Tidak akan terkena kanker payudara Hal yang benar jika melakukan pemeriksaan payudara Hidup sehat maka akan terhindar dari penyakit. Jika ingin sehat harus mencegah dari awal. Melakukan pencegahan: - Periksa payudara ke dokter 1 kali selama hidupnya. - Periksa sendiri karena dukungan ibu - Tidak memakai bra saat tidur - Mencari informasi tentang kesehatan. Tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara: - Tidak tahu - Kurangnya informasi 85

15 P3 P4 P5 Kanker payudara dan pemeriksaan payudara merupakan hal yang nyata. Kanker dan pemeriksaan payudara merupakan hal yang sungguh nyata dan terjadi. Kanker payudara dan pemeriksaan payudara merupakan hal yang nyata. Pemeriksaan payudara sangat penting dan wajar untuk dilakukan dan menjadi prioritas. Hal yang benar dan penting untuk melakukan pemeriksaan payudara. Tidak perlu melakukan pemeriksaan payudara. Mencegah lebih baik dari pada mengobati Kesehatan harus menjadi prioritas utama namun semua tergantung situasi dan kondisi yang dialami. Sudah mengalami sakit barulah melakukan pemeriksaan. Belum pernah melakukan pemeriksaan ke dokter namun rutin 2 kali dalam sebulan melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara: - Tidak tahu dan malas - Merasa diri sehat Tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara: - Malas - Acuh atau kurang peduli. 86

16 4.2.2 Analisis masing-masing aspek Manusia itu merupakan makhluk yang unik. Antara pribadi manusia yang satu dengan yang lain akan berbeda baik dalam perilaku maupun tindakan. Tindakan seunik apapun manusia itu tidak terlepas dari pengaruh lingkungan sosial dan budayanya. Pengaruh itu bisa datang dari mana saja, mulai dari keluarga sampai dengan masyarakat, sejak lahir hingga dewasa dan hidup di tengah masyarakat sehingga manusia bisa belajar dan berkembang dalam suatu lingkungan tertentu dan menganut serta terbentuk sesuai dengan budaya setempat. Kebudayaan merupakan nilai dan sikap yang digunakan serta diyakini oleh suatu masyarakat. Makna istilah kebudayaan telah semakin meluas. Perhatian semakin banyak dicurahkan kepada kebudayaan popular yakni sikap-sikap, dan nilai-nilai masyarakat awam. Dalam kebudayaan juga terdapat beberapa lapisan yaitu pandangan dunia (world view), keyakinan (beliefs) nilai (values), dan perilaku (behavior). Berikut penjelasan mengenai perilaku pemeriksaan payudara mahasiswi UKSW ditinjau dari perspektif kebudayaan. 87

17 a. Pandangan dunia (world view) Pandangan dunia (world view) merupakan lapisan paling dalam dari kebudayaan dan yang melandasi keyakinan seseorang. Pandangan dunia (World view) dalam hal ini mengenai suatu pandangan seseorang yang nyata tentang konsep sehat dan sakit. Masing-masing partisipan mampu menyatakan pandangan mereka dengan baik berdasarkan apa yang mereka pahami dan alami terkait dengan sehat dan sakit, serta pandangan mereka tentang kanker payudara dan pemeriksaan payudara. Partisipan 1 menggambarkan sehat sebagai suatu kondisi dimana tubuh tidak terganggu sehingga masih bisa beraktivitas. Sebaliknya sakit dipahami sebagai kondisi tubuh yang lemah sehingga tubuh tidak bisa beraktivitas dengan baik. P1 merasa sehat ketika mampu melakukan aktivitasnya dengan maksimal dan ketika aktivitas terganggu karena tubuh yang tidak fit, disitulah P1 merasa kondisi tubuhnya menurun dan merasa sakit. P1 memandang kanker payudara dan pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang 88

18 nyata dan sungguh ada karena sudah banyak kasus mengenai kanker payudara terutama ada keluarganya yang mengalami penyakit tersebut sehingga P1 juga tahu tentang pemeriksaan payudara. P1: kan sekarang sudah banyak kasus yang masalah kanker payudara. Trus apalagi itu saudaranya E itu juga kanker payudara (P1 175). (sekarang sudah banyak kasus mengenai masalah kanker payudara dan ada juga saudara E yang kanker payudara) P2 mempunyai pemahaman tentang sehat yaitu kondisi tubuh yang menyenangkan karena bisa melakukan hal-hal yang ingin dilakukan seperti berkumpul dengan teman-teman. Sedangkan sakit merupakan kondisi tubuh yang lemah sehingga mengganggu aktivitas atau tidak bisa melakukan hal-hal yang ingin dilakukan. P2 merasa sakit ketika tidak bisa berkumpul dengan teman-temannya karena kondisi tubuh yang terganggu dan sakit kepala yang kadang dihiraukan oleh orang lain, termasuk dalam golongan sakit karena menurut P2 sangat mengganggunya ketika akan melakukan aktivitasnya. P2 mempunyai pandangan bahwa kanker payudara merupakan suatu hal nyata 89

19 sedangkan pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang baru didengar oleh P2. P2: Tidak tabu kaka tapi amh, tidak terbiasa dengar tentang pemeriksaan payudara. Kalo yang tentang kanker sa dengar kan banyak orang yang sakit begitu (P2 135) (tidak tabu kaka, tetapi tidak terbiasa dengar tentang pemeriksaan payudara. Mengenai kanker saya dengar karena banyak orang mengalami penyakit tersebut). Bagi P3, sehat merupakan kondisi tubuh yang sehat baik secara jasmani dan rohani dengan pola hidup yang sehat seperti menjaga pola makan dan istirahat yang cukup sehingga P3 merasa sehat jika tubuhnya fit dan semangat serta bisa mengkonsumsi makanan yang sehat dengan istirahat yang cukup. Sedangkan sakit dipahami sebagai kondisi tubuh yang lemah dan menurunnya energi tubuh sehingga tidak bisa beraktivitas dan terganggunya fungsi organ dalam tubuh manusia. P3 merasa sakit ketika kondisi tubuhnya sudah letih sehingga membutuhkan istirahat yang cukup. P3 memandang kanker payudara dan pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang nyata dan terjadi dalam kehidupan manusia. Pemahaman tersebut dipengaruhi oleh kondisi dalam 90

20 keluarganya yang mempunyai riwayat kanker payudara sehingga kanker payudara dan pemeriksaan payudara bukan suatu hal baru bagi P3. P4 mempunyai pendapat yang berbeda bahwa, sehat merupakan kondisi tubuh yang tidak sakit dalam artian bisa mengatur pola makannya dengan baik sehingga dapat memberikan energi bagi tubuh untuk bisa beraktivitas. Sedangkan sakit merupakan menurunnya daya tahan tubuh sehingga ada virus yang masuk ke dalam tubuh. Jadi, sakit dialami oleh P4 saat tubuhnya sangat letih. Bagi P4, pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang sungguh nyata dan terjadi di masyarakat. Pandangan tersebut bukan tanpa alasan karena sewaktu SMA pernah adanya penyuluhan tentang kanker payudara dan pencegahan payudara sehingga P4 cukup tahu tentang penyakit kanker payudara. Pandangan P5 mengenai sehat adalah kondisi tubuh yang fit dan mampu melakukan aktivitas dengan baik, sedangkan sakit merupakan kondisi tubuh yang lemah dan terbatas dalam melakukan 91

21 aktivitas. Bagi P5 kanker payudara suatu hal yang nyata dan banyak kasus yang terjadi di masyarakat. Demikian juga dengan pemeriksaan payudara. P5 : Kanker payudara pernah lihat waktu masih di desa (P5 100). Sehat dan sakit itu merupakan suatu kondisi yang relatif dan didefinisikan dengan istilah yang bersifat individual karena terlihat dari hasil penelitian bahwa masing-masing partisipan mempunyai world view (pandangan dunia) yang berbeda tentang konsep sehat dan sakit. Hal tersebut dipahami berdasarkan pengalaman dan kenyataan yang dialami. Kondisi sehat dan sakit juga berkaitan erat dengan lingkungan tempat tinggal dan lingkungan dimana partisipan bersosialisasi. Dalam konteks ini semua partisipan merupakan mahasiswi yang tentu saja aktif dalam berbagai kegiatan akademik maupun nonakademik sehingga saat tubuh lemah maka bisa mengganggu aktivitas partisipan, sehingga hal tersebut dinyatakan sebagai kondisi sakit. Pandangan dunia (world view) partisipan mengenai pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang nyata dan terjadi di dalam masyarakat. 92

22 b. Keyakinan (beliefs) Keyakinan (beliefs) merupakan lapisan kedua dari kebudayaan dan dilandasi oleh pandangan dunia. Dari keyakinan akan terbentuk suatu nilai. Keyakinan dalam hal ini tidak ada hubungannya dengan hal-hal gaib, tetapi hanyalah keyakinan bahwa sesuatu itu benar atau salah mengenai sehat dan sakit. Apa yang diyakininya itu merupakan sesuatu yang dianggap benar dan menjadi pedoman dalam mengambil tindakan untuk mempertahankan kesehatannya. Saat berhadapan dengan suatu penyakit yang dialami, masing-masing partisipan mempunyai respon dan keyakinan yang berbeda dalam menangani hal tersebut. P1 saat mengalami sakit diusahakan untuk ditangani di rumah, jika tidak bisa ditangani barulah di bawa ke rumah Sakit. Dulunya P1 sering mengkonsumsi obat dari rumah sakit namun setelah mengetahui efek samping obat dari rumah Sakit yang banyak mengandung zat kimia yang akan berpengaruh negatif pada tubuh manusia maka P1 berusaha ketika mengalami sakit diobati dengan tanaman-tanaman tradisional yang 93

23 bisa dimanfaatkan untuk pengobatan penyakit tertentu. Mengenai kanker payudara bukanlah sesuatu yang tabu bagi P1 karena dalam keluarganya ada yang mengalami penyakit tersebut sehingga P1 cukup tahu tentang kanker payudara dan pemeriksaan payudara. Bagi P1 pemeriksaan payudara penting untuk dilakukan namun, P1 jarang melakukannya karena ada keyakinan bahwa tidak akan mengalami penyakit tersebut serta tidak ada niat sehingga malas untuk melakukan pemeriksaan payudara ke dokter. Berikut pernyataan partisipan: P1: Kalo E, pemeriksaan payudara itu penting sih namun E belum pernah punya niat untuk memeriksakan payudara ke dokter). (Bagi E, pemeriksaan payudara penting untuk dilakukan namun E belum pernah punya keinginan untuk memeriksakan payudara ke dokter). Hal yang sama juga dilakukan oleh P2 ketika mengalami sakit maka akan ditangani di rumah dengan obat-obat medis yang tersedia di rumah. Dari ke-5 partisipan, P2 yang belum pernah atau belum terbiasa mendengar tentang pemeriksaan payudara. Hal ini disebabkan karena kurangnya informasi mengenai pemeriksaan payudara. 94

24 Meskipun, pemeriksaan payudara merupakan hal baru bagi P2 namun, P2 mempunyai keyakinan bahwa pemeriksaan payudara sangat benar dilakukan agar bisa mengetahui kondisi tubuh khususnya payudara. P2: (Kalo menurut C, sangat benar dilakukan hanya karena C juga baru tahu yang begitu-begitu jadi tra pernah periksa ke dokter atau periksa sendiri (P2 195). (menurut C, sangat benar dilakukan hanya karena C baru mengetahui hal tersebut jadi tidak pernah melakukan pemeriksaan ke dokter maupun periksa sendiri). Pendapat yang berbeda dari P3 yaitu lebih memilih untuk melakukan pengobatan di rumah sakit atau puskesmas karena lebih pasti. Namun ada beberapa penyakit tertentu seperti flu, pilek atau sakit perut biasanya ditangani di rumah. Meskipun lebih memilih pengobatan di rumah sakit, namun tidak menutup kemungkinan bagi P3 untuk melakukan pengobatan dengan menggunakan tanaman tradisional yang ada. Bagi P3 kanker payudara dan pemeriksaan payudara bukan suatu hal yang tabu untuk dibicarakan karena dalam keluarga P3 sendiri ada riwayat kanker payudara sehingga P3 tahu mengenai kanker payudara dan pemeriksaan payudara. P3 mempunyai keyakinan 95

25 bahwa pemeriksaan payudara sangat penting dan baik untuk dilakukan sehingga P3 memberikan prioritas untuk melakukan pemeriksaan payudara karena payudara merupakan bagian tubuh yang vital. P3: Merasa itu sesuatu yang penting kak. Harus dilakukan supaya bisa tahu kondisi payudara. Jadi itu sesuatu yang wajar. Bukan hal yang tabu (P3 160). (Merasa itu merupakan sesuatu yang penting. Harus dilakukan agar bisa mengetahui kondisi payudara. Jadi sesuatu yang wajar, bukan hal yang tabu). P4 dan P5 lebih memilih menggunakan fasilitas pelayanan medis seperti rumah sakit atau puskesmas karena langsung ditangani oleh dokter yang sudah berpengalaman dan itu juga merupakan kebiasaan dari keluarga mereka sehingga tidak pernah menggunakan pengobatan tradisional. Bagi P4, kanker payudara bukanlah suatu hal yang tabu untuk dibicarakan dan menurut P4 pemeriksaan payudara perlu dan sangat benar untuk dilakukan agar bisa mengetahui tentang kondisi atau kesehatan payudara karena kanker payudara tumbuh dan berkembang di dalam tubuh tanpa disadari. 96

26 P4: Sonde pernah pake yang tradisional begitu. Biasa pi dokter sa (P4 265). Sonde tabu. Haruslah karena kanker tu tumbuh sebenarnya katong sonde sadar sih, tiba-tiba dia su tumbuh sah, su besar baru tahu (P4160). (Tidak pernah menggunakan yang pengobatan tradisional. Biasanya pergi ke dokter saja. Tidak tabu, harus, karena kanker timbul sebenarnya kita tidak sadar, tiba-tiba sudah tumbuh dan sudah besar kankernya baru disadari). P5 juga mengakui bahwa kanker payudara dan pemeriksaan payudara bukanlah suatu hal yang tabu untuk dibicarakan. Namun P5 menyakini bahwa pemeriksaan payudara tidak perlu untuk dilakukan. Hal ini disebabkan karena P5 malas dan jika merasa benar-benar sakit barulah melakukan pemeriksaan. P5: Dari kita, kalau pribadi. Tidak perlu. Kalau benar-benar payudara sakit baru pergi periksa. Tapi kalau tidak, malas pergi (P5 155). (Menurut pribadi saya, tidak perlu. Jika benar-benar payudara sakit baru melakukan pemeriksaan. Tetapi jika tidak, malas melakukan pemeriksaan). Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat kita cermati bahwa keyakinan tentang sehat dan sakit berbeda-beda seorang dengan yang lain. Hal ini bisa dipengaruhi oleh orang tua, atau keluarga dan lingkungan tempat tinggal. Kepercayaan tersebut 97

27 kadang diyakini tanpa ada pembuktian terlebih dahulu karena hal tersebut sudah menjadi kebiasaan yang sudah sering dilakukan oleh keluarga atau masyarakat di lingkungan sekitar. Kepercayaan atau keyakinan juga dibentuk oleh pengetahuan, kebutuhan dan kepentingan. Semakin banyak pengetahuan dan pengalaman yang diperoleh bisa mengubah keyakinan seseorang mengenai konsep sehat dan sakit. Hal ini berarti bahwa orang percaya atau meyakini sesuatu dapat disebabkan karena ia mempunyai pengetahuan tentang itu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa partisipan memiliki pengetahuan tentang adanya fasilitas pelayanan kesehatan namun tidak selalu dimanfaatkan untuk melakukan pengobatan. Terkait dengan masalah pemeriksaan payudara, partisipan yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman tentang kanker payudara memiliki keyakinan bahwa pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang benar dan baik untuk dilakukan. 98

28 c. Nilai (values) Nilai merupakan lapisan ke-3 dari kebudayaan dan dilandasi oleh keyakinan. Dari nilai yang dimiliki inilah yang akan dapat diamati melalui perilaku seseorang. Konsep nilai tidak dapat didefinisikan dengan sederhana. Nilai bisa dipahami sebagai keyakinan suatu individu terhadap suatu pemikiran, tingkah laku maupun kebiasaan yang berpengaruh terhadap perilaku yang ditampilkan. Nilai juga merupakan suatu hal yang dianggap baik atau buruk mengenai sehat dan sakit terutama mengenai pemeriksaan payudara. Masing-masing partisipan memiliki nilai yang berbeda-beda mengenai pemeriksaan payudara. P1 menyatakan bahwa kanker payudara bisa disebabkan oleh faktor keturunan yaitu adanya riwayat kanker payudara dalam keluarga maka sangat besar kemungkinan untuk terkena kanker payudara. Namun, bagi P1 dengan menerapkan pola hidup sehat maka akan terhindar dari penyakit tersebut. P1: Gak cemas karena E yakin selagi E bisa hidup sehat pasti kan gak mungkin terkena. Pokoknya tergantung pola hidup kitanya aja yang gimana ( P1 185). 99

29 (Tidak cemas karena E yakin bahwa saat E masih bisa hidup sehat pasti tidak mungkin terkena. Semua tergantung bagaimana pola hidup kita). Lain halnya dengan P2, yang belum pernah mendengar tentang pemeriksaan payudara namun merasa bahwa hal tersebut sangat baik untuk dilakukan agar bisa mengetahui kondisi kesehatan payudara. P2 mengatakan bahwa jika ingin hidup sehat harus melakukan pemeriksaan dari awal sebagai bentuk pencegahan terhadap penyakit. P2: Kalo menurut C, baik sih kan tong bisa tahu kesehatan tubuh (P2 185). Kan itu menyangkut diri sendiri jadi kalo mau sehat harus memeriksakan diri sendiri (P2 200). (Menurut C, baik dilakukan (pemeriksaan payudara) agar kita bisa mengetahui kesehatan tubuh. Jadi hal tersebut berkaitan dengan diri sendiri jadi jika ingin sehat harus memeriksakan diri). P3 memberikan prioritas untuk melakukan pemeriksaan payudara karena P3 memiliki prinsip bahwa mencegah lebih baik dari pada mengobati sehingga saat P3 mendapatkan informasi-informasi penting mengenai kesehatan maka P3 akan berusaha untuk menerapkannya karena dengan tubuh yang sehat maka setiap kegiatan akan dilakukan dengan optimal. Prinsip yang dimiliki P3 100

30 dipengaruhi oleh didikan keluarga agar tetap menjaga kesehatan tubuh supaya tidak sakit dan merepotkan orang lain. Menurut P3 kanker payudara itu berawal dari benjolan kecil yang tumbuh di payudara dan jika sudah parah maka payudara bisa berwarna merah, bernanah dan kemudian mengeluarkan bau busuk. P3 memiliki pengetahuan tentang kanker payudara dan pemeriksaan payudara karena memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarganya sehingga saling bertukar informasi dengan ibunya. Selain itu pengetahuan juga diperoleh dengan membaca informasi-informasi penting tentang kesehatan payudara. P3: iy, prioritas kak karena bagian payudara itu kan vital toh kak (P3 165). karena SH punya prinsip, kesehatan itu penting lebih baik mencegah dari pada mengobati. Jadi kesehatan itu wajiblah kak. Hidup tu musti sehat (P3 235) (iy, prioritas kaka, karena bagian payudara itu vital. Karena SH mempunyai prinsip, kesehatan itu penting. Lebih baik mencegah dari pada mengobati. Jadi kesehatn itu wajiblah kak. Hidup itu harus sehat). Pendapat yang lain dari P4 bahwa, pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang penting untuk dilakukan namun P4 tidak 101

31 memberikan prioritas utama untuk melakukan pemeriksaan payudara karena bagi P4 ada banyak hal yang lebih penting yang harus diutamakan dalam kehidupan. P4 juga tidak punya keinginan untuk mengetahui tentang pemeriksaan payudara sehingga jarang bertanya atau berdiskusi dengan orang lain mengenai hal tersebut. Menurut P4 kanker payudara itu disebabkan karena kebiasaan mengkonsumsi makanan yang instan. P4: kanker sih, penyebabnya, kebiasaan makan makanan instan (P4 145). Menurut beta, jadi prioritas atau tidak tergantung kondisi yang ada soalnya sakit kan bukan Cuma kanker toh, banyak hal. Kadang-kadang yang betul-betul penting yang harus diprioritaskan itu ada hal lain (P4 205). (kanker, penyebabnya, kebiasaan makan yang instan. Menurut saya, jadi prioritas atau tidak tergantung kondisi yang ada soalnya sakit bukan hanya kanker, tapi banyak hal. Kadang-kadang yang betul-betul penting yang harus diprioritaskan itu ada hal lain). Pemahaman P5 mengenai kanker payudara adalah adanya pembengkakan seperti batu di sekitar payudara. Pendapat yang sangat berbeda dari P5 yaitu bahwa pemeriksaan payudara memang penting untuk dilakukan namun P5 memiliki nilai pribadi bahwa jika sudah benar-benar 102

32 mengalami penyakit kanker payudara barulah akan memeriksakan diri. Nilai pribadi yang dimiliki P5 terbentuk dari perilakunya ketika mengalami sakit, maka hanya mendiamkannya saja tanpa melakukan pengobatan dan jika penyakit yang dialaminya sudah parah barulah akan berusaha mencari pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat kita cermati bahwa nilai yang dianut berbeda satu dengan yang lain. Perbedaan tentang nilai-nilai pribadi dapat dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki. Partisipan yang beranggapan bahwa pemeriksaan payudara penting untuk dilakukan maka akan diterapkan dalam kehidupannya, tetapi ada juga partisipan yang beranggapan bahwa pemeriksaan payudara penting untuk dilakukan namun tidak memberikan prioritas untuk hal itu. Ada juga yang sama sekali tidak peduli dengan kesehatan payudara sehingga tidak memberikan prioritas untuk hal tersebut. Nilai terbentuk bukan hanya dari keyakinan pribadi tentang kesehatan melainkan juga berasal dari didikan keluarga. 103

33 d. Perilaku (behavior) Perilaku merupakan lapisan paling luar dari kebudayaan dan sebagai hasil akhir dari pandangan dunia (world view), keyakinan (beliefs) dan nilai (values) yang dimiliki seseorang yang dapat diamati. Dengan kata lain, perilaku merupakan keseluruhan pemahaman dan aktivitas seseorang yang merupakan hasil bersama antara faktor internal dan eksternal. Menurut Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2010) perilaku dibedakan dalam tiga bagian yaitu pengetahuan (knowledge), sikap (attitude), tindakan/praktik (practice). Berikut penjelasan mengenai perilaku pemeriksaan payudara masing-masing partisipan. Tabel 3. Perilaku Pemeriksaan Payudara Partisipan Partisipan Perilaku Pengetahuan Sikap Praktik P1 Tahu tentang Pemeriksaan Melakukan pemeriksaan payudara pemeriksaan payudara. merupakan suatu payudara sendiri, hal yang penting untuk dilakukan. 1 kali periksa ke dokter. P2 Tidak tahu Pemeriksaan Tidak pernah tentang payudara adalah melakukan pemeriksaan payudara baik dan penting untuk dilakukan. pemeriksaan payudara. P3 Tahu tentang Mau melakukan 2 kali dalam pemeriksaan dan memberikan sebulan payudara. prioritas untuk melakukan pemeriksaan payudara. pemeriksaan payudara sendiri. 104

34 P4 Tidak tahu tentang pemeriksaan payudara. P5 Tahu tentang pemeriksaan payudara. Bukanlah suatu hal yang harus diprioritaskan. Tidak melakukan pemeriksaan payudara. mau Tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara. Tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara. Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa P1 melakukan pemeriksaan payudara meskipun jarang karena merasa yakin tidak akan mengalami penyakit kanker payudara serta tidak ada niat, namun P1 pernah sekali melakukan pemeriksaan payudara ke dokter saat melakukan pemeriksaan kesehatan untuk tes masuk SMA. Setelah itu tidak pernah lagi melakukan pemeriksaan ke dokter. Pemeriksaan payudara sendiri dilakukan oleh P1 jika diingatkan oleh ibunya, karena dalam keluarga P1 memiliki riwayat kanker payudara. Pemeriksaan payudara sendiri dilakukan saat mandi, dengan mencari adanya benjolan atau tidak di payudara. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi P1 jarang melakukan pemeriksaan payudara yaitu merasa tidak nyaman (geli), malas atau tidak ada niat, merasa yakin tidak akan terkena atau mengalami penyakit kanker. Hal 105

35 ini menunjukkan bahwa nilai-nilai pribadi yang dimiliki oleh individu sangat berpengaruh terhadap tindakan yang akan dilakukannya. Lain halnya dengan P2 yang belum pernah sama sekali melakukan pemeriksaan payudara ke dokter maupun pemeriksaan sendiri. Saat wawancara peneliti menjelaskan sedikit tentang pemeriksaan payudara dan setelah tahu mengenai hal tersebut P2 mempunyai keinginan untuk melakukan pemeriksaan sendiri dan merasa bahwa pemeriksaan payudara merupakan suatu hal baik yang perlu dilakukan. Beberapa hal yang menyebabkan P2 tidak melakukan pemeriksaan payudara adalah kurangnya informasi mengenai pemeriksaan payudara karena di lingkungan tempat tinggal P2, di Papua belum pernah ada penyuluhan mengenai kanker payudara maupun pemeriksaan payudara, sehingga merupakan suatu hal baru bagi P2 dan timbul perasaan malu jika harus memeriksakan diri ke dokter. Selain karena kurangnya informasi, perilaku P2 juga dipengaruhi oleh kebiasaan masyarakat setempat yang kurang peduli dengan kesehatan sehingga saat penyakit 106

36 yang dialami sudah parah barulah memeriksakan diri ke dokter atau rumah sakit. Perilaku yang berbeda juga ditunjukkan oleh P3 yang memiliki prinsip mencegah lebih baik dari pada mengobati sehingga P3 selalu berusaha untuk menjaga kesehatannya, terutama mengenai kesehatan payudara. Hal ini dibuktikan dengan selalu melakukan pemeriksaan payudara sendiri 2 kali dalam sebulan. Pemeriksaan payudara dilakukan karena kesadaran sendiri dan kadangkadang juga diingatkan oleh ibunya, sedangkan pemeriksaan ke dokter belum pernah dilakukannya. P3 cukup tahu dan mengerti tentang penyakit kanker payudara dan pemeriksaan payudara karena ada riwayat keluarga yang menderita kanker payudara. Sehingga ada kesadaran untuk tetap menjaga kesehatan dengan menerapkan pola hidup sehat yaitu pola makan yang teratur, mengkonsumsi makanan yang direbus, minum susu, istirahat yang cukup dan lain-lain. Perilaku P3 bertolak belakang dengan perilaku sebagian masyarakat di lingkungannya (Ambon) yang masih beranggapan bahwa kesehatan payudara 107

37 merupakan suatu hal yang tabu sehingga kurang memperhatikan atau melakukan tindakan pencegahan dini. Penyebabnya adalah informasi yang masih kurang. Hal ini menunjukkan bahwa perilaku sehat individu lebih banyak dipengaruhi oleh lingkungan keluarga yang merupakan lingkungan yang paling dekat dengan individu. P4 mempunyai perilaku yang berbeda juga mengenai pemeriksaan payudara. P4 belum pernah melakukan pemeriksaan payudara sendiri maupun pemeriksaan ke dokter. Hal ini disebabkan karena kurangnya informasi mengenai pemeriksaan payudara, merasa diri sehat, tidak memiliki riwayat penyakit kanker payudara dalam keluarganya sehingga malas untuk melakukan pemeriksaan dan sebenarnya P4 mempunyai keinginan untuk memeriksakan payudara ke dokter namun tidak tahu harus periksa kemana dan karena pemeriksaan payudara itu merupakan sesuatu yang sensitif bagi seorang wanita maka pemeriksaan harus dilakukan oleh dokter wanita. P4 termasuk orang yang kurang peduli atau cuek dengan kesehatan pribadinya meskipun selalu ada 108

38 dukungan positif dari keluarga untuk tetap mempertahankan kesehatan, sehingga P4 tidak memberikan prioritas untuk melakukan pemeriksaan payudara karena bagi P4, ada hal lain yang lebih penting untuk diprioritaskan selain pemeriksaan payudara. Hal diatas menjelaskan bahwa perilaku seseorang terbentuk dari keyakinan dan nilai pribadi yang dimiliki namun seringkali tidak sesuai antara keyakinan dengan nilai pribadi yang dimiliki. Hal yang sama juga terjadi pada P5 yang belum pernah melakukan pemeriksaan payudara sendiri maupun pemeriksaan payudara ke dokter. Hal ini disebabkan karena kurangnya informasi dan memang tidak punya keinginan untuk mengetahui informasi tentang kesehatan payudara. Meskipun belum pernah sama sekali melakukan pemeriksaan payudara namun setelah tahu, dia akan berusaha untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Berikut pernyataan masing-masing partisipan: P1: itu waktu mau masuk ke sekolah farmasi, SMA kan trus ikut tes kesehatan, sama dokternya itu diperiksa (P1 195). ha a pernah. Kadang-kadang kalo ingat periksa sendiri itu karena kasusnya sepupu saya itu yang kanker. Karena sepupu saya 109

39 yang kanker itu justru mama saya yang lebih cemas, karena itu kan penyakit keturunan jadi mama saya bilang, coba itu periksa ntar kayak mba D takutnya udah parah kayak punya nya D (sepupu E yang kanker payudara (205). yah, paling waktu mandi itu cuma di pegang aja ada benjolan atau gak. Gitu aja (P1 215). (saat itu mau masuk ke sekolah farmasi, SMA. Kemudian melakukan tes kesehatan. Oleh dokter, diperiksa. Iya pernah. Kadang-kadang ingat untuk melakukan pemeriksaan sendiri karena kasus sepupu saya yang kanker. Karena sepupu saya yang kanker, ibu saya yang lebih cemas, karena itu merupakan penyakit keturunan jadi ibu saya mengatakan, coba diperiksa nanti seperti mbak D. takutnya jika sudah parah seperti mabak D. Yah, biasanya saat mandi. Cuma dipegang ada benjolan atau tidak. Itu saja). P2: Belum pernah karena memang tidak tahu kaka (P2 150) kalo periksa sendiri, tidak apa-apa. Kan tong punya sendiri tapi macam kalo dokter yang periksa, aduh.., malu. Hehehehe (P2 160). (Belum pernah karena memang tidak tahu kaka. jika periksa sendiri tidak mengapa, karena milik kita sendiri tetapi jika dokter yang periksa, malu). P3: Blum pernah periksa ke dokter kak. Cuma palingan sering didepan kaca trus angkat tangan liat ada benjolan tidak kak. Itu sih (P3 185) Itu sih biasa sebulan sekitar 2 kali (P3 190). (belum pernah periksa ke dokter. Biasanya sering di depan cermin, lalu mengangkat tangan dan melihat adanya benjolan atau tidak. Itu saja. 110

40 Biasanya sebulan 2 kali). P4: sonde tahu dan malas. Hehehe.. sangat-sangat penting. Sebenarnya kepingin periksa tapi sonde tahu tempat periksanya dimana? Kadang ke dokter ju dokter yang bagaimana dulu karena kermana e.. itu termasuk penyakit yang sensitif ju (P ). (Tidak tahu dan malas. Sangat-sangat penting. Sebenarnya punya keinginan untuk melakukan pemeriksaan ke dokter tetapi tidak tahu tempat untuk melakukan pemeriksaan. Jika ke dokter pun, dokter yang seperti apa karena termasuk penyakit yang sensitif juga). P5: Tidak pernah, malas tahu juga yang begitu (P5 150). dari kita, kalau pribadi. Tidak perlu. Karena soalnya pasti sakit baru periksa, kalau benar-benar payudara sakit baru pergi periksa. Tapi kalu tidak, malas pergi (P5 155). (Tidak pernah, malas mengetahui hal-hal seperti itu. Menurut pribadi saya, tidak perlu. Karena jika sakit barulah melakukan pemeriksaan, jika benar-benar payudara sakit baru pergi melakukan pemeriksaan. Tetapi jika tidak, malas pergi). Berdasarkan hasil penelitian yang ada, menunjukkan bahwa ada 2 faktor yang mempengaruhi terbentuknya perilaku yaitu faktor dari dalam diri (internal) dan faktor dari luar (eksternal). Perilaku terbentuk karena faktor internal yaitu dipengaruhi oleh keyakinan dan nilai pribadi yang dimiliki, pengetahuan dan pengalaman, serta 111

41 kemauan untuk mencari informasi penting mengenai kesehatan. Sedangkan faktor eksternalnya dipengaruhi oleh lingkungan keluarga dan lingkungan masyarakat berupa dukungan positif dari keluarga dan kurangnya informasi masyarakat tentang pemeriksaan payudara juga turut berpengaruh terhadap perilaku individu. Terdapat juga beberapa faktor yang mempengaruhi partisipan dalam melakukan pemeriksaan payudara yaitu: a. Faktor yang mempengaruhi partisipan untuk melakukan pemeriksaan payudara: - Merasa bahwa payudara merupakan bagian yang vital dari tubuh manusia sehingga perlu untuk dijaga kesehatannya. - Dukungan positif dari orang-orang terdekat (ibu). - Mempunyai keluarga yang mengalami kanker payudara (memiliki riwayat kanker payudara). b. Faktor yang mempengaruhi partisipan tidak melakukan pemeriksaan payudara: 112

42 - Tidak adanya niat atau malas - Malu - Merasa yakin tidak akan terkena kanker payudara karena tidak ada riwayat kanker payudara dalam keluarga. - Merasa tidak nyaman (geli) - Kurangnya informasi atau bahkan tidak tahu sama sekali tentang pemeriksaan payudara. - Kurang peduli mengenai kesehatan payudara. Dari penjelasan diatas dapat kita lihat bahwa masih adanya budaya malu yang menjadi faktor tidak dilakukannya pemeriksaan payudara. Perasaan malu atau tidak saling terbuka untuk membicarakan tentang pemeriksaan payudara kepada orang lain dipengaruhi oleh kebiasaan masyarakat dilingkungan sekitarnya yang cenderung tertutup dan menolak membicarakan mengenai masalah kesehatan yang dialami, terlebih yang berhubungan dengan payudara yang dianggap sangat pribadi atau tabu untuk dibicarakan. Malu membicarakan mengenai 113

43 pemeriksaan payudara bisa menjadi suatu masalah yang lebih besar jika ternyata ditemukan bahwa individu tersebut mengalami kanker payudara. Ketidakterbukaan dalam membicarakan masalah kesehatan juga dipengaruhi oleh kurangnnya pengetahuan tentang kesehatan, tidak ingin membebani atau merepotkan orang lain dengan membicarakan masalah kesehatannya dan persepsi mengenai sehat bahwa sehat atau kesehatan merupakan suatu perubahan yang dialami oleh orang sakit menjadi sembuh dan kembali sehat. Pandangan yang seperti ini perlu diubah karena masyarakat akan beranggapan bahwa sehat merupakan kondisi dimana orang sakit menjadi sembuh dan kembali sehat. Jadi perlu untuk diberikan penjelasan bahwa kesehatan adalah bagaimana cara mempertahankan atau menjaga diri agar tetap sehat dan terhindar dari penyakit serta memberikan jaminan kepada orang sehat jika mengalami sakit. Hal ini sebagai bentuk tindakan preventif terhadap suatu penyakit dalam konteks ini adalah mengetahui lebih dini adanya 114

44 kanker payudara sehingga mempermudah dalam penanganan atau pengobatannya. 4.3 Pembahasan Pandangan dunia (World view) Pandangan dunia merupakan suatu dasar atau landasan untuk membimbing kehidupan rohani dan jasmani. Pandangan dunia adalah juga filsafat hidup. Jadi pandangan dunia dapat merupakan keseluruhan garis dan kecenderungan jalan-jalan dan nilai-nilai yang akan dicapai untuk landasan semua dimensi kehidupan. Dari pandangan dunia ini terpancar perbuatan, kata-kata dan tingkah laku dan cita-cita, sikap, dorongan atau tujuan yang akan dicapai. Pandangan dunia bukan timbul seketika atau dalam waktu yang singkat saja, melainkan melalui proses waktu yang lama dan terus menerus, sehingga hasil pemikiran itu dapat teruji kebenarannya. Pandangan dunia (World View) merupakan suatu pemahaman seseorang mengenai suatu sesungguhnya yang nyata atau tidak. Dalam hal ini mengenai pemahaman partisipan tentang konsep sehat dan sakit serta pandangan tentang pemeriksaan payudara. 115

45 Di dalam masyarakat terdapat beraneka ragam konsep sehat dan sakit. Pernyataan sehat dan sakit dari masing-masing partisipan merupakan pemahaman berdasarkan apa yang mereka alami tentang sehat dan sakit. Secara umum dapat dinyatakan bahwa persepsi masing-masing partisipan lebih menunjukkan kepada suatu kondisi tubuh yang tidak terganggu sehingga masih bisa beraktivitas dengan baik. Sebaliknya, saat aktivitas yang dilakukan terganggu karena kondisi tubuh yang tidak sehat, disitulah partisipan merasa tubuhnya dalam keadaan sakit. Menurut Notoatmodjo (2010), ada beberapa kombinasi alternatif untuk menggambarkan persepsi seseorang tentang sehat dan sakit. Dalam salah satu kombinasi aternatif tersebut menggambarkan seseorang mendapatkan serangan penyakit (secara klinis), tetapi orang itu sendiri tidak merasa sakit atau mungkin tidak dirasakan sebagai sakit. Oleh karena itu mereka tetap menjalankan kegiatannya sehari-hari sebagaimana orang sehat. Berdasarkan hal tersebut maka keluar suatu konsep sehat masyarakat yaitu bahwa sehat adalah orang yang dapat bekerja atau menjalankan pekerjaannya sehari-hari, dan keluar juga 116

46 konsep sakit, dimana dirasakan oleh seseorang yang sudah tidak dapat menjalankan pekerjaannya seharihari. Kebanyakan sumber ilmiah sepakat bahwa definisi kesehatan apapun harus mengandung paling tidak komponen biomedis, personal, dan sosiokultural (Smet, 1994 dalam Maulana. 2009). Pandangan dan persepsi masing-masing individu mengenai pemeriksaan payudara merupakan suatu hal yang nyata dan terjadi di dalam masyarakat. Pengetahuan dan pengalaman tentang kanker payudara dan pemeriksaan payudara mempengaruhi persepsi atau pandangan dunia individu. Hal ini disesuaikan dengan pernyataan bahwa persepsi individu tentang sehat dan merasa sakit sangat bervariasi dan dibentuk oleh pengalaman, pengetahuan, nilai dan harapan-harapan (Ewles dan Simnet, 1994 dalam Maulana). Pengetahuan yang terbentuk pada dasarnya merupakan warisan budaya, yang diturunkan dari generasi ke generasi. Hal ini juga akan mempengaruhi mereka selanjutnya serta jenis perawatan yang dicari ketika mengalami sakit. Pandangan atau persepsi masyarakat tentang sehat dan sakit berbeda pada tiap kelompok 117

47 masyarakat. Jadi individu sosial-budaya yang sama akan mengenal, menilai dan bereaksi terhadap kondisi sakit dalam pola yang sama, sedangkan individu dari sosial-budaya yang berbeda juga akan berbeda (Notoatmodjo. 2010) Keyakinan (Beliefs) Keyakinan atau kepercayaan disini tidak ada hubungannya dengan hal-hal yang gaib, tetapi hanyalah keyakinan bahwa sesuatu itu benar atau salah. Berdasarkan hasil penelitian dapat kita cermati bahwa ada perbedaan keyakinan masing-masing partisipan terhadap kesehatan pribadinya. P1 lebih memilih melakukan pengobatan dengan menggunakan tanaman tradisional. P2 lebih memilih penanganan penyakitnya dilakukan di rumah. P3 juga memiliki keyakinan untuk melakukan pengobatan ke rumah sakit maupun puskesmas karena pengobatan yang diperoleh lebih pasti. Namun ada beberapa penyakit tertentu yang masih bisa diatasi di rumah maka akan ditangani di rumah. Berbeda dengan P4 dan P5 yang lebih memilih menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan 118

48 puskesmas ketika mereka mengalami sakit. Hal ini merupakan kebiasaan dari keluarga mereka dan pengobatan di rumah sakit lebih dapat dipercaya karena sudah ada dokter yang lebih berpengalaman. Hal ini sesuai dengan pernyataan Notoadmodjo (2010), kepercayaan atau keyakinan sering dapat bersifat rasional atau irasional. Kepercayaan atau keyakinan yang rasional apabila keyakinan orang terhadap sesuatu tersebut masuk akal. Orang percaya bahwa dokter pasti dapat menyembuhkan penyakitnya. Hal ini adalah rasional karena memang dokter tersebut telah bertahun-tahun belajar ilmu kedokteran atau penyembuhan penyakit. Sebaliknya seorang mempunyai kepercayaan irasional bila ia mempercayakan air putih yang diberi mantera oleh seorang dukun, bisa menyembuhkan penyakitnya. Upaya untuk mencari pelayanan kesehatan juga berbeda antara masing-masing partisipan. Pelayanan kesehatan didirikan berdasarkan asumsi bahwa masyarakat membutuhkannya. Namun kenyataannya masyarakat baru mau mencari pengobatan (pelayanan kesehatan) setelah benar-benar tidak dapat berbuat apa-apa. Hal ini pun bukan berarti mereka harus 119