Disetujui Oleh, Ketua

Disetujui Oleh, Ketua Dolermen iai adalah milik Pengadilan Agdna Grestk Dilareng meoggandak@ sebagian maupun s6ca@ l<eseluruhan dengan cara apapun lanpa saijin Pengadilan Agama Grcsik

Dasar Hukum Nomor SOP : SOP/AS/19 Tanggal Pembuatan : 12 Desember 2017 Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 45 Telp (031) 3991193 Fax (031) 3981685 Tanggal Revisi : 01 Maret 2018 Tanggal Efektif : 01 Maret 2018 Disahkan oleh Kualifikasi pelaksana 1 Perpres No. 24 tahun 2010 Tentang kedudukan, tugas, dan fungsi kementrian negara serta susunan 1. S1 Sederajat organisasi tugas dan fungsi eselon I Kementrian Negara 2 PP 27 tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah 2. SMA Sederajat 3 4 5 PMK Nomor 109 Tahun 2009 Tentang Pedoman Pelaksanaan Inventarisasi, Penilaian dan Pelaporan Dalam Rangka Penertiban Barang Milik Negara 6 PMK Nomor 244/PMK.06/2012 tentang tata cara pelaksanaan pengawasan dan pengendalian barang milik negara 7 PMK Nomor 78/PMK.06/2014 tentang tata cara pelaksanaan pemanfaatan barang milik negara 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 Surat Sekretaris Pangadilan Agama Gresik Nomor : W13-A17/16/KU.01/SK/1/2018 tentang Penunjukan Pengelola SIMAK, SAIBA dan Persediaan Pengadilan Agama Gresik Tahun 2018 22 Surat Keputusan Sekretaris Pengadilan Agama Gresik Nomor : W13-A17/180/PL.04/SK/01/2018 tentang Penunjukan Penggunaan dan Penanggung Jawab Kendaraan Dinas Roda Empat Pengadilan Agama Gresik Tahun 2018 23 Surat Keputusan Sekretaris Pengadilan Agama Gresik Nomor : W13-A17/181/PL.04/SK/01/2018 tentang Penunjukan Penggunaan dan Penanggung Jawab Kendaraan Dinas Roda Dua Pengadilan Agama Gresik Tahun 2018 24 Surat Keputusan Sekretaris Pengadilan Agama Gresik Nomor : W13-A17/182/PL.04/SK/01/2018 tentang Petugas Penyimpan Barang Pengadilan Agama Gresik Tahun 2018 25 26 27 Website : www.pagresik.go.id Email : pagresik@gmail.com PMK Nomor 246/PMK.06/2014 tentang tata cara pelaksanaan penggunaan barang milik negara PMK Nomor 52/PMK.06/2016 tentang tata cara pelaksanaan pengawasan dan pengendalian barang milik negara PMK Nomor 71/PMK.06/2016 tentang tata cara pengelolaan barang milik negara yang tidak digunakan untuk menyelenggarakan tugas dan fungsi kementerian negara/lembaga PMK Nomor 83/PMK.06/2016 tentang tata cara pelaksanaan pemusnahan dan penghapusan barang milik negara Standar SAPM PA/Ms Edisi 2 Tahun 2018 Std 2.9.1 PENGADILAN AGAMA GRESIK GRESIK 61121 PMK Nomor 120 Tahun 2007 Panatausahaan Barang Milik Negara SOP PENATAUSAHAAN ASET PMK nomor 96/PMK.06/2007 tentang tata cara pelaksanaan penggunaan, pemanfaatan, penghapusan dan pemindahtanganan barang milik negara PMK Nomor 69/PMK.06/2016 tentang tata cara rekonsiliasi barang milik negara dalam rangka penyusunan laporan keuangan pemerintah pusat PMK Nomor 87/PMK.06/2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 246/PMK.06/2014 tentang tata cara Pelaksanaan Penggunaan PMK Nomor 111/PMK.06/2016 tentang tata cara pelaksanaan pemindahtanganan barang milik negara PMK Nomor 136 Tahun 2016 Tentang Pengelolaan Aset Pada Badan Pelayanan Umum Persekma No. 2 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standart Operasional Prosedur di lingkungan Mahkamah Agung dan Badan Peradilan yang berada di bawahnya. Persekma 6 tahun 2015 tentang pedoman pengelolaan hibah langsung dari dalam negeri di lingkungan mahkamah agung RI Keputusan Sekretaris Mahkamah Agung 23/SEK/SK/IV/2016 tentang Tim Reformasi Birokrasi Mahkamah Agung RI Perdirjen 3/KN/2013 tentang petunjuk teknis pengawasan dan pengendalian barang milik negara oleh pengelola barang Surat Keputusan Sekretaris Pengadilan Agama Gresik Nomor : W13-A17/181/PL.04/SK/01/2018 tentang Penunjukan Penggunaan dan Penanggung Jawab Laptop Pengadilan Agama Gresik Tahun SNI ISO 9001:2015 Klausul 7.1.4 : Ketua PA Gresik Keterkaitan 1. SOP Penatausahaan Persediaan (SOP/AS/20) 2. SOP Penyusunan Laporan Keuangan (SOP/AS/27) 3. SOP Pemeliharaan Lingkungan (SOP/AS/21) Peralatan/perlengkapan Peralatan Komputer, Kertas, printer, alat tulis, Peraturan serta Buku pedoman standar sertifikasi akreditasi penjaminan mutu(sapm) edisi 2 tahun 2018; Peringatan Jika SOP tidak dilaksanakan, maka temuan tidak akan berakhir No. Aktivitas A. Pengadministrasian Staf Kasubag Umum dan Keuangan KPA/KPB Pencatatan dan pendataan Arsip Umum FM/AS/19/01 FM/AS/19/02 FM/AS/19/03 Persyaratan / Kelengkapan 1 Menerima tanda bukti transaksi dari SPM, SP2D, BAST bagian keuangan berupa SPM dan SP2D, Bukti serta BAST dari pejabat pengadaan, atau Pengesahan Hibah tanda bukti perolehan FM/AS/19/04 FM/AS/19/08 FM/AS/19/05 FM/AS/19/06 FM/AS/19/07 Mutu Baku Waktu Output Diterimanya SPM, SP2D, BAST Bukti Pengesahan Hibah

Kasubag No. Aktivitas Staf Umum dan Keuangan KPA/KPB Persyaratan / Kelengkapan 2 Melakukan input data SPM dan SP2D Diterimanya SPM, serta BAST kedalam Aplikasi SIMAK SP2D, BAST Bukti Pengesahan Hibah, aplikasi SIMAK Mutu Baku Waktu Output Terinputnya aset ke dalam Aplikasi SIMAK 3 Membuat daftar barang ruangan (DBR), daftar barang lainnya (DBL) maupun kartu identitas barang (KIB) untuk barang yang Terinputnya aset ke dalam Aplikasi SIMAK telah di input ke dalam aplikasi SIMAK sesuai dengan jenis. Serta membuat SK Penggunaan sesuai dengan perintah Kuasa Pengguna Barang (KPB) 4 Menandatangani daftar barang ruangan (DBR) dan kartu identitas Barang(KIB), SK Penunjukan Penggunaan, Surat Ijin Penghunian, SK Petugas Penyimpan Barang Draf Laporan Barang kuasa pengguna, Daftar Barang Ruangan (DBR), DBL, KIB, SK Penunjukan Penggunaan & Daftar kolektif pengguna barang, Surat Ijin Penghunian, SK Petugas Penyimpan 5 Membuat label untuk barang yang Barang Laporan Barang termasuk dalam daftar barang ruangan (DBR) kuasa pengguna, Daftar Barang Ruangan (DBR), DBL, KIB, SK Penunjukan Penggunaan & Daftar kolektif pengguna barang, 6 Menempel label pada barang Label inventaris DBR, inventaris DBL dan KIB Draf Laporan Barang kuasa pengguna, Daftar Barang Ruangan (DBR), DBL, KIB, SK Penunjukan Penggunaan & Daftar kolektif pengguna barang, Surat Ijin Penghunian, SK Petugas Penyimpan Barang 2 hari Laporan Barang kuasa pengguna, Daftar Barang Ruangan (DBR), DBL, KIB, SK Penunjukan Penggunaan & Daftar kolektif pengguna barang, Surat Ijin Penghunian, SK Petugas Penyimpan Barang Label inventaris DBR(FM/AS/19/01), DBL (FM/AS/19/02) dan KIB (FM/AS/19/03) barang inventaris telah terlabel B. Penetapan Status 1 Pembuatan usulan Penetapan Status Cek list kelengkapan Penetapan status penggunaan (FM/AS/19/06) buku kendali sertifikat, BPKB, STNK, IMB 2 Proses Penetapan Status kepada Usulan Penetapan pihak yang berwenang (KPKNL&BUA Status melalui PTA Surabaya) 6bulan Usulan Penetapan Status SK Penetapan Status 3 Pencatatan Penetapan status di aplikasi SK Penetapan SIMAN Status, aplikasi SIMAN 1 jam Update data SIMAN

No. Aktivitas Staf Kasubag Umum dan Keuangan KPA/KPB Persyaratan / Kelengkapan Mutu Baku Waktu Output C. Alih Fungsi 1 Pembuatan Usulan Alih Fungsi SK Penetapan Status, 6bulan Usulan penetapan alih fungsi 2 Proses alih fungsi kepada pihak Usulan penetapan yang berwenang (BUA melalui PTA alih fungsi Surabaya) 3 Proses pengimputan alih fungsi di Ketetapan alih Aplikasi SIMAK fungsi dari Pengguna Barang, Aplikasi SIMAK Ketetapan alih fungsi dari Pengguna Barang Data Aplikasi SIMAK D. Pemanfaatan 1 Melakukan pengadministrasian Cek list kelengkapan pemanfaatan administrasi Pengajuan sewa (FM/AS/19/07), Buku Kendali Penggunaan, Sertifikat, BPKB, STNK dan IMB, Penetapan tarif 6bulan usul pemanfaatan Proses Ijin Pemanfaatan kepada pihak yang berwenang (BUA melalui PTA Surabaya) usul pemanfaatan Ijin Pemanfaatan Pencatatan Ijin Pemanfaatan di aplikasi SIMAN Ijin Pemanfaatan, aplikasi SIMAN Update data Aplikasi SIMAN E. Pemeliharaan 1 Membuat rencana Pemeliharaan Draf Rencana Pemeliharaan Rencana Pemeliharaan 2 Pengajuan permintaan perbaikan dan persetujuan perbaikan barang inventaris Rencana Pemeliharaan, Kartu Kendali Pemeliharaan (FM/AS/19/04) Formulir Pelaporan Kerusakan dan Permintaan Perbaikan Sarana (FM/AS/19/05) Pelaksanaan perbaikan barang inventaris Pelaporan Kerusakan dan Permintaan Perbaikan Sarana, Realisasi Pemeliharaan 3

No. Aktivitas F. Pemindahtangan Staf Kasubag Umum dan Keuangan KPA/KPB Persyaratan / Kelengkapan Mutu Baku Waktu Output 1 Pengajuan Usul Pemindatangan SK Penetapan status, daftar kondisi barang, Data Usulan Pemindahtanganan 2 Pengajuan usulan Pemindahtangan ke BUA melalui Pengadilan Tinggi Agama Surabaya Usulan Pemindahtanganan Bukti Kirim 3 Menerima persetujuan Pemindah tangan Bukti Kirim Persetujuan Pemindahtanganan 4 Melakukan proses Pemindahtangan Persetujuan Pemindahtanganan, Perjanjian Pemindahtangan (Bukti Tukar Menukar, Bukti Hibah ) BAST Pemindatangan 5 Melakukan penginputan hasil pemindahtangan ke Aplikasi SIMAK BAST Pemindatangan Update data SIMAK F. Penghapusan dan Pemusnahan 1 Pengajuan usulan Panitia Penghapusan usulan Panitia ke Pengadilan Tinggi Agama Surabaya Penghapusan 2 Melengkapi usulan berkas barang yang SK Tim Penghapusan dihapus 3 Mengirim usulan penghapusan ke Cek list kelengkapan Pengadilan Tinggi Agama Surabaya dan Penghapusan meneruskan ke BUA atau KPKNL (FM/AS/19/08), Daftar Surabaya I usulan Barang yang dihapus dan Permohonan penghapusan 1 Hari 2 Hari 1 Hari SK Tim Penghapusan Daftar usulan Barang yang dihapus dan kelengkapan lainnya Bukti kirim permohonan Penghapusan 4 Menerima Surat Persetujuan Bukti kirim Penghapusan dari BUA atau KPKNL permohonan Surabaya I Penghapusan 5 Mengusulkan SK Panitia Lelang kepada SK Persetujuan Pengadilan Tinggi Agama Surabaya Penghapusan 6 Mengajukan Permohonan Lelang kepada SK Panitia lelang, SK KPKNL Surabaya I Persetujuan Penghapusan dan daftar barang yang dilelang 7 Pelelangan yang akan dihapuskan Surat Permohonan Lelang 6 Bulan 1 Hari 1 Hari 1 Hari SK Persetujuan Penghapusan SK Panitia lelang Surat Permohonan Lelang Risalah Lelang, Setoran PNBP 8 Pencatatan Penghapusan pada aplikasi Risalah Lelang, SIMAK Setoran PNBP 1 Hari Data SIMAK 9 Pengelolan Pemusnahan dan Data SIMAK penghapusan 1 Hari Berita Acara Pemusnahan dan penghapusan

No. Aktivitas G. Pengawasan dan Pengendalian Staf Kasubag Umum dan Keuangan KPA/KPB Persyaratan / Kelengkapan 1 Penginputan pengawasan dan Berita Acara pengendalian di SIMAN Pemusnahan dan penghapusan, Data dan Pemanfaatan 2 Pengiriman Pengawasan dan Data terinput dan Pengendalian di aplikasi SIMAN dikirim melalui serta mengirim berkas ke KPKNL aplikasi SIMAN, cetak Surabaya I Wasdal Mutu Baku Waktu 2 Jam 1 Jam Output Data terinput dan dikirim melalui aplikasi SIMAN Bukti pengiriman H. Pelaporan 1 Melakukan rekonsiliasi Semester I Surat Tugas, data dan II dengan KPKNL Surabaya I melalui, Rekon Internal aplikasi SIMAN SIMAK dan SAIBA, aplikasi SIMAK, Aplikasi Persediaan 2 Menyusun Laporan Semester I, BAR Semester I, Semester II dan Tahunan Semester II dan Tahunan 3 Pengiriman Laporan ke Pengadilan Laporan Tinggi Agama Surabaya dan update Semester I, Semester Laporan di KOMDANAS II dan Tahunan 2 Hari 5 Hari 1 Hari BAR Semester I, Semester II dan Tahunan Laporan Semester I, Semester II dan Tahunan Bukti kirim, update data KOMDANAS

MAHKAMAH AGUNG BADAN URUSAN ADMINISTRASI PENGADILAN AGAMA GRESIK DAFTAR BARANG RUANGAN NAMA UPB : PENGADILAN AGAMA GRESIK NAMA RUANGAN : KODE UPB : KODE RUANGAN : Tgl Cetak : Halaman : Kode Formulir : FM/AS/19/01 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 No. No.Urut Identitas Barang Jumlah Nama Barang Penguasaan Keterangan Pendaft Merk/Type Kd Barang Th.Prlh Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tidak dibenarkan memindahkan barang-barang yang ada pada daftar ini tanpa sepengetahuan penanggung jawab Unit Akuntansi Kuasa Pengguna Barang (UAKPB) dan penanggung jawab ruangan ini Penanggung Jawab UAKPB, Kuasa Pengguna Barang..., Penanggung Jawab Ruangan,...... NIP.... NIP....

MAHKAMAH AGUNG BADAN URUSAN ADMINISTRASI Kode Formulir Tgl : FM/AS/19/02 Cetak : PENGADILAN TINGGI AGAMA SURABAYA Halaman : NAMA UAKPB : PENGADILAN AGAMA GRESIK DAFTAR BARANG LAINNYA Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 KODE UAKPB : KEPEMILIKAN : Identitas Barang No. Nama Barang Kode Barang No urut Tahun Jumlah Satuan Lokasi pendaft Merk/Type Peroleh Barang Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9..., Penanggung Jawab UAKPB Kuasa Pengguna Barang... NIP...

MAHKAMAH AGUNG a. No. KIB : BADAN URUSAN ADMINISTRASI PENGADILAN AGAMA GRESIK b. Kd. Barang : KARTU IDENTITAS BARANG ( K I B ) : BIDANG KELOMPOK : SUB KELOMPOK : SUB-SUB KELOMPOK : Kode Formulir : FM/AS/19/03 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 NAMA UAKPB : PENGADILAN AGAMA GRESIK KODE UAKPB :...KD I. UNIT BARANG II. PENGADAAN 1.Luas tanah seluruhnya : 1.Cara Perolehan : 2.Luas tanah untuk bangunan : 2.Dari : 3.Luas tanah untuk sarana : lingkungan (jalan, taman dll) 3.Tgl. Perolehan 4.Luas tanah Kosong : 4.- Harga per M2 : Rp 5.Lokasi : - Hrg Seluruhnya : Rp Propinsi : Kota/Kabupaten *) : - Dasar Harga : Kecamatan : 5.Sumber Dana : APBN Kelurahan/Desa *) : No. 00 Tgl. Jalan : IV. NILAI/ HARGA LAINNYA RT/RW/RK : 1. Nilai Buku 6.Tanda-tanda Batas Tanah : - Utara : - Timur - Selatan : - Harga per M2 : Rp - Hrg Seluruhnya : Rp 2. Nilai Wajar - Barat : - Harga per M2 : Rp 0 7.Dokumen Kepemilikan :Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q - Hrg Seluruhnya : Rp 0 a. Nomor : 3. NJOP b. Tanggal : - Harga per M2 : Rp 0 c. Penerbit : III. UNIT PENGGUNA : - Hrg Seluruhnya : Rp 0 IV. CATATAN PENGISI 1.Nama Unit : PA... 1. Status : Digunakan sendiri untuk operasional Penggunaan 2.Alamat :... Disetujui Tgl. : 2. Digunakan : 0 oleh/ untuk *) Diisi Tgl.: Nama pejabat : Nama : Jab. Struktural : Jabatan : Tanda Tangan dan stempel Tanda Tangan dan stempel *) Coret yang tidak perlu

PENGADILAN AGAMA GRESIK Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo 45 Telp/Fax (031) 3991193/3981685 Website: www.pa-gresik.go.id Email: pagresik@gmail.com GRESIK 61121 Kode Formulir : FM/AS/19/03 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 KARTU KENDALI PEMELIHARAAN No TANGGAL JENIS KONDISI TTD PENGGUNA Mengetahui Mengetahui (...) (...)

PENGADILAN AGAMA GRESIK Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 45 Telp/ Fax (031) 3991193 / 3981685 Website : www. pa-gresik.go.id Email : pagresik@gmail.com GRESIK 61121 Kode Formulir : FM/AS/19/05 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 FORMULIR PELAPORAN KERUSAKAN DAN PERMINTAAN PERBAIKAN SARANA Hari / Tanggal Nama NO :. :. NAMA BARANG URAIAN Ttd Pelapor Mengetahui ( ) ( ) PENGADILAN AGAMA GRESIK Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 45 Telp (031) 3991193 Fax (031) 3981685 Website : www.pa-gresik.go.id Email : pagresik@gmail.com GRESIK 61121 FORMULIR PELAPORAN KERUSAKAN DAN PERMINTAAN PERBAIKAN SARANA Hari / Tanggal Nama :. :. NO NAMA BARANG URAIAN Ttd Pelapor Mengetahui ( ) ( )

Kode Formulir : FM/AS/19/06 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 CEK LIST KELENGKAPAN PENETAPAN STATUS PENGGUNAAN Satuan Kerja : Pengadilan Agama Gresik Dikirim ke : Jenis : NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI 1. Surat Permohonan dari Satuan Kerja ADA TIDAK ADA 3. 4. Daftar Lampiran yang diajukan Penetapan Status Penggunaan (Hard Copy) Daftar Lampiran yang diajukan Penetapan Status Penggunaan (Soft Copy) 5. Untuk berupa Tanah dan/atau Bangunan : - FC Sertifikat Tanah a.n Pemerintah R.I. Cq. Mahkamah Agung - FC IMB (dan gambar denah bangunan) - Surat kebenaran FC bersertifikat (Format di Peraturan - Surat kebenaran FC IMB (Format di Peraturan 6. Untuk Kendaraan dan Alat Angkutan : - Copy BPKB dan STNK - Surat kebenaran FC kepemilikan kendaraan untuk STNK dan BPKB (Format di Peraturan 7. 8. 9. Surat Pertanggung Jawaban Mutlak (SPTJM) bermaterai Rp 6000,- (Format di Peraturan Terpisah untuk Tanah, Bangunan, Kendaraan dan Mebelair Surat Keterangan terkait dokumen untuk yang tidak ada Bukti kepemilikan (Format di Peraturan KIB (Kartu Identitas Barang), disertai Surat Keterangan tentang KIB apabila pembuatannya tidak sesuai dengan tahun perolehan 10. Laporan Barang Kuasa Pengguna (LBKP)

11. Laporan Kondisi Barang 12. Foto yang diajukan Penetapan Status Penggunaan

Kode Formulir : FM/AS/19/07 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 CEK LIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI PENGAJUAN SEWA BARANG MILIK NEGARA () Satuan Kerja : Pengadilan Agama Gresik Dikirim ke : Jenis : NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI ADA 1. Surat Permohonan dari Satuan Kerja TIDAK ADA 2. 3. 4. 5. Data yang diajukan Sewa dari Kuasa Pengguna Barang (Hard Copy) Data yang diajukan Sewa dari Kuasa Pengguna Barang (Soft Copy) Surat Pernyataan Penetapan Status Kepemilikan Barang yang disewakan dari Kuasa Pengguna Barang Surat Keterangan Luas area yang di sewakan dari Kuasa Pengguna Barang 6. Surat Keterangan Harga yang di sewakan dari Kuasa Pengguna Barang, berdasarkan pertimbangan dan hasil penelitian kelayakan sewa di KPKNL 7. Untuk berupa Tanah dan/atau Bangunan : a. FC Sertifikat Tanah a.n Pemerintah R.I. Cq. Mahkamah Agung b. FC IMB (dan gambar denah bangunan) c. Surat kebenaran FC bersertifikat (Format di Peraturan d. Surat kebenaran FC IMB (Format di Peraturan 8. KIB (Kartu Identitas Barang) 9. Laporan Barang Kuasa Pengguna (LBKP) 10. Laporan Kondisi Barang 11. Gambar Lokasi yang Disewakan 12. Foto Fisik Barang yang Disewakan

13. Surat Pernyataan Jangka Waktu Penyewaan 14. FC. Identitas Penyewa

Kode Formulir : FM/AS/19/08 Tgl Pembuatan : 12/12/2017 Tgl Revisi : 01/03/2018 Tgl Efektif : 01/03/2018 CEK LIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI PENGHAPUSAN BARANG MILIK NEGARA () Satuan Kerja : Pengadilan Agama Gresik Dikirim ke : Jenis : NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI ADA 1. Surat Permohonan dari Satuan Kerja 2. SK Pembentukan Panitia Penghapusan TIDAK ADA 3. 4. 5. 6. Berita Acara Penelitian oleh Panitia Penghapusan (ditandatangani oleh Panitia Penghapusan) Daftar Lampiran yang diajukan Penghapusan sesuai Berita Acara (ditandatangani oleh Panitia Penghapusan) Hardcopy Daftar Lampiran yang diajukan Penghapusan sesuai Berita Acara (ditandatangani oleh Panitia Penghapusan) Softcopy Surat Keputusan (SK) Penetapan Status Penggunaan terhadap yang diajukan Penghapusan 7. Untuk berupa Tanah dan/atau Bangunan : - FC Sertifikat Tanah a.n Pemerintah R.I. Cq. Mahkamah Agung - FC IMB (dan gambar denah bangunan) - Surat kebenaran FC bersertifikat (Format di Peraturan - Surat kebenaran FC IMB (Format di Peraturan 8. Untuk Kendaraan dan Alat Angkutan : - Copy BPKB dan STNK - Surat kebenaran FC kepemilikan kendaraan (STNK dan BPKB) (Format di Peraturan

- Surat Pernyataan tidak akan meminta kendaraan baru untuk minimal 3 tahun ke depan, bermaterai Rp 6000,- (Apabila yang dihapus berupa Kendaraan Dinas) (ditandatangai oleh KPA) - Surat Hasil Pemeriksaan Fisik Kendaraan Bermotor (Dari DLLAJ) - Surat Keterangan Taksiran Harga 9. 10. 11. 12. 13. 14. Surat Keterangan terkait dokumen untuk yang tidak ada Bukti kepemilikan (Format di Peraturan Surat Pertanggung Jawaban Mutlak (SPTJM) bermaterai Rp. 6000,- (Format di Peraturan Terpisah untuk Tanah, Bangunan, Kendaraan dan Mebelair KIB (Kartu Identitas Barang), disertai Surat Keterangan tentang KIB apabila pembuatannya tidak sesuai dengan tahun perolehan Surat Keterangan penghentian penggunaan yang dilakukan penghapusan (ditandatangai oleh KPA) Surat Pernyataan tidak akan mengganggu TUPOKSI jika terjadi penghapusan (ditandatangai oleh KPA) Register transaksi harian penghentian penggunaan dari SIMAK- (ditandatangai oleh KPA) 15. Laporan Barang Kuasa Pengguna (LBKP) 16. Laporan Kondisi Barang 17. Foto yang diajukan Penghapusan Keterangan : - Setelah SK Penghapusan keluar, ikuti proses di PMK Nomor 50/PMK.06/2014 dan hasilnya Penghapusan segera Melapor ke PTA Surabaya