FORMULIR PERSETUJUAN PENELITIAN PENGALAMAN IBU PRIMIPARA YANG MELAKSANAKAN INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI KLINIK BERSALIN SEULANGA KOTA BANDA ACEH TAHUN 2008 Saya yang bernama Hidayatna Husni/ 085102095 adalah Mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada program D-IV bidan pendidik Fakultas Kedokteran. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengalaman ibu primipara yang melaksanakan inisiasi menyusu dini. Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan ibu untuk mengisi kuisioner dengan jujur, dan bersedia saya wawancarai tentang pengalaman ibu dalam melaksanakan inisiasi menyusu dini pada saat persalinan, jika ibu bersedia silahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Bila setelah menjadi partisipan ibu ingin mengundurkan diri dalam penelitian ini, saya mempersilahkan dan menghormati keputusan ibu. Identitas pribadi ibu sebagai partisipan dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Jika ada yang kurang jelas, silahkan ibu menanyakan langsung kepada saya sebagai peneliti. Terima kasih atas waktu dan kerjasama ibu. Nama Peneliti Tanda tangan Hari/tgl (Hidayatna Husni) ( ) ( ) Tanda tangan partisipan ( )
KUISIONER DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisian Semua pertanyaan harus dijawab dengan satu jawaban yang sesuai menurut anda. Untuk soal 1 dan 6 isilah titik yang telah tersedia Untuk soal no 2, 3, 4, 5 isilah tanda check list pada kotak yang telah disediakan. 1. Usia Ibu :... thn 2. Agama : Islam Kristen Hindu Budha 3. Jenis Kelamin Bayi Laki-laki Perempuan 4. Tingkat pendidikan Formil ibu yang terakhir : SD SMP SMA D III PT 5. Pekerjaan Ibu : IRT PNS Swasta Wiraswasta 6. Suku :
PANDUAN WAWANCARA PENGALAMAN IBU PRIMIPARA YANG MELAKSANAKAN INISIASI MENYUSU DINI Bagaimana perasaan ibu saat pelaksanaan Mengapa ibu merasakan perasaan itu? inisiasi menyusu dini? Seperti apa gambaran perasaan ibu saat itu? Apakah ibu merasakan kesulitan saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini? Ya Apa kesulitan yang ibu alami? Tidak Mengapa kesulitan itu ibu rasakan? Mengapa ibu tidak merasakan kesulitan? Pada bagian mana ibu merasakan kesulitan? Apa yang ibu lakukan sehingga ibu tidak mengalami kesulitan? Bagaimana cara ibu mengatasi kesulitan tersebut? Siapa yang membantu ibu melewati kesulitan Bagaimana peran orang yang membantu ibu dalam mengatasi kesulitan? Apa manfaat yang ibu rasakan saat inisiasi menyusu dini/ Mengapa ibu merasakan manfaat tersebut? Pada bagian mana ibu merasakan manfaat tersebut?
Apa kemudahan yang ibu rasakan saat inisiasi menyusu dini/ Mengapa ibu merasakan kemudahan tersebut? Pada bagian mana anda merasakan kemudahan? Apa kerugian saat inisiasi menyusu dini/ Mengapa ibu merasakan kerugian tersebut? Pada bagian mana ibu merasakan kerugian?
PANDUAN WAWANCARA Pengalaman Ibu Primipara yang melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) : 1. Bagaimana perasaan ibu saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini? 2. Apa kesulitan yang ibu alami saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini? 3. Bagaimana cara ibu mengatasi kesulitan saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini? 4. Apa manfaat yang ibu rasakan saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini? 5. Apa kemudahan saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini? 6. Apa kerugian pelaksanaan inisiasi menyusu dini?
DAFTAR RIWAYAT HIDUP NAMA : HIDAYATNA HUSNI NIM : 085102095 TEMPAT TGL LAHIR : BIREUEN, 3 APRIL 1985 JENIS KELAMIN AGAMA ALAMAT : PEREMPUAN : ISLAM : JL. PEURADA UTAMA LR. CENDANA BARAT NO. 20 BANDA ACEH RIWAYAT PENDIDIKAN : - TK KOTA BARU - SD NEGERI 67 BANDA ACEH - SMP NEGERI 6 BANDA ACEH - SMU NEGERI 4 BANDA ACEH - D III JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN BANDA ACEH - D IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RIWAYAT PEKERJAAN : - PEGAWAI RSU BULAN SABIT MERAH INDONESIA BANDA ACEH - STAF PENGAJAR STIKES U BUDIYAH BANDA ACEH NAMA ORANG TUA : - AYAH : DRS. H. HUSNI H. BENSEH - IBU : HJ. NURAINI HAMZAH, S.Pd