LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FKep USU

Transkripsi

1 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FKep USU Nama mahasiswa: Lenny Marlina Marpaung Nama Pembimbing: dr. Sarma N. Lumbanraja,SpOG(K) Nim : NIP : Judul KTI : Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011 tanggal Materi Anjuran/saran paraf pembimbing Proposal dan kuesioner Perbaiki proposal dan kuesioner Lakukan uji validitas Proposal Pebaiki sesuai saran dari dosen penguji I dan II Proposal ACC perbaikan Lanjut penelitian Hasil penelitian Perbaiki sesuai anjuran dan panduan Bab V Perbaiki hasil dan pembahasan Bab V, IV dan Abstrak Abstrak, Bab I, II, Perbaiki Bab VI Perbaiki Abstrak ACC untuk sidang III, IV, V dan VI.

2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Lenny Marlina Marpaung adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik Fakultas Keperawatan USU, saat ini saya sedang melakukan Penelitian tentang Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan Pada Primigravida di Klinik Bersalin Medan Tahun Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelsaikan Tugas Akhir program studi D-IV Bidan pendidik Fakultas Keperawatan USU. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu menjadi responden dalam penelitian ini dan mengisi kuensioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kerelaan ibu. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang diberikan oleh ibu akan di rahasiakan dan hanya untuk penelitian ini. Medan, Februari 2011 Peneliti Responden Lenny Marlina Marpaung ( )

3 PERNYATAAN PERSETUJUAN (INFORMATED CONCENT) Setelah membaca penjelasan mengenai tujuan penelitian di atas, maka saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh saudari Lenny Marlina Marpaung, dengan judul Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Primigravida di Klinik Bersalin Medan Tahun Demikianlah persetujuan ini, saya tanda tangani dengan suka rela tanpa paksaan dan pihak manapun. Medan, Februari 2011 Responden

4 SURAT PERNYATAAN CONTEN VALIDITY Nama : Lenny. Marlina Marpaung NIM : Judul : Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Sally Medan Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut diatas telah melakukan uji validitas terhadap kuesioner penelitian dengan pertanyaan 22 soal pertanyaan terbuka, 12 soal unutk pertanyaan kecemasan dan 10 soal untuk pertanyaan nyeri persalinan.

5 KUESIONER PENELITIAN I. Karakteristik responden 1. Kode responden : 2. Usia : 3. Pendidikan : 4. Pekerjaan : 5. Didampingi suami: Ya/ Tidak 6. Kehamilan diharapkan : ya/tidak II. Pertanyaan cemas 1. Apakah anda merasa tegang dan takut dalam menanti kelahiran bayi anda? a.ya b.tidak 2. Apakah anda bimbang dengan kesanggupan untuk melahirkan bayi anda? a.ya 3. Apakah anda bingung dalam menjalani proses persalinan? a.ya 4. Apakah anda gelisah dengan keselamatan diri anda dan bayi anda? a.ya 5. Apakah anda merasa terganggu dengan rasa sakit pada saat melahirkan? 6. Apakah anda takut melakukan kesalahan yang dapat melukai bayi anda?

6 7. Apakah anda sulit untuk berkonsentrasi dan mengendalikan diri anda dalam menjalani persalinan ini? 8. Apakah anda merasakan nyeri otot, kaku, suara anda menjadi tidak stabil dalam menghadapi persalinan ini? 9. Apakah anda menjadi resah dan gelisah dalam menghadapi persalinan ini? 10. Apakah anda merasa lemah dan merasa tidak stabil dalam menghadapi persalinan? 11. Apakah anda merasa sedih dalam menghadapi persalinan ini? a. ya b. tidak 12. Apakah dalam menghadapi persalinan ini anda merasa menjadi lebih sering buang air kecil dan tidak dapat menahan air seni? III. Pertanyaan Nyeri 1. Apakah rasa nyeri yang anda rasakan membuat anda cemas dalam menghadapi proses persalinan?

7 2. Apakah rasa nyeri yang anda rasakan membuat kepercayaan diri anda berkurang dalam menghadapi proses persalinan? 3. Apakah rasa nyeri yang anda rasakan membuat kesanggupan dan kemampuan anda dalam menjalani proses persalinan berkurang? 4. Apakah rasa nyeri membuat anda gugup dalam menjalani proses persalinan? 5. Apakah rasa nyeri membuat anda takut dalam menjalani proses persalinan? 6. Apakah rasa nyeri membuat anda bingung dalam menjalani proses persalinan? 7. Apakah rasa nyeri membuat anda merasa terganggu dalam menjalani proses persalinan? 8. Apakah rasa nyeri membuat anda tertekan? 9. Apakah rasa nyeri membuat anda melakukan kesalahan yang dapat melukai bayi anda? 10. Apakah rasa nyeri membuat anda mengabaikan nasehat orang di sekitar anda?

8

9 Nomor : 21/V/RB/2011 Medan, Januari 2011 Lampiran : Kepada Yth: Perihal : Ketua Program D-IV Perihal : Izin Melaksanakan Bidan Pendidik Fkep USU Penelitian Dengan hormat, Bersama dengan surat ini saya sampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa saya mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kepera yaitu: Nama : Lenny Marlina Marpaung Nim : Telah menyetujui penelitian di Klinik Bersalin Sally dengan judul: Hubungan Kecemasan dan Nyeri Persalinan Pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun Demikianlah Saya sampaikan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

10 Nomor : 21/V/RB/2011 Medan, April 2011 Lampiran : Kepada Yth: Perihal : Ketua Program D-IV Perihal : Selesai Penelitian Bidan Pendidik FKep USU Dengan hormat, Bersama dengan surat ini saya sampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan yang bernama di bawah ini yaitu: Nama : Lenny Marlina Marpaung Nim : Telah selesai melakukan penelitian di Klinik Bersalin Sally dengan judul: Hubungan Kecemasan dan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2011 Demikianlah Saya sampaikan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

11 SURAT PERNYATAAN EDITOR BAHASA INDONESIA NAMA : Lenny Marlina Marpaung NIM : JUDUL KTI : Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida Di Klinik Sally Medan Tahun 2011 Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melakukan pengeditan Bahasa Indonesia dan telah sesuai dengan kaidah Ejaan Yang Disempurnakan ( EYD) dalam karya tulis ilmiah. Medan, Mei 2011 Diuji oleh, (Drs. Syahrial Isa, S. U,) Nip

12 RIWAYAT HIDUP Nama : LENNY MARLINA MARPAUNG Tempat/ Tanggal Lahir : Sosorladang, 01 Oktober 1987 Agama Nama Ayah Nama Ibu Anak Ke Alamat Riwayat Pendidikan : Kristen Protestan : Burhan Marpaung : Refina Sitorus : 3 dari 5 bersaudara : Jln. Dr. Jamin Ginting Padang Bulan Medan : 1. TK Swasta Indorayon Porsea 2. SD Swasta Indorayon Porsea 3. SLTP Swasta Indorayon Porsea 4. SPK HKBP Balige 5. D-III Akademi Kebidanan Tarutung Pemkab Tapanuli Utara