BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. S DENGAN DIABETES MELLITUS

Transkripsi

1 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. S DENGAN DIABETES MELLITUS A. Pengkajian 1. Data umum 1. Nama Kepala Keluarga : Tn. K 2. Alamat : Kudu 03/H 3. Pekerjaan : Buruh 4. Pendidikan Keluarga : SD No Nama Hub Umur L/P Status Pendidikan Pekerjaan Ket. dng KK Perkawinan Imunisasi 1 Tn. K Suami 45 th L Kawin SD Ny. S Istri 39 th P Kawin SD An. NK Anak 20 th L - SMA Buruh - 4 An. SA Anak 13 th P - SMP Genogram 6. Tipe Keluarga Tipe keluarga ini adalah nuclear family (keluarga inti) dimana mereka tinggal bersama kedua putra-putrinya dan ibunya. 7. Suku bangsa Tn. K Sekeluarga bersuku bangsa jawa,menurut Ny. S tidak ada dapat atau kebiasaan yang bertentangan dengan kesehatan.

2 8. Agama Tn. K dan Keluarga beragama Islam.Ny. S menjalakan ibadah solat 5 waktu dan Tn. K kadang solat di masjid terdekat. 9. Status Sosial Tn. K berkerja sebagai buruh seharinya mendapat Rp dan untuk biaya anak yang ke-2 masih sekolah 10. Aktivitas rekreasi Keluarga tidak pernah bepergian ke tempat pariwisata, rekreasi yang dilakukan oleh keluarga adalah menonton acara tv 11. Tahap perkembangan keluarga Keluarga Tn.K saat ini memasuki tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. 12. Tahap perkembangan keluarga sekarang Saat ini keluarga tidak ada yang mengalami sakit, Tn. K tidak sakit, dan anak-anaknya tidak sakit. 13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Keluarga Tn.K masih belum bisa memenuhi kebutuhan kesehatan keluarga karena pengetahuan tentang kesehatan sangat kurang sekali dan terbukti Ny.S menderita DM 14. Riwayat keluarga sebelumnya. Dari pengkajian tidak ada yang menderita penyakit ini 15. Karakteristik rumah Rumah Tn.K terdiri dari ruang tamu, 2 kamar tidur, dapur, kamar mandi, wc, dinding rumah dari tembok, dan asap rumah dari genting. Pada ruang tamu dan kamar tidur lantai berubin tetapi lantai dapur, kamarmandi, wc berupa plester. Jumlah jendela ada 3 buah. Diruang tamu tidak permnah dibuka. Keterangan : 1. Ruang tamu 2. Kamar tidur 3. Dapur

3 4. Kamar mandi 5. WC 6. Lorang samping rumah B. Struktur Keluarga 1. Pola Komunikasi Keluarga Keluarga mengatakan biasa berkomunikasi dengan anggota keluarga lainya menggunakan bahasa jawa dan tidak ada hambatan dalam berkomunikasi. 2. Strukttu. Kekuatan Keluarga Keluarga Tn.K menggunakan haknya sebagai orang tua untuk mengontrol perilaku anak-anaknya dengan memberikan nasehat bila anakanaknya berperilaku kurang baik. Keluarga Tn.K memusyawarahkan dengan anak-anaknya untuk mengambil keputusan dan yang berperan mengambil keputusan adalah Tn.K dan Ny.S. 3. Struktur Peran Tn.K selaku kepala keluarga mengatakan telah memenuhi peranya sebagai kepala keluarga begitu juga Ny.W mengatakan telah memenuhi peranya sebagai istri, kedua anaknyapun An.NK dan An.SA mengatakan puas menjadi bagian dari keluarga Tn.K. Keluarga mengatakan namanya berkeluarga pasti tidak terlepas dari konflik karena ketidaksamaan paham, bila hal itu terjadi keluarga membiasakan tidak terjadi berlarut berlarutlarut Ny.S mengatakan dirinyalah yang dominan menjadi role model bagi perilaku anakanaknya karena yang sering dirumah sedangkan Tn.K tidak begitu karena jarang dirumah karena bekerja.

4 4. Nilai Dan Norma Keluarga Dalam keluarga TnX mempunyai suatu peraturan yang ditanamkan kepada anak-anaknya yaitu bila pulang sekolah harus segera pulang tidak bermain dulu, setiap jam 9 malam harus sudah berada dinnnah. Konflik pecan jarang terjadi baik kedua prang tua maupun kedua anaknya. C. Fungsi Keluarga 1. Fungsi Afektif Keluarga Tn.K mengatakan tabu dan menghargai keinginan anggota keluarga lainya bila anak meminta sesuatu pasti ditanya dahulu kirakira keinginan tersebut bermanfaat tidak dan juga memperhitungkan situasi dan kondisi misalnya belum memiliki cukup uang maka keinginan tersebut ditunda dahulu sampai keluarga mempunyai cukup materi. Keluarga Tn.K juga memberikan perhatian sate sama lainya dan sal ing mendukung anak-anaknya dalam hal prestasi belajar.keluarga mengatakan sejauh ini hubungan antar anggota keluarga sangat akrab. 2. Fungsi Sosialisasi Tn.K dan Ny.S mengatakan sebagai penanggung jawab dalam membesarkan anak Anak-anak dihargai dan dikontrol perilakunya sesuai dengan usia misalnya jam 9 malam harus sudah berada dirumah. Keluarga mengatakan tidak ada kerepotan dalam membesarkan anak. Lingkungan sekitar sejauh ini masih cocok untuk perkembangan anak meskipun kapasitas untuk bermain banyak tetapi tidak mempengaruhi prestasi anak. 3. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga Tn.K mengatakan sedikit sekali pengetahuanya tentang kesehatan karena berpendidikan sampai di SD. Keluarga belum mampu mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi bila ada anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu mengambil keputusan yang tepat bila ada anggota keluarga yang sakit Keluarga belum mampu merawat anggota keluarga dengan tepat bila ada anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan yang tepat untuk menunjang

5 kesehatan keluarga. Keluarga belum mampu memanfaatkan layanan fasilitas kesehatan yang tepat untuk menunjang kesehatan keluarga. 4. Fungsi Reproduksi Keluarga mengatakan tidak akan mempunyai anak lagi karena sudah tua dan merasa cukup dengan 2 orang anak saja dan sekarang fokus untuk membesarkan anaknya yang masih duduk dibangku sekolah. 5. Fungsi Ekonomi Keluarga mengatakan penghasilanya dan usahanya sekarang masih cukup untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga. D. Stresor Dan Koping Keluarga 1. Stresor Jangka Pendek Dan Jangka Panjang Keluarga Tn.K mengatakan jarang mengalami stres yang sifatnya berkepanjangan, kadang dibuat stres dengan perilaku anak-anaknya tetapi hal tersebuit jamog terjadi. 2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi Keluarga mengatakan kadang jengkel bila melihat tingkah anaknya yang tidak mempan dinasehati tetapi tetap sabar menanggapi itu semua. 3. Strategi koping Yang Digunakan Keluarga mengatakan memberikan nasehat bila perilaku anakanaknya membuat jengkel keluarga, bila hal itu tidak mempan NyS dan TN.K kadang membentaknya tapi tidak sampai memukul atau melakukan tindakan fisik lainya. Pemeriksaan fisik Tekanan darah Tn. k Ny. S An. Sa An. St 130/80minhg 140/90mmhg 12070mmhg - Nadi 86x/mnt Mx/mnt 90x/mnt 90x/mnt Respirasi 24x/mnt 24x/mnt 24x/mnt 24x/mnt

6 Rambut Hitam, bersih Hitam, bersih Hitam, bersih Hitam, bersih Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anerms Tidak anemis Sklera Tidak ikterik Tidak ikterlk Tidak ikterik Tidak ikterik Hidung Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak ada selera ada sclera ada sclera ada sclera Telinga Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada serumen serumen serumen serumen Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak ada sariawan ada sariawan ada sariawan ada sariawan Leber Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Pembesran Pembesaran Pembesaran Pembesaran kelenjar timid kelenjar timid kelenjar timid kelenjar tiroid Dada Simetris Simetris Simetris Simetris Abdomen Datar tidak Datar tidak Datar tidak Datar tidak ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri tekan tekan tekan tekan

7 E. Analisa Data No Tgl Data Masalah Kesehatan Etiologi Ds : - Keluarga mengatakan Diabetes Ketidakmampuan tidak mengetahui pada Ny. S keluarga dalam tentang pengertian, tanda dan gejala DM dikeluarga TnX merawat anggota keluarga yang - Keluarga mengatakan sakit Diabetes tidak mengetahui Melitus. komplikasi DM - Keluarga mengatakan cara perawata luka dengan betadin - Keluarga mengatakan suka makanan yang manis - Ny. S mengatakan bila kecapaian kaki terasa linu dan kesemutan - Ny.S mengatakan gatalgatal di liking ibu jari kaki kiri sehingga ujung ibu jari kaki kiri. - Ny. S mengatakan bila kelaar nanah tidak memakai alas kaki

8 Do : - Ada luka di jari-jari kaki kanan.di ibu jari masih basah dan 4 jari lainnya sudah kering - M :1090 mmhg - 5:36,5 C - RR 24 x/menit - N : 86 x/menit - GDS :550mgd1 tg120 jan 09 - BB :69 kg F. Diagnosa Keperawatan Resiko memberatnya penyakit Diabetes Melitus pada Ny. S dikeluarga Tn.K berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Diabetes Melitus.

9 G. Intervensi Masalah Kriteria Evaluasi Intervensi Tanggal Tujuan keperawatan Kriteria Standar 22- Resiko Sete lah dilakukan Verbal memberatnya tindakan 3x pertemuan psikom penyakit Diabetes selama 30 menit otor Melitus pada Ny. 1.Keluarga Ny.S mampuverbal S dikeluarga Tn.K berhubungan menyebutkanpengertian, dan penyebab DM psikom otor Dengan 2.Keluarga mengetahui Ketidakmampuan bahaya lanjut dari keluarga dalam DM dan mengambil merawat anggota keputusan tepat keluarga yang sakit mengenai masalah DM Diabetes Melitus. DM yaitu penyakit yang1.1 Kaji keluarga tentang pengertian ditandai dengan peningkatan serta penyebab DM kadar gula darah >110mg,/d Diskusikan dengan keluarga Yang disebabkan oleh pengertian DM, serta kegemukan, keturunan, usia penyebabnya lanjut 1.3. Motifasi keluarga untuk Akibat lanjut dari penyakit DM menjelaskan kembali adalah penyakit jantung, mati rasa 1.4 Berikan pujian pada keluarga pada kaki, retinopati, hipertensi, atas keberhasilanya penyakit ginjal 2.1 Kaji keluarga tentang akibat lanjut DM 2.2 Diskusikan akibat lanjut DM 2.3 Motifasi untuk mengambil

10 3. Keluarga mampu Verbal merawat anggota keluarga psikom yang menderita DM otor Perawatan pada penderita DM yaitu diit makanan, latihan, 3.2 Perawatan pada penderita DM pemantauan gula darah, mencegah terjadinya luka, dan 3.3 Motifasi Diskusikan dengan keluarga pada anggota keluarga untuk menjelaskan kembali 3.4 Berikan pujian pada keluarga atas keberhasilanya 4. Keluarga mampu Verbal Pencegahan agar tidak terjadi 4.1 Kaji pengetahuan keluarga memodifikasi dan 1. Barang-barang harus rapi tetang cara pencegahan luka lingkungan yang psikom 2. Lantai diusahakan kering 4.2 Jelaskan cara luka pencegahan berkaitan dengan otor dan bersih perawatan DM 3. Memakai alas kaki di 4.3 Tanyakan kepada keluarga dalam atau di luar rumah tentang apa yang sudah dijelaskan

11 4.4.Beri pujian positif atas jawabannya 5. Keluarga mampu Verbal Lingkungan psikologis: 5.1 Diskusikan dengan keluarga memanfaatkan dan -Dukungan dan motifasi keluaraga pelayanan kesehatan mana pelayanan kesehatan psikom - Pelayanan terdekat: yang pernah untuk berobat bila terjadi cidera otor 1. Puskesmas 2. Posyandu 5.2 Beri penjelasan /informasi Pelayanan kesehatan yang 3. Rumah sakit 4. Dokter praktek dapat berobat digunakan untuk

12 H. Implementasi Tgl No. Dx Implementasi Evaluasi Mengkaji keadaan klien S : - Ny. S mengatakan kakinya saat ini 2. Mengkaji Pengetahuan keluarga tentang masih sering gatal -gatal. - Keluarga mengatakan tidak tahu pengertian DM pengertian DM - Keluarga bertanya "apa 3. Menanyakan penyebab pengertian DM? DM - Setelah mendapatkan 4. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian dan penyebab 5. Memberi Milan positif penjelasan keluarga mampu menyebutkan pengertian DM yaitu penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah >110mg/d1. Yang pada keluarga atas disebabkan oleh kegemukan, usahanya. keturunan, usia lanjut O: - Keluarga memperhatikan dengan baik penjelasan perawat. - Keluarga koorperatif - Keluarga aktif bertanya - Keluarga mampu, menyebutkan pengertian dan sebab DM A. :- Keluargamampu menyebutkan pengertian dan sebab DM

13 Mengkaji pengetahuan keluarga mengenai akibat lanjut dari Diabetes Melitus 2. Memberikan penjelasan tentang akibat lanjut dan Diabetes Melitus yang tidak segera diatasi. 3. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat lanjut dan Diabetes Melitus. 4. Memotivasi keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat dalam menangani Diabetes Melitus. 5. Memberikan reinforcement positif atas P : - Lanjutan Intervensi - Kali pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut dari DM - Motivasi keluarga untuk - mengambil keputusan yang tepat dalam merawat anggota keluarga yang sakit S : - Keluarga mengatakan tidak tabu akibat lanjut dari Dabetes Melitus. - Keluarga mengatakan akibat lanjut yang tidak segera diatasi luka memberat, terjadi gangren. - Keluarga mengatakan mampu dan bersedia untuk merawat anggota keluarga dalam menangani masalah Diabetes Melitus. O : - Keluarga memperhatikan dengan baik penjelasan perawat. - Keluarga menyebutkan kembali akibat lanjut dari Diabetes Melitus yang tidak segera diatasi. - -Keluarga mengambil keputusan yang tepat dalam menangani Diabetes Melitus.

14 - Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat dalam menangani Diabetes Melitus P : Lanjutkan intervensi : - Kaji pengetahuan keluarga tentang cara perawatan luka. - Beri penjelasan kepada keluarga tentang cara perawatan luka Mengkaji pengetahuan S : Ny. S mengatakan bila ada luka keluarga tentang pengetahuan cara perawatan luka. sebelum dibawa ke puskesmas atau dokter, luka dibersihkan dengan kapas yang diberi air 2. Menjelaskan cara hangat setelah itu diberi obat merawat luka merah. 3. Mengajarkan kepada O: keluarga Ny. S jika ada luka segera diperiksakan kepelayanan kesehatan - Keluarga tampak memperhatikan dengan serius tentang penjelasan dari petugas kesehatan supaya cepat ditangani A : - keluarga mampu sehingga tidak terjadi