ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. B DENGAN HIPERTENSI DI RT. 2 RW III KELURAHAN GUNUNG ANYAR KECAMATAN GUNUNG ANYAR KOTAMADYA SURABAYA

Transkripsi

1 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. B DENGAN HIPERTENSI DI RT. 2 RW III KELURAHAN GUNUNG ANYAR KECAMATAN GUNUNG ANYAR KOTAMADYA SURABAYA A. Pengkajian I. Data Umum: Nama kepala keluarga Alamat Pekerjaan Pendidikan : Tn. B : RT. 2 RW. III Kelurahan Gunung Anyar : Buruh Pabrik : SMP Daftar anggota keluarga: No. Nama J.K Hubungan dgn Keluarga Umur Pendidikan Status Imunisasi Ket Tn B Ny. S An. B. An. F L P P L Bapak Ibu Anak Anak SMP SD SMP Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap TBC HT Sehat Sehat Genogram : 40 Ny. S 15 An. M 9 An. F Tn. B Keterangan: Laki-laki. Penderita Hipertensi. Perempuan. Penderita TBC Tinggal serumah.

2 Keluarga ini tergolong dalam Nuclear family karena dalam satu rumah terdapat Ayah. Ibu dan anak Keluarga ini berbudaya suku jawa yang mempunyai anggapan makan tidak makan asal kumpul, sehingga akan dapat mempercepat penularan penyakit jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit yang dapat menular. Keluarga ini menganut agama Islam. Kepala keluarga bekerja, sebagai Buruh Pabrik. II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga: Riwayat kesehatan anggota keluarga: a. Ny. S Ny. S mengatakan bahwa ia menderita tekanan darah tinggi. Ny. S mengungkapkan bahwa didalam keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan seperti kencing manis maupun penyakit menular. Saat dilakukan pengkajian tekanan darah 160/90 mmhg, Ny. S batuk terus menerus dan pada saat dilakukan pemeriksaan fisik (auskultasi) terdengar ronkhi. Ny. S juga mengatakan bahwa ia sering sakit kepala/ pusing. b. Tn. B Selama ini tidak pernah menderita penyakit berat. Sakit yang sering dialami adalah flu dan batuk dan pada saat ia sakit maka ia akan membelikan obat-obat yang ada di warung dan jika belum sembuh maka ia akan pergi ke Puskesmas. c. An. B Penyakit yang sering diderita oleh An. A adalah batuk pilek. Usaha yang dilakukan oleh ibu untuk mengatasi hal ini adalah membelikan obat di warung yang dijual bebas, apabila masih sakit maka oleh ibu akan dibawa ke puskesmas. d. An. F Selama ini tidak pernah menderita sakit berat, sakit yang sering dideritanya adalah batuk pilek yang oleh ibunya akan dibelikan obat di warung dan apabila tidak sembuh akan dibawa ke puskesmas. III. Lingkungan: Rumah yang dimiliki keluarga ini merupakan rumah permanen, luas rumah keseluruhan + 75 M 2 dengan jumlah kamar yang dimiliki adalah 4 kamar tidur, 2 ruang tamu, 1 kamar mandi, 1 dapur, serta 1 ruang keluarga yang berfungsi untuk tempat menonton televisi bersama. Pencahayaan didalam rumah ini kurang karena rumah masih tampak gelap pada kamar-kamarnya dan pada bagian kamar belakang ventilasi kurang karena tidak memiliki jendela, lantai rumah tampak kotor. Air minum yang digunakan oleh keluarga ini adalah air PDAM yang sudah dimasak. Keluarga ini memiliki tempat tinggal yang tetap dan tidak berpindah-pindah.

3 Denah rumah Ny. S Keterangan: Kamar tidur. 2. Ruang tamu. 3. Ruang keluarga. 4. Dapur Kamar mandi. 2 Dilingkungan RT setempat memiliki budaya untuk selalu mengunjungi warga yang sakit dengan memberikan sedikit bantuan sehingga dapat meringankan beban keluarga yang sakit. Ny. S Mengatakan bahwa ia mengikuti kegiatan arisan di lingkungan RT 3 tetapi jika ia sakit ia tidak mengikutinya. IV. Struktur keluarga: Pola komunikasi di dalam keluarga ini terbuka dan didalam keluarga semua anggota keluarga menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya. Menurut Ny. S di dalam keluarganya menganut norma yang berlaku di dalam masyarakat dan adat jawa. V. Fungsi keluarga: a. Fungsi afektif Menurut Ny. S ia senang memiliki keluarga yang lengkap (anak dan cucu) serta sangat senang karena dapat berkumpul dengan mereka. Keluarga tampak harmonis, saling memperhatikan satu dengan yang lain serta saling menghargai satu dengan yang lain, apabila ada anggota keluarga lain yang membutuhkan maka anggota keluarga akan membantu sesuai dengan kemampuan. b. Fungsi sosialisasi Hubungan antar anggota keluarga baik, didalam keluarga ini tampak kepedulian anggota keluarga dengan saling tolong menolong dalam melaksanakan tugas didalam keluarga ini. Keluarga ini juga membina hubungan yang baik dengan tetangga sekitar rumahnya terbukti dengan seringnya tetangga main ke teras rumahnya untuk berbincang-bincang dengan anggota keluarga. c. Fungsi perawatan kesehatan Ny. S mengatakan bahwa ia tidak mengetahui bahwa penyakit takanan darah tingginya berbahaya jika dibiarkan tanpa adanya kontrol, ia juga tidak mengetahui tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan darah yang diketahuinya hanya kepala pusing. Ny S. mengatakan ia tidak mengurangi atau pantangan makanan apapun karena ia tidak tahu serta

4 makanan yang dikonsumsinya sama dengan makanan yang dikonsumsi oleh keluarga (tidak disendirikan karena kurang garam). Menurut keluarga sakit yang dialami Ny. S ini tidak terlalu dirasakan karena Ny. S dibawa ke puskesmas jika ada keluhan saja. Anggota keluarga mengatakan bahwa ia tidak mengetahui akibat yang bisa timbul akibat dari tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol serta cara merawat anggota keluarga yang sakit. Keluarga mengatakan bahwa yang menjaga kebersihan rumah adalah Ny. SF dibantu oleh anak-anaknya secara bergantian. Keluarga mengatakan bahwa mereka melakukannya karena kebiasaan. Keluarga mengetahui jika sakit ia harus pergi ke puskesmas apalagi puskesmas yang ada cukup dekat rumah dengan hanya berjalan kaki maka akan sampai. VI. Stress dan koping keluarga: Ny. S mengatakan bahwa di dalam keluarganya jika ada masalah mengenai anak, sekolah anak atau apapun akan berusaha diselesaikan dengan berunding bersama-sama untuk mencari jalan yang terbaik. Dan apabila masalah tersebut belum terpecahkan juga maka keluarga akan minta bantuan kepada anggota keluarga yang lebih tua dalam membantu memecahkan masalah. VII. Pemeriksaan fisik: a. Ny. S Saat dilakukan pengkajian tekanan darah 160/90 mmhg, Ny. S batuk terus menerus dan pada saat dilakukan pemeriksaan fisik terdengar ronkhi (auskultasi), konjungtiva merah muda, sklera putih. b. Tn. AS Pada pemeriksaan fisik Tn. AS dalam batas normal, tidak ada kelainan pada sistem organ. Tekanan darah 120/80 mmhg. c. An. F An. F tampak segar dengan riang ia bermain kesana kemari. Berat badan yang dimiliki oleh anak F adalah 15 kg. VIII.Harapan keluarga: Kelurga mengharapkan agar petugas dapat membantu mengatasi masalah yang dihadapi oleh keluarganya dan ia mengharapkan dapat membantu mempercepat kesembuhan bagi penyakit yang sedang dideritanya.

5 I. KESIMPULAN Keluarga Ny. S merupakan keluarga besar dengan keadaan ekonomi pas-pasan. Dimana penghasilan keluarga berasal dai Tn. MS dan Tn. MI. keadaan rumah permanen, penerangan cukupan, ventilasi cukupan dengan lantai yang agak kotor dan cukup lembab. Keluarga kurang mengetahui bagaimana perawatan pada anggota keluarga yang menderita tekanan darah tinggi. Didalam rumah ini terdapat MCK milik sendiri. Keluarag mempergunakan air PDAM untuk dikonsumsi sebagai air minum dengan dimasak terlebih dahulu tentunya. Di dalam keluarga ini Ny. S usia 52 tahun menderita hipertensi tekanan darah pada saat dilakukan pengkajian 160/90 mmhg. Ia juga sedang batuk yang sudah terjadi + 2 minggu. Keluarga mengatakan sudah membawa Ny. S untuk berobat tetapi tidak kunjung sembuh juga batuk yang dialaminya. B. Analisa data Tgl Data Masalah perawatan keluarga 10/8/ 01Subjektif: 1. Hipertensi Ny. S mengatakan bahwa ia tidak mengetahui Resiko cidera tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan (perdarahan pada darah, ia juga mengatakan bahwa ia tidak tahu pembuluh darah di otak) harus mengurangi makan apa, karena selama berhubungan dengan ini ia tidak pantang atau mengurangi makanan. ketidak mampuan Ia mengatakan sering mengalami pusing kepala. Keluarga mengatakan bahwa ia tidak pernah mengajak kontrol ke puskemas atau tempat yang lain untuk mrngontrol tekanan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit tekanan darah tinggi. darahnya Objektif: Tekanan darah Ny. S 160/90 mmhg. Penderita mengetahuinya + 1 bulan yang lalu. 10/8/ 01Subjektif: 2. Kebersihan lingkungan Ny. S mengatakan bahwa yang membersihkan rumah adalah menantunya dibantu oleh rumah. Resiko terjadinya cucunya. penyakit (DHF & ISPA) Objektif: berhubungan dengan Ruangan tampak gelap, dan ventilasi/ sirkulasi ketidakmampuan udara didalam rumah kurang, baju banyak keluarga memelihara yang digantung. lingkungan rumah C. Skoring Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak) Kriteria Skor Pembenaran 1. Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Adalah kurang/ tidak sehat dan memerlukan

6 Tidak sehat. penanganan yang secepatnya untuk mencegah peningkatan tekanan darah atau terjadinya komplikasi akibat peningkatan 2. Kemungkinan masalah ½ x 2 = 1 dapat diubah. Sebagian. tekanan darah. Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga kurang memiliki pengetahuan tentang cara merawat anggota keluarga 3. Potensi masalah untuk 2/3 x 1 = yang menderita tekanan darah tinggi. dicegah. Cukup 4. Menonjolnya masalah. 2/3 Masalah dapat diubah karena penyakit hipertensi meruapakan suatu penyakit yang dapat dipertahanakan dengan menjaga keseim bangan tekanan darah. Ada masalah tetapi tidak ½ x 1 = ½ Keluarga tidak menyadari betapa perlu ditangani pentingnya menjaga kestabilan tekanan darah pada penderita hipertensi Total skor 3 ¼ Resiko terjadinya penyakit (DHF & ISPA) Kriteria Skor Pembenaran 1. Sifat masalah 2/3 x 1 = Merupakan ancaman kesehatan karena Ancaman kesehatan. 2/3 dapat menimbulkan berbagia masalah kesehatan oleh karena lingkungan yang 2. Kemungkinan masalah kotor. dapat diubah. Sebagian. ½ x 2 = 1 Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga memiliki fasilitas dan kemauan 3. Potensi masalah untuk untuk menjaga kebersihan lingkungannya. dicegah. Cukup 4. Menonjolnya masalah. 2/3 x 1 = Masalah dapat diubah karena anggota 2/3 keluarga memiliki waktu yang cukup guna membersihkan rumah. Ada masalah tetapi Keluarga tidak menyadari bahwa lingkungan tidak perlu ditangani ½ x 1 = ½ yang kotor dapat menimbulkan penyakit. Total skor 3 D. Diagnosa keperawatan 1. Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit tekanan darah tinggi 2. Resiko terjadinya penyakit (DHF & ISPA) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah

7 E. Intervensi No. Diagnosa Tujuan Kriteria Standard Intervensi Evaluasi keperawatan Umum Khusus 1. Resiko cidera Setelah di Keluarga mampu: Verbal: - Menyebutkan 2 dari 31. Jelaskan kepada keluarga Keluarga mampu: (perdarahan pada lakukan pera- - Menyebutkan kem- kemungkinan pe- tentang kemungkinan - Menyebutkan kemung pembuluh darah di watan/ kun- bali tentang kemung nyebab terjadinya pe- penyebab tejadi peningkatan kinan penyebab terjaotak) berhubungan jungan 4x kinan penyebab ningkatan tekanan tekanan darah. dinya peningkatan dengan ketidak-diharapkamampuan terjadinya pening darah. tekanan darah. keluarga keluarga mam katan tekanan darah. - Menyebutkan tanda dalam merawat pu merawat - Menyebutkan tanda - Menyebutkan 2 dari 32. Jelaskan tentang tanda/ peningkatan tekanan anggota keluarga anggota dan gejala terjadinya tanda peningkatan gejala terjadinya peningkat darah. yang sakit tekanan keluarga yang peningkatan tekanan tekanan darah. an tekanan darah. - Menyebutkan akibat darah tinggi menderita darah. yang bisa terjadi pada tekanan darah - Menyebutkan akibat - Menyebutkan 2 akibat 3. Jelaskan tentang akibat dari peningkatan tekanan tinggi. yang bisa terjadi bila yang mungkin terjadi peningkatan tekanan darah. darah. tekanan darah terlalu dari peningkatan - Menunjukkan makantinggi. tekanan darah. an yang boleh dan tidak boleh di

8 No. Diagnosa keperawatan Umum Tujuan Kriteria Standard Intervensi Evaluasi Khusus - Menyebutkan makan Verbal: - Menyebutkan semua 4. Jelaskan kepada keluarga Konsumsi. an yang boleh dan makanan yang boleh di tentang diet pada panderita - Penderita akan tidak boleh untuk konsumsi dan yang tekanan darah tinggi. memeriksakan diri penderita tekanan tidak boleh di 5. Obsevarsi kemampuan secara teratur ke darah tinggi. konsumsi. keluarga setelah mendapat pelayanan kesehatan. - Memeriksakan diri Non verbal: secara teratur. - Penderita mau Mengurangi konsumsi garam. - Menyediakan makanan yang rendah garam. - Memeriksakan diri ke penjelasan dari petugas. - Keluarga menyedia pelayanan kesehatan. 6. Anjurkan kepada keluarga kan masakan untuk - Masakan yang untuk memeriksakan diri dikonsumsi sudah secara teratur. tidak asin lagi (rendah 7. Motivasi penderita untuk garam). mengurangi garam dalam - Menyediakan makan setiap makanan. an yang rendah garam. 8. Anjurkan kepada keluarga untuk menyediakan makanan penderita (sup dengan rasa yang tidak asin). yang sesuai dengan diet.

9 No. Diagnosa Tujuan Kriteria Standard Intervensi Evaluasi keperawatan Umum Khusus 2. Resiko terjadinya Setelah Keluarga dapat: Verbal: Keluarga mampu: 1. Jelaskan kepada keluarga Keluarga mampu: penyakit (DHF & dilakukan - Menyebutkan - Menyebutkan 3 syarat tentang syarat rumah yang - Menyebutkan kembali ISPA) berhubungan kunjungan 2x beberapa syarat rumah yang sehat. sehat. syarat dari rumah dengan Keluarga rumah sehat. - Menyebutkan 2 dari 32. Jelaskan kepada keluarga yang sehat. ketidakmampuan diharapkan - Menyebutkan kem- manfaat rumah yang tentang hal-hal dapat terjadi - Menyebutkan akibat keluarga dalam mampu bali dampak dari bersih. akibat rumah yang kurang yang bisa timbul memelihara memelihara lingkungan rumah sehat (lembab, kurang sinar akibat lingkungan lingkungan rumah lingkungan yang tidak sehat. matahari, bak mandi jarang rumah yang tidak rumah yang - Menjaga kebersihan Non verbal: - Rumah tampak rapi dikuras). sehat. sehat. lingkungan rumah dan tidak ada baju 3. Diskusikan dengan keluarga - Keluarga mau melipat terutama kamar. - Merapikan baju yang yang bergantungan. - Membersihkan rumah tentang pembagian tugas baju yang bergantungdalam menjaga kebersihan an. bergantungan. setiap hari. rumah. - Keluarga membersih - Membersihkan - Membersihkan kamar 4. Anjurkan kepada keluarga kan rumah secara lingkungan rumah secara teratur. mandi secara teratur. untuk membuka jendela, teratur. melipat baju yang bergantungan.

10 No. Diagnosa keperawatan Umum Tujuan Kriteria Standard Intervensi Evaluasi Khusus 5. Anjurkan kepada keluarga untuk tetap menjaga kebersihan lingkungan rumah. 6. Beri pujian untuk tindakan yang tepat.

11 F. Implementasi. No. DP Pelaksanaan II 1. Menjelaskan kepada keluarga dampak yang bisa muncul akibat rumah yang kurang bersih dan sirkulasi udara tidak lancar serta ruangan yang kurang sinar matahari, antara lain: - Banyaknya nyamuk. - Mempercepat penularan penyakit. - Penyakit pernafasan (seperti batuk, flu, pilek, alergi). 2. Menjelaskan kepada keluarga beberapa syarat rumah sehat antara lain: - Penerangan dengan sinar matahari yang cukup. - Sirkulasi udara yang lancar. - Lantai yang keras dan bersih. 3. Mediskusikan dengan Ny. S dalam membagi tugas untuk menjaga kebersihan lingkungan rumah. 4. Menganjurkan kepada keluarga untuk membuka jendela yang yang ada selebar-lebarnya setiap hari agar sirkulasi udara lancar. 5. Menyarankan kepada keluarga untuk menjaga kebersihan rumah secara bergantian. 6. Menganjurkan kepada keluarga untuk menjelaskan kembali kepada petugas tentang syarat rumah sehat dan pentingnya menjaga kebersihan lingkungan. I 1. Menjelaskan kepada keluarga bahwa tekanan darah tinggi bisa terjadi akibat ada faktor keturunan, peningkatan usia, dan tidak mejaga keseimbangan makanan. 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang tanda dan gejala dari peningkatan tekanan darah antara lain: - Kepala pusing. - Tengkuk/ leher terasa kaku. - Mata berkunang-kunang. 3. Menjelaskan kepada keluarga dampak yang bisa terjadi akibat dari tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol yaitu: - Perdarahan pada otak atau orang lazim menyebutnya stroke atau lumpuh separo atau lumpuh total. - Kematian akibat stroke yang parah. 4. Menjelaskan kepada keluarga bahwa tekanan darah yang tinggi dapat diturunkan dengan: Tgl Pelaksanaan

12 - Mengatur makanan/ keseimbangan makanan. Makanan rendah garam (kurang garam). - Olahraga secara teratur. - Mengkonsumsi makanan yang dapat menurunkan tekanan darah antara lain: Buah belimbing, buah ketimun, daun alpukat. 5. Menganjurkan keluarga untuk melakukan kontrol secara teratur ke puskesmas untuk mengetahui tekanan darah. 6. Menganjurkan kepada keluarga untuk menjelaskan kembali kepada petugas tentang hal-hal yang telah dijelaskan oleh petugas. Melakukan penyuluhan dengan topik tanda dan gejala terjadinya peningkatan tekanan darah. Melakukan penyuluhan dengan topik diet untuk penderita tekanan darah tinggi. G. Evaluasi Tgl Evaluasi S: - Ny. S mengatakan bahwa ia sudah membersihkan kamarnya dan melipat baju yang bergantungan, serta menyapu lantai. - Ny. S mengatakan bahwa ia sudah menyuruh anaknya untuk menguras bak kamar mandi dan sudah di lakukannya. O: - Rumah tampak bersih dan rapi. - Bak mandi bersih (tidak ada jentik/ larva). A: Masalah teratasi. P: Rencana perawatan dihentikan. S: - Ny. S mengungkapkan pusing yang dirasakan sudah berkurang. - Ny. S mengatakan bahwa ia sudah menyendirikan makanannya yang garamnya sudah dikurangi. O: - Tekanan darah 140/90 mmhg. - Masakan yang dikonsumsi oleh Ny. S sudah tidak asin lagi. A: Masalah teratasi. P: Rencana perawatan dihentikan. - Menganjurkan kepada keluarga untuk selalu kontrol ke puskesmas/ pusat pelayanan kesehatan secara teratur.

13 ANALISA DATA Tgl Data Etiologi Masalah/ Diagnosa keperawatan 10/8/01 S: - Ny. S mengatakan sering Ketidak Resiko cidera: mengalami sakit kapala mampuan perdarahan otak sampai di bagian belakang keluarga pada anggota leher dan leher terasa kaku. - Ny. S mengatakan Selama ini tidak ada pantangan makan dan jarang kontrol ke Puskesmas. merawat anggota keluarga yang menderita tekanan darah keluarga Tn. M yaitu Ny. S - Bila pusing Ny. S tinggi. mengatakan di obati dengan membelikan obat di warung. O - Tekanan darah saat : pengkajian 200/100 mmhg. - Nadi 100 x/mnt. - Respirasi 20 x /mnt. - Kaku leher (+). - Oedema (-/-). - Kelemehan otot -/-. - Ny. S berusia 65 th. 10/8/01 S: O : - Tn. M mengatakan mulutnya terasa pahit jika tidak merokok. - tn. M mengatakan biasanya merokok setiap kali selesai makan dan minum kopi. - Tekanan darah 110/60 mmhg, usia Tn. M 72 th. - Nadi 80 x/mnt. - Respirasi 20 x/mnt. - Rochi -/-. - Wheezing -/-. - Sessak (-) Ketidak mampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi kebiasaan kurang sehat: merokok Resiko terjadinya gangguan saluran pernafasan (ISPA) pada Tn. M

14 Skoring Masalah keperawatan: Resiko cidera: perdarahan otak pada anggota keluarga Tn. M yaitu Ny. S berhubungan dengan ketidak mampuan keluarag merawat anggota keluarga yang sakit. Kriteria Skor Pembenaran 1. Sifat masalah Tidak sehat 3/3 x 1= 1 Tekanan darah tinggi merupakan keadaan yang tidak sehat dan dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di otak sehingga terjadi perdarahan di otak. 2. Kemungkinan masalah dapat di ubah. sebagian 3. Potensi masalah untuk di cegah. cukup 4. Menonjonya masalah ½ x 2 = 1 Segera di tangani