BAB III TINJAUAN KASUS. b. Usia : 43 tahun. d. Pekerjaan KK : Pedagang. e. Alamat : Semarang

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian 1. Data Umum a. Nama KK : Tn. W b. Usia : 43 tahun c. Pendidikan : SD d. Pekerjaan KK : Pedagang e. Alamat : Semarang f. Komponen Keluarga : Imunisasi No Nama Anggota Keluarga JK Hubungan dengan KK u m u r Pendidikan Pekerjaan B C G DPT Polio c Hepatitis a m p a k 1 Tn. W L KK 43 SD Pedagang 2 Ny. N P Istri 40 SD Pedagang 3 An. D P Anak ke 1 13 SMP Pelajar 4 An. F P Anak ke 2 10 SD Pelajar 5 An. S P Anak ke g. Tumbuh Kembang An. F Pada usia 4 bulan anak mulai tengkurap. Pada usia 8 bulan anak mulai merangkak 61

2 Pada usia 9 bulan anak mulai berdiri dengan pegangan Pada usia 9,5 bulan anak mulai berdiri sendiri Pada usia 11 bulan anak mulai berjalan Pada usia 13 bulan anak mulai berbicara. An. S Pada usia 4 bulan anak mulai tengkurap. Pada usia 8 bulan anak mulai merangkak Pada usia 9,5 bulan anak mulai berdiri dengan pegangan Pada usia 10 bulan anak mulai berdiri sendiri Pada usia 11 bulan anak mulai berjalan Pada usia 12 bulan anak mulai berbicara. h. Genogram Tn.W (43 th) Ny.N (40 th) An. D (13 th) An. F (10 th) An. S (2 th) 62

3 Keterangan : : laki-laki : perempuan : Pernah mengalami TB Paru : meninggal : hubungan dengan keluarga : nikah : tinggal serumah : klien Dari genogram diatas, dapat disimpulkan dari ibu Tn.W meninggal karena mengalami penyakit hipertensi 2004, bapak Tn.W meninggal karena sudah tua tahun Bapak Ny.N meninggal karena sakit DM tahun 2003, Ibu Ny.N meninggal karena jatuh di kamar mandi tahun Kakak Ny.N mengalami TB Paru pada tahun 2007, lalu dia rutin menjalani pengobatan TBC selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. i. Tipe Keluarga Keluarga Tn. W termasuk tipe keluarga inti (nuclear famila) karena di dalam satu rumah terdapat ayah, ibu dan anak. j. Suku Bangsa Bahasa yang digunakan keluarga Tn. W adalah bahasa Jawa, kadang juga bahasa Indonesia, karena keluarga Tn. W berasal dari Jawa, dalam keluarga tidak ada pantangan makanan apapun, yang penting makanannya halal, keluarga Tn.W pada jam makan pagi dan malam 63

4 hari pasti makan bersama-sama, tetapi sebelum makan Ny.N nyuapin An.S. k. Agama Keluarga Tn. W beragama Islam semua, Tn. W dan Ny. N dalam menjalankan ibadah 5 waktu, tapi anaknya dalam melakukan ibadah jarang ataupun terkadang-kadang, kalaupun melakukan ibadah, itupun secara sendiri-sendiri, keluarga Tn.W tidak mempercayai paranormal atau sebagainya. l. Status Sosial Ekonomi Keluarga Tn. W adalah seorang pedagang toko di pinggiran jalan, penghasilan Tn. W per bulan kira-kira Rp ,00 untuk kebutuhan seharihari pun terpenuhi, sedangkan pengeluaran di keluarga Tn. W ± ribu, dan sisanya ditabung, Keluarga Tn. W ketika berobat mengambil uang dari tabungannya. Dilihat dari penghasilan keluarga setiap bulannya, keluarga tersebut mempunyai status sosial ekonomi cukup. m. Aktivitas Rekreasi Keluarga Aktivitas Rekreasi dalam rumah tangga selama ini dilakukan dengan berkumpul bersama keluarga sambil nonton TV. Aktivitas Rekreasi di luar rumah, menunggu, hari libur, kadang keluarga Tn. W jalan-jalan ke tempat wisata sekitar Semarang. Kadang juga jalan-jalan ke mal. Ketika di malam hari keluarga Tn. W jenuh di rumah, keluarga cari makan malam di luar rumah, untuk menghilangkan kejenuhan. 64

5 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahapan perkembangan keluarga saat ini Pada saat ini keluarga Tn. W sedang berada pada tahap perkembangan keluarga yaitu pada tahap keluarga dengan anak usia sekolah. Tugas perkembangan pada keluarga Tn. W yang dapat terpenuhi tugasnya adalah: 1) Membantu bersosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas (yang tidak / kurang diperoleh dari sekolah atau masyarakat) 2) Mempertahankan keintiman pasangan 3) Memenuhi kebutuhan yang termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga. b. Tugas Tahapan Perkembangan yang Belum Terpenuhi 1) Mempertahankan keintiman pasangan Tn. W dan Ny. N juga selalu menjaga keintiman pasangan, pembagian peran dan kegiatan rumah tanggapun terpenuhi. 2) Membantu istri yang sedang sakit untuk sering berobat. c. Riwayat Keluarga Inti Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang pernah sakit serius, baru Ny.N saja yang mengalami penyakit serius, yang biasa diderita keluarga hanya batuk panas dan pilek saja. Keluarga juga mengatakan kalau semua anaknya dari waktu kecil diberikan imunisasi dasar lengkap. 65

6 d. Riwayat Keluarga Sebelumnya Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa kakak dari Ny. N pernah mengalami penyakit TB Paru dan minum OAT selama 6 bulan akhirnya bisa sembuh, dan ibu dari Tn. W telah meninggal karean mempunyai riwayat hipertensi. Ny. N ketika mengeluh sakit dada disebelah kiri dan batuk sampai satu bulan lebih, akhirnya diperiksakan di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang, Ny. N enggan didiagnosa menderita TBC Paru, Ny. N mendapat terapi dan mengikuti pemeriksaan rontgen, dan klien juga mendapat therapi minum OAT selama 6 bulan teratur. Tn. W dan anak-anaknya pun ikut diperiksakan, tetapi hasilnya negatif. 3. Pengkajian Lingkungan a. Karakteristik Rumah Rumah Tn. W terdiri dari ruang tamu, ruang keluarga, 3 kamar tidur, ruang gudang, ruang dapur, ruang motor, ruang kamar mandi. Cara pengaturan perabot rumah tangga kurang rapi, kebiasaan merawat rumah di sapu kali sehari, ukuran rumah 9 x 6 m2, tipe rumah permanen, atap terbuat dari genting, lantai terbuat dari keramik, fentilasi Cuma di depan ruang tamu. Kondisi ruangan berantakan banyak mainan pada berceceran dan keluarga kalua mandi pakai air pam. 66

7 b. Denah rumah KM/ WC dapur Kamar An.F Kamar Tn. W Ny. N An. S U R. Keluarga R. Makan S R. Tamu Terasi Kamar An.D Garasi Gudang c. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Lingkungan tetangga umumnya penduduk asli Tlogosari, dan ada yang dari pendatang, hubungan antar penduduk cukup baik. Tn. W selalu mengikuti acara perkumpulan maupun acara yang lain di lingkungan sekitar rumah. Ny. N juga selalu mengikuti acara perkumpulan maupun acara yang lain di lingkungan sekitar rumah. d. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn. W adalah penduduk asli di daerah Tlogosari. Ny. N dan Tn. W adalah penduduk asli di daerah Tlogosari. Ketika Ny. N dan Tn. W menikah sampai dengan sekarang yang sudah mempunyai 3 anak, mereka tetap tinggal di Tlogosari. e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat di dalam masyarakat Ny. N selalu mengikuti arisan dan perkumpulan bersama masyarakat. Tn. W juga selalu mengikuti acara yang ada 67

8 disekitar rumah, Ny. N dan Tn. W dan An. D dapat bersosialisasi dengan orang lain secara baik. Ny. N merasa malu mempunyai penyakit TB Paru dan Ny. N masih tetap bersosialisasi dengan masyarakat yang lain. An. D juga dapat bergaul dengan baik dengan teman-teman sebayanya di rumah. An.D dapat bersosialisasi dengan masyarakat yang lain. 4. Struktur Keluarga a. Pola Komunikasi Keluarga Pola komunikasi dalam keluarga Tn. W pada komunikasi yang digunakan setiap hari-harinya oleh keluarganya adalah komunikasi terbuka dengan menggunakan bahasa jawa dan Indonesia. Keluarga Tn. W selalu membiasakan setiap anggota keluarganya bebas menyampaikan pendapat, keluhan, masukan meskipun berupa kritikan ataupun saran. Setiap anggota keluarga dapat menyampaikan permasalahannya. Anggota keluarga bertemu setiap hari sehingga dapat berkomunikasi setiap hari. b. Struktur kekuatan keluarga Keluarga Tn. W dalam mengambil suatu keputusan adalah dari hasil musyawarah bersama. c. Struktur Peran a. Tn. W Peran formal: Tn.W berperan sebagai anggota masyarakat dan sebagai pemandu minum obat. 68

9 Peran non formal sebagai kepala keluarga, suami dan pencari nafkah keluarga. b. Ny. N Peran formal: Ny. N masih aktif sebagai anggota masyarakat dan perkumpulan ibu-ibu dilingkungan tempat tinggalna seperti arisan dan pengajian yang diadakan setiap dua minggu sekali dan membantu Tn. W untuk berjualan. Peran informal : sebagai ibu rumah tangga dan ibu. c. An. D Peran formal: masih sekolah di SMP. Peran informal : sebagai anak dan makan. d. An. F Peran formal: masih sekolah di SD Peran informal: sebagai anak dan adik. e. Nilai Keluarga menyakini bahwa kesehatan sangat penting dan harus dijaga, sehingga keluarga membiasakan cuci tangan sebelum makan, menjaga kebersihan dan memperhatikan kecukupan gizi dalam kelaurga. Keluarga Tn. W juga memegang norma-norma yang berlaku di masyarakat, jika ada anggota keluarga yang agak menyimpang perilakunya, maka anggota keluarga yang lain akan mengingatkannya. 69

10 5. Fungsi Keluarga a. Fungsi Afektif Keluarga Tn. W saling menyayangi, menghormati, memberikan perhatian dan kasih sayang antar anggota keluarga yang lain. Ny. N menyatakan sedih sekali jika ada salah satu anggota keluarganya yang mempunyai masalah. b. Fungsi Sosial Tn. W dan Ny. N aktif dalam kegiatan kemasyarakatan. Salah satunya adalah pengajian dan arisan. Hubungan keluarga dengan masyarakat baik. c. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga mengatakan sedikit sekali pengetuannya tentang kesehatan karena pendidikan sampai di SD. Keluarga belum mampu mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi bila ada anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu mengambil keputusan yang tepat bila ada anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu merawat anggota keluarga dengan tepat bila ada anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu mamodifikasi lingkungan yang tepat untuk menunjang kesehatan keluarga. Keluarga belum mampu memanfaatkan layanan fasilitas kesehatan yang tepat untuk menunjang kesehatan keluarga. d. Fungsi Reproduksi 70

11 Keluarga mengatakan tidak akan mempunyai anak lagi karena sudah merasa anaknya cukup dengan 3 orang anak saja dan sekarang fokus untuk membesarkan anaknya. e. Fungsi Ekonomi Keluarga mengatakan penghasilannya dan usahanya sekarang masih cukup untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga. Keluarga membuka toko dijalan gajah untuk memenuhi kebutuhan keluarga. 6. Stresor dan Koping Keluarga a. Stresor jangka pendek dan jangka panjang Keluarga Tn.W mengatakan jarang mengalami stress yang sifatnya berkepanjangan, kadang dibuat stres dengan perilaku anak-anaknya tetapi hal tersebut jarang terjadi. b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi Keluarga mengatakan kadang jengkel bila melihat tingkah anaknya yang tidak mempan dinasehati tetapi tetap sabar menanggapi itu semua. c. Strategi koping yang digunakan Keluarga mengatakan memberikan nasehat bila perilaku anak-anaknya membuat jengkel keluarga, bila hal itu tidak mempan Ny.N dan Tn.W kadang membentaknya tapi tidak sampai memukul atau melakukan tindakan fisik lainnya. 71

12 7. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Tn. W Ny. N An. D An. F An. S TD 130/90 mmhg 110/80 mmhg 130/90 mmhg Nadi 90 x/mnt 84 x/mnt 90 x/mnt 96 x/mnt 102 x/mnt RR 22 x/mnt 24 x/mnt 22 x/mnt 20 x/mnt 20 x/mnt TB 158 cm 153 cm 146 cm BB 54 kg 45 kg 38 kg Kepala Bentuk meso chepal, Bentuk mesochepal Bentuk mesochepal Bentuk mesochepal Bentuk mesochepal, tidak ada luka Rambut Mata Hidung Telinga Warna hitam ada ubannya sedikit, cukup bersih lurus Tidak ada gangguan penglihatan, tidak ada ikterik Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka Warna hitam kemerahan, pendek lurus bersih Tidak ada gangguan penglihatan, tidak ada ikterik, tidak anemis Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka Warna rambut hitam ada ubannya sedikit, cukup bersih lurus Tidak ada gangguan penglihatan, konjungtiva tidak anemis, tidak ada ikterik Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka Rambut hitam, pendek, lurus, rambut bersih Tidak ada gangguan penglihatan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka Rambut hitam, pendek, rambut agak ikal, bersih Tidak ada gangguan penglihatan, kojungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka 72

13 Mulut dan Tenggorokan Leher Bibir cukup lembab, tidak ada stomatitis Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Bibir kering, tidak stomatitis, tidak ada nyeri telan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Dada Simetris, vesikuler Simetris, tidak terdengar bunyi gallop, terdengar bunyi whezing Abdomen Datar, tidak ada luka Datar, bising usus terdengar normal, tidak ada luka Ekstremitas Kulit Genital Berfungsi dengan baik tidak ada kelainan Sawo matang, tidak ada alergi, bersih Berfungsi dengan baik tidak ada kelainan Sawo matang, tidak ada alergi, bersih Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada nyeri telan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris, tidak terdengar bunyi gallop, vesikuler Datar, bising usus terdengar normal, tidak ada luka Berfungsi dengan baik tidak ada kelainan Sawo matang, tidak ada alergi, bersih Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada nyeri telan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris, tidak terdengar bunyi gallop, vesikuler Datar, bising usus terdengar normal, tidak ada luka Berfungsi dengan baik tidak ada kelainan Sawo matang, tidak ada alergi, bersih Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada nyeri telan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris, tidak terdengar bunyi gallop, vesikuler Datar, bising usus terdengar normal, tidak ada luka Berfungsi dengan baik tidak ada kelainan Sawo matang, tidak ada alergi, bersih 73

14 8. Harapan keluarga Keluarga berharap perawat dapat memberikan informasi tentang masalah TB Paru sehingga Ny. N dan keluarga dapat memelihara dan menjaga kesehatannya. Keluarga juga berharap agar petugas kesehatan dapat berfungsi dengan baik, mampu memberikan pelayanan yang baik dan tepat kepada siapa saja yang membutuhkan. Keluarga Tn. W berharap, setelah Ny. N sembuh dari penyakit ingin beribadah haji. 74

15 B. Analisa Data Tgl Data Fokus Masalah Keperawatan Etiologi DS : Keluarga mengatakan Ketidakefekifan Ketidakmampuan sudah 1 bulan lebih bersihan jalan nafas keluarga merawat Ny.N mengeluh sering pada Ny.N di keluarga anggota keluarga bauk-batuk, cenderung Tn.W dengan TB Paru terjadi pada malam hari sampai pagi hari, Ny.N mudah kelelahan. DO : Ny.N kooperatif DS : - Ny.N mengatakan Risiko tinggi Ketidakmampuan mengeluh sakit dada penyebaran infeksi keluarga dalam di sebelah kiri. ulang pada keluarga memodifikasi - Keluarga mengatakan Tn. W khususnya Ny. lingkungan yang sudah 1 bulan lebih N dapat mempengaruhi tejadi batuk-batuk. kesehatan Ny. N. - Keluarga mengatakan, di keluarga (kakak Ny.N) pernah mengalami TB Paru - Keluarga mengatakan takut kalau anakanaknya dan Tn. W tertular juga. DO : Ny. N tampak cemas. 75

16 C. Skoring 1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada Ny.N di keluarga Tn.W berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami TB paru Kriteria Skor Pembenaran 1. Sifat Masalah : Aktual 2. Kemungkinan Masalah dapat diubah : sebagian 3. Potensi dicegah : cukup. 4. Menonjolnya Masalah : Segera ditangani Jumlah 2,91 3/3 x 1 = 1 Masalah dapat diatasi apabila keluarga mengenal masalah TB paru 1/2 x 2 = 1/4 Masalah mungkin dicegah karena keluarga kooperatif terhadap penjelasan yang disampaikan tenaga kesehatan 2/3 x 1 = 2/3 Potensi masalah masih bisa dicegah karena keluarga memiliki kemauan dan kemampuan untuk mencegah 2/2 x 1 = 1 Masalah sudah aktual perlu segera ditangani, keluarga belum mempunyai untuk menangani 2. Resiko tinggi penyebaran infeksi ulang pada keluarga Tn. W khususnya Ny. N berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang dapat mempengaruhi kesehatan Ny. N Kriteria Skor Pembenaran 1. Sifat Masalah : Resiko 2. Kemungkinan Masalah dapat diubah : sebagian 3. Potensi dicegah : cukup. 4. Menonjolnya Masalah : Segera ditangani Jumlah 2,58 2/3 x 1 = 2/3 Masalah masih merupakan resiko, dapat diatasi atau dicegah dengan keluarga mengenal masalah 1/2 x 2 = 1/4 Masalah dapat sebagian diubah dengan keluarga mampu mengetahui pencegahan masalah 2/3 x 1 = 2/3 Potensi masalah cukup dapat dicegah karena masih resiko dengan keluarga mampu dan mau untuk mencegah 2/2 x 1 = 1 Masalah masih resiko, tetapi perlu segera ditanganiagar tidak menjadi aktual 76

17 D. Diagnosa Keperawatan 1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada Ny.N dikeluarga Tn.W berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami TB paru 2. Resiko tinggi penyebaran infeksi ulang pada keluarga Tn. W khususnya Ny. N berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang dapat mempengaruhi kesehatan Ny. N E. Prioritas Masalah Ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada Ny.N dikeluarga Tn.W berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami TB paru 77

18 F. Rencana Keperawatan Keluarga No Diagnosa Keperawatan Keluarga 1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada Ny.N dikeluarga Tn.W berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami TB paru Tujuan Umum (TUM) Jalan nafas Ny.N kembali bersih Tujuan Khusus (TUK) 1. Keluarga mampu menjelaskan pengertian, tanda dan gejala serta penyebab dari penyakit TB paru 2. Keluarga mengetahui bahaya lanjut dari TB paru dan mengambil keputusan tepat mengenai masalah TB paru 3. Keluarga mampu melakukan perawatan pada anggoa keluarga dengan TB paru Kriteria Verbal Verbal afektif Verbal Psikomotor Evaluasi Standar TB paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri tuberculosis Tanda dan gejala TB paru: a. Batuk disertai dahak lebih dari 3 minggu b. Sesak nafas dan nyeri dada c. Badan lemah kurang enak badan d. Berkeringat pada malam hari walau a. Tanpa kegiatan b. Akibat lanjut dari penyakit TB paru adalah dapat menyebar ke bagian tubuh lain dan dapat menyebabkan batuk darah Perawatan pada penderita dengan TB paru dapat dengan minum obat secara teraur, memakai masker, tidak membuang dahak sembarangan tempat, menutup mulut pada waktu batuk dan bersin Intervensi Keperawatan 1. Kaji keluarga tentang pengertian tanda dan gejala serta penyebab TB paru 2. Diskusikan dengan keluarga pengertian TB paru, tanda dan gejala serta penyebabnya 3. Motifasi keluarga untuk menjelaskan kembali 4. Berikan pujian pada keluarga atas keberhasilannya 1. Kaji keluarga tentang akibat lanjut TB paru 2. Diskusikan akibat lanjut TB paru 3. Motifasi untuk mengambil keputusan yang tepat. 1. Diskusikan dengan keluarga perawatan pada penderita TB paru 2. Motifasi pada anggota keluarga untuk menjelaskan kembali 3. Berikan pujian pada keluarga atas keberhasilannya 78

19 2 Resiko tinggi penyebaran infeksi ulang pada keluarga Tn. W khususnya Ny. N berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang dapat mempengaruhi kesehatan Ny. N Setelah dilakukan kunjungan keluarga diharapkan mampu memelihara lingkungan rumah yang sehat 4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang berkaitan dengan perawatan TB paru 5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk menunjang perawatan pada anggota keluarga dengan TB paru 1. Keluarga dapat memenuhi makanan yang bergizi yang dibutuhkan oleh tubuh terutama tinggi kalori tinggi protein (TKTP) Verbal Psikomotor Verbal Psikomotor Memodifikasi lingkungan yang dapat dilakukan adalah: Memberikan ventilalasi rumah yang baik agar udara dan sinar matahari bisa masuk dalam ruangan, menjemur kasur meningkatkan daya tahan tubuh dengan gizi seimbang 4 sehat 5 sempurna Fasilitas layanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan adalah: a. Puskesmas : Tempat untuk konsultasi masalah kesehatan, pengobatan b. Dokter praktek tempat untuk berobat c. Rumah sakit tempat untuk perawatan, pengobatan dan konsultasi masalah kesehatan Verbal a. Dapat menyebutkan pengertian makanan yang bergizi b. Dapat menyebutkan jenis makanan yang tinggi kalori tinggi protein c. Dapat menyebutkan manfaat dan makanan yang bergizi 1. Kaji keluarga mengenai modifikasi lingkungan yang dapat dilakukan untuk menunjang perawtan TB paru 2. Jelaskan pada keluarga lingkungan yang sehat bagi penderita TB paru 3. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali 1. Kaji keluarga tentang penggunaan layanan kesehatan 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang makanan yang bergizi 2. Kaji pengetahuan keluarga tentang jenis makanan tinggi kalori tinggi protein 3. Kaji pengetahuan keluarga tentang manfaat dan makanan yang bergizi 79

20 2. Keluarga dapat menyebutkan beberapa syarat rumah sehat 3. Keluarga dapat menyebutkan kembali dampak dari lingkungan rumah yang tidak sehat 4. Ny. N dapat menjaga kebersihan rumah dengan cara membuang dahak (sputum) dengan benar. 5. Keluarga dapat membersihkan lingkungan rumah secara teratur Verbal Keluarga mampu menyebutkan 3 syarat rumah yang sehat Verbal Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 3 manfaat rumah yang bersih Keluarga mampu menjelaskan cara membuang dahak (sputum) yang benar. a. Membersihkan rumah tiap hari b. Membersihkan kamar mandi dan dapur secara teratur Jelaskan kepada keluarga tentang syarat rumah yang sehat Jelaskan kepada keluarga tentang hal- hal yang dapat terjadi akibat rumah yang kurang sehat (lembab, kurang sinar matahari lalat, perabotan yang tidak teratur. Jelaskan kepada keluarga cara membuang dahak (sputum) dengan benar (agar tidak terjadi penyebaran) 4. Diskusikan dengan keluarga tentang pembagian tugas dalam menjaga kebersihan rumah 5. Anjurkan kepada untuk membuka jendela, melipat baju yang bergantungan 6. Anjurkan kepada keluarga untuk kebersihan lingkungan rumah 7. Beri pujian untuk tindakan yang tepat. 80

21 G. Implementasi Tgl No. Dx Tujuan Khusus (TUK) Implementasi Hasil Formatif TT 29 Des Keluarga mampu menjelaskan pengertian, Menanyakan kepada keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami S : Keluarga mengatakan Ny.N menderita TB paru tanda dan gejala serta penyebab dari penyakit TB paru keluarga O : Klien sering batuk, Hasil lab BTA positif, rontgen thorax positif TB paru 2 Keluarga dapat menjaga kebersihan lingkungan rumah. Menanyakan kepada keluarga mengenai pengertian tanda dan gejala bahaya lanjut dari TB paru, cara perawatan pada anggota keluarga dengan TB paru, menanyakan kepada keluarga modifikasi lingkungan yang dapat dilakukan guna menunjang perawatan TB paru dan fasilitas apa saja yang dapat dimanfaatkan guna menunjang kesehatan S : Keluarga mengatakan tidak tahu mengenai penyakit TB paru, keluarga mengatakan dapat informasi dari kakaknya Ny.N, keluarga mengatakan belum bisa cara merawat pada anggota yang terkena TB paru dan tidak tahu cara pencegahannya O : 1 Keluarga kooperatif, keluarga menjawab pertanyaan dari perawat Mengkaji lingkungan di rumah Ny. N S : Ny. N mengatakan rumahnya keadaannya begini, kotor, berantakan dan pengap, Ny. N memperbolehkan untuk keliling melihat setiap ruangan rumahnya. O : Dirumah keluarga Tn. N rumahnya ada 1 jendela di ruang tamu, tetapi tidak pernah dibuka, di dalam kabar ada baju-baju yang bergantungan, 81

22 31 des Keluarga mampu menjelaskan pengertian tanda dan gejala serta penyebab dari penyakit TB paru 2 Keluarga dapat menyebutkan beberapa syarat rumah yang sehat. 1 Jan Keluarga dapat menyebutkan syarat rumah yang sehat. Keluarga dapat menjaga kebersihan lingkungan rumah. Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga mengenai penyakit TB paru, membuka tanya jawab, mengevaluasi hasil pendidikan kesehatan, melakukan terminasi sirkulasi udara / ventilasi kurang, didapur tampak tumpukan barang yang tidak teratur. S : Keluarga mengatakan senang karena telah diberi penyuluhan tentang penyakit yang diderita Ny.N dan menanyakan tentang akibat lanjut penyakit TB paru O : Pendidikan kesehatan hanya dihadiri Ny.N, Ny.N kooperatif memperhatikan dan aktif bertanya, Ny.N belum mampu menjawab dari perawat mengenai masalah TB paru Menanyakan syarat rumah yang sehat S : Ny. N mengatakan rumah yang bersih dan tidak kotor. O : Ny. N tampak tenang dan Tn. W hanya senyum. Memberitahu beberapa syarat rumah yang sehat. Memotivasi keluarga untuk membuka jendela setiap hari dan membersihkan rumah setiap hari agar terhindar dari debu dan kuman. S : Ny. N mengatakan jendela jarang dibuka, rumah disapu 1 kali, lantai dipel hanya 1 minggu sekali. O : Rumah Tn. W diapit oleh rumah tetangganya, jendela hanya ada 1 di ruang tamu dan di kamar yang lain tidak ada jendela, ventilasi di rumah Tn. W kurang. S : Ny. N mengatakan selalu menyapu tiap hari tapi jarang membuka jendela karena tidak sempat untuk membuka jendela, setelah anak berangkat 82

23 2 Keluarga dapat menyebutkan kembali dampak dari lingkungan rumah yang tidak sehat. 01 jan Keluarga mampu menjelaskan pengartian, tanda dan gejala serta penyebabnya dari penyakit TB paru Keluarga dapat mengambil keputusan tentang tindakan yang tepat. 3 Jan Keluarga mampu melakukan perawatan pada anggota keluarga dengan TB paru Memberi tahu kalau rumah yang tidak sehat dapat mempengaruhi kesehatan keluarga. Mengevaluasi pendkesh yang telah diberikan, memberikan pendkesh ulang pada keluarga mengenai penyakit TB paru, membuka tanya jawab, mengevaluasi hasil pendkesh Menajarkan batuk efektif, menganjurkan keluarga untuk sering memeriksakan dahak, mengajarkan cara mengeluarkan dahak dengan minum air hangatdan manis pada malam hari sebelum tidur sekolah Ny. N langsung berangkat bekerja (penjualan), Ny. N mengatakan terima kasih atas masukan yang telah diberikan untuk keluarga. O : Ny. N kooperatif S : Ny. N mengatakan akan membuka jendela setiap kali ketika sempat. Setelah dirinya pulang kerja akan merapikan baju-baju yang bergantungan, Ny N akan selalu mengepel lantainya bila sempat. O : Ny. N paham. S : Keluarga mengatakan bahwa TB paru itu bisa menular, keluarga mengatakan sudah lupa apa yang dijelaskan kemarin, keluarga menanyakan bagaimana cara perawatan pada penderita TB paru O : Keluarga kooperatif, mau memperhatikan pendidikan kesehatan dari perawat, keluarga mudah lupa S : Keluarga mengatakan sangat senang sekali diajarkan cara batuk yang benar dan efektif, keluarga mengatakan akan sering memeriksakan dahaknya,keluarga sangat 83

24 O : berterimakasih sudah diajari semuanya Keluarga kooperatif, keluarga memperhaikan pada waktu diberikan pendidikan kesehatan, pendkesh hanya dihadiri oleh Ny.N dan An.D 2 Keluarga dapat memenuhi makanan yang bergizi yang dibutuhkan oleh tubuh terutama tinggi kalori tinggi protein (TKTP) 2 Keluarga dapat menjaga kebersihan lingkungan rumah dengan cara membuang dahak (sputum) dengan benar. Memberi informasi tentang apa itu makanan bergizi dan kegunaan bagi tubuh. Menjelaskan cara membuang dahak (sputum) dengan benar. S : Ny. N mengatakan kalau makanan yang bergizi adalah makan yang terdiri dari 4 sehat 5 sempurna. Ny. N mengatakan bahwa dikeluarganya sudah sering mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna. Makan sehari-harinya sering mengkonsumsi nasi, sayur, tahu, tempe, telur, ikan sebulan sekali menyempatkan untuk beli daging, minumnya setiap pagi hari susu, dan di meja makannya juga disediakan buah-buahan. O : Ny. N kooperatif. S : Ny. N mengatakan sudah paham yaitu dengan cara di buang dengan air sampai bersih, kalau dibuang di luar rumah langsung ditutup dengan pasir dan kalau dibuang di tempat kaleng pembuangan sputum harus ditutup rapat. O : Klien sudah memahami 84

25 1, 2 Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada. Memotivasi Ny. N untuk mengontrol diri ke Puskesmas atau Rumah Sakit. S : Ny. N mengatakan bersedia untuk mengontrol diri ke Puskesmas / rumah sakit dan Ny. N mengatakan akan membawa anak-anaknya ke tempat pelaanan kesehatan untuk diperiksa, agar kesehatannya terjaga. O : Klien tampak semangat, klien kooperatif. 85

26 H. Evaluasi Sumatif No Tgl/ Jam Evaluasi Sumatif Ttd 4 Jan 2009 S : Ny. N dapat menyebutkan pengertian, penyebab, cara pencegahan, penularan penyakit TBC paru hanya bisa menyebutkan 1 saja, cara pengobatan tidak tahu (Ny. N lupa). Ny. N ingat bahwa apabila ada tanda-tanda kekambuhan harus segera memeriksakan diri ke dokter. Keluarga mengatakan masih ingat cara batuk efektif O : Ny. N kooperatif, pengetahuan Ny. N bertambah. A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi. S : Ny. N dapat mengatakan sudah mengerti kalau makanan yang bergizi sangat berguna bagi kesehatan, Ny. N dapat menyebutkan apa saja yang termasuk dalam makanan yang bergizi serta dapat menyebutkan syarat rumah yang sehat dan manfaat rumah yang sehat. Ny. N paham caranya membuang sputum agar tidak 86

27 terjadi penularan, Ny. N juga paham kalau lingkungan dapat mempengaruhi terjadinya penularan penyakit. O : Ny. N kooperatif A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi. 87