TUGAS SISTEM INTEGUMEN

Transkripsi

1 TUGAS SISTEM INTEGUMEN PENGKAJIAN PADA PASIEN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS TINEA KRURIS Oleh : MUHAMMAD FAHRI NIM: 108 STYC 15 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

2 Pengkajian keperawatan Pada Tn. M dengan GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN Di Lingkungan Perumahan Lingkar Pratama-Pagutan Mataram Tanggal pengkajian : 13 Desember 2015 Waktu : Jam WITA Pengkaji : Muhammad Fahri Nim : 108 STYC 15 A. Identitas 1. Identitas pasien Nama : Tn. M Umur/jenis kelamin : 42 tahun/laki-laki Status : Kawin Pendidikan : Sarjana Pekerjaan : Guru Agama : Islam Alamat : Perumahan Lingkar Pratama-Pagutan Mataram 2. Identitas Penanggungjawab Nama : Ny.S Umur/jenis kelamin : 41 tahun/perempuan Hubungan dengan klien : Istri klien Pendidikan : SMA Pekerjaan : PRT Agama : Islam Alamat : Perumahan Lingkar Pratama-Pagutan Mataram 2

3 B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan Utama Klien mengeluh gatal-gatal pada paha kiri bagian dalam saat malam hari dan saat berkeringat. 2. Riwayat Kesehatan Sekarang Ketika dilakukan pengkajian hari Minggu Tanggal 13 Desember 2015 Pukul WITA pada paha kiri bagian dalam terdapat kemerahan yang terlokalisasi, dan bekas luka akibat garukan, timbul bintik-bintik kecil di sekitar tempat yang dirasakan gatal dan terjadi kerusakan kulit ditunjukkan dengan adanyawarna kehitaman akibat garukan. satu minggu yang lalu pasien melakukan pemeriksaan ke Dokter dan diberikan terapi : Carbidu Tab 0,75 mg 2 1, Amoxicillin Tab 500mg 2 1, dan Hydrocortisone Krim 2,5%, dilakukan pemeriksaan GDS dengan hasil 120 Mg/dl, dan TD : 120/80, tapi rasa gatalnya belum bisa hilang, klien berencana mengontrolnya kembali untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut. 3. Riwayat Kesehatan Dahulu Klien mempunyai riwayat Magh. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami riwayat penyakit yang sama dengan klien. 3

4 C. Pemeriksaan Kebutuhan Dasar (Virginia Henderson) 1. Pola Oksigenasi : klien bernafas secara normal dan RR dbn x/menit : klien bernafas secara normal dengan RR22 x/menit 2. Pola Nutrisi dan Metabolik : klien makan sehari 3x dan dalam porsi yang sedang dengan menu sayuran,tempe dan ikan selalu habis. Minum 6-7 gelas tiap hari. : klien makan sehari 2x dan dalam porsi yang sedang dengan menu sayuran,tempe, dan kadang ikan bahkan tidak dapat dihabiskan. Minum 6-7 gelas tiap hari. 3. Pola Eliminasi : klien BAK normal 3-4 tiap hari dengan warna kuning jernih, tidak ada darah, bau urine khas. BAB 2 x sehari konsistensi lembek, tidak ada darah. : klien BAK normal 3 sehari dengan warna kekuning- Kuningan jernih, tidak ada darah. Klien BAB 2 sehari konsistensi lembek, tidak ada darah. 4. Pola Aktivitas : klien beraktifitas seperti biasa, mengajar, kadang jalan jalan dan olahraga. : aktifitas klien terbatabas hanya pergi mengajar, kadang pergi jalan-jalan dan olahraga tidak pernah lagi. 4

5 5. Pola Istirahat dan Tidur : klien istirahat normal, 8 jam/24 jam, pola tidur teratur. : klien merasakan kurang tidur ± 4 jam/24 jam, karena kadangkadang merasa gatal pada paha kiri bagian dalam. 6. Kebutuhan Berpakaian : klien barpakaian sesuai kebutuhan, ganti pakaian 2x sehari. : klien tampak bersih, dengan memakai pakaian seperti biasanya, ganti pakaian 2 sehari. 7. Mempertahankan Suhu Tubuh dalam Batas Normal : klien mampu menyesuaikan suhu tubuh dengan lingkungan sekitar suhu normal. : klien cepat merasa kepanasan dan berkeringat. 8. Pola Personal Hygiene : Klien mandi 2 sehari, mengosok gigi, ganti pakaian 2 sehari dan membersihkan serta menganganti sprei 2 dalam seminggu. : Klien tampak bersih, mandi seperti biasanya, gosok gigi, ganti palaian, serta membersihkan serta menganti sprei 2 dalam seminggu. 9. Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman : klien merasa aman dan betah untuk tinggal di rumahnya sendiri bersama keluarganya. : klien terlihat tenang tinggal di rumahnya. 5

6 10. Komunikasi dengan Orang Lain : klien mampu berkomunikasi dengan orang lain dengan bahasa daerahnya. : klien mampu berkomunikasi dengan bahasanya sendiri ( bahsa Indonesia ). 11. Kebutuhan Spiritual Saat sakit 12. Pola bekerja :Klien selalu menjalankan ibadah di masjid. : Klien jarang melakukan ibadah di masjid lagi. : klien mampu melaksanakan pekerjaannya dengan baik sebagai Guru. : klien merasa terganggu dengan penyakitnya dalam melaksanakakn pekerjaannya sebagai Guru. 13. Kebutuhan rekreasi dan bermain : klien suka jalan-jalan ke rempat rekreasi dengan keluarganya. : klien hanya bisa menikmati keadaanya, ditemani anak dan istrinya di rumah. 14. Kebutuhan belajar : klien mampu belajar dari radio, dan televisi. : klien mendapatkan info dari perawat dan informasi dari Keluarganya. 6

7 D. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis TTV - TD : 120/80 mmhg; - Suhu : C ; - Nadi : 88 x/menit; - RR : 20 x/menit. Pemeriksaan Fisik (menggunakan IPPA) : Sistem Integumen Inspeksi :Turgor kulit baik, tidak ada sianosis atau anemis, warna kulit sawo matang, terdapat luka di paha kiri bagian dalam akibat garukan yang terlokalisasi,terdapat bintik-bintik kecil kemerahan di sekitar tempat yang dirasakan gatal, terlihat kerusakan pada kulit di tunjukkan warna kehitaman di sekitar tempat yang dirasakan gatal. Palpasi: adanya nyeri tekan di sekitar tempat luka, kulit elastis, dan tidak terdapat benjolan. E. Theraphy Therapy dari Dokter - Carbidu tab 0,75mg Amocixillin tab 500mg Hydrocortisone krim 2,5% (di oleskan 2-3 sehari). 7

8 LAMPIRAN GAMBAR 8

9 DAFTAR PUSTAKA Virginia Handerson, 1998, Kebutuhan Dasar Manusia, Jakarta: EGC 9