SKRIPSI. Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi. syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Oleh : DESY PURNAMA SARI NIM :

Transkripsi

1 PENATALAKSANAAN TEMPOROMANDIBULA DISORDER AKIBAT WHIPLASH INJURY SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh : DESY PURNAMA SARI NIM : FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

2 Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Tahun 2011 Desy Purnama Sari Penatalaksanaan Temporomandibula Disorder Akibat Whiplash Injury x + 31 halaman Regio temporomandibula merupakan salah satu organ yang berperan penting dalam sistem stomatognatik dan merupakan struktur yang paling kompleks dijumpai di kepala. Sehingga regio temporomandibular sangat rentan terhadap berbagai jenis trauma. Menurut Jurnal American Dental Association tahun 1990, 40% sampai 99% kasus temporomandibula disorder disebabkan oleh trauma. Penelitian terbaru juga menunjukkan trauma yang terjadi pada saat berkendaraan dapat menyebabkan temporomandibula, yang lebih sering dikenal sebagai whiplash injury. Whiplash merupakan istilah untuk menentukan mekanisme cedera hiperekstensi cervical spine yang secara tiba-tiba diikuti dengan hiperfleksi leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada otot, ligamen dan tendon - khususnya organ yang mendukung kepala. Whiplash injury dapat menimbulkan ketidaknyamanan terhadap penderita, diantaranya; rasa nyeri, kesulitan dalam membuka dan menutup mulut, bunyi kliking pada saat mengunyah makanan, sensasi tidak enak saat menggigit sesuatu. Berdasarkan penelitian, rasa nyeri dilaporkan sebagai keluhan utama terjadinya

3 temporomandibula disorder akibat whiplash injury yang akan muncul setelah 6 bulan hingga 1 tahun pasca terjadinya injuri. Terdapat dua jenis penatalaksanaan temporomandibula disorder akibat whiplash injury, yaitu teknik tanpa pembedahan seperti fisioterapi dan farmakoterapi serta teknik dengan pembedahan. Teknik tanpa pembedahan diindikasikan untuk penanganan kasus whiplash association disorder level ringan. Sedangkan teknik pembedahan untuk penanganan kasus severe maupun moderate, dengan indikasi adanya gangguan anatomis temporomandibula sebagai sumber utama etiologi nyeri, rasa sakit atau nyeri menimbulkan kecacatan seumur hidup, serta adanya gangguan psikologis tidak terkontrol yang dapat mengganggu kelancaran terapi tanpa pembedahan. Daftar Rujukan : 31 ( ).

4 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, 23 Maret 2011 Pembimbing Tanda tangan Indra Basar Siregar, drg.,m.kes NIP :

5 TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 23 Maret 2011 TIM PENGUJI KETUA ANGGOTA : Abdullah Oes, drg : 1. Indra Basar Siregar, drg., M.Kes 2. Shaukat Osmani Hasbi, drg., Sp.BM 3. Olivia Avriyanti Hanafiah, drg., Sp.BM

6 vi KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Dalam penulisan skripsi ini penulis banyak mendapat pengarahan, bimbingan, bantuan dan dorongan dari berbagai pihak. Terutama dan teristimewa sekali penulis ingin mengucapkan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga kepada orangtua tercinta, papa Syafrudin Tanjung,SE dan mama Erita yang telah mendoakan dan mendukung penulis sehingga mampu menyelesaikan pendidikan ini. Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Indra Basar Siregar, drg.,m.kes, sebagai dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penulisan skripsi ini. 2. Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM, sebagai Kepala Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedoketran Gigi USU Medan. 3. Seluruh staf pengajar di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial yang telah memberikan ilmu dan bimbingan. 4. Saudara-saudaraku tersayang, Dede Oktria Syaferi, Dewi Meilda Eka Sari, Khairul Nuzli, mudah-mudahan kita bisa mewujudkan cita-cita kedua orangtua kita, sukses dunia akhirat dan disayangi Allah, amin. 5. Semua keluarga penulis yang berada di Medan, buk Rosmaniar, papa Chaidir, makwo Lisna, pakwo Surya, buk Yus, kak Etty, bang Acam, Syearin, dan sepupu lainnya yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.

7 vii 6. Teman terbaikku Rio Saputra dan sahabat-sahabatku Gusmalini, Marina Nofalia, Defi Marizal, Fauzan Akmal, Nur Irmaulina, Yogi Olhari, Dewi Hartika, Dadi Pradja, Yusuf, Kepsu atas dukungan, semangat, doa dan harapan yang selama ini diberikan kepada penulis. 7. Teman-teman angkatan 2007, teman-teman seperjuangan di bedah mulut, dan senior-senior yang telah memberikan dukungan dan semangat selama ini serta semua pihak yang telah banyak membantu dan tidak bisa disebutkan satu persatu. Akhirnya penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat. Medan. 23 Maret 2011 Penulis Desy Purnama Sari NIM :

8 viii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL.. HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI.. KATA PENGANTAR DAFTAR ISI.. DAFTAR GAMBAR. vi viii ix BAB 1 PENDAHULUAN... 1 BAB 2 TEMPOROMANDIBULA DISORDER 2.1 Defenisi Mekanisme Gejala BAB 3 WHIPLASH INJURY 3.1 Defenisi Mekanisme Gejala BAB 4 PENATALAKSANAAN TEMPOROMANDIBULA DISORDER 4.1 Fisioterapi Farmakoterapi Pembedahan BAB 5 PENUTUP 5.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA... 31

9 ix DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1 Mekanisme arah terjadinya gerakan pada whiplash injury (a) Posisi normal mandibula.., 7 (b) Otot-otot submandibula menahan mandibula pada posisinya... 7 (c) Regangan pada perlekatan diskus posterior.. 7 (d) Regangan pada perlekatan diskus posterior Mekanisme whiplash injury menyebabkan hiperekstensi dan hiperfleksi Syndrome long thoracic nerve palsy (LTNP) dan spinal accessory nerve palsy (SANP) (a) Posisi salah.. 16 (b) Posisi benar (a) Posisi fleksi.. 17 (b) Posisi ekstensi.. 17 (c) Miring ke samping (d) Rotasi Palpasi di sekitar otot sternokleidomastoid Peta distribusi palpasi kranial (1) Masukkan satu jari (2) Dua jari. 20 (3) Tiga jari Latihan chin tucks 20

10 x 11 Latihan Chest stretch Latihan On-your-back Chest stretch Latihan Face-down arm lifts 22