OSTEOTOMI LE FORT I PADA BEDAH ORTOGNATI

Transkripsi

1 OSTEOTOMI LE FORT I PADA BEDAH ORTOGNATI SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: Diah P Sari NIM : UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI MEDAN 2014

2 Fakultas Kedokteran Gigi Depatermen Bedah Mulut Dan Maksilofasial Tahun 2014 Diah Permata Sari Osteotomi Le Fort I Pada Bedah Ortognati. x + 34 halaman Bedah ortognati terbukti menjadi tindakan yang penting dalam mengoreksi kelainan dento fasial yang berat. Hal ini merupakan upaya gabungan antara ortodontis dengan ahli bedah mulut dan maksilo fasial untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dalam mengoreksi ketidak harmonisan fungsional dan estetika. Pasien dengan kelainan dentofasial menerima hasil yang terbaik dari perawatan bedah ketika adanya komunikasi yang efektif dan jelas antara ortodontis dengan ahli bedah maksilo fasial dari permulaan perawatan. Osteotomi Le Fort I merupakan prosedur utama pada bedah ortognati yang digunakan untuk mengoreksi berbagai masalah maksilo fasial, berdasarkan garis imajiner pada fraktur Le Fort I yang digunakan pada pembedahan osteotomi maksila horisontal. Prosedur ini dimulai dengan pembuatan insisi intraoral pada daerah muko gingival junction pada maksila kemudian selanjutnya dilakukan pemotongan tulang 2-3 mm diatas apikal apeks gigi melewati septum nasi berlanjut dengan insisi yang sama pada sisi berlawanan pada rahang atas. Setelah itu tulang dilepaskan dari basis tengkorak kemudian direposisi sehingga gigi pada rahang atas berada tepat atau beroklusi dengan gigi rahang bawah.

3 Komplikasi dengan bedah meliputi perdarahan, kegagalan untuk reposisi segmen tulang yang direposisi, kerusakan pada gigi (terutama akar) dan kehilangan atau kerusakan pasokan darah segmen tulang sehingga tulang nekrotik, semua ini harus dihindari. Fistula atau oro antral fistula dapat terjadi tetapi ini jarang terjadi. Untungnya, nekrosis keseluruhan dari segmen tulang jarang terjadi, biasanya ketika flap jaringan lunak telah rusak secara luas. Terapi oksigen hiperbarik kadang-kadang membantu dalam situasi ini Daftar rujukan: 19

4 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini tlah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, 24 Juli 2014 Pembimbing Tanda tangan Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM NIP :

5 TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 24 Juli 2014 TIM PENGUJI KETUA : Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM ANGGOTA : 1. Shaukat Osmani Hasbi, drg., Sp.BM 2. Rahmi Syaflida, drg., Sp.BM 3. Hendry Rusdy, drg., Sp.BM, M.Kes

6 KATA PENGANTAR Dengan mengucap syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa skripsi ini selesai disusun sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada: 1. Eddy Anwar Ketaren, drg., Sp. BM selaku Ketua Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing skripsi, atas keluangan waktu, saran, dukungan dan bantuan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 2. Seluruh Staf Pengajar Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 3. Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp. Perio selaku penasehat akademik, yang telah banyak memberikan motivasi, nasihat dan arahan selama penulis menjalani masa pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terhingga penulis persembahkan kepada orangtua penulis, Ayah Alm. Ir. Karyono Rahardjo dan Ibu Hj. Dra. Mardianis. Abang penulis Eko Surya Saputra S.t, Dwi Agus Saputra S.ikom, Wahyudi Utomo Saputra dan keponakan tersayang calista Kagumi dan Raditya Feldi atas segala kasih sayang, doa, bimbingan, semangat, serta dukungan baik moril maupun materil yang selama ini diberikan kepada penulis. iv

7 Sahabat-sahabat tersayang penulis Adinda Soraya NST, Anggi Batubara, Dian Anggraini, Dara Puspita, Yudha Agriawan, Lestari Putri Juita, Elyza Caesaria, Rini Nurrahmah, serta teman-teman stambuk 2008 lainnya yang tidak dapat disebutkan satu per satu atas bantuan dan motivasi selama penulis melakukan penelitian dan penulisan skripsi ini. Kepada Royen Akbar, SE yang telah memberi dukungan dan perhatiannya selama ini pada penulis. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan skripsi ini dan penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya yang lebih baik lagi di kemudian hari. Akhirnya penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat. Medan, 22 Juli 2014 Penulis, (Diah P Sari) NIM v

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... iv vi viii ix BAB 1 PENDAHULUAN... 1 BAB 2 BEDAH ORTOGNATI PADA MAKSILA 2.1 Definisi Indikasi dan Kontra indikasi bedah ortognati Indikasi Bedah Ortognati Kontra indikasi Bedah Ortognati Pemeriksaan Rencana Perawatan Pemeriksan Klinis Analisis Tampak Depan Analisis Profil Pemeriksaan Oral Analisis Radiografik dan Gambaran Sefalometrik Analisi Model Gigi vi

9 2.3.5 Hal-hal Lain BAB 3 OSTEOTOMI LE FORT I 3.1 Sejarah Osteotomi Le Fort I Defenisi Indikasi dan Kontra indikasi BAB 4 OSTEOTOMI LE FORT I PADA BEDAH ORTOGNATI 4.1 Persiapan Sebelum Prosedur Bedah Prosedur Pembedahan Laporan Kasus Komplikasi Pasca Bedah BAB 5 KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA... x vii

10 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Bedah orthognatik: diagnosa dan perencanaan perawatan viii

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Analisis Estetik Wajah Profil wajah Lurus, Cembung dan Cekung Titik-titik Acuan Sefalometri Garis Sella-Nasion Penentu Proporsi Wajah Divergen, Konvergen dan Normal Modifikasi Analisa Kole Basis Kranial Analisi Model Gigi Osteotomi Le Fort I Prosedur Osteotomi Le Fort I Insisi Mukosa dan Arah Insisi Arah Insisi Lebih Banyak Ditinggalkan Daerah yang Di Bawah Diseksi Subperostal Untuk Mengidentifikasi Saraf Infraorbital, Celah Piriformis, Crest Zigomatikum, dan Maksila Pemotongan Acuan Daerah Secara Vertikal dan Horisontal Pemotongan Tulang Sesuai dengan Penandaan yang Dilakukan Pemotongan Disesuaikan Dengan Garis Oklusal secara Pararel Fiksasi Kedua Rahang Dengan Splin Intermaksila dan Posisikan Rahang Sesuai Oklusi ix

12 17. Fiksasi Daerah Pemotongan Tulang Dengan Memasukkan Kawat Intraoseus Kemudian Heting Mukosa Profil Wajah Sebelum Perawatan Gambaran Klinis Intraoral Sebelum Perawatan Foto Sefalometri Sebelum Perawatan Profil Wajah Setelah Perawatan Gambaran Klinis Setelah Perawatan Foto Sefalometri Setelah Perawatan x