BAB 2 TEMPOROMANDIBULA DISORDER. sejumlah masalah klinis yang berkaitan dengan ganguan pada otot-otot pengunyahan,

Transkripsi

1 4 BAB 2 TEMPOROMANDIBULA DISORDER 2.1 Defenisi Temporomandibula disorder merupakan istilah kolektif yang mencakup sejumlah masalah klinis yang berkaitan dengan ganguan pada otot-otot pengunyahan, sendi temporomandibula dan struktur klinis lainnya. 2,3 Regio temporal dan mandibula merupakan regio yang sangat penting dan merupakan komponen yang sangat aktif menjalankan fungsinya, terutama dalam proses berbicara dan mengunyah makanan. Sehingga, sedikit saja gangguan kecil yang terjadi disekitar area temporal dan mandibula dapat menimbulkan rasa ketidaknyaman terhadap pasien. American Academy of Orofacial Pain (AAOP) mengklasifikasikan sindrom temporomandibula disorder atas dua golongan yaitu : a. Muscle-related (miogenus temporomandibula) yaitu gangguan temporomandibula yang berkaitan dengan nyeri dan disfungsi miofasial. b. Joint-related (artrogenus temporomandibula), disebut juga dengan gangguan temporomandibula yang berkaitan dengan sendi, seperti gangguan disc displacement, artritis, ankilosis, dislokasi berulang kronis, infeksi, kelainan sendi degeneratif dan neoplasma. Pada kasus whiplash injury, temporomandibula disorder dapat melibatkan gangguan miogenus dan artrogenus. Gangguan temporomandibula miogenus disebabkan karena kejangnya daerah seputar otot pengunyahan akibat adanya hiperaktivitas otot dalam merespon cepat perubahan mendadak pada saat terjadiya

2 5 hiperekstensi cervical spine. Sehingga menyebabkan terjadinya gangguang orofasial. Sedangkan dalam gangguan temporomandibula artrogenus lebih difokuskan terhadap gangguan perlekatan sendi temporomandibula. 14, Mekanisme Pada awalnya whiplash injury merupakan disfungsi pada daerah disekitar leher yang mengganggu fungsi normal pergerakan sendi faset cervical spine. Namun, penelitian terbaru membuktikan bahwa secara tidak langsung whiplash injury juga berpengaruh besar terhadap terjadinya temporomandibula disorder. Sebuah organisasi America, The Quebeck Task Force on Whiplash-Associated Disorders (WAD) mengindikasikan bahwa temporomandibula disorder dapat disebabkan oleh trauma whiplash injury. 2,7,14,15,25 Temporomandibula disorder dilaporkan sebagai manifestasi klinis setelah terjadinya whiplash injury, dimana rasa nyeri pada regio temporomandibula tersebut akan muncul setelah 6 bulan hingga 1 tahun setelah terjadinya trauma. Secara teoritis, trauma hipertranslasi leher dalam whiplash injury juga dapat menyebabkan trauma pada jaringan disekitar leher saat terjadinya benturan. Berikut ini merupakan beberapa gaya-gaya yang bekerja pada saat terjadinya benturan 3,7 : 1. Gaya kinematik merupakan suatu gerakan perpindahan tubuh tanpa adanya pengaruh tekanan 2. Gaya kinetik yaitu suatu gerakan perpindahan tubuh karena adanya pengaruh tekanan 3. Gaya translasi merupakan perpindahan seluruh tubuh tanpa terjadinya rotasi

3

4

5 8 Regangan pada perlekatan diskus posterior. (Nadler SF, Malanga GA. Whiplash injury:a continuing dilemma in the 21st century in whiplash.nadler SF,Malanga GA Eds. Whiplash. Philadelphia: HanleyBelfus INC, 2002 : 143) Karakteristik adanya gangguan pada sendi temporomandibula diantaranya adalah adanya keterbatasan atau pergerakan yang tidak teratur dari mandibula, rasa tidak nyaman atau suara aneh yang muncul pada saat proses membuka dan menutup mulut, seperti kliking, krepitasi, dll. 2.3 Gejala Temporomandibula disorder dapat menimbulkan rasa tidak nyaman bagi penderitanya setelah lebih kurang 6 bulan hingga 1 tahun pasca terjadinya whiplash injury. Berikut ini beberapa gejala temporomandibula disorder 2,7,18,20,21,25 : a. Nyeri dan jika dipalpasi terasa kenyal di area sekitar sendi temporomandibula, otot-otot pengunyahan,daerah sekitar wajah, telinga dan leher. b. Bunyi kliking, krepitasi dan lainnya pada saat membuka dan menutup mulut, terutama pada saat mengunyah makanan. c. Terjadinya deviasi atau pembelokan sendi temporomandibula pada saat membuka dan menutup mulut. d. Kesulitan atau keterbatasan dalam membuka dan menutup mulut. e. Kesulitan dan timbul rasa tidak nyaman pada saat mengunyah makanan. f. Sensasi tidak enak pada saat menggigit sesuatu. g. Osteoartritis (degenerasi inflamasi yang mempengaruhi cairan sinovial temporomandibula) dan osteoartrosis (degenerasi non inflamasi yang mempengaruhi jaringan fibrokartilago dan oseus).