NYERI OROFASIAL AKIBAT TRAUMATIK NEUROMA

Transkripsi

1 NYERI OROFASIAL AKIBAT TRAUMATIK NEUROMA SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh : MARYATI HASYIM ARYO NIM : FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Tahun 2014 Maryati Hasyim Aryo Nyeri Orofasial Akibat Traumatik Neuroma ix+ 38 halaman Nyeri orofasial adalah keluhan umum yang mempengaruhi kehidupan jutaan orang di seluruh dunia dan sering terjadi pada masyarakat umum. Sebuah penelitian oleh Lipton dari rumah tangga mengungkapkan bahwa 22% dari penduduk AS mengalami nyeri orofasial lebih dari satu kali selama periode enam bulan. Nyeriorofasialdapat didefinisikan sebagairasa sakit dandisfungsi yang mempengaruhimotorik dansensoriktransmisidalam sistemsaraf trigeminal yang manifestasinya di daerah oral-fasial, walaupun fokusnya bukan di oral-fasial atau semua nyeri yang mempunyai daerah pemicu (trigger point) di oral-fasial. Menurut Okeson (1995), nyeri daerah orofasial termasuk sistem stomatognatik diklasifikasikan dalam dua sumbu (aksis), yaitu sumbu I yang mendeskripsikan kondisi fisik dan sumbu II yang mendeskripsikan kondisi psikologis. Nyeri orofasial pada kondisi fisik terdiri dari nyeri somatik dan nyeri neuropatik. Nyeri neuropatik timbul akibat kerusakan atau perubahan pada jalur nyeri paling sering pada cedera saraf perifer akibat pembedahan atau trauma salah satunya adalah neuroma. Traumatik neuroma adalah lesi jinak yang jarang terjadi, khususnya menjadi konsekuensi dari prosedur bedah terjadi akibat respon hiperplastik terhadap kerusakan saraf setelah terpotongnya serabut saraf yang besar. Laporan kasus Kodama Y, dkk menyatakan kasus nyeri orofasial pada pasien yang telah menjalani

3 beberapa kali operasi TMJ didiagnosis dengan traumatik neuroma.pasien traumatik neuroma harus didiagnosa banding dengan riwayat bedah TMJ sebelumnya berkaitan dengan nyeri orofasial di wilayah TMJ tersebut. Daftar Rujukan : 35 ( )

4 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, 23 Januari 2014 Pembimbing : Tanda Tangan Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes NIP :

5 TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 23 Januari 2014 TIM PENGUJI SKRIPSI KETUA ANGGOTA : Olivia Avriyanti Hanafiah, drg., Sp.BM : 1. Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes 2. Abdullah Oes, drg

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Pada penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan, saran-saran dan bantuan dari berbagai pihak. Terutama sekali penulis ingin mengucapkan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda H. Ibnu Hasim, S.Sos., MM dan Ibunda Hj. Salamah atas kasih sayang, doa, dan dukungan serta bantuannya yang begitu besar sehingga penulis mampu menyelesaikan pendidikan ini. Tidak lupa pula penulis mengucapkan terima kasih kepada saudara-saudara penulis yang tersayang yaitu Julius, Mulyadi dan Maulana Hasyim Aryo yang telah mendukung dan memotivasi penulis. Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Eddy Anwar Ketaren, drg., Sp.BM selaku Ketua Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi USU Medan atas saran dan petunjuk yang diberikan kepada penulisan skripsi ini. 2. Hendry Rusdy, drg.,sp.bm., M.Kes selakudosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, pengarahan dan motivasi selama masa penyelesaian skripsi ini. 3. Seluruh staf pengajar di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial yang telah memberikan ilmu dan bimbingan. 4. Simson Damanik, drg., M.Kes selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani program akademik.

7 5. Seluruh staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi USU yang telah membimbing penulis selama menjalani pendidikan. 6. Suami tersayang Ikhlasul Manna yang selalu memberi motivasi dan semangat kepada penulis serta selalu sabar menghadapi penulis dalam penyelesaian skripsi ini. 7. Thamrin dan Rina yang selama ini turut membantu penulis. 8. Tidak lupa pula sahabat-sahabat penulis Kiky, Ratna, Icha, Indah, Lina dan seluruh teman-teman angkatan 2008 lainnya yang telah memberikan bantuan, doa, dan dukungan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak. Penulis juga mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat. Medan, 23 Januari 2014 Penulis (Maryati Hasyim Aryo) NIM:

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN.... HALAMAN TIM PENGUJI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... iv vi viii ix BAB 1 PENDAHULUAN... 1 BAB 2 NYERI OROFASIAL 2.1 Definisi Nyeri Orofasial Neuroanatomi dan Neurofisiologi Sel Saraf Reseptor Nyeri Perjalanan Nyeri Teori-Teori Nyeri Klasifikasi Nyeri Orofasial Mekanisme Nyeri Perawatan Nyeri Tindakan Farmakologis Tindakan Non Invasif Tindakan Invasif/Pembedahan BAB 3 TRAUMATIK NEUROMA 3.1 Traumatik Neuroma... 21

9 3.3 Definisi Traumatik Neuroma Etiologi Traumatik Neuroma Patofisiologi Traumatik Neuroma BAB 4 NYERI SENDI TEMPOROMANDIBULAR YANG BERKAITAN DENGAN TRAUMATIK NEUROMA 4.1 Nyeri Sendi Temporomandibular Etiologi Nyeri Sendi Temporomandibular Patofisiologi Nyeri Sendi Temporomandibular Faktor Intra-Artikular Faktor Ekstra-Artikular Patofisiologi Nyeri Sendi Temporomandibular yang Berkaitan dengan Traumatik Neuroma Komplikasi Bedah Sendi Temporomandibular BAB 5 KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA... 36

10 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Klasifikasi serabut saraf Perbedaan serabut saraf A-delta dan C... 6

11 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Masukan sensorik dan respon utama terhadap nyeri orofasial Perjalanan impuls nyeri Proses terjadinya nyeri Mekanisme pintu gerbang dengan menutup dan membuka dapat mengatur perjalanan impuls nyeri Anatomi sendi temporomandibular A. Posisi preaurikular B. Insisipreaurikular Trigger point pada preaurikular... 33