MIELOPATI SISTEM NEUROPSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR Supervisor : Dr. dr. Jumraini Tammasse, Sp.

Transkripsi

1 Bahan Ajar 2 MIELOPATI Supervisor : Dr. dr. Jumraini Tammasse, Sp. S (K) SISTEM NEUROPSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2016

2 PENDAHULUAN Mielopati istilah u/ menggambarkan setiap defisit neurologis yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang. Myelopati paling sering disebabkan oleh kompresi sumsum tulang belakang oleh osteofit atau ekstrusi diskus pada vertebra servikalis.

3 DEFINISI Mielopati defisit neurologis yang berhubungan dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Mielopati dapat terjadi sebagai akibat dari proses ekstradural, intradural, atau intramedulla.

4 KLASIFIKASI

5 Mielopati Kompresif Degeneratif Trauma: -Lesi tulang -Herniasi diskus -Perdarahan epidural Infeksi (abses) Tumor : -Extradural : benigna dan maligna -Untradural : intra dan ekstra medular Malformasi arteri vena Mielopati non kompresif Myelitis transversal infeksius: -Virus: zoster, Eipstein Barr, herpex simplex, sitomegalovirus, adenovirus, enterovirus, Coxsackie B,herpes virus tipe 6, HIV dan AIDS, HTLV I and II -Bakteri : staphylococcus aureus, streptococcus, mycobacterium -Spirosit : sifilis -Jamur : Cryptococcus, aspergillus Ensefalitis akut: -penyakit demyelinisasi -Sklerosis multipel -Neuromyelitis optic -Penyakit Eale Vaskuler: -Trombosis arteri spinalis -Vaskulitis sistem saraf pusat Substansi toksik -Arsenik, triortokresil fosfat, nitrit oksida, metotreksat -radiasi -Luka bakar listrik Degeneratif: -Sklerosis lateral primer -Paraparesis spastik familial -Atasia spinoserebellar -Neurodegenerasi -Ataksia Friedrich Metabolik : -Defisiensi vitamin B12 -Defisiensi vitamin E -Penyakit hati dan ginjal kronik -Defisiensi heksosamidase Paraneoplastik

6

7 Karakteristik Central Cord Anterior Cord Brown Posterior Klinik Syndrome Syndrome Sequard Syndrome Cord Syndrome Kejadian Sering Jarang Jarang Sangat Jarang Biomekanika Hiperekstensi Hiperfleksi Penetrasi Hiperekstensi Motorik Gangguan bervariasi Sering paralisis ; komplet(ggn Kelemahan anggota Gangguan bervariasi, jarang tractus gerak ggn tractus paralisis desenden); ipsilateral descenden komplet biasanya lesi; ggn ringan bilateral traktus desenden (+) Protopatik bervariasi Sering hilang Sering hilang Gangguan Gangguan tidak khas total(ggn tractus total (ggn bervariasi ascenden);bilateral tractus ascenden) biasanya ringan Kontralateral Propioseptik Jarang sekali Biasanya utuh Hilang total Terganggu terganggu ipsilateral; ggn tractus ascenden Perbaikan Sering nyata Paling buruk Fungsi NA dan cepat; diantara khas Lainnya buruk, namun kelemahan independensi tangan dan paling jari menetap Baik

8 PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan radiologis Dianjurkan melakukan pemeriksaan posisi standar (anteroposterior, lateral) untuk vertebra servikal, dan posisi ap dan lateral untuk vertebra thorakal dan lumbal. Pada kasus-kasus yang tidak menunjukkan kelainan radiologis pd foto polos CT SCAN dan MRI sangat dianjurkan.

9

10

11 DAFTAR PUSTAKA 1. G i n s b e r g, D. ( ). T h e E p i d e m i o l o g y a n d P a t h o p h y s i o l o g y o f N e u r o g e n i c B l a d d e r. T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f M a n a g e d C a r e, V o l u m e 1 9, p p D o r s h e r, P e t e r T. ; M c I n t o s h, P e t e r M., ( ). N e u r o g e n i c B l a d d e r. R e v i e w a r t i c e r, A d v a n c e i n U r o l o g y, v o l u m e , I D , p g 1 6. H i n d a w i P u b l i s h i n g C o r p o r a t i o n. 3. U r o l o g y C a r e F o u n d a t i o n. N e u r o g e n i c b l a d d e r. A r t i c l e o f T h e O f f i c i a l F o u n d a t i o n o f t h e A m e r i c a n U r o l o g i s t A s s o c i a t i o n ; [ D e c e m b e r ; c i t e d D e s e m b e r ] A v a i l a b l e f r o m : h t t p : / /w w w. u ro l o g y h e a l t h. o r g /u r o l o g y / i n d e x.cfm? a rtic l e = 9 4. R o p p e r A H, S a m u e l s M A. A d a m s a n d V i c t o r s s P r i n c i p l e s o f N e u r o l o g y N i n e E d i t i o n. M c G r a w H i l l I n c. N e w Y o r k. I S B N : S a m u e l s M A, R o p p e r A H. S a m u l e s s M a n u a l o f N e u r o l o g i c T h e r a p e u t i c s N i n e E d i t i o n. L i p p i n c o t W i l l i a m s & W i l k i n s. I S B N : B r u s t J C M. C u r r e n t D i a g n o s i s & T r e a t m e n t i n N e u r o l o g y. L a n g e M e d i c a l B o o k s / M c G r a w -H i l l M e d i c a l P u b l i s h i n g D i v i s i o n. I S B N 1 3 : L i p o r a c e J. N e u r o l o g y C r a s h C o u r s e N e u ro l o g y. E l s e v i e r M o s b y I n c. I S B N : D e l e n E, S a h i n S, A y d i n H E, A t k i n c i A T, A r s i a n t a s A. D e g e n e ra t i v e S p i n e D i s e a s e s C a u s i n g C a u d a E q u i n a S y n d r o m e. W o r l d S p i n a l C o l u m n J o u r n a l ; 6 :3. 9. L i a o L. E v a l u a t i o n a n d M a n a g e m e n t o f N e u r ogen i c B l a d d e r. I n t e rn a t i o n a l J o u r n a l o f M o l e c u l a r S c i e n c e ; 1 6. I S S N d o i : / i j m s

12