Oleh Wiyogo Wahyu Utomo

Transkripsi

1 PERENCANAAN ARSITEKTUR SISTEM INFORMASI UNTUK PENYUSUNAN ELECTRONIC MEDICAL RECORD MENGGUNAKAN SINGLE IDENTITY NUMBER UNTUK UPAYA PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT YANG TERINTEGRASI. DAN MENDUKUNG KONSEP HOSPITAL WITHOUT WALL DI INDONESIA Oleh Wiyogo Wahyu Utoo Eail: Abstrak Penyediaan pelayanan kesehatan yang pria adalah tugas dan tanggung jawab peerintah Indonesia kepada asyarakatnya. Oleh karena itu peerintah di tuntut untuk dapat enyediakan fasilitas pelayanan kesehatan yang udah, urah, cepat dan berkualitas di seluruh wilayah Indonesia. Keberadaan puskesas, RSUD dan RSUP adalah salah satu bentuk tanggung jawab peerintah kepada asyarakatnya. Pelayanan kesehatan yang pria bukan hanya dari segi infrastruktur saja akan tetapi bentuk pelayanan yang enyeluruh dan terintegrasi juga erupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang pria. Masyarakat ebutuhkan hal tersebut ketika ereka akan berobat di seluruh unit pelayanan kesehatan di Indonesia. Salah satu bentuk nyata pelayanan adalah pencatatan data reka edis pasien. Siste rujukan berjenjang ebutuhkan data reka edis dari seua unit pelayanan kesehatan. Salah satu siste yang dapat di ipleentasikan untuk pencatatan data reka edis ini adalah siste inforasi electronic edical record. Arsitektur siste inforasi electronic edical record bertujuan untuk eberikan odel pencatatan reka edis secara online, real tie dan terintegrasi. Penggunaan single identity nuber di siste inforasi electronic edical record sebagai no reka edis unik setiap pasien. Sehingga diharapkan setiap pasien epunyai satu data reka edis dan dapat digunakan di seluruh unit pelayanan kesehatan. Arsitektur siste inforasi ini ebutuhkan suatu perencanaan arsitektur enterprise yang enghasilkan arsitektur data, arsitektur aplikasi dan arsitektur dan arsitektur teknologi bagi enterprise eberikan jalan bagi strategi keenkes dala pengelolaan data reka edis. Rencana ipleentasi yang dihasilkan EAP adalah berupa urutan pengebangan aplikasi dan rencana igrasi/akuisisi teknologi yang didasarkan atas pertibangan bisnis utaa, data dan aspek lingkungan IS yang lain. Rencana tersebut erupakan penerapan dari kondisi siste saat ini dan cara ewujudkan siste yang akan datang dengan pengebangan aplikasi dengan tahapan yang realistis. Kata kunci :Perencanaan Arsitektur Enterprise, Pelayanan kesehatan Ruah Sakit, Reka Medis, Electronic Medical Record, Single Identity Nuber

2 ABSTRACT Good health care provision is the duty and responsibility of the governent of Indonesia to the counity. Therefore, deand for health care facilities that easy, cheap, fast and quality in all regions of Indonesia is a ust. The existence of health centers, hospitals is a for of governent responsibility to the counity. Good health care not only in physical infrastructure, but for a coprehensive and integrated services is also one of the prie for of health care. People need it when they receive edical treatent throughout the health services in Indonesia. One of the real for of a coprehensive and integrated services is the recording of patient edical records. Tiered referral syste requires edical records fro puskesas up to hospital. Therefore, the data recording in electronic edical records is absolutely in need so that data can be obtained very easily. One syste that can be ipleented for the recording of edical records are electronic edical record inforation syste. Using this syste, biographical data and patient edical records will be recorded in the inistry of health database's. And can be utilized by all health care units in Indonesia to serve patients. Architectural design of electronic edical record inforation syste ais to provide a odel of edical records online, real tie and integrated. The use of single identity nuber in the electronic edical record inforation syste as unique identity nuber for patient s status. So it is expected that each patient has a edical records and can be used throughout the health services. This inforation syste requires an enterprise architecture plan that generates the data architecture, application architecture and the architecture and technology architecture for the enterprise gives way to the Ministry of Health strategy in the anageent of edical records. The resulting ipleentation plan is a sequence of EAP application developent and igration plans / acquisition of technologies based on the consideration of the ain business, data and other aspects of the IS environent. The plan is the ipleentation of the current state of the syste and how to realize a syste that will coe with the application developent stage are realistic. I. PENDAHULUAN siste rujukan berjenjang sangat di butuhkan untuk eningkatkan pelayanan kesehatan kepada asyarakat. Siste ini adalah enyatukan seluruh potensi pelayanan kesehatan dari unit terkecil sapai dengan unit terakhir dala hal ini ruah sakit sebagai ruah sakit rujukan utaa. Menjadi satu jejaring pelayanan kesehatan yang terintegrasi dan terpadu sehingga ruah sakit rujukan pusat endapatkan riwayat reka edis pasien dari pertaa pasien berobat sapai dengan terakhir pasien endapatkan pelayanan kesehatan. Untuk endapatkan tujuan tersebut diatas dibutuhkan suatu siste inforasi yang terintegrasi keseluruh pelayanan kesehatan sehingga potensi 2

3 pelayanan kesehatan dapat dilakukan secara endetil dengan siste berjenjang dan riwayat reka edis pasien yang dapat dibaca oleh seluruh unit-unit pelayanan kesehatan di seluruh Indonesia. Salah satu teknologi yang dapat dianfaatkan adalah peanfaatan single identiy nuber. Yang dapat digunakan untuk enyipan seua data data kependudukan dan juga sebagai kartu penyipanan data reka edis penduduk Indonesia. Dan juga peanfaatan teknologi siste inforasi elektronik reka edis yang terintegrasi. Yang enyipan data reka edis seluruh penduduk Indonesia. a. Arsitektur (Architecture) Arsitektur (Architecture) adalah pengorganisasian yang fundaental dari suatu siste yang terdiri dari beberapa koponen, relasi yang terjadi antara koponen dan dengan lingkungannya, serta prinsip-prinsip yang digunakan sebagai petunjuk dala desain dan evolusinya[]. Arsitektur adalah rancangan dari segala jenis struktur, baik fisik aupun konseptual, baik nyata aupun aya[2]. Dari pengertian di atas dapat diabil suatu kesipulan bahwa arsitektur pada dasarnya enyiratkan suatu perencanaan yang diwujudkan dala sebuah odel (cetak biru) dan gabar dari bagian atau koponen dari sesuatu dengan berbagai sudut pandang. b. Enterprise Berikut beberapa definisi tentang enterprise antara lain dinyatakan sebagai berikut:. Organisasi (atau badan lintas organisasi) yang endukung lingkup bisnis dan isi yang telah ditetapkan[3]. 2. Tiap kupulan organisasi yang eiliki beberapa tujuan atau prinsip uu, dan/atau suatu garis dasar. Dala pengertian ini enterprise dapat berupa keseluruhan korporasi, divisi dari suatu korporasi, organisasi peerintah, departeen tunggal, atau suatu jaringan organisasi dengan geografis yang berbeda yang dikaitkan dengan tujuan tertentu[4]. Berdasarkan definisi di atas, dapat disipulkan bahwa enterprise bukan hanya perusahaan (copany) yang berorientasi kepada profit saja, tetapi juga bisa berupa organisasi non-profit atau nirlaba seperti peerintah, institusi pendidikan ataupun organisasi aal. c. Enterprise Architecture Planning (EAP) Perencanaan Arsitektur Enterprise (Enterprise Architecture Planning) erupakan proses endefinisikan arsitektur-arsitektur untuk penggunaan inforasi yang endukung bisnis dan juga encakup rencana untuk engipleentasikan arsitektur tersebut[4]. Perencanaan Arsitektur Enterprise erupakan kegiatan erencanakan, sehingga aktifitas yang dicakupnya yang terkait dengan kerangka kerja Zachan adalah endefinisikan data, aplikasi, dan teknologi dari dua perspektif pertaa, 3

4 yaitu perspektif perencana dan perspektif peilik. Epat perspektif kerangka kerja Zachan berikutnya sudah erupakan kegiatan perancangan, sehingga tidak terasuk koponen perencanaan. Arsitektur dala EAP adalah arsitektur data, aplikasi dan teknologi yang dibutuhkan untuk endukung bisnis organisasi. Steven H. Spewak enyatakan bahwa arsitektur disini diaksudkan layaknya cetak biru, penggabaran, atau odel. Koponen dari EAP enurut Spewak enggunakan dasar dari dua layer dari John Zachan s fraework yaitu dari tinjauan planner dan owner. Koponen EAP dapat dilihat pada gabar 2.[3]. Arsitektur Data Peodelan Bisnis Inisiasi Perencanaan Arsitektur Aplikasi Siste Saat ini dan Teknologi Rencana Ipleentasi/ Migrasi Arsitektur Teknologi Tahap Perulaan Tahap 2 Peahaan kondisi saat ini Tahap 3 Arsitektur enterprise yang kita inginkan di asa depan Tahap 4 Strategi pencapaian Gabar 2. Koponen EAP d. Model Rantai Nilai (Value Chain) Porter Model rantai nilai (value chain) Porter digunakan untuk enyoroti aktivitas di dala bisnis. Rantai terdiri dari satu rangkaian aktivitas yang enciptakan dan ebangun suatu nilai yang dapat enghasilkan argin nilai tabah bagi organisasi. Gabar 2.2 enunjukkan rantai nilai (value chain) Porter yang terdiri dari aktivitas utaa (priary activities) dan aktivitas pendukung (support activities)[5]. Priary activities (kegiatan utaa) pada rantai nilai ini adalah sebagai berikut:. Inbound Logistic : Aktivitas yang berhubungan dengan peneriaan, penyipanan, dan enyebarkan asukan. 2. Operations : Aktivitas yang entransforasikan asukan enjadi keluaran enjadi produk akhir. 3. Outbound Logistic : Aktivitas yang berhubungan dengan enyebarkan produk/jasa ke pelanggan. 4. Marketing & Sales : Kegiatan yang berhubungan dengan peasaran dan penjualan seperti penelitian pasar, proosi dan sebagainya. 4

5 5. Service : Kegiatan yang berhubungan dengan penyedia layanan untuk eningkatkan peeliharaan produk seperti instalasi, pelatihan, perbaikan, suplai bahan dan perawatan. Support activities (kegiatan pendukung) yang digabarkan Porter adalah sebagai berikut:. Fir Infrastucture : erupakan aktivitas, biaya dan aset yang berhubungan dengan anajeen uu, accounting dan keuangan, keaanan dan keselaatan siste inforasi dan fungsi lainnya. 2. Huan Resources Manageent : terdiri dari aktivitas yang terlibat seperti peneriaan, dengar pendapat, pelatihan, pengebangan dan kopensasi untuk seua tipe personil dan engebangkan tingkat keahlian pekerja. 3. Technology Developent : aktivitas yang terkait dengan biaya yang berhubungan dengan produk, perbaikan proses, perancangan peralatan, pengebangan perangkat lunak koputer, siste telekounikasi, kapabilitas basis data baru dan pengebangan dukungan siste berbasis koputer. 4. Procureent : kegiatan yang berhubungan dengan bagaiana suber daya diperoleh seperti fungsi pebelian input yang digunakan dala value chain organisasi. Value Activities Support Activities Fir Infrastructure Huan Resource Manageent Technology Developent Procureent M A R G I N Inbound logistics Operations Outbound logistics Marketing and Sales Service M A R G I N Priary Activities Gabar 2.2. Rantai Nilai Porter[5] c. Four Stage Life Cycle Business Syste Planning (BSP) Four Stage Life Cycle adalah tool yang digunakan untuk eneukan turunan dari fungsi bisnis yang terkait dengan produk/layanan yang diberikan oleh fungsi bisnis tersebut. Four Stage Life Cycle pada BSP digunakan pada tahap pendefinisian proses bisnis. Ada epat siklus yang digunakan, yaitu[6]:. Tahap I, Requireents, planning, easureent and control. Yaitu aktifitas yang enentukan berapa banyak produk/layanan yang dibutuhkan, rencana untuk endapatkannya dan pengukuran serta kontrol yang terkait dengan rencana. 2. Tahap II, Acquisition Aktifitas yang dibentuk untuk engebangkan produk/layanan atau untuk endapatkan suber daya yang akan dipergunakan untuk kegiatan pengebangan. 3. Tahap III, Stewardships 5

6 Aktifitas untuk ebentuk, epertaja, eodifikasi atau erawat dukungan suber daya dan untuk enyipan atau enelusuri produk atau layanan. 4. Tahap IV, Retireent/Disposition Aktivitas atau keputusan akhir dari tanggung jawab organisasi untuk suatu produk atau layanan atau sinyal yang enyatakan akhir dari penggunaan suber daya. Siklus dari Four Stage Life Cycle diilustrasikan pada Gabar 2.3. Data Perencanaan Acquisition (Akuisisi) Requireents (Kebutuhan) Data Rangkuan Statistik Data Rangkuan Statistik Disposition (Disposisi) Data Transaksi Stewardship (Pengelolaan) Data Transaksi II. II. Gabar 2.3. Siklus four stage life cycle[5] METODOLOGI PENELITIAN Inisiasi Tahap I EAP eliputi pendefinisian ruang lingkup, visi dan isi, juga peilihan etodologi perancangan, persiapan suber daya, perteuan ti, persiapan rencana kerja, dan konfirasi koiten akan dijelaskan di subbab berikut. II.. Ruang Lingkup Perancangan ini diulai dengan pendefinisian ruang lingkup yang akan dianalisis. Ruang lingkup yang dipilih dala perancangan ini adalah bagian pencatatan reka edis pasien II..2 Visi dan Misi Visi dan isi dala perancangan ini sejalan dengan Visi Keenkes RI yaitu Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan. Keenterian kesehatan selalu berusaha untuk eberikan pelayanan terbaik dan berkebang untuk selalu eberikan pelayanan kesehatan bagi asyarakat Indonesia dengan eberikan akses pelayanan kesehatan yang udah, urah dan berutu. Pernyataan ini sangat cocok dengan isinya diana Keenkes RI yaitu :. Meningkatkan derajat kesehatan asyarakat, elalui peberdayaan asyarakat, terasuk swasta dan asyarakat adani. 2. Melindungi kesehatan asyarakat dengan enjain tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, erata berutu dan berkeadilan. 3. Menjain ketersediaan dan peerataan suber daya kesehatan 4. Menciptakan tata kelola kepeerintahan yang baik 6

7 II..3 Metodologi Perancangan Metodologi yang dipakai dala pengerjaan penelitian ini adalah Business Syste Planning (BSP) dengan keterangan seperti yang telah dijelaskan di Bab II tinjauan pustaka. Business Syste Planning (BSP) yang dikeluarkan IBM ini erupakan salah satu etodologi perencanaan yang cocok dan diusulkan oleh Spewak [SPEWAK,992]. Hal ini dikarenakan salah satu konsep dasar dari EAP adalah BSP [SPEWAK,992]. BSP sendiri bertujuan untuk enyediakan rencana siste inforasi yang akan endukung ruah sakit baik untuk rencana jangka pendek aupun jangka panjang dala hal kebutuhan inforasi. II..4 Suber Daya dan Ti Dala perancangan arsitektur ini tidak ada ti yang terbentuk karena pengerjaan sendiri bersifat insidental dan hanya akan dikerjakan oleh satu orang. II..5 Rencana Kerja dan Koiten Rencana kerja yang dilakukan akan disesuaikan dengan tahapan yang dilakukan dala EAP yang ditunjukan di Tabel II-2. Waktu pelaksanaannya sendiri sudah diulai sejak bulan Februari 202 dan asih berlanjut sapai sekarang. II.2 Model bisnis Peodelan bisnis awal erupakan tahap kedua dala EAP. Tahap ini eliputi pendefinisian struktur organisasi. lalu fungsi dan proses bisnis yang dikerjakan. Dala hal ini odel bisnis yang terlibat adalah odel bisnis unit pelayanan kesehatan pertaa (puskesas) dan odel bisnis unit pelayanan kesehatan lanjut yaitu ruah sakit. II.2. Gap analisis Analisa yang dilakukan untuk engetahui kesenjangan terhadap proses bisnis dan kebijakan dala pengelolaan siste inforasi. Keudian elakukan analisis solusi penyelesaian dan enerapkan arsitektur bisnis dan kebijakan yang enjadi target utaa pengelolaan siste inforasi asa depan. II.2.2 Fungsi dan proses Dilakukan dengan ulai engidentifikasi seua fungsi dan proses yang terkait dala bisnis proses pelayanan kesehatan. Diulai dari proses perencanaan sapai dengan disposisi. Selanjutnya dekopisisikan seua fungsi dan proses tersebut ke dala satu atrik keterkaitan diantara fungsi dan proses tersebut. II.2.3 Fungsi dan unit organisasi Merupakan proses untuk engidentifikasikan keterkaitan antara unit organisasi dengan fungsi dala bisnis proses yang di bahas. Tingkat keterkaitan antara unit organisasi dengan fungsi ini dapat di bedakan enjadi 3 aca yaitu :. Keterlibatan terbatas yaitu unit organisasi hanya epunyai wewenang yang terbatas dala kegiatan pada fungsi yang ada. Di tandai dengan angka. 2. Keterlibatan penuh yaitu unit organisasi epunyai wewenang penuh terhadap kegiatan pada fungsi yang ada akan tetapi tidak epunyai wewenang untuk enentukan kebijakan di fungsi tersebut. Ditandai dengan angka Keterlibatan penuh dala fungsi dan sebagai penentu keputusan dala 7

8 fungsi tersebut. Ditandai dengan angka 3. II.2.4 Survey pelayanan kesehatan Pada tahapan ini dilakukan survey lapangan di unit pelayanan yang akan dilakukan penelitian, dengan cara elakukan proses wawancara, pengaatan kegiatan bisnis secara langsung, studi dokuen terkait. Selanjutnya dilakukan riset untuk endapatkan bisnis proses exsiting yang dilakukan, dokuen yang di perlukan dan unit yang terkait dan hubungan diantara seua entitas tersebut. II.3 Siste dan Teknologi Pada subbab berikut pebahasan akan dilanjutkan dengan enjelaskan bagaiana teknologi (aplikasi) endukung proses pelayanan yang ada. Saat ini, EAP telah encapai tahap ke-4 yang akan enghasilkan IRC dan skea siste. II.3. Inforation Resource Catalog (IRC) Dala perancangan arsitektur ruah sakit, suatu peahaan siste inforasi laa sangat diperlukan untuk elihat siste yang berjalan di unit pelayanan kesehatan tersebut. Siste Inforasi laa dapat dilihat dari dokuentasinya dala bentuk Inforation Resource Catalog (IRC). IRC dibuat dengan engidentifikasi aplikasi-aplikasi yang digunakan. II.3.2 Skea siste Skea siste dapat dilihat dari hubungan antara aplikasi, fungsi/proses, dan unit organisasi yang ada. Hubungan ini diperlihatkan dengan entabulasi ketiga hal tersebut. Hasilnya adalah suatu atriks yang bisa engenali proses yang tidak ditangani oleh aplikasi. II.3.3 Alur Proses Alur bisnis proses saat ini yang erupakan acuan dari pebahasan perancangan siste inforasi baru. II.4 Kebutuhan Siste Inforasi Kebutuhan siste inforasi yang terintegrasi antara tujuan utaa dala pengebangan odel electronic edical record ini. Siste inforasi laa asih perlu penyepurnaan dala hal penyipanan data, teknologi infrastrukur pendukung, siste penooran reka edis dan kounikasi data antar unit pelayanan. Oleh karena itu siste inforasi baru harus dapat enjain seua hal tersebut diatas dengan eperhatikan keudahan, kehandalan, kecepatan,kontinuitas dan akuntabilitas.. Arsitektur Inforasi Identifikasi inforasi/data yang dijadikan satu aset dala endukung bisnis serta nantinya digunakan untuk enetapkan kebutuhan siste aplikasi yang nantinya digunakan untuk engelola sekupulan entitas data atau engelola inforasi. Serta engutaakan inforasi penting yang disipan dan diproses disetiap bagian-bagian yang berbeda di organisasi. 2. Arsitektur Aplikasi Mendefinisikan aplikasi yang harus digunakan pada organisasi, elihat kesesuaian aplikasi dengan fungsi bisnis yang ada, elihat sejauh ana peranan aplikasi terhadap fungsi bisnis yang ada dan elihat alternatif pengebangan aplikasi yang sesuai dengan kebutuhan saat ini. 3. Arsitektur Infrastruktur Teknologi 8

9 Pendefinisian platfor teknologi yang akan digunakan untuk penyediaan lingkungan aplikasi dala engelola data dan sebagai alat dala endukung bisnis. Mebangun arsitektur teknologi yang diinginkan, diulai dari penentuan dasar, alternatif teknologi sapai ke pelaksanaan. III. HASIL DAN PEMBAHASAN III.. Perancangan Siste Inforasi Ketika seua fakta dan data telah dikupulkan, proses EAP dilanjutkan dengan enganalisis dan eneukan arsitektur siste inforasi. Dala subbab berikut, rancangan arsitektur akan dijabarkan yang eliputi arsitektur data, aplikasi/proses, dan teknologi. III.. Arsitektur Data Arsitektur data akan diperjelas dengan karakteristik data yang dibutuhkan, pendefinisian entitas data dari entitas bisnis lalu dihubungkan dengan proses yang berhubungan dengan data tersebut. III... Karakteristik Data Inforasi Reka edis adalah salah satu hal terpenting bagi unit pelayanan kesehatan yang elayani asyarakat. Inforasi reka edis ini berasal dari data yang berkualitas hasil dari pengolahan data pelayanan edis di siste inforasi electronic edical record. Dengan berbagai kepentingan yang terlibat dalanya, pengelolaan data harus dilakukan secara efektif, efesien, dan profesional. Untuk itu diperlukan beberapa aspek penting yang perlu diperhatikan: - Aan. - Integritas data. - Real-tie/Up-to-date. - Response tie cepat. - Kehandalan. - Meenuhi data sesuai dengan kebutuhan pengguna. - Aspek historis data. - Pertukaran data. III...2 Entitas Data Pencatatan reka edis pasien secara elektronik ebutuhkan proses awal untuk endefinisikan pasien ke dala database atau di perlukan proses inisialisasi awal untuk input data awal. Proses inisialisasi tesebut ada pada tahapan pendaftaran pasien dan tahapan pelayanan poli dan selanjutnya akan dilakukan proses perekaan data reka edis secara elektronik. Alur proses dari ketiga tahapan tersebut diatas dapat di lihat pada gabar : Gabar IV-4 alur proses pendaftaran 9

10 ulai Jenis pasien baru Input biodata pasien Laa Cari biodata Biodata pasien Input kunjungan Poliklinik Jenis pasien Laa baru Cetak karcis DB SIM Selesai Abil kartu &karcis Cetak karcis & kartu Cetak kartu &karcis Gabar IV-5 alur pelayanan kesehatan ulai Peeriksaan pasien Dirujuk? T Pebuatan resep Cetak resep Input E-edrec Y selesai Periksa penunjang T Pebuatan rujukan Y LAB RAD PA Cetak surat rujukan Entitas bisnis harus didefinisikan lebih lanjut sehingga enjadi entitas data. Entitas data inilah yang akan enjadi kandidat entitas untuk perancangan basis data dala siste inforasi yang akan dibuat. 0

11 Tabel IV-8 Daftar entitas Entitas Entitas Data Bisnis Poliklinik () Pasien Dokter Reka edis Diagnosa Tindakan Rujukan Resep Adinistrasi Klinik Catatan Medis Perbendaharaan III...3 Diagra ER Setelah hubungan antara proses dan data terdefinisi, aka suatu diagra yang endeskripsikan secara lebih rinci atribut tiap entitas data harus dibuat. Diagra ini adalah Diagra Entity-Relationship(ER). Diagra ini enunjukan hubungan secara logis antar data dan atribut tiap data. ERD rawat jalan tersebut dapat dilihat pada gabar berikut ini Gabar IV-0 E-R Diagra E-edical record pasien Poliklinik Isi tindakan Daftar adinistrasi Diperiksa Mengisi ananesa Mengarsipkan dokter Mengisi Pe fisik Mengarsipkan Merujuk Mengisi Diagnosa Mengarsipkan adinistrasi Mengisi Konsul Mengarsipkan Menulis Resep

12 Seorang dokter berada dala sebuah klinik. Dia eeriksa pasien sesuai dengan kliniknya. Setelah peeriksaaan dokter akan engisi reka edis pasien. Pengisian reka edis engacu pada standar kodefikasi penyakit yang ada. Seorang pasien eiliki sebuah reka edis sendiri. Reka Medis berisi Catatan Medis yang terdiri dari Resep, Diagnosa, dan Tindakan yang dilakukan. III.2 Arsitektur Aplikasi Asitektur aplikasi/proses akan dilengkapi dengan karakteristik proses yang dilakukan, kandidat aplikasi, analisis dapak, dan alur proses secara lengkap yang enggabarkan proses yang terjadi siste inforasi. III.2. Karakteristik Proses Proses pelayanan harus dapat euaskan para pasien. Pasien enginginkan pelayanan kesehatan yang lebih baik. Pelayanan kesehatan yang lebih baik dapat dicapai jika proses pelayanan bersifat: - Cepat. - Jelas. - Transparan. - Proporsional. III.2.2 Kandidat Aplikasi Dari hasil pengelopokkan kebutuhan Siste Inforasi, aka dapat diperoleh kebutuhan siste inforasi berikut aplikasi aplikasi yang terlibat. Dibawah ini daftar aplikasi dari proses aktifitas pelayanan rawat jalan. Contoh print out aplikasi e-edical record dapat dilihat pada lapiran 2 Tabel IV-9 Daftar kandidat aplikasi Subsiste Kandidat Deskripsi Pengaruh Aplikasi Aplikasi Penjadwalan Aplikasi ini engatur antrian pasien Antrian pasien enjadi lebih teratur, penanganan pasien enjadi lebih cepat. Poliklinik Aplikasi Pendaftaran Aplikasi engolah data pasien terasuk pengisian biodata dan daftar ulang serta peeriksaan rujukan atau surat lainnya dari institusi kesehatan. Inforasi pasien lebih udah diakses, valid dan ebantu ebuat prediksi pasien. Koordinasi dengan pihak luar akan eningkatkan kinerja ruah sakit. 2

13 Aplikasi E- Medical Record Aplikasi ini engelola reka edis pasien dan catatan edis dari hasil peeriksaan di poliklinik. Siste reka edis enjadi lebih terintegrasi untuk tiap bagian, engurangi redundansi data pasien, terjainnya inforasi edis pasien Aplikasi Pelayanan Aplikasi ini enentukan tindakan kepada pasien dan biaya yang harus dibayar pasien berdasarkan layanan kesehatan yang diteria yang valid dan konsisten Siste pendataan tindakan dan keuangan enjadi terintegrasi dan real tie Selanjutnya dari kandidat aplikasi yang diusulkan pada tahap sebelunya aka dilakukan pengelopokkan aplikasi-aplikasi tersebut dengan enggunakan atrik Mc Farlan. Peetaan aplikasi ini dengan epat kuadran (strategic, high potential, key operation, and support) sesuai kategori penilaian suatu aplikasi terhadap dapaknya terhadap bisnis [Mc Farlan, 983]. Dari hasil peetaan tersebut didapatkan gabaran kontribusi Siste Inforasi terhadap bisnis. Tabel IV-0 Table Mc Farlan Strategic Prioritas High potential Prioritas SI Prediksi potensi penyakit H Siste Inforasi Teleedicine H SI Supply chain farasi M Siste Inforasi Kerjasaa pihak M ke 3 SI sebaran dokter & paraedic L Key operational Prioritas Support Prioritas Siste inforasi pendaftaran H Siste inforasi pebayaran M Siste inforasi pelayanan M Master data M Siste Inforasi E-edrec M Integrasi database dengan DB SIN H 3

14 Dari hasil pengelopokkan aplikasi diatas, pada kolo strategic adalah siste inforasi yang eiliki nilai strategic diana dengan adanya siste inforasi ini aka benefit dari pendataan reka edis pasien akan sangat dirasakan dan dapat endukung bisnis proses keenterian kesehatan dala pendataan penyakit dan sebarannya, optialisasi aliran supply logistik obatobatan di berbagai daerah. Dan juga ebantu dala penentuan sebaran tenaga kedokteran dan paraedis. Key operational, yaitu siste-siste inforasi yang di gunakan sebagai ujung tobak dala pelayanan dan pendataan data pasien. Pada kuadran ini proses online transaction eegang peranan penting. Sehingga sangat di butuhkan pendataan yang benar dan valid untuk digunakan sebagai suber data untuk aplikasi atau siste inforasi lainnya. High potential yaitu siste-siste yang dapat dibangun untuk asa yang akan datang. Dengan ebangun siste inforasi teleedicine aka peanfaatan data reka edis akan benar- benar berguna untuk eningkatkan proses belajar engajar Support yaitu siste inforasi yang keberadaannya sebagai penyangga bagi key operational. siste infroasi ini di butuhkan untuk ebantu siste inforasi operasional ber fungsi dengan optial. Dengan enggunakan atrik Mc Farlan terlihat dengan jelas bahwa siste inforasi yang erupakan siste inforasi utaa (Priary) erupakan siste inforasi yang langsung berhadapan dengan pasien sedangkan beberapa siste inforasi sebagai siste inforasi dan infrastruktur sebagai pendukung dari siste inforasi utaa. Mapping jelas dari siste inforasi utaa (priary) dan pendukung, dapat terlihat pada gabar value chain siste inforasi reka edis ini. Gabar IV- Value chain siste inforasi reka edis UTAMA Pendataan pasien Pelayanan kesehatan Billing Pendataan reka edis pasien Pelayanan pasien PENDUKUNG Master Data Integrasi DB dengan DB keendagri III.3 Arsitektur Teknologi Arsitektur teknologi adalah rancangan teknologi yang diperlukan untuk endukung siste inforasi. Rancangan ini akan dijabarkan dala prinsip teknologi yang digunakan, distribusi data dan proses, platfor teknologi, dan skea jaringan. III.3. Prinsip Teknologi Penerapan siste inforasi electronic edical report eiliki standard an kebutuhan yang spesifik untuk peilihan teknologi nya. Hal ini dipengaruhi 4

15 oleh karakteristik data dan proses yang diolah dan fasilitas yang diiliki unitunit pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, ada beberapa prinsip teknologi yang akan digunakan dala pengebangan arsitektur teknologi, antara lain :. Adanya integrasi data dari database kesehatan dengan database kependudukan di Indonesia untuk endapatkan referensi NIK pasien. 2. Siste inforasi akan enggunakan single integrated database pada level logik dengan aplikasi yang dibuat dengan satu bahasa perograan. Ipleentasi basis data sendiri enggunakan teknologi basis data relasional. Peilihan ini karena banyak DBMS yang endukung basis data relasional 3. Penggunaan proses autentifikasi dengan login account di siste inforasi untuk enjain tingkat keaanan yang diterapkan. 4. VPN (Virtual Private Networking) di gunakan untuk enjawab kebutuhan topologi jaringan yang di butuhkan. Siste inforasi electronic edical record rencana akan di ipleentasikan di seluruh unit pelayanan kesehatan. Sehingga di butuhkan topologi jaringan yang telah establish dan tersebar yaitu jairngan internet. Sedangkan VPN di butuhkan untuk enjawab kebutuhan keaanan aliran data dengan ebuat jaringan private di dala jaringan public (internet). Protocol yang sering di gunakan dala penggunaan vpn ini antara lain PPTP. PPTP (Pont to Point Tunneling Protocol) adalah sebuah protokol yang engizinkan hubungan Point-to Point Protocol (PPP) elewati jaringan IP. 5. Kecepatan koneksi jaringan harus bisa enjain waktu tunggu seakin pendek 6. Penggunaan antar uka aplikasi yang udah diengerti dan berbasis GUI karena karena karakteristik pengguna aplikasi sangat beraca aca keapuan dan keahliannya. 7. Infrastruktur yang dipakai harus engakoodasi kebutuhan aplikasi yang dipersiapkan untuk eneria frekuensi data lebih dari input perhari. Data pasien akan disipan selaa beberapa puluh tahun dan pasien tersebut asih hidup. 9. Ipleentasi teknologi harus engacu pada rencana/strategi jangka panjang arsitektur teknologi yang dibuat seperti pengadaan koputer baru atau koneksi koputer ke jaringan. 0. Adanya duplikasi data secara rutin ke database server untuk arsip/backup. Hal ini akan enjain ketersediaan data jika ada asalah di basis data utaa III.3.2 Distribusi Data dan Proses Perosesan client-server berarti ada pebagian peran dari client dan server. Dala ipleentasi teknologi, seluruh database akan disipan di database server di server pusat. Hal ini akan enjain validitas dan ketersediaan data. Aplikasi tidak enyipan data di koputer lokal. Setiap kali aplikasi eerlukan data aka aplikasi elakukan koneksi ke database server untuk engabil data yang diinginkan. 5

16 III.3.3 Platfor Teknologi Arsitektur teknologi harus dilengkapi dengan spesifikasi hardware dan software yang akan endukung siste inforasi. Tabel IV- enunjukan plaftfor teknologi untuk client. Siste operasi yang digunakan adalah siste operasi yang sudah berbasis GUI sehingga para pengguna lebih udah engoperasikannya. Siste operasi yang digunakan di server harus bisa eiliki fitur lengkap suatu server seperti DBMS. RDBMS yang dipilih juga harus bisa enjain kualitas data sesuai dengan kriteria yang telah didefinisikan sebelunya. Peilihan siste operasi, software, dan hardware ini berdasarkan pada prinsip teknologi yang telah dijelaskan dan kebutuhan unit yang enggunakan nya. Tabel IV- Platfor teknologi untuk client Jaringan Unit Hardware Software intranet internet Reka edis PC, Core I3 SI Pendaftaran V V Adinistrasi pelkes PC, Core I3 SI Pelayanan V V Dokter PC, Core I3 SI E-edrec V V Sedangkan server yang akan di gunakan untuk tepat penyipanan data elektronic edical record harus server dengan perforansi dan kapasitas yang besar. Spesifikasi teknis inial yang di butuhkan untuk server tersebut inial sebagai berikut :. Blade server IBM blade Center HX 5 2. Storage Area Network IBM DS Application Server IBM blade Center HX 5 Spesifikasi teknis dari kebutuhan server dan storage diatas dapat dilihat pada lapiran 3. III.3.4 Skea Jaringan Infrastruktur skea jaringan baru bisa dilihat di Gabar IV-2. Gabar IV-2 Skea jaringan Dari gabar topologi jaringan diatas dapat dilihat bahwa keenterian kesehatan akan enyediakan database untuk dapat di akses oleh unit 6

17 pelayanan kesehatan.database di keenterian kesehatan akan berkounikasi dengan database keendagri untuk data pasien dengan unique key adalah no identifikasi kependudukan. Server di keenterian kesehatan enggunakan SAN storage untuk engakoodasi kebutuhan penyipanan data e-edical record selanjutnya selain database server terdapat pula application server yang akan di gunakan untuk enyipan seua aplikasi yang akan di gunakan oleh unit pelayanan kesehatan yang tidak epunyai siste inforasi. Aplikasi akan di sediakan oleh keenterian kesehatan sehingga unit pelayanan kesehatan yang tidak eiliki siste inforasi tinggal eanfaatkan aplikasi tersebut (B). Sedangkan untuk unit pelayanan kesehatan yang telah eiliki siste inforasi aka keenterian kesehatan akan enyediakan webservice untuk sarana pertukaran data antara database keenterian kesehatan dengan database unit pelayanan kesehatan. Infrastruktur jaringan enggunakan VPN Virtual Private Networking lewat jaringan internet yang telah tersedia (A). IV. KESIMPULAN Beberapa kesipulan yang bisa diabil setelah pelaksanaan penelitian ini antara lain:. Siste inforasi reka edis elektronik terasuk di dala kelopok key operational pada atrik Mc Farlan yang engindikasikan bahwa siste inforasi ini dapat dianfaatkan untuk siste inforasi lainnya yang lebih potensial ataupun siste inforasi strategis lainnya. 2. Integrasi data antara data reka edis di database keenterian kesehatan dan data SIN yang ada di database keenterian dala negeri dapat enjadi perasalahan baru jika proses integrasi datanya tidak ulus dan tidak adanya koiten bersaa untuk penggunaan data secara bersaa. 3. Siste harus seudah ungkin dala penggunaan, aksesibilitas, dan peeliharaanya baik dari segi siste inforasi dan infrastruktur nya. Dikarenakan ketidak seragaan keapuan user dala penguasaan teknologi di tiap unit pelayanan kesehatan. 4. Aplikasi yang asih berupa desktop application bisa enjadi asalah tersendiri di keudian hari di karenakan harus ada proses instalasi terlebih dahulu di tiap pc client yang akan di gunakan. Migrasi siste inforasi ke siste yang lebih siple dan udah dala penggunaanya adalah suatu keharusan. Beberapa saran yang bisa disapaikan terkait dengan pelaksanaan aupun isi penelitian ini adalah:. Perancangan arsitektur siste inforasi akan endapatkan dapak yang lebih baik jika ada koiten bersaa baik dari pihak keenterian kesehatan beserta jajarannya dengan keenterian dala negeri untuk penggunaan data secara bersaa. 2. Ipleentasi arsitektur siste inforasi ini juga harus 7

18 epertibangkan asalah lain terkait dengan siste inforasi electronic edical record antara lain kebijakan huku, wewenang dokter, kebutuhan inforasi anajeen, ekspektasi pasien, perkebangan teknologi ilu kesehatan. 3. Arsitektur siste inforasi ini harus terus di kebangkan dengan epertibangkan aspek aksesibilitas, perbaikan service kearah yang lebih baik, keudahan dala penggunaan dan peeliharaan. 4. Arsitektur siste inforasi ini harus selalu dikelola dan dievaluasi untuk bisa engakoodasi perkebangan di asa depan. DAFTAR PUSTAKA Mayoclinic (202). Medical Records. dari Agustus 202 Hannan, A (200). Providing Patient Online Acces to Their Priary Care Coputerized Medical Records: A Case Study of Sharing and caring. Inforatic in Priary care 8:4-9. Anoni (2009). Tingkatkan Derajat Kesehatan, Perlu Regulasi Tentang Reka Medis, dari 3 Oktober 20 O'Brien, Sharon (200). Electronic Medical Records: Coing Soon to a Coputer Near You; Electronic edical records ai to iprove quality and consistency of care. dari 3 Oktober 20 Ana, C (200). Aplikasi Inforatika Kedokteran dala Manajeen Inforasi di Ruah Sakit. Dari 3 Oktober 20 Lusiarwan Driana, R, Supangkat Suhono, H (2006). Perancangan prototype single identity nuber (SIN) untuk enunjang E-Governent. dari 23 Juni 202 MSD (20). Architecture: Description Really Matters. Dari 3 April 20 Zachan, J. A. (987). A fraework for Inforation Systes Architecture. IBM Systes Journal 26, No 3. ISO/TC 84/SC 5/WG. (999).Industrial Autoation Systes Requireents for Enterprise-Reference Architectures and Methodologies Platt, Michael. (2002). Microsoft Architecture Overview. Microsoft Lankhorst, Marc. (2005). Enterprise Architecture at Work. Springer 8

19 Spewak, Steven H. (992). Enterprise Architecture Planning. singapura: John Wiley & Sons, Inc Utaa,Yadi (20). Teknik Perograan Web Service PHP Dengan Menggunakan SOAP dan WSDL Catatan Teknisi (20). Mengenanl apa itu VPN dari 2 Agustus 202. Issotyo (2006). Matrik portofolio Mc Farlan 3 Agustus