FORMULIR LAMARAN LENGKAP (FLL) SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA (STT SALOM)SEMARANG

Transkripsi

1 FORMULIR LAMARAN LENGKAP (FLL) SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA (STT SALOM)SEMARANG Jl. Jatibarang RT 01/RW 01, Kel. Jatibarang, Kec. Mijen, Bukit Semarang Baru (BSB) 50219;Telp.: Program pilihan: Program Strata Satu (S-1) ( ) Prodi : TeologiKependetaan ( ) Prodi : Pendidikan Agama Kristen ( ) Prodi : MusikGereja I. DATA PRIBADI 1. Nama lengkap (tidak disingkat) : L/P 2. Nama panggilan : 3. Tempat/tanggal lahir : 4. Urutan dalam keluarga : anak ke: dari: bersaudara 5. Kewarganegaraan : 6. Suku : 7. Alamat rumah lengkap/telp : 8. Nama Suami/istri (bila ada) : 9. Nama anak-anak & umur (bila ada): 10. Pekerjaan anda sekarang : II. DATAKEGEREJAAN 1. Nama gereja/denominasi : anda saat ini 2. Alamat gereja anda : 3. Aktif sebagai anggota tahun : 4. Tahun anda dibaptiskan : gereja: 5. Tahun anda disidikan : gereja: 6. Jabatan/bidang pel. gerejawi anda : 7. Nama pendeta/gembala sidang : 8. Alamat rumah pdt/gembala sidang : III.DATA ORANG TUA 1. Nama orang tua : a. Ayah : b. Ibu : 2. Agama orang tua : a. Ayah : b. Ibu : 3. Pekerjaan orang tua : a. Ayah : b. Ibu : 4. Alamat Lengkap : IV. DATA PENDIDIKAN (Cantumkan semua pendidikan Anda) Nama Sekolah Alamat Ijazah/Gelar/Tahun 1. SD : 2. SLTP : 3. SLTA : 4. Akd./Univ. : 5. Pend. Teologi : 6. Kursus : 7. Tanda penghargaan : *) Beri tanda ( ) pada program yang anda pilih

2 V. DATA ETIKA 1. Apakah anda sering berhutang? Berapa Rupiah? 2. Berapakah hutang anda sekarang? 3. Apakah anda seorang perokok? Jika Ya, apakah anda bersedia menghentikan hal itu? 4. Apakah anda seorang peminum minuman keras? Jika Ya, apakah anda bersedia menghentikan hal Itu? 5. Apakah anda menggunakan narkoba? Jika Ya, apakah anda bersedia menghentikan hal itu? 6. Apakah anda pernah menikah? Apakah suami/istri anda bersedia tinggal di Semarang? 7. Apakah anda pernah bercerai? Jika Ya, apakah alasan perceraian anda? 8. Apakah anda pernah bertunangan? Apakah anda pernah putus dengan tunangan anda? 9. Jika ya, apakah alasan putusnya pertunangan anda? 10. Saat ini apakah anda mempunyai kekasih? Jika ya, siapakah namanya? Dari suku/bangsa manakah dia? Apakah anda serius dengan dia? Jika tidak serius, mengapa? Apakah anda bersedia menyelesaikan masalah dengan kekasih secara tuntas sebelum anda kuliah? 11. Bagi anda yang memilih program S1 Theologi, S1 PAK, PKMT dan Jurusan Musik Gereja, apakah anda bersedia tidak menikah selama dua tahun belajar di STT ini? 12. Apakah anda bersedia mentaati SEMUA peraturan dan tata tertib STT apapun bentuknya? Jelaskan jawaban anda! VI. PENGAKUAN DAN PANGGILAN MELAYANI 1. Apakah anda telah mengenal Yesus Kristus sebagai Juru Selamat pribadi? 2. Anda dilahirkan kembali tanggal: bulan: tahun: 3. Apakah kekasih/ tunangan/ suami/ istri mengenal Kristus sebagai Juru Selamatnya secara pribadi? 4. Kekasih/tunangan/suami/istri anda dilahirkan kembali tanggal: bulan: tahun: 5. Tuliskan dengan kata-kata anda sendiri dasar-dasar Firman Tuhan bagi keselamatan anda dan nyatakan dengan singkat pengalaman dilahirkan kembali itu! 6. Jelaskan hal apakah yang memimpin anda untuk memilih melayani Tuhan sebagai tujuan hidup anda?

3 7. Hal apakah yang menyebabkan anda memilih Sekolah Tinggi Teologi Kristus Alfa Omega Semarang sebagai tempat studi anda (lingkarilah huruf pada pilihan anda, pilih hanya satu): a. Melalui Mahasiswa e. Melalui Pendeta saya b. Melalui Bulletin f. Melalui Dosen c. Melalui Direktur g. Pernah berkunjung ke Semarang d. Melalui yayasan yang berada di kota saya h. Lain-lain. 8. Bagaimana komentar anda tentang penginjilan sedunia saat ini? 9. Bagaimana pendapat / saran-saran anda sendiri bagi penginjilan sedunia di Indonesia saat ini dan di masa-masa yang akan datang? 10. Bagaimana kehidupan doa pribadi anda? 11. Bagaimana kehidupan persekutuan pribadi anda dengan Tuhan selama satu tahun terakhir ini? (di dalam membaca, merenungkan, melakukan Firman Tuhan) 12. Apakah anda percaya bahwa Alkitab adalah MURNI Firman Tuhan? Jika tidak, apa alasan anda? 13. Apakah anda percaya dan menerima bahwa Alktab itu TANPA SALAH? Jika tidak, apakah alasan anda? 14. Apakah anda percaya dan menerima bahwa keselamatan / kehidupan kekal itu hanya ada di dalam dan melalui Yesus Kristus? Dan karena itu semua orang tanpa terkecuali siapapun dia termasuk anda sendiri harus menerimanya sebagai Tuhan dan Juruselamat secara pribadi (dilahirkan kembali) sesuai dengan Firman Tuhan menurut Yoh. 3:3? 15. Apakah anda telah mengalami kepenuhan Roh Kudus dan menerima karunia-karunia Roh? 16. Apakah anda bersedia dan mau menolak kuasa kegelapan dalam segala bentuk dan wujud apapun dalam hidup anda? 17. Apakah anda seorang pedendam? Jika Ya, bersediakah anda membereskan saat ini juga? 18. Nyatakan dengan kata-kata anda sendiri bahwa anda bersedia dan mau mengasihi sesama mahasiswa/i dalam situasi dan kondisi apapun, seperti diri sendiri dan mau menerima keberadaan masing-masing.

4 VII. VII. REFERENSI Pelamar diwajibkan mengisi kolom referensi ini. Cantumkan nama dan alamat yang memberi rekomendasi kepada anda untuk kami kenal dan dapat bertanggung jawab atas kehadiran anda di STT SALOM ini. 1. Nama dan alamat orang tua / wali Jabatan gereja dan nama gereja Alamat gereja 2. Nama dan alamat guru / dosen Jabatan gereja dan nama gereja Alamat gereja 3. Nama dan alamat pendeta Jabatan gereja dan nama gereja Alamat gereja LAIN-LAIN A. PETUNJUK PENTING MENGISI FLL 1. FLL ini harus diisi lengkap dan diserahkan ke Bagian Penerimaan Mahasiswa Baru. 2. Gunakanlah mesin ketik atau ditulisi tangan dengan huruf CETAK yang jelas dan rapi. 3. Nama tiga orang yang memberi referensi, harus dicantumkan pada point REFERENSI pada FLL ini. 4. Bagi anda yang tinggal di luar kota Semarang dan Jawa Tengah Uang pendaftaran sebaiknya dikirim melalui Pos Wesel/Via Bank Danamon: A/n. Sundoro Jahja. Atau bagi anda yang tinggal di Semarang dan Jawa Tengah dapat dibayar langsung ke bagian Penerimaan Mahasiswa Baru. 5. Uang pendaftaran mahasiswa baru adalah sebesar Rp ,- Jumlah ini HARUS DISERAHKAN/DIKIRIMKAN pada waktu anda menyerahkan atau mengirimkan FLL ini. 6. Kirimkan FLL ini ke bagian Penerimaan Mahasiswa baru SEGERA setelah anda mengisinya, beserta semua lampiran yang diminta secara POS TERCATAT/REGISTERED bukan paket kilat. B. LAMPIRAN-LAMPIRAN 1. Riwayat hidup yang menguarikan dengan sejelas-jelasnya tentang: a. Pengalaman keselamatan / pertobatan / dilahirkan kembali b. Pengalaman pertumbuhan hidup rohanisetelah dilahirkan kembali. c. Keyakinan akan panggilan Allah untuk melayani Dia sepenuh waktu. *) 2. Tuliskan di atas satu lembar kertas, tentang bagaimana pendidikan di STT SALOM Semarang ini nantinya dapat menolong saudara dalam pelayanan mendatang. 3. Fotocopy ijazah:(sd, SLTP, SLTA / Akd. / Univ) yang telah dilegalizir, dan fotocopy surat penghargaan/ piagam (kalau ada) dan transkrip nilai.*) 4. Fotocopy ijazah terakhir. 5. Fotocopy surat keterangan baptis. 6. Fotocopy surat sidi (jika gereja anda menganut ini) 7. Fotocopy surat nikah dari gereja dan dari catatan sipil (Bagi yang sudah menikah)*) 8. Surat kelakuan baik dari kepolisian.*) 9. Rekomendasi dari pendeta / gembala sidang anda (asli diketik dan bercap gereja) 10. Fotocopy akte kelahiran atau kenal lahir. 11. Pas foto warna terbaru ukuran: 6x4 sebanyak 3 (tiga) lembar, 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar. 12. Surat Keterangan Kesehatan (gunakan hanya blangko yang disediakan).

5 13. Surat Pernyataan Penanggung (gunakan hanya blangko yang disediakan) 14. Mempersiapkan lagu Kami Memuji Kebesaran-Mu & Tiada kuragu lagi + Yesus Yesus Sahabatku sesuai Instrumen pilihan sebagai bahan audisi.**) 15. Menyertakan fotocopy Sertifikat/piagam dari sekolah/kursus musik yang pernah diikuti.**) *) Khusus Program S1 Teologi, SI PAK, PKMT & Jurusan Musik Gereja **) Khusus Program Jurusan Musik Gereja (...)

6 Riwayat Hidup Singkat I. Pengalaman Keselamatan. (Bagaimana saudara percaya bahwa Tuhan Yesus adalah Juruselamat saudara untuk pertama kalinya?) II. Bagaimanakah respon keluarga saudara saatpertama kali saudara percaya bahwa Tuhan Yesus adalah Juruselamat saudara?

7 III. Pengalaman Pertumbuhan Rohani: IV. Pengalaman Panggilan Pelayanan sepenuh waktu: V. Pengalaman baik maupun buruk yang pernah dihadapi:

8 VI. Mengapa belajar di STT Kristus Alfa Omega dan harapan anda? VII. Panggilan pelayanan ke depan: Semarang, Tanda tangan dan nama Calon Mahasiswa

9 SURAT PENYATAAN PENERIMAAN BEASISWA SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA Saya yang bertanda-tangan di bawah ini, Nama Mahasiswa : (nama lengkap, huruf kapital) Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan (beri tanda x yang sesuai) Tempat/tanggal Lahir : (Kota, tgl/bln/thn) Asal Sekolah (SMA) : Alamat Mahasiswa : (tulis lengkap) Nama orang tua/wali : (nama lengkap, huruf kapital) Alamat orang tua/wali: (tulis lengkap) Telp/HP : Nama Gereja : (nama lengkap, huruf kapital) Nama Pendeta : (nama lengkap, huruf kapital) Telp/HP : Dengan ini menyatakan bersedia untuk memenuhi ketentuan-ketentuan sebagai berikut: 1. Saya setuju menerima beasiswa dari GBT Kristus Alfa Omega Semarang untuk mengikuti program pendidikan Diploma (D2) di Sekolah Tinggi Teologi Kristus Alfa Omega Semarang sesuai dengan kriteria dan persyaratan yang berlaku. 2. Saya setuju untuk meyerahkan ijazah terakhir (asli) kepada STT Kristus Alfa Omega pada saat permohonan bea siswa saya diterima sampai masa ikatan dinas yang ditetapkan selesai. 3. Saya setuju unutk menjalani masa ikatan dinas selama 4 (empat) tahun di mana saja sesuai dengan ketetapan STT Kristus Alfa Omega atau badan yang ditunjuk. 4. Saya bersedia mengembalikan beasiswa yang saya terima apabila saya mengundurkan diri dan atau dikeluarkan dari STT Kristus Alfa Omega akibat pelanggaran saya. Surat pernyataan ini saya tanda tangani pada tanggal tersebut di bawah dalam keadaan sadar sepenuhnya, tanpa dipengaruhi dan/atau paksaan dari pihak manapun.... (kota), (tgl/bln/thn) Meterai Rp ,-... Nama Jelas & Tanda Tangan NB: Surat pernyataan yang sudah ditanda-tangani oleh saudara, harus dikembalikan kepada STT Kristus Alfa Omega disertai lampiran persyaratan (ijazah asli).

10 FORMULIR LAMARAN LENGKAP (FLL) SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA (STT SALOM)SEMARANG Jl. Jatibarang RT 01/RW 01, Kel. Jatibarang, Kec. Mijen, Bukit Semarang Baru (BSB) 50219; Telp.: SURAT PERNYATAAN DIRI Sebagaimana yang saya nyatakan di dalam Formulir Lamaran Lengkap (FLL) Sekolah Tinggi Teologi Kristus Alfa Omega (STT SALOM) Semarang, maka dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :...(L/P) Tempat/Tgl. Lahir :... Alamat :... Menyatakan dengan sungguh-sungguh bersedia belajar, dilatih, dibina dan dibentuk di STT SALOM Semarang, sebagai persiapan saya melayani Tuhan dan saya bersedia mentaati semua peraturan yang berlaku di STT SALOM Semarang. Hormat Saya, (...) Tanda tangan/nama jelas SURAT PERNYATAAN PENANGGUNG / ORANG TUA / WALI Setelah melalui proses pendidikan di Sekolah Tinggi Teologi Kristus Alfa Omega (STT SALOM) Semarang, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :...(L/P) Umur :... Alamat :... Pekerjaan :... Dengan ini menyatakan bersedia menanggung biaya seorang calon mahasiswa selama ia belajar di STT SALOM Semarang, mahasiswa tersebut adalah yang namanya tercantum di dalam SURAT PERNYATAAN DIRI di atas. Hubungan dengan saya sebagai, Bapak kandung Anak kandung Ibu kandung Adik kandung Kakak kandung Anggota jemaat Sanak famili Saudara seiman Anggota persekutuan Lain-lain, sebutkan... Jika yang bersangkutan melanggar peraturan Sekolah atau melakukan hal-hal yang tidak sesuai dengan citra calon hamba Tuhan, maka kami tidak keberatan apabila pihak Sekolah mengenakan disiplin atau mengeluarkannya dari Sekolah. Teriring salam dan doa, Penanggung (...) Tanda tangan/nama jelas

11 FORMULIR LAMARAN LENGKAP (FLL) SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA (STT SALOM)SEMARANG Jl. Jatibarang RT 01/RW 01, Kel. Jatibarang, Kec. Mijen, Bukit Semarang Baru (BSB) 50219; Telp.: SURAT KETERANGAN KESEHATAN Nama lengkap : (L/P) Tempat/tanggal Lahir : Umur: Th Berat badan : Kg Tinggi badan: Cm Golongan darah : A B AB O Kelainan Pada Mata : Ya Tidak Memakai kaca mata: Ya Tidak Telinga : Ya Tidak Hidung: Ya Tidak Tenggorokan : Ya Tidak Paru-paru : Ya Tidak (Harus dilampirkan surat keterangan rontgen bagi yang tinggal di asrama) Pernah menderita penyakit: Nama Penyakit Diopname Pada Usia 1. Bln. Mg. Th Th. 2. Bln. Mg. Th Th. 3. Bln. Mg. Th Th. 4. Bln. Mg. Th Th. 5. Bln. Mg. Th Th. Penyakit yang sering dirasakan: No. Nama Penyakit Obat yang biasa diapakai Diet (Pantangan) Cacat tubuh: Lengan kiri. Lengan kanan. Kaki kiri dengan tongkat. Kaki kiri tanpa tongkat. Kaki kanan dengan tongkat. Kaki kanan tanpa tongkat. Lain-lain, Sebutkan (dr...) Nama dan tanda tangan dokter yang memeriksa

12 Hal di bawah ini akan sangat menolong Bag. Pendaftaran, jika saudara dapat memberi komentar tentang keadaan pelamar dalam hal-hal yang dicantumkan di bawah ini. Kesaksian kehidupan Kristennya Hubungan dengan teman : Kebiasaan Dalam menanggapi suatu masalah Kemampuan Memimpin Berkarya inisiatif Dan kerja sama Kemasyarakatan Keadaan Keluarga Kerapian berpakaian disiplin dan lain-lain Kemampuan berpikir Bidang apakah menurut saudara, pelamar dapat melayani dengan baik? Catatan tambahan (kalau perlu) : ( ) Saya merekomendasikan ( ) Saya tidak merekomendasikan ( ) Saya merekomendasikan dengan catatan :... Tanda tangan : Tanggal : Denominasi/gereja Nama ( hrf. Cetak ) Alamat Surat Telp.

13 FORMULIR LAMARAN LENGKAP (FLL) SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA (STT SALOM)SEMARANG Jl. Jatibarang RT 01/RW 01, Kel. Jatibarang, Kec. Mijen, Bukit Semarang Baru (BSB) 50219; Telp.: REFERENSI : Pendeta guru orang tua/wali*) MOHON FORMULIR INI DIKIRIM LANGSUNG KE BAG. PENDAFTARAN STT SALOM - SEGERA PENTING BAGI PARA PELAMAR : Tulislah nama dan alamat anda dibawah ini. Lembaran ini harus langsung dikirim ke bag. Pendaftaran STT SALOM secara tersendiri oleh yang membuat rekomendasi (bukan oleh pelamar) Nama Lengkap pelamar Alamat Pelamar : : Rencana masuk STT SALOM tahun Jurusan Saya menyetujui sepenuhnya akan data yang diberikan tentang saya, untuk dipakai sebagai bahan pertimbangan diterimanya di STT SALOM Kepada Pendeta Orang tua/wali guru : nama diatas Tanggal adalah nama seorang Bulanpelamar untuk Tahun masuk ke STT SALOM Tanda yang Tangan meminta saudara untuk menulis rekomendasi baginya. Kami (STT SALOM) adalah lembaga kristiani, karena itu tujuan kami adalah hanya melatih dan mendidik para mahasiswa/i yang sungguhsungguh mampu menunjukkan panggilannya sebagai Hamba Tuhan sepenuh waktu dan hidup rohani serta akademis yang baik. Oleh karena itu penilaian dan gambaran yang jelas tentang pelamar sangat penting bagi kami. Terima kasih atas pertolongan saudara. Berapa lama saudara mengenal pelamar? Dalam kegiatan apa? Apakah pelamar dalam berbicara dan bertindak menunjukkan kepercayaan Kristus? Bagaimana hubungan pelamar dengan teman-teman dalam kelompoknya? Bagaimana hubungan pelamar / pergaulan pelamar dengan lawan jenisnya? Apakah pelamar aktif dalam kegiatan pelayanan? Dalam kegiatan apa? Menurut saudara apakah kemampuan pribadi dalam talenta yang dimiliki pelamar? Menurut saudara dalam hal apakah pelamar perlu dibimbing lebih lanjut?

14 Apakah sikap hati pelamar menunjukkan sebagai orang yang bertanggung jawab? Apakah tingkatan kemampuan intelektual pelamar yang dapat saudara bayangkan? Biasa saja Sedang-sedang Menengah Tinggi Hal di bawah ini akan sangat menolong Bag. Pendaftaran, jika saudara dapat memberi komentar tentang keadaan pelamar dalam hal-hal yang dicantumkan di bawah ini. Kesaksian kehidupan Kristennya Hubungan dengan teman : Kebiasaan Dalam menanggapi suatu masalah Kemampuan Memimpin Berkarya inisiatif Dan kerja sama Kemasyarakatan Keadaan Keluarga Kerapian berpakaian disiplin dan lain-lain Kemampuan berpikir Bidang apakah menurut saudara, pelamar dapat melayani dengan baik? Catatan tambahan (kalau perlu) : ( ) Saya merekomendasikan ( ) Saya tidak merekomendasikan ( ) Saya merekomendasikan dengan catatan : Tanda tangan Denominasi/gereja Nama ( hrf. Cetak ) Alamat Surat Telp. HP. : Tanggal :

15 FORMULIR LAMARAN LENGKAP (FLL) SEKOLAH TINGGI TEOLOGI KRISTUS ALFA OMEGA (STT SALOM)SEMARANG Jl. Jatibarang RT 01/RW 01, Kel. Jatibarang, Kec. Mijen, Bukit Semarang Baru (BSB) 50219; Telp.: REFERENSI : Pendeta guru orang tua/wali*) MOHON FORMULIR INI DIKIRIM LANGSUNG KE BAG. PENDAFTARAN STT SALOM - SEGERA PENTING BAGI PARA PELAMAR : Tulislah nama dan alamat anda dibawah ini. Lembaran ini harus langsung dikirim ke bag. Pendaftaran STT SALOM secara tersendiri oleh yang membuat rekomendasi (bukan oleh pelamar) Nama Lengkap pelamar Alamat Pelamar : : Rencana masuk STT SALOM tahun Jurusan Saya menyetujui sepenuhnya akan data yang diberikan tentang saya, untuk dipakai sebagai bahan pertimbangan diterimanya di STT SALOM Kepada Pendeta Orang tua/wali guru : nama diatas Tanggal adalah nama seorang Bulanpelamar untuk Tahun masuk ke STT SALOM Tanda yang Tangan meminta saudara untuk menulis rekomendasi baginya. Kami (STT SALOM) adalah lembaga kristiani, karena itu tujuan kami adalah hanya melatih dan mendidik para mahasiswa/i yang sungguhsungguh mampu menunjukkan panggilannya sebagai Hamba Tuhan sepenuh waktu dan hidup rohani serta akademis yang baik. Oleh karena itu penilaian dan gambaran yang jelas tentang pelamar sangat penting bagi kami. Terima kasih atas pertolongan saudara. Berapa lama saudara mengenal pelamar? Dalam kegiatan apa? Apakah pelamar dalam berbicara dan bertindak menunjukkan kepercayaan Kristus? Bagaimana hubungan pelamar dengan teman-teman dalam kelompoknya? Bagaimana hubungan pelamar / pergaulan pelamar dengan lawan jenisnya? Apakah pelamar aktif dalam kegiatan pelayanan? Dalam kegiatan apa? Menurut saudara apakah kemampuan pribadi dalam talenta yang dimiliki pelamar? Menurut saudara dalam hal apakah pelamar perlu dibimbing lebih lanjut?

16 Apakah sikap hati pelamar menunjukkan sebagai orang yang bertanggung jawab? Apakah tingkatan kemampuan intelektual pelamar yang dapat saudara bayangkan? Biasa saja Sedang-sedang Menengah Tinggi Hal di bawah ini akan sangat menolong Bag. Pendaftaran, jika saudara dapat memberi komentar tentang keadaan pelamar dalam hal-hal yang dicantumkan di bawah ini. Kesaksian kehidupan Kristennya Hubungan dengan teman : Kebiasaan Dalam menanggapi suatu masalah Kemampuan Memimpin Berkarya inisiatif Dan kerja sama Kemasyarakatan Keadaan Keluarga Kerapian berpakaian disiplin dan lain-lain Kemampuan berpikir Bidang apakah menurut saudara, pelamar dapat melayani dengan baik? Catatan tambahan (kalau perlu) : ( ) Saya merekomendasikan ( ) Saya tidak merekomendasikan ( ) Saya merekomendasikan dengan catatan : Tanda tangan Denominasi/gereja Nama ( hrf. Cetak ) Alamat Surat Telp. HP. : Tanggal :