E. Kirimkan FPL ini ke Kantor Pendaftaran Mahasiswa Baru STTHF, SEGERA setelah Anda mengisinya, beserta lampiran yang dimintanya (point 9).

Transkripsi

1 FORMULIR PENDAFTARAN LENGKAP (FPL) Jl. Embng Saw n 2 Kav Surabaya Telp.: , Fax.: , happyfamilybc@gmail.cm 1. PETUNJUK PENTING SEBELUM MENGISI FPL A. FPL ini harus diisi lengkap dan diserahkan ke kantr Pendaftaran Mahasiswa Baru B. Gunakanlah mesin ketik atau ditulis tangan dengan huruf cetak yang jelas dan rapi. C. Gunakan lembar referensi yang telah disediakan. Dua lembar referensi dari pemimpin pelayanan Kristiani (misalnya: Pendeta gereja Anda, atasan tempat Anda bekerja, majelis Gereja) yang mengenal Anda dengan baik, harus diisi leh dua rang yang berbeda, yang mengenal Anda sekurangkurangnya DUA tahun. (Frm Referensi dimasukkan ke amplp tertutup D. Nama pemberi referensi pada lembaran referensi, harus dicantumkan pada pint 8 (Referensi) pada FPL ini. Pas Ft Warna 4x6 E. Kirimkan FPL ini ke Kantr Pendaftaran Mahasiswa Baru STTHF, SEGERA setelah Anda mengisinya, beserta lampiran yang dimintanya (pint 9). 2. PROGRAM* : ( ) Sarjana Thelgia (S.Th.) ( ) Sarjana Pendidikan Agama Kristen (S.Pd.K.) ( ) Magister Thelgia (M.Th.) ( ) Magister Artium(M.A *) Beri tanda pada prgram yang dipilih 3. DATA PRIBADI A. Nama Lengkap (TIDAK DISINGKAT) : (L/P) B. Nama panggilan C. Tempat/Tanggal Lahir D. Kewarganegaraan E. Suku F. Status : Belum Menikah/Menikah/Janda/Duda (cret yang tidak perlu) G. Pekerjaan H. Alamat Rumah Lengkap I. Nmr Telp/Hp J. K. Pin Blackberry L. Alamat Surat Lengkap 4. DATA KEGEREJAAN A. Nama Gereja/denminasi Anda saat ini B. Alamat Gereja Anda C. Aktif sebagai anggta gereja mulai tahun D. Gerejawi Anda saat ini E. Nama Pendeta/Gembala Sidang F. Alamat Rumah Pendeta/Gembala Sidang G. N. Telp/HP Gembala Sidang

2 5. DATA ORANG TUA A. Nama Orang Tua B. Agama Orang Tua C. Pekerjaan Orang Tua D. Alamat lengkap Orang Tua E. N. Telp/HP Orang Tua 6. DATA KEPENDIDIKAN Cantumkan semua latar belakang pendidikan Anda beserta kursus-kursus dan tanda-tanda penghargaan Anda (kalau ada) dalam lampiran Daftar Riwayat Hidup (pint 9A). 7. DATA PEKERJAAN/PELAYANAN Cantumkan semua latar belakang pekerjaan/pelayanan Anda termasuk nama instansi dimana Anda bekerja, masa bekerja, jabatan dan sebagainya dalam lampiran Daftar Riwayat Hidup (pint 9A). 8. REFERENSI Pelamar diwajibkan mengisi referensi ini. Cantumkan nama dan alamat pemberi referensi yang mengenal Anda sekurang-kurangnya dua tahun dan dapat bertanggungjawab atas kehadiran Anda di STT Happy Family. A. Nama Alamat Nama Institusi B. Nama Alamat Nama Institusi Tanda Tangan Pelamar...,... (...) 9. LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampirkan bersama dengan frmulir ini: A. Daftar Riwayat Hidup B. Kesaksian hidup yang berisi tentang pengalaman keselamatan/pertbatan dan pengalaman pertumbuhan hidup rhani. C. Bagi prgram Sarjana/S1: ftcpy ijazah beserta daftar nilai (SD, SLTP, SLTA) yang telah dilegalisir dan ftcpy surat-surat penghargaan/piagam (kalau ada). D. Bagi prgram Pascasarjana/S2: ftcpy ijazah (SD, SLTP, SLTA, S1) beserta transkrip nilai yang telah dilegalisir dan ftcpy surat-surat penghargaan/piagam (kalau ada). E. Ftcpy KTP F. Ftcpy Surat Keterangan Baptis. G. Ftcpy Surat Nikah dari Gereja dan Catatan Sipil (bagi yang telah menikah) H. Ftcpy Akte Kelahiran atau Kenal Lahir I. Rekmendasi dari pemimpin pelayanan Kristiani seperti yang tercantum dalam pint 1D (Asli, diketik/ditulis tangan rapi diatas kertas referensi yang telah disediakan dan diberi cap institusi). J. Pas Ft TERBARU ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar (berwarna) K. Pas Ft TERBARU ukuran 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar (berwarna) L. Pas Ft TERBARU ukuran 2x3 sebanyak 3 (tiga) lembar (berwarna) M. Klise/CD pas ft warna *Pas Ft Pria menggunakan jas dan dasi; wanita menggunakan kemeja putih. FORMULIR PENDAFTARAN DISERAHKAN KEPADA PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU Jl. Embng Saw n 2 Kav Surabaya Telp.: , Fax.: , happyfamilybc@yah.cm

3 FORM REFERENSI Jl. Embng Saw n 2 Kav Surabaya Telp.: , Fax.: , happyfamilybc@gmail.cm REFERENSI: Pendeta/Pelayan Gereja/Pemimpin Gereja/Pemimpin Institusi PENTING BAGI PARA PELAMAR tulislah nama dan alamat dibawah ini: Nama Lengkap Pelamar Alamat Pelamar Saya menyetujui sepenuhnya akan data yang diberikan tentang diri saya, untuk dipakai sebagai bahan pertimbangan diterimanya saya di STTHF Surabaya....,... Nama & Tanda Tangan Kepada Pemberi Referensi: Nama diatas adalah nama serang pelamar untuk masuk ke STTHF yang meminta Saudara untuk menulis rekmendasi baginya. STTHF adalah Lembaga Pendidikan Kristiani yang bertujuan melatih dan mendidik para mahasiswa/i agar mampu melaksanakan tugasnya sesuai dengan latar belakang pendidikannya dan menunjukkan kualitas hidup rhani serta kualitas akademis yang baik guna mempersiapkan mereka melaksanakan Amanat Agung Tuhan Yesus Kristus (Matius 28:19-20). Oleh karena itu penilaian dan gambaran yang jelas tentang pelamar sangat penting bagi kami. Terima kasih atas pertlngan Saudara. Berapa lama Saudara mengenal pelamar? (minimal 2 tahun) tahun Dalam kapasitas apa Saudara mengenal pelamar? Seberapa sering Saudara bertemu/berhubungan dengan pelamar? a. Setiap hari b. Seminggu sekali c. Sebulan sekali d. Kadang-kadang Apakah pelamar dalam berbicara dan bertindak menunjukkan kepercayaan Kristianinya? Bagaimana hubungan pelamar dengan teman-teman kelmpknya? Bagaimana hubungan pelamar/pergaulan pelamar dengan lawan jenisnya? Menurut Saudara apakah kemampuan pribadi dan talenta yang dimiliki pelamar? Menurut Saudara, dalam hal apakah pelamar perlu dibimbing lebih lanjut? Apakah pelamar menunjukkan dirinya sebagai rang yang bertanggungjawab? Apakah tingkat kemampuan intelektual pelamar yang dapat Saudara bayangkan? a. Biasa saja b. Sedang-sedang saja c. Menengah d. Tinggi

4 Hal dibawah ini akan sangat menlng Bagian Penerimaan Mahasiswa Baru STTHF, jika saudara dapat memberi kmentar tentang keadaan pelamar dalam hal-hal yang tercantum dibawah ini: Kesaksian kehidupan Kristen yang tercermin dalam kehidupan yang berintegritas: Kemampuan mengatasi masalah: Kemampuan memimpin: Kemampuan mengambil inisiatif dan keputusan: Kemampuan bekerjasama dengan teman sekerja: Kemasyarakatan: Keadaan keluarga: Kemampuan berpikir: Catatan tambahan kalau perlu: Saya merekmendasikan Saya merekmendasikan dengan catatan Saya tidak merekmendasikan (Pilih salah satu) Nama (huruf cetak) Institusi Alamat Rumah Lengkap Telepn/Hp.....,.. ( ) tanda tangan dan stempel institusi

5 FORM REFERENSI Jl. Embng Saw n 2 Kav Surabaya Telp.: , Fax.: , happyfamilybc@gmail.cm REFERENSI: Pendeta/Pelayan Gereja/Pemimpin Gereja/Pemimpin Institusi PENTING BAGI PARA PELAMAR tulislah nama dan alamat dibawah ini: Nama Lengkap Pelamar Alamat Pelamar Saya menyetujui sepenuhnya akan data yang diberikan tentang diri saya, untuk dipakai sebagai bahan pertimbangan diterimanya saya di STTHF Surabaya....,... Nama & Tanda Tangan Kepada Pemberi Referensi: Nama diatas adalah nama serang pelamar untuk masuk ke STTHF yang meminta Saudara untuk menulis rekmendasi baginya. STTHF adalah Lembaga Pendidikan Kristiani yang bertujuan melatih dan mendidik para mahasiswa/i agar mampu melaksanakan tugasnya sesuai dengan latar belakang pendidikannya dan menunjukkan kualitas hidup rhani serta kualitas akademis yang baik guna mempersiapkan mereka melaksanakan Amanat Agung Tuhan Yesus Kristus (Matius 28:19-20). Oleh karena itu penilaian dan gambaran yang jelas tentang pelamar sangat penting bagi kami. Terima kasih atas pertlngan Saudara. Berapa lama Saudara mengenal pelamar? (minimal 2 tahun) tahun Dalam kapasitas apa Saudara mengenal pelamar? Seberapa sering Saudara bertemu/berhubungan dengan pelamar? a. Setiap hari b. Seminggu sekali c. Sebulan sekali d. Kadang-kadang Apakah pelamar dalam berbicara dan bertindak menunjukkan kepercayaan Kristianinya? Bagaimana hubungan pelamar dengan teman-teman kelmpknya? Bagaimana hubungan pelamar/pergaulan pelamar dengan lawan jenisnya? Menurut Saudara apakah kemampuan pribadi dan talenta yang dimiliki pelamar? Menurut Saudara, dalam hal apakah pelamar perlu dibimbing lebih lanjut? Apakah pelamar menunjukkan dirinya sebagai rang yang bertanggungjawab? Apakah tingkat kemampuan intelektual pelamar yang dapat Saudara bayangkan? a. Biasa saja b. Sedang-sedang saja c. Menengah d. Tinggi

6 Hal dibawah ini akan sangat menlng Bagian Penerimaan Mahasiswa Baru STTHF, jika saudara dapat memberi kmentar tentang keadaan pelamar dalam hal-hal yang tercantum dibawah ini: Kesaksian kehidupan Kristen yang tercermin dalam kehidupan yang berintegritas: Kemampuan mengatasi masalah: Kemampuan memimpin: Kemampuan mengambil inisiatif dan keputusan: Kemampuan bekerjasama dengan teman sekerja: Kemasyarakatan: Keadaan keluarga: Kemampuan berpikir: Catatan tambahan kalau perlu: Saya merekmendasikan Saya merekmendasikan dengan catatan Saya tidak merekmendasikan (Pilih salah satu) Nama (huruf cetak) Institusi Alamat Rumah Lengkap Telepn/Hp.....,.. ( ) tanda tangan dan stempel institusi