FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI/TENAGA PT WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG

Transkripsi

1 FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI/TENAGA PT WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG Pas Photo. Formulir ini harus diisi dengan tulisan tangan sendiri, dan berikan paraf pada setiap halaman (disudut kanan bawah).. Isi dengan huruf cetak. x cm I. KEADAAN DIRI. a. Nama Lengkap, Nama Panggilan dan Gelar b. Pendidikan Terakhir c. Bidang/Program Studi d. IP Kumulatif e. Lembaga Pendidikan f. Bulan dan Tahun Lulus g. Nomor Handphone h. Alamat i. Nomor Induk KTP. a. Jenis Kelamin b. Tinggi / Berat Badan c. Golongan Darah d. Ukuran Kemeja e. Ukuran Celana. Tempat dan Tanggal Lahir (Usia). A g a m a. Kewarganegaraan 6. Suku Bangsa 7. a. Status Perkawinan o Belum Menikah o Menikah o Bertunangan o Janda / Duda b. Tanggal dan Tempat Menikah / Di : Bertunangan / Bercerai *) Tanggal : c. Susunan Keluarga ( Istri / Suami dan Anak ) URUTAN KELUARGA N A M A L/P TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN Istri / Suami *) Anak I Anak II Anak III *) Coret yang tidak perlu Halaman : / 9

2 8. Alamat rumah dan nomor telepon o Rumah Sendiri o Rumah Kontrakan o Rumah Orang Tua o Kost o Lain-lain 9. Alamat surat menyurat dan nomor telepon untuk pemanggilan tes o Rumah Sendiri o Rumah Kontrakan o Rumah Orang Tua o Kost o Lain-lain 0. Kendaraan yang digunakan o Kendaraan Pirbadi Jenis : Merk/tahun : No. Polisi : o Kendaraan Orang Tua o Kendaraan Umum o Lain - lain. Apakah anda pernah menderita sakit berat o Tidak Pernah sampai dirawat di rumah sakti atau menderita sakit yang lama sembuh o Pernah : Pada tahun : Jenis sakit : Lama sakit : Dirawat di :. Apakan anda pernah mengalami o Tidak Pernah kecelakaan lalu - lintas..? o Pernah : Pada tahun : Jenis kecelakaan : Akibat kecelakaan :. Apakah anda pernah mengikuti evaluasi o Tidak Pernah psikologi..? o Pernah : Pada tahun : Bertempat di : Dengan konsultan : Untuk keperluan : Halaman : / 9

3 II. LATAR BELAKANG KELUARGA. Susunan keluarga ( Ayah / Ibu Kandung dan Saudara Kandung ) URUTAN KELUARGA N A M A L/P USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN A y a h I b u Saudara I Saudara II Saudara III Saudara IV Saudara V Saudara VI Saudara VII Saudara VIII Tuliskan juga nama Anda pada urutan Saudara. Jika sudah meninggal, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masih hidup. Jika jumlah anggota keluarga Saudara melebihi kolom yang tersedia, dapat Saudara tuliskan di halaman ini bagian bawah.. Sebutkan kegiatan yang rutin anda lakukan untuk keluarga kandung anda...!. Sebutkan kegiatan yang rutin anda lakukan untuk keluarga (suami/istri dan anak-anak anda...!. Sebutkan kegiatan yang rutin anda lakukan untuk keluarga mertua anda! Halaman : / 9

4 III. PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN. Pendidikan Formal a. TINGKAT S E K O L A H TAHUN DIBIAYAI NILAI RATA LEMBAGA FAKULTAS/ BIDANG STUDI **) MASUK & OLEH YANG DICAPAI PENDIDIKAN JURUSAN LULUS ( IPK ) S D S L T P S L T A AKADEMI UNIVERSITAS PASCA SARJANA **) Yang dimaksud dengan bidang/prgram studi adalah spesialisasi jurusan yang Saudara ambil, misalnya : S Teknik Sipil Transportasi, S Teknik Mesin Konversi Energi, D Ekonomi Manajemen Perusahaan, dst. b. Prestasi Akademi terakhir yang pernah o Sangat Baik ( Rangking I - III ) dicapai : o Baik ( Rangking IV - X ) o Rata - rata ditingkat Kelas / Fakultas / Universitas / c. Ditingkat pendidikan manakah Saudara Di : merasa puas dengan prestasi Saudara Alasan :..? Sebutkan alasan Saudara! d. Ditingkat pendidikan manakah Saudara Di : merasa tidak puas dengan prestasi Alasan : Saudara..? Sebutkan alasan Saudara! Halaman : / 9

5 . Pendidikan Non Formal Yang dimaksud dengan Pendidikan Non Formal antara lain : Kursus Tata Buku, Komputer Lokakarya, dsb. 6 KURSUS / LAMA DIBIAYAI DISELENGGARA- TEMPAT THN PENATARAN KURSUS OLEH KAN OLEH KURSUS. Karya Ilmiah yang pernah dibuat JUDUL KARYA ILMIAH DIBUAT DALAM RANGKA TAHUN. Kemampuan Berbahasa Asing NAMA BAHASA TATA BAHASA TULIS LISAN BAIK / CUKUP / SEDANG BAIK / CUKUP / SEDANG BAIK / CUKUP / SEDANG. Kemampuan Berbahasa Daerah NAMA BAHASA DAERAH PENGGUNAANNYA AKTIF / PASIF Halaman : / 9

6 6. Keterampilan Yang dimaksud dengan keterampilan disini antara lain : Mengetik, Steno, Mengemudi Kendaraan, Hasta Karya, Pertukangan dan lain-lain JENIS KETERAMPILAN PENGUASAANNYA BAIK / CUKUP / SEDANG MENDAPATKAN IJAZAH/ /SIM Kegiatan Intra Kurikuler yang pernah diikuti selama menempuh Pendidikan Formal Misalanya : Kegiatan OSIS, Lomba Karya Ilmiah, Kegiatan, Kemahasiswaan dan lain-lain TINGKAT PENDIDIKAN NAMA KEGIATAN LAMANYA JENIS KEGIATAN YANG PERNAH DITANGANI Kegiatan Ekstra Kurikuler yang pernah diikuti selama menempuh Pendidikan Formal Misalanya : Perkumpulan Kesenian, Olah Raga, Pecinta Alam, Sosial, Pekerjaan Untuk Kepentingan Umum, Pramuka dan Lain-lain TINGKAT PENDIDIKAN S D S L T P S L T A AKADEMI UNIVERSITAS PASCA SARJANA NAMA KEGIATAN LAMANYA JENIS KEGIATAN YANG PERNAH DITANGANI Halaman : 6 / 9

7 IV. PEKERJAAN DAN PENGALAMAN. Riwayat pekerjaan mulai dari pekerjaan terakhir A Nama dan alamat perusahaan Gaji terakhir yang diterima Alasan berhenti TAHUN NAMA NO RINGKASAN TUGAS DARI SAMPAI ATASAN B Nama dan alamat perusahaan Gaji terakhir yang diterima Alasan berhenti TAHUN NAMA NO RINGKASAN TUGAS DARI SAMPAI ATASAN C Nama dan alamat perusahaan Gaji terakhir yang diterima Alasan berhenti TAHUN NAMA NO RINGKASAN TUGAS DARI SAMPAI ATASAN Halaman : 7 / 9

8 . Sebutkan pengalaman dalam pekerjaan yang menambah kemampuan Saudara!. Sebutkan lingkungan kerja yang dapat membuat Saudara senang bekerja!. Sebutkan bidang pekerjaan yang Saudara lamar!. Sebutkan alasan yang menyebabkan Saudara mendaftar bidang pekerjaan tersebut diatas! 6. Sebutkan tujuan Saudara bekerja! 7. Apakah Saudara bersedia di tempatkan di o Bersedia, dengan alasan : seluruh lokasi operasional perusahaan! o Tidak bersedia, dengan alasan : 8. Apakah Saudara bersedia melalukan o Bersedia, dengan alasan : perjalanan ke lokasi operasi perusahaan! o Tidak bersedia, dengan alasan : 9a. Sebutkan besarnya gaji yang Saudara Rp. harapkan sebagai gaji pertama Saudara! b. Sebutkan pula alasannya mengapa Saudara mengharapkan gaji seperti tersebut diatas! Halaman : 8 / 9

9 0. Keterangan lebih lanjut tentang diri Saudara dapat diperoleh dari : N A M A ALAMAT DAN NOMOR TELEPON HUBUNGAN DENGAN SAUDARA V. KEGIATAN LAINNYA Yang dimaksud adalah kegiatan yang betul-betul Saudara gemari dan dikerjakan untuk mengisi waktu luang Saudara seperti : Memancing, Berkebun, Menulis, Kesenian, Fotografi, Olah Raga dan lain-lain.. Sebutkan kegemaran/hobi Saudara. Sebutkan perkumpulan yang pernah Saudara ikuti sehubungan dengan kegemaran/hobi Saudara BIDANG NAMA TAHUN PERKUMPULAN DARI SAMPAI Keterangan tersebut diatas dibuat dengan sebenarnya dan jika ternyata ada yang tidak benar, bersedia dituntut berdasarkan Undang - Undang yang berlaku. Jakarta, Tanda tangan, Nama terang Halaman : 9 / 9