PATH ANALYSIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DISMENORE PADA SISWI SEKOLAH MENENGAH ATAS DI KECAMATAN PARE KABUPATEN KEDIRI TESIS

Transkripsi

1 PATH ANALYSIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DISMENORE PADA SISWI SEKOLAH MENENGAH ATAS DI KECAMATAN PARE KABUPATEN KEDIRI TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : Dwi Ertiana NIM : S PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 i

2 ii

3 iii

4 iv

5 BIODATA a. Nama : Dwi Ertiana, SST., S.Keb.Bd. b. Tempat, tanggal lahir : Kediri, 29 Juni 1986 c. Profesi/Jabatan : Dosen d. Alamat Kantor : Prodi D 4 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri Jl. Soekarno Hatta no 7 Pare Kediri a) Telp : (0354) b) Fax : (0354) c) divbidan@gmail.com e. Alamat rumah : RT 23 RW 04 Dusun Senowo Desa Kencong, Kecamatan Kepung Kabupaten Kediri a. Telp : b.fax : - c. ertiana.dwi@gmail.com f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*: No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar 1 Prodi IKM peminatan KIA UNS Kebidanan 2014-Sekarang Surakarta 2 FK Prodi S1 Kebidanan UNAIR Kebidanan S.Keb. Bd. 3 Prodi D4 Bidan Pendidik STIKES Kebidanan SST. Karya Husada Kediri 4 Prodi D 3 Kebidanan Kebidanan AMd. Keb g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*: No Judul Penerbit/ Forum Ilmiah Tahun 1 Anemia Pada Kehamilan Trimester III terhadap Berat Badan Bayi Baru Lahir 2 Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kejadian Dysmenorrhea Pada Mahasiswi Prodi D4 Kebidanan Stikes Karya Husada Kediri 3 Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif di Desa Kencong Kecamatan Kepung Kabupaten Kediri v STIKES Karya Husada Kediri ( Penelitian Dosen Pemula, hibah dari DIKTI) Internasional Joint Conference/STIKES Karya Husada Kediri Skripsi S1 Kebidanan UNAIR

6 4 Hubungan Antara Faktor-Faktor Yang Menumbuhkan Motivasi Belajar Dengan Prestasi Belajar Yang Dicapai Oleh Mahasiswa Prodi D 3 Kebidnan STIKES Karya Husada Kediri 5 Perbedaan Tingkat Kecemasan Siswi Kelas 1 Yang Mengalami Dysmenorrhea Dengan Yang Tidak Mengalami Dysmenorrhea Di SMK YP 17 Pare Kediri Skripsi D4 Bidan Pendidik STIKES Karya Husada Kediri Karya Tulis Ilmiah D III Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri Surakarta, 02 Mei 2016 Hormat Saya, Dwi Ertiana vi

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingannya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Path Analysis Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Siswi Sekolah Menengah Atas di Kecamatan Pare Kabupaten Kediri. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Bidan. 3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS telah memberikan bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada penulis. 4. Prof. Dr. Muhammad Akhyar, MPd. selaku pembimbing 1 tesis yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini. 5. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) selaku pembimbing 2 tesis yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis ini. 6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis ini. 7. Bapak, Ibu, Suami dan anakku tercinta yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil dalam penyusunan tesis ini. 8. Teman-teman kerja di Prodi D 4 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini. 9. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini. vii

8 10. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam penyusunan tesis ini. 11. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Saya sadari bahwa Tesis ini jauh dari sempurna tapi Saya berharap bermanfaat bagi pembaca. Surakarta, 02 Mei 2016 Hormat Saya, D w i E r t i a n a S viii

9 Dwi Ertiana Path Analysis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Siswi Sekolah Menengah Atas di Kecamatan Pare Kabupaten Kediri. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Muhammad Akhyar, MPd, II: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Semua perempuan mengalami menstruasi setiap bulan. Ada beberapa gangguan yang dialami oleh perempuan berhubungan dengan menstruasi diantaranya dismenore. Hal tersebut mengganggu aktivitas perempuan, bahkan sering kali mengharuskan penderita beristirahat dan meninggalkan mata pelajarannya.tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan dismenore. Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik dengan pendekatan cross-sectional. Lokasi penelitian di SMA Kecamatan Pare Kabupaten Kediri.Penelitian dilaksanakan Pada 23 Februari 23 Maret Populasi penelitian ini adalah siswi SMA di Kecamatan Pare yang mengalami dismenore berjumlah 452 siswi. Sampel sebanyak 198 siswi dengan menggunakan teknik proprotional random sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis IBM SPSS AMOS 22. Hasil : Hasil penelitian menujukan bahwa model fit dengan nilai CMIN = 0,77 (p= 0,258); GFI = 0,99; NFI= 0,95; CFI= 0,99; RMSEA= 0,038. Dari 5 variabel yang dihubungkan dengan dismenore didapatkan 3 variabel berhubungan secara tidak langsung dengan dismenore yaitu aktifitas fisik/olahraga, IMT dan dukungan keluarga. Sedangkan yang berhubungan secara langsung yaitu stres psikis (b = 0,36; p = < 0,001) dan mekanisme koping (b = -0,39; p = 0,002). Didapatkan hubungan yang lain yaitu dukungan keluarga dengan mekanisme koping (b = 0,31; p = 0,008); mekanisme koping dengan stres psikis ( b = - 0,13; p = 0,007); IMT dengan stres psikis (b = -0,43; p = 0,025). Kesimpulan: Dismenore berhubungan secara langsung dengan mekanisme koping dan stres psikis. Aktifitas fisik/olahraga, IMT dan dukungan keluarga berhubungan secara tidak langsung. Diharapkan untuk meningkatkan mekanisme koping dan dukungan keluarga sehingga bisa menghindari terjadinya stres agar dapat mengurangi terjadinya dismenore. Kata Kunci: path analysis, dismenore, mekanisme koping, stres psikis. ix

10 Dwi Ertiana Path Analysis of Factors Correlated With Dysmenorrhea On Senior High School Students in Pare, Kediri District. THESIS. Principal Adviser: Prof. Dr. Muhammad Akhyar, MPd. Co Adviser: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta. ABSTRACT Background: All women menstruate every month. There are some disorders suffered by women associated with menstruation, dysmenorrhea is among them. It interferes the women activities, even often requires the sufferers to take a rest and leave classes. The research was purposed to analyze the factors associated with dysmenorrhea. Subjects and Methods: This research is an analytical research with cross-sectional approach. The research was conducted on February 23rd to March 23rd, 2016 at Senior High School of Pare, Kediri district. The population of research were 452 senior high school students in the Pare who had dysmenorrhea. The samples of research were 198 students by using proportional random sampling technique. The technique for collecting the data was questionnaires. The Data were Analyzed using path analysis of IBM SPSS AMOS 22. Result: The results showed that the fit model with CMIN values = (p = 0258); GFI = 0.99; NFI = 0.95; CFI = 0.99; RMSEA = The five variables were associated by dysmenorrhea obtained three variables associated indirectly with dysmenorrheal, i.e.; physical activity / exercise, BMI and family support and two variables associated with dysmenorrheal Directly, i.e; psychological stress (b = 0.36; p = <0.001) and the coping mechanisms (b = -0.39; p = 0.002). Obtained of relationships, i.e.; family support with coping mechanisms (b = 0.31; p = 0.008); coping mechanisms with psychological stress (b = ; p = 0.007); BMI with psychological stress (b = ; p = 0.025). Conclusion: Dysmenorrhea is directly related to coping mechanisms and psychological stress. Physical activity / exercise, BMI and family support are related indirectly. It is expected to improve the coping mechanisms and family support so that the sufferers can avoid the stress that can reduce the occurrence of dysmenorrhea. It is expected to improve the coping mechanisms and family support so the sufferers can avoid the stress that can reduce the occurrence of dysmenorrhea. Keywords: path analysis, dysmenorrhea, coping mechanisms, psychological stress. x

11 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... i PENGESAHAN PEMBIMBING... ii PENGESAHAN PENGUJI... iii BIODATA... iv PERNYATAAN ORISINALITAS... vi KATA PENGANTAR... vii ABSTRAK... ix ABSTRACT... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR SINGKATAN... xvii BAB I BAB II PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian Tujuan ATAS Tujuan Khusus... 4 D. Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis Manfaat Praktis... 5 TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dismenore Pengerian Dismenore Klasifikasi Dismenore Patofisiologi Dismenore Faktor Resiko Dismenor Primer Faktor Psikologis yang Mempengaruhi Dismenore Gejala- Gejala Diagnosis Spesifik Dismenore Tingkatan atau Derajat Dismenore dan Perubahanya Penatalaksanaan Dismenore Dampak Dismenore Pada Remaja Mekanisme Koping B. Penelitian yang Relevan C. Kerangka Pikir xi

12 D. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi D. Variabel Penelitian Variabel Eksogen Variabel Endogen E. Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data Definisi Operasional Alat Ukur Skala Data F. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data Uji Validitas Uji Reliabilitas G. Desain Analisis Data H. Analisis Jalur Spesifikasi Model Identifikasi Model Kesesuaian Model Estimasi Parameter Respesifikasi BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Lokasi Penelitian B. Hasil Penelitian Penyajian Karakteristik Data Umum Penyajian Karakteristik Data Khusus Hasil Analisis Jalur C. Hasil Uji Hipotesis Hipotesis Hubungan Dukungan Keluarga dan Dismenore Hipotesis Hubungan Olahraga dan Dismenore Hipotesis Hubungan IMT dan Dismenore Hipotesis Hubungan Mekanisme Koping dan Dismenore Hipotesis Hubungan Stres Psikis dan Dismenore D. Pembahasan Hubungan Dukungan Keluarga dan Dismenore Hubungan Aktivitas fisik / Olahraga dan Dismenore Hubungan IMT dan Dismenore Hubungan Mekanisme Koping dan Dismenore xii

13 5. Hubungan Stres Psikis dan Dismenore E. Keterbatasan Penelitian BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan Hubungan Dukungan Keluarga dan Dismenore Hubungan Aktivitas Fisik/ Olahraga Dan Dismenore Hubungan Indeks Massa Tubuh Dan Dismenore Hubungan Mekanisme Koping Dismenore Hubungan Stres Psikis dan Dismenore B. Implikasi Penelitian Implikasi Teoritis Implikasi Praktis Implikasi Metodologi C. Saran Bagi Pendidikan/Tempat Penelitian Bagi Responden Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi Keluarga DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii

14 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi IMT berdasarkan WHO dan Depkes RI Tabel 2.2 Derajat Dismenore Tabel 3.1 Populasi Dan Ukuran Sampel Tabel 3.2 Deskripsi Hipotentik Data Penelitian Mekanisme Koping Tabel 3.3 Deskripsi Hipotentik Data Penelitian Dismenore Tabel 3.4 Teknik Dan Instrumen Pengukuran Variabel Tabel 3.5 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga Tabel 3.6 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Aktivitas Fisik/ Olahraga Tabel 3.7 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Indeks Massa Tubuh Tabel 3.8 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Mekanisme Koping Tabel 3.9 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Stres Psikis Tabel 3.10 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Disemenore Tabel 3.11 Rekapitulasi Butir Kuesioner Dukungan Keluarga Tabel 3.12 Rekapitulasi Butir Kuesioner Aktivitas Fisik Dan Olahraga Tabel 3.13 Rekapitulasi Butir Kuesioner Mekanisme Koping Tabel 3.14 Rekapitulasi Butir Kuesioner Stres Psikis Tabel 3.15 Rekapitulasi Butir Kuesioner Nyeri Menstruasi/Dismenore Tabel 4.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasakan Indeks Massa Tubuh Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik/Olahraga Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Mekanisme Koping Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Stres Psikis Tabel 4.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Dismenore Tabel 4.8 Hasil Analisis Jalur xiv

15 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Mekanisme Terjadinya Dismenore Primer Gambar 2.2 Mekanisme Terjadinya Dismenore Sekunder Gambar 2.3 Kerangka Berfikir/ Kerangka Konsep Tentang Faktor-Faktor Mempengaruhi Dismenore Gambar 3.1 Skema Prosedur Penelitian Gambar 3.2 Path Analysis Hubungan Antar Variabel Gambar 4.1 Model Struktural Gambar 4.2 Model Struktural Dengan Unstandardized Solution xv

16 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis Lampiran 2 Ethical Clearance Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Untuk Kepala Dikpora Kab Kediri Lampiran 4 Surat Permohonan Ijin Untuk Kepala BPM Provinsi Jawa Tengah Lampiran 5 Surat Rekomendasi dari BPM Provinsi Jawa Tengah Lampiran 6 Surat Rekomendasi dari Bakesbangpol Provinsi Jawa Timur Lampiran 7 Surat Rekomendasi dari Bakesbangpol Kabupaten Kediri Lampiran 8 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMA Negeri 1 Pare Lampiran 9 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMA Negeri 2 Pare Lampiran 10 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMA Dharma Wanita 1 Pare Lampiran 11 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMK YP 17 Pare Lampiran 12 Perhitungan besar sampel Lampiran 13 Permohonan dan persetujuan menjadi responden Lampiran 14 Kuesioner penelitian Lampiran 15 Instrumen Dukungan Keluarga Setelah Ujicoba Lampiran 16 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Dukungan Keluarga Correlations Lampiran 17 Instrumen Aktivitas Fisik/ Olahraga Setelah Ujicoba Lampiran 18 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Aktivitas Fisik/ Olahraga Correlations Lampiran 19 Instrumen Mekanisme Koping Setelah Ujicoba Lampiran 20 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Mekanisme Koping Correlations Lampiran 21 Instrumen Stres Psikis Setelah Ujicoba Lampiran 22 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Stres Psikis Correlations Lampiran 23 Instrumen Nyeri Menstruasi/Dismenore Setelah Ujicoba Lampiran 24 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Nyeri Menstruasi atau Dismenore Correlations Lampiran 25 Rekapitulasi Data Umum Lampiran 26 Rekapitulasi Dismenore Lampiran 27 Rekapitulasi IMT Lampiran 28 Rekapitulasi Aktivitas Fisik/ Olahraga Lampiran 29 Rekapitulasi Dukungan Keluarga Lampiran 30 Rekapitulasi Mekanisme Koping Lampiran 31 Rekapitulasi Stres Psikis Lampiran 32 Hasil Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS Lampiran 33 Lembar Konsultasi xvi

17 DAFTAR SINGKATAN CDC : center for disease control CFI : comparative fit index Depkes RI : departemen kesehatan Republik Indonesia Df : degree of freedom GFI : goodnees of fit index HPG : hipotalamus hipofisis gonad IMT : indeks massa tubuh IUD : intrauterine contraceptive devices LH-RH : luteinizing hormone releasing hormone M : nilai rata-rata skala MSI : metode suksesive interval N : total item NFI : normed fit index PGF2α : prostaglandin F2α PID : pelvic inflammatory disease PPM : part per million PRP : penyakit radang panggul PTSD : post traumatic stress disorder RMSEA : root mean error square of approximation SD : standar deviasi SMAN : sekolah menengah atas negeri SMK : sekolah menengah kejuruan SMA : sekolah menengah atas SPSS : statistical package for social science WHO : world health organization WLTAS : weekly leisure time activity score Xmaks : total skor maksimun skala Xmin : total skor minimum skala xvii